Фертильность — это ваша способность сделать ребенка, то есть забеременеть или сделать кого-то еще беременным. Некоторые методы лечения лимфомы могут повлиять на вашу фертильность. Они могут включать химиотерапию, ингибиторы иммунных контрольных точек и лучевую терапию, если она затрагивает брюшную полость или половые органы.
Изменения фертильности могут произойти, когда вы лечитесь от лимфомы в детстве или во взрослом возрасте. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы попытаться защитить свою фертильность. Важно, чтобы это было сделано ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ.
Повлияет ли мое лечение на мою фертильность? И что можно сделать, чтобы защитить его?
Определения
Мы признаем, что некоторые люди не идентифицируют себя как мужчины или женщины или идентифицируют себя с полом, отличным от их биологического пола. В целях обсуждения фертильности на этой странице, когда мы говорим о мужчинах, мы имеем в виду людей, рожденных с мужскими половыми органами, такими как пенис и яички. Когда мы говорим о женщинах, мы имеем в виду тех, кто родился с женскими половыми органами, включая влагалище, яичники и матку (матку).
Могу ли я забеременеть (или забеременеть кем-то еще) во время лечения?
В большинстве случаев ответ отрицательный. Вы не должны забеременеть или сделать кого-то еще беременным во время лечения лимфомы. Многие методы лечения лимфомы могут воздействовать на сперматозоиды и яйцеклетки (яйцеклетки). Это подвергает ребенка более высокому риску уродства (неправильное развитие). Это также может привести к задержке вашего лечения.
Другие методы лечения могут нанести вред нерожденному ребенку. Самый большой риск для ребенка приходится на первые 12 недель беременности, когда развиваются все клетки, из которых состоит ребенок.
Поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего планировать беременность. В некоторых случаях вам может потребоваться подождать до 2 лет после окончания лечения, прежде чем забеременеть.
Если во время лечения произойдет неожиданная беременность, немедленно сообщите об этом врачу.
Что делать, если я уже беременна, когда у меня диагностирована лимфома?
Диагноз лимфомы, когда вы уже беременны, является сложной задачей. И это несправедливо! Но, к сожалению, так бывает.
Могу ли я оставить ребенка?
Часто ответ ДА! В некоторых случаях врач может предложить медикаментозное прерывание беременности (аборт). Но во многих случаях беременность может продолжаться и привести к рождению здорового ребенка. Решение за вами. Убедитесь, что вы получили всю необходимую информацию, прежде чем принимать решение.
Могу ли я пройти лечение от лимфомы?
Да. Тем не менее, ваш врач должен будет рассмотреть несколько вещей, прежде чем составлять план лечения.
Ваш врач рассмотрит:
- Находится ли ваша беременность в 1-м триместре (0-12 недель), 2-м триместре (13-28 недели) или 3-м триместре (29-я неделя до родов).
- Подтип лимфомы, который у вас есть.
- Стадия и степень вашей лимфомы.
- Любые симптомы, которые у вас есть, и то, как ваш организм справляется с лимфомой и беременностью.
- Насколько срочно необходимо лечение и какое лечение вам понадобится.
- Любые другие заболевания или лечение, которые у вас могут быть.
Почему лечение влияет на мою фертильность?
Различные методы лечения могут по-разному влиять на вашу фертильность.
Лимфома в яичках
Лимфома может развиваться в семенниках биологических самцов. Некоторые методы лечения, направленные на уничтожение лимфомы, могут повлиять на функцию яичек. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению лимфомы и окружающей ткани яичка.
Химиотерапия
Химиотерапия воздействует на быстрорастущие клетки, поэтому по мере выработки сперматозоидов или созревания яйцеклеток в яичниках химиотерапия может воздействовать на них.
Влияние на яичники
Химиотерапия может повлиять на работу ваших яичников и помешать их созреванию и высвобождению здоровых яйцеклеток. Он также может повредить созревающие яйца. Воздействие на ваши яичники может различаться в зависимости от вашего возраста, от того, достигли ли вы полового созревания или приближаетесь к возрасту менопаузы, а также от типа химиотерапии, которую вы принимаете.
Влияние на яички
Влияние химиотерапии на ваши яички может быть временным или постоянным. Химиотерапия может повлиять на вашу сперму, но также может повредить клетки в ваших яичках, ответственные за функционирование ваших яичек и выработку спермы.
Если клетки ваших яичек повреждены, эффект химиотерапии на вашу фертильность может быть постоянным.
Моноклональные антитела
Некоторые моноклональные антитела, особенно ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как пембролизумаб или ниволумаб, могут повлиять на вашу способность вырабатывать гормоны. Гормоны необходимы, чтобы сказать вашему телу производить сперму или зрелые яйцеклетки.
Когда ваши уровни гормонов затронуты, ваша фертильность затронута. Это может быть постоянным изменением, но происходит не со всеми. Невозможно сказать, будут ли эти лекарства постоянно влиять на ваши гормоны.
Радиационная терапия
Облучение живота или области гениталий может привести к образованию рубцовой ткани и повлиять на яичники или яички из-за выработки гормонов, необходимых для фертильности.
Менопауза против яичниковой недостаточности
Лечение может привести к менопаузе или недостаточности яичников у биологических женщин. Менопауза — это постоянное состояние, которое останавливает менструацию и предотвращает беременность.
Недостаточность яичников отличается, хотя симптомы все равно будут схожи с симптомами менопаузы.
- отсутствие менструаций в течение 4-6 мес при недостаточности яичников и 12 мес при менопаузе.
- снижение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
- неспособность забеременеть
- приливы
- изменения в вашем настроении и режиме сна
- низкое либидо (низкое желание секса)
- сухость влагалища.
Спросите своего врача, как ваше лечение повлияет на вашу фертильность, и будет ли это изменение постоянным или временным.
Что можно сделать, чтобы защитить мою фертильность?
Есть несколько вариантов, которые могут быть доступны вам или вашему ребенку, проходящему лечение, которое может помочь защитить фертильность.
Правильный вариант для вашей ситуации будет зависеть от нескольких факторов, включая:
- сколько тебе лет
- если вы достигли или прошли период полового созревания
- твой пол
- срочность вашего лечения
- возможность записаться на прием к врачу до начала лечения.
Замораживание яйцеклеток, спермы, эмбрионов или других тканей яичников и яичек
У фонда Sony есть программа под названием Вы можете фертильность. Эта услуга бесплатна для людей в возрасте от 13 до 30 лет по хранению яйцеклеток, спермы, эмбрионов (оплодотворенных яйцеклеток) или другой ткани яичников или яичек, чтобы помочь с беременностью в более позднем возрасте. Их контактные данные находятся внизу этой страницы в разделе Другие источники.
Яйцеклетки и сперму можно хранить, если вы уже достигли половой зрелости или являетесь взрослым. Эмбрион может быть сохранен, если у вас есть партнер, от которого вы хотели бы иметь детей позже.
Другая ткань яичников или яичек обычно сохраняется для детей младшего возраста, которые еще не достигли половой зрелости, или если вам необходимо начать лечение до того, как ваши яйцеклетки сперматозоидов можно будет собрать и сохранить.
Вам могут удалить и заморозить кусочек яичника (биологические женщины) или яичка (биологические мужчины), чтобы облегчить беременность после лечения. Процедура может быть выполнена как операция замочной скважины. Когда мы говорим «Другая ткань яичника или яичка», мы имеем в виду этот кусочек яичника или яичка.
Другие варианты хранения или сохранения яйцеклеток/сперматозоидов, эмбрионов и других тканей
Если вы не соответствуете критериям программы Sony Foundations, вы все равно можете хранить свои яйцеклетки, сперму, эмбрионы или другую ткань яичников или яичек. Обычно существует ежегодная плата, которая будет различаться в зависимости от того, где она хранится. Поговорите со своим врачом о вариантах и расходах, связанных с хранением яйцеклеток, спермы или других тканей.
Лекарство для защиты вашей фертильности
Вы можете получить лекарство, которое поможет защитить ваши яичники или яички во время лечения. Это лекарство представляет собой гормон, который временно отключает ваши яичники или яички, поэтому лечение оказывает на них меньшее влияние. После окончания лечения вы прекратите прием гормонов, и через несколько месяцев ваши яички или яичники снова начнут работать.
Гормональное лечение для сохранения фертильности неэффективно для детей младшего возраста.
Спросите своего врача о вариантах, которые у вас есть, чтобы защитить вашу фертильность прежде чем начать лечение.
Могу ли я забеременеть после лечения, если у меня не было сохранения фертильности?
Большинство методов лечения лимфомы могут затруднить беременность в более позднем возрасте. Тем не менее, у некоторых людей беременность иногда может происходить естественным путем. Это может произойти независимо от того, применяли ли вы средства сохранения фертильности или нет.
Если вы не хотите забеременеть, вам все равно следует принять меры предосторожности для предотвращения беременности после лечения.
Существуют ли тесты для проверки моей фертильности?
Чтобы узнать, сможете ли вы забеременеть естественным путем, поговорите со своим врачом общей практики (терапевтом или участковым врачом). Они могут организовать анализы для проверки уровня гормонов, яичников или яичек, а также качества яйцеклеток или спермы. Однако результаты этих тестов могут меняться со временем.
У некоторых людей фертильность улучшается вскоре после лечения, а у других она может улучшаться спустя годы после лечения. Но для некоторых беременность возможна только другими способами, такими как использование сохраненной спермы, яйцеклеток или эмбрионов или другой ткани яичек или яичников.
Что произойдет, если я все еще не могу забеременеть (или забеременеть кем-то другим)?
Все больше и больше людей выбирают жизнь без детей. Это может быть вариантом для вас.
Однако, если жизнь без детей не для вас, есть другие варианты создания семьи, даже если вы или ваш партнер не можете забеременеть. Семьи меняются, и многие семьи имеют уникальные обстоятельства. Некоторые варианты могут включать:
- Принятие
- Уход за ребенком
- Использование донорских яйцеклеток или спермы
- Суррогатное материнство (законы о суррогатном материнстве различаются в разных штатах и территориях)
- Программа «Старшие братья, старшие сестры»
- Волонтерская работа с детьми.
Эмоциональная и психологическая поддержка
Лимфома и лечение могут быть очень напряженным временем. Но когда лечение, которое спасет вам жизнь, мешает вам жить той жизнью, которую вы планировали, с этим может быть очень трудно справиться эмоционально и психологически.
Это нормально бороться с эмоциями во время или после лечения. Однако вы также можете не чувствовать последствий эмоционального и психологического стресса до тех пор, пока годы спустя или когда вы не будете готовы создать семью.
Поговорите со своим местным врачом (GP) о том, как вы себя чувствуете, и о влиянии изменений в вашей фертильности на вас или вашего партнера. Они могут организовать * план психического здоровья, который позволит вам посещать до 10 сеансов психолога в год. Вы также можете попросить поговорить с консультантом или психологом в ближайшем к вам центре планирования семьи.
*Для доступа к плану психического здоровья вам потребуется карта Medicare.
Другие источники
Фонд Сони – Программа You Can Fertility
Совет по раку – Буклет о фертильности и раке
Обзор
- Многие методы лечения лимфомы могут повлиять на вашу фертильность в более позднем возрасте.
- Не беременеть и не забеременеть от кого-либо еще, пока вы лечитесь от лимфомы. Немедленно сообщите своему врачу, если вы (или ваш партнер) забеременеете во время лечения.
- Существует несколько подходов к защите вашей фертильности.
- Сохранение фертильности должно быть сделано до начала лечения.
- Возможно, вам придется подождать до 2 лет после окончания лечения, чтобы забеременеть.
- Вы все еще можете забеременеть естественным путем после лечения лимфомы. Если вы не хотите беременности, используйте меры предосторожности для предотвращения беременности.
- В некоторых случаях вы не сможете забеременеть. Доступны и другие варианты.
- Позвоните медсестрам по уходу за лимфомой для получения дополнительной информации. Нажмите кнопку «Связаться с нами» в нижней части экрана, чтобы узнать контактную информацию.
