Лечение лимфомы часто является спасительным решением. Тем не менее, это также подвергает вас большему риску развития второго рака в более позднем возрасте. В большинстве случаев второй рак может возникнуть более чем через 10 лет после начала лечения лимфомы. В очень редких случаях это может произойти раньше.
Ослабленная иммунная система, химиотерапия и лучевая терапия могут увеличить риск развития второго рака, отличного от исходной лимфомы. Другие методы лечения также могут увеличить риск.
Не у всех, кто прошел лечение, возникнет повторный рак, но важно осознавать риск, чтобы вы могли контролировать свое здоровье и как можно раньше получить медицинскую консультацию. Регулярные осмотры у вашего врача общей практики (GP), гематолога, онколога или онколога-радиолога являются важной частью обеспечения раннего выявления любых вторичных раковых заболеваний и их лечения при необходимости.
На этой странице содержится информация о том, на что обращать внимание, какие обследования вам следует пройти и когда обращаться к врачу по поводу новых симптомов.
Что такое второй рак
Второй рак — это развитие нового рака, не связанного с вашей исходной лимфомой или диагнозом ХЛЛ. Это не рецидив или преобразование вашей лимфомы/ХЛЛ.
Для получения дополнительной информации о рецидивирующей или трансформированной лимфоме щелкните ссылки ниже.
Почему возникает второй рак?
Некоторые методы лечения изменяют работу вашей иммунной системы, в то время как другие наносят прямой ущерб ДНК ваших клеток. Это важно, поскольку помогает уничтожить клетки лимфомы. Тем не менее, это также может увеличить риск повторного рака, поскольку ваша иммунная система может быть ослаблена, или повреждение ДНК может в конечном итоге привести к тому, что большее количество изгоев (поврежденных) клеток ускользнет от вашей иммунной системы и размножится, пока они не станут раком.
Большинство людей не заболевают вторым раком. Тем не менее, важно знать о своем риске, чтобы вы могли пройти рутинный скрининг и получить медицинскую консультацию на ранней стадии.
Как клетки обычно растут?
Обычно клетки растут и размножаются строго контролируемым и организованным образом. Они запрограммированы расти и вести себя определенным образом, размножаться или умирать в определенное время.
Клетки сами по себе микроскопичны, то есть настолько малы, что мы их не видим. Но когда они все соединяются вместе, они составляют каждую часть нашего тела, включая нашу кожу, ногти, кости, волосы, лимфатические узлы, кровь и органы тела.
Существует множество сдержек и противовесов, которые обеспечивают правильное развитие клеток. К ним относятся «иммунные контрольно-пропускные пункты». Иммунные контрольные точки — это точки во время роста клеток, где наша иммунная система «проверяет», является ли клетка нормальной, здоровой клеткой.
Если клетка проверена и признана здоровой, она продолжает расти. Если он болен или каким-либо образом поврежден, он либо восстанавливается, либо разрушается (умирает) и удаляется из нашего тела через нашу лимфатическую систему.
- Размножение клеток называется Деление клеток.
- Когда клетки умирают, это называется апоптоз.
Этот процесс клеточного деления и апоптоза регулируется генами в нашей ДНК и постоянно происходит в нашем организме. Каждый день мы производим триллионы клеток, чтобы заменить старые, которые завершили свою работу или были повреждены.
Гены и ДНК
Внутри каждой клетки (кроме эритроцитов) находится ядро с 23 парами хромосом.
Хромосомы состоят из нашей ДНК, а наша ДНК состоит из множества различных генов, которые обеспечивают «рецепт» того, как наши клетки должны расти, размножаться, работать и в конечном итоге умирать.
Рак возникает, когда в наших генах происходят повреждения или ошибки. Некоторые методы лечения лимфомы могут нанести необратимый ущерб генам.
Узнайте больше о том, что происходит, когда наши гены и ДНК повреждены, в видео ниже. Не беспокойтесь слишком много обо всех названиях белков и процессов, имена не так важны, как то, что они делают.
Что такое рак?
Рак - это гентиковая болезнь. Это происходит, когда в нашем генс, что приводит к аномальному, неконтролируемому росту клеток.
Рак возникает, когда неконтролируемый и аномальный рост клеток продолжается и образует опухоль или увеличение количества раковых клеток в крови или лимфатической системе.
Эти изменения в нашей ДНК иногда называют генетическими мутациями или генетическими вариациями.
Вторичные виды рака возникают из-за лечения повреждений вашего первого рака — лимфомы или ХЛЛ, которые наносят вашей ДНК, генам или иммунной системе.
Какой тип вторичного рака может возникнуть?
Лечение лимфомы может подвергнуть вас несколько более высокому риску любого типа рака. Тем не менее, риск некоторых вторичных видов рака может быть выше в зависимости от типа проводимого лечения и локализации лимфомы, которую лечат.
Лечение химиотерапией может увеличить риск второго рак крови например, миелома или лейкемия, или, если у вас была лимфома Ходжкина, у вас может развиться подтип неходжкинской лимфомы. Автомобильная Т-клеточная терапия может увеличить риск развития Т-клеточной лимфомы, лейкемии или рака кожи, хотя риск считается небольшим.
Риск возникновения второго рака после лучевой терапии связан с областью вашего тела, на которую была нацелена лучевая терапия.
Нажмите на заголовки ниже, чтобы узнать больше о риске более распространенных типов второго рака.
Рак кожи может быть:
- Базальноклеточные карциномы
- Плоскоклеточная карцинома
- Меланомы
- Карцинома из клеток Меркеля.
Рак молочной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но мужчины все же могут заболеть раком молочной железы. Если у вас было облучение грудной клетки, у вас может быть повышенный риск развития рака молочной железы в более позднем возрасте.
Вы должны начать проходить ежегодные проверки, такие как маммография и УЗИ, в возрасте 30 лет или через 8 лет после начала лечения лимфомы/ХЛЛ – в зависимости от того, что наступит раньше.
Ваш риск развития рака молочной железы в результате долгосрочного эффекта лечения лимфомы выше, если вам была проведена лучевая терапия грудной клетки, когда вам было меньше 30 лет.
Попросите своего терапевта (местного врача) показать вам, как проверить грудь на наличие уплотнений. Ежемесячно проверяйте наличие уплотнений и сообщайте о любых изменениях своему лечащему врачу.
У вас может развиться вторая и несвязанная лимфома. Это отличается от рецидива или трансформированной лимфомы.
Например, если вы ранее проходили лечение от лимфомы Ходжкина, у вас может развиться вторая лимфома, которая является подтипом неходжкинской лимфомы (НХЛ). Если у вас в прошлом была НХЛ, у вас может развиться другой тип НХЛ или лимфома Ходжкина.
У некоторых людей после терапии CAR Т-клетками по поводу В-клеточной лимфомы развилась Т-клеточная лимфома.
Нажмите здесь из дополнительной информации о симптомах лимфомы и о том, когда обратиться к врачу.
В зависимости от типа лечения, которое вы проходили, у вас может быть повышенный риск развития лейкемии того типа, который называется острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). Симптомы ОМЛ включают:
- Кровоточивость или кровоподтеки легче, чем обычно, или пурпурная или красноватая пятнистая сыпь.
- Утомляемость и общая слабость
- Потеря веса с потерей аппетита или без нее.
- Язвы, которые не заживают должным образом
- Лихорадка и/или озноб
- Инфекции, которые продолжают возвращаться или не исчезают
- Затрудненное дыхание, одышка или боль в груди
- Изменения в анализах крови.
Спросите своего врача, подвержены ли вы повышенному риску развития ОМЛ и какое последующее наблюдение вам может понадобиться.
У вас может быть несколько повышенный риск развития рака легких в более позднем возрасте, если вы подверглись облучению грудной клетки. Этот риск увеличивается, если вы курите, однако даже некурящие могут заболеть.
Новые методы лучевой терапии делают ее более безопасной и снижают риск, но вам следует сообщать своему врачу о любых респираторных симптомах, если они длятся более двух недель. К ним относятся:
- Чувство нехватки воздуха без причины
- Чувство усталости или одышки раньше, чем ожидалось, во время тренировки
- Боль в груди
- Дискомфорт при дыхании
- Кашель с мокротой или без нее
- Кровохарканье.
У вас может быть повышенный риск развития рака щитовидной железы, если у вас было облучение шеи или горла.
Симптомы рака щитовидной железы включают:
- Боль в горле или боль в передней части шеи, которая может доходить до ушей.
- Комок в передней части горла
- Отек на шее
- Затрудненное глотание или дыхание
- Изменения в вашем голосе
- Кашель, который не проходит.
Обратитесь к местному врачу (GP), если какой-либо из этих симптомов серьезен или длится более 2 недель.
Облучение брюшной полости или кишечника может увеличить риск развития рака кишечника в более позднем возрасте. Сообщайте обо всех изменениях своему врачу для рассмотрения. Изменения, которые вы можете получить, включают:
- Диарея или запор
- Вздутие живота или боль в животе и животе
- Кровь, когда вы идете в туалет — это может быть ярко-красная кровь или темный липкий черный кал.
- Трудности с едой из-за чувства сытости.
- Тошнота и рвота
- Похудение без особых усилий.
У вас может быть повышенный риск рака простаты, если вы подвергались лучевой терапии брюшной полости или области таза или принимали другие виды противораковых препаратов, таких как химиотерапия, таргетная или иммунотерапия.
Регулярно проверяйте простату у своего терапевта и сообщайте о любых изменениях, таких как:
- трудности с оттоком мочи (мочеиспускание) или потребность в мочеиспускании больше, чем обычно
- изменения в получении эрекции или крови в сперме
- боль, вздутие живота или дискомфорт в животе.
Риску возникновения второго рака у вас может быть, и какие последующие анализы и сканирования вам следует пройти. Ваш врач общей практики сможет помочь организовать эти анализы.
Стоит ли рисковать и лечиться?
Это очень личное решение. Риск развития второго рака хотя и выше, чем у тех, кто не лечился от лимфомы, все же низок.
Надеемся, что пройдя лечение сейчас, вы сможете достичь ремиссии или даже вылечиться от текущей лимфомы. Это может дать вам еще много лет качественной жизни.
Знание о риске возникновения второго рака может вызвать беспокойство, но также означает, что вы знаете, на какие симптомы следует обращать внимание и когда обращаться к врачу. Это также означает, что за вами будут внимательно следить и делать сканирование или тесты, чтобы выявить любой потенциальный второй рак на ранней стадии. Мы надеемся, что это даст вам больше шансов на успешное лечение.
Однако только вы можете решить, какой риск вы готовы взять на себя со своим здоровьем. Задайте своему гематологу вопросы о рисках отсутствия рекомендованного им лечения. Спросите их о риске возникновения второго рака и о том, какие последующие анализы вам следует пройти.
Затем, если необходимо, поговорите со своими близкими или психологом. Примите решение на основе предоставленной вам информации и того, что подходит именно вам. Если вы чувствуете, что у вас недостаточно информации, вы также можете попросить второе мнение о вашем лечении. Ваш гематолог или терапевт может помочь вам получить второе мнение.
Какие последующие анализы мне следует пройти?
Не существует специального протокола для последующего тестирования на второй рак после лечения. Это связано с тем, что то, что вам нужно, будет зависеть от типа лимфомы, которая у вас была, от того, какое лечение вы получали, и от пораженных участков тела.
Поговорите со своим гематологом или онкологом о типах последующих анализов, которые вам следует пройти. Тем не менее, ниже приведено руководство к тому, что вам нужно учитывать.
- Регулярные анализы крови по рекомендации вашего онколога или гематолога.
- Ежемесячные самостоятельные проверки груди (как можно скорее сообщите об изменениях своему лечащему врачу), а также маммография и/или УЗИ в соответствии с рекомендациями вашего врача.
- Ежегодная маммография и УЗИ с 30 лет или через 8 лет после облучения грудной клетки, если лечение проводилось в возрасте до 30 лет.
- Мазки Папаниколау в соответствии с рекомендациями врача.
- Ежегодные проверки кожи – чаще, если это рекомендовано врачом.
- Скрининг кишечника каждые два года в возрасте старше 50 лет и раньше, если это рекомендовано врачом.
- Проверяйте простату ежегодно с 50 лет и раньше, если это рекомендовано врачом.
- Прививки по рекомендации врача.
Обзор
- Лечение лимфомы может спасти жизнь, но все виды лечения также подвергают вас более высокому риску возникновения второго рака в более позднем возрасте.
- Второй рак не является рецидивом или трансформацией исходной лимфомы. Это другой тип рака, не связанный с лимфомой.
- Лечение лучевой терапией может подвергнуть вас большему риску возникновения второго рака в области, куда было направлено облучение.
- Химиотерапия может увеличить риск повторного рака крови или других типов солидных опухолей.
- Рак кожи является наиболее распространенным вторым видом рака. Ежегодный осмотр кожи важен.
- Раком молочной железы могут заболеть как мужчины, так и женщины, хотя это чаще встречается у женщин. Если у вас было облучение грудной клетки, начните ежемесячно проводить самопроверки и сообщайте обо всех изменениях своему врачу.
- Будьте в курсе всех рекомендуемых скрининговых тестов, сканирований и прививок.
- Спросите своего гематолога, онколога или онколога-радиолога о риске повторного рака и составьте с ними план последующего лечения.
- Если у вас еще нет врача общей практики, которому вы доверяете, найдите его и сообщите ему о своем лечении и текущих рисках. Попросите их связаться с вашим гематологом, онкологом или онкологами-радиологами для получения рекомендаций по последующему наблюдению.
