Изменения в легких могут произойти во время или после лечения лимфомы. Изменения в легких, возникающие как побочный эффект лечения, называются легочная токсичность. Эти изменения могут повлиять на вашу физическую форму и дыхательную способность. Вы можете обнаружить, что у вас одышка стала легче, чем до лечения, или что ваша физическая форма уже не та, что была раньше.
На этой веб-странице будет представлена информация о том, какие изменения могут произойти, почему они происходят и как ими можно управлять.
Что делают наши легкие?
Наши легкие — это органы, которые помогают нам дышать. Они расширяются, когда мы вдыхаем, и сжимаются, когда мы выдыхаем. Именно в наших легких гемоглобин эритроцитов захватывает кислород и доставляет его к остальным частям нашего тела, а эритроциты выделяют продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ, чтобы мы могли выдохнуть.
У нас есть два легких: одно с правой стороны, а другое с левой стороны грудной клетки. Поскольку наше сердце также находится в левой части грудной клетки, левое легкое немного меньше правого. Наше правое легкое состоит из 3 сегментов (называемых долями), а левое легкое имеет только 2 доли.
Другие функции наших легких
Поток воздуха из наших легких необходим нам, чтобы говорить и регулировать голос.
Наши легкие играют важную роль в защите нас от микробов, вызывающих инфекции и болезни. В-клеточные лимфоциты в наших легких вырабатывают антитела, называемые Иммуноглобулин А, который помогает бороться с респираторными инфекциями.
Наши легкие также производят слизистую оболочку, которая улавливает и убивает микробы, не позволяя им вызвать инфекцию.
Удаляя углекислый газ при выдохе, наши легкие помогают предотвратить закисление организма. В краткосрочной перспективе, если наш организм станет слишком кислым, мы можем:
- быстрое сердцебиение
- усталость и слабость
- головокружение
- замешательство
- тошнота и рвота или потеря аппетита.
Однако, если наш организм остается слишком кислым в долгосрочной перспективе, мы можем подвергаться большему риску возникновения определенных состояний и заболеваний, в том числе:
- распад зубов
- Онкология
- болезнь сердца
- аллергии
- повреждение горла или желудка
- ожирение
- проблемы с нашей нервной системой, сердцем или мышцами.
Что вызывает изменения в легких?
Некоторые лимфомы и методы лечения лимфомы могут вызывать изменения в легких.
Лимфома
Первичная лимфома средостения начинается в середине грудной клетки (средостении) и может поражать легкие. У многих людей с лимфомой Ходжкина она также может начинаться в средостении. У других может быть лимфома, которая распространяется на грудь или оказывает давление на легкие. Некоторые лимфомы могут даже начаться в легких.
Все эти лимфомы могут поражать ваши легкие, если они достаточно велики, чтобы оказывать на них давление и мешать им полностью расширяться при вдохе или сжиматься при выдохе. Если лимфома находится в легких, это может повлиять на их работу.
Лечение, которое может вызвать легочную токсичность
Хотя химиотерапия очень эффективна в борьбе со многими лимфомами, некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать легочную токсичность.
блеомицин
Блеомицин — это химиопрепарат, обычно используемый для лечения лимфомы Ходжкина. редко вызывают изменения в легких. Однако риск легочной токсичности, связанной с блеомицином, увеличивается, если вы:
- более 40 лет
- дым
- есть другие заболевания легких
- есть проблемы с почками.
Высокие дозы кислорода часто используются в больницах или во время подводного плавания. Если в больнице необходим кислород, вам могут предложить медицинский воздух, а не высокие дозы кислорода. Убедись, что ты Всегда сообщайте своим врачам и медсестрам, что вы принимали блеомицин, даже если он был у вас много лет назад. Скорее всего, они назовут кислород аллергией, чтобы убедиться, что вам не дают высокие дозы кислорода.
Рекомендуется носить с собой карточку или иметь браслет или браслет, чтобы люди знали, что вам нельзя получать высокие дозы кислорода, на случай, если вы когда-нибудь окажетесь в ситуации, когда вы не сможете сообщить об этом самостоятельно.
Блеомицин обычно используется в протоколах химиотерапии ABVD и eBEACOPP.
Другие химиотерапии
Другие химиотерапевтические препараты, которые могут вызвать легочную токсичность, перечислены ниже. Однако важно помнить, что эти побочные эффекты встречаются редко, и у большинства людей, получающих лечение, не развивается легочная токсичность.
- метотрексат
- гемцитабин
- бусульфан
- кармустин
- мельфалан
- циклофосфамид
- хлорамбуцил
- цитарабин
- химиопрепараты на основе платины, такие как цисплатин или карбоплатин.
В отличие от блеомицина, если легочная токсичность вызвана другим типом химиотерапии, вы все равно сможете использовать высокие дозы кислорода, если это необходимо, без дополнительного риска.
Лучевая терапия может увеличить риск легочной токсичности, если облучение попадает в грудную клетку, средостение или легкие. Риск выше, если вы также проходили или проходите химиотерапию.
Некоторые иммунотерапии также могут вызывать легочную токсичность. К ним относятся моноклональные антитела, обычно используемые для лечения лимфомы, такие как ритуксимаб, обинутузумаб и брентуксимаб ведотин.
Ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как пембролизумаб и ниволумаб, могут вызвать иммунную реакцию в легких, в результате чего иммунная система не распознает клетки в легких как ваши собственные. Вместо этого ваша иммунная система может рассматривать эти клетки как микробы и атаковать их. Подобные реакции необходимо лечить иначе, чем легочную токсичность, вызванную другими методами лечения, и обычно включают стероиды для остановки иммунной реакции.
Симптомы изменений легких
Вам необходимо сообщать обо всех новых или ухудшающихся симптомах своему врачу или медсестре, чтобы они могли оценить вас. Во многих случаях вам может не потребоваться какое-либо лечение, но если оно вам понадобится, промедление с лечением может быстро стать очень серьезным. Многие поражения легких могут быть временными и не требуют лечения или требуют только краткосрочного лечения. В редких случаях легочная токсичность имеет долгосрочные последствия, которые становятся постоянным состоянием здоровья.
Симптомы, которые могут возникнуть при легочной токсичности, включают:
- затрудненное дыхание
- одышка без причины
- свистящее или шумное дыхание
- изменения в вашем голосе или трудности с речью
- головокружение или спутанность сознания
- покалывание под кожей
- кашляющий
- грудная боль
- синеватый цвет вокруг губ, пальцев рук или ног
- ухудшение любых существующих заболеваний легких, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Когда обратиться к врачу
Если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу для осмотра. Если вы посещаете своего терапевта (местного врача) или врача, не являющегося гематологом или онкологом, сообщите им, что:
- симптомы, которые у вас возникают, когда они начались и если они ухудшились,
- какое лечение вы проходите и когда вы в последний раз проходили его.
Вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас температура 38 градусов и выше, если у вас болит грудь, если у вас сильная одышка или вам стало очень плохо.
Как диагностируются изменения легких?
Ваш врач проведет медицинский осмотр и послушает ваши легкие. Затем они будут выглядеть по-другому, например, когда вы в последний раз проходили лечение и какое лечение вы проходили, недавние анализы крови и другие лекарства, которые вы, возможно, принимали. Как только они получат полную картину, они определят, какие дополнительные тесты вам могут понадобиться. Они могут включать в себя:
- рентгенограмма грудной клетки
- КТ или МРТ грудной клетки
- анализ мокроты
- тест легочной функции
- бронхоскопия
- анализы крови.
Лечение изменений легких
Лечение легочной токсичности и других изменений легких будет зависеть от типа лечения, тяжести ваших симптомов и типа произошедших изменений в легких.
Легочная токсичность от лечения
Когда изменения в легких происходят в результате легочной токсичности, вызванной вашим лечением, вам могут предложить:
- Лекарства, такие как стероиды, антигистаминные препараты, вентолин или сульбутамол. Лекарство можно принимать в виде таблеток, внутривенно (в вену), в виде ингалятора или небулайзера (для вдыхания).
- Антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты, если у вас есть легочная инфекция или вы рискуете заразиться ею.
- Физиотерапия и упражнения для грудной клетки
- Дополнительное время перед следующими процедурами.
Изменения легких при лимфоме
Изменения в легких, возникающие в результате лимфомы грудной клетки или легких, будут лечиться иначе, чем легочная токсичность. Если лимфома является причиной изменений в легких, лечение будет заключаться в уменьшении лимфомы, чтобы предотвратить давление на легкие или в них. Это означает, что вам потребуется такое лечение, как химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство, чтобы удалить или уменьшить лимфому.
Когда лимфома станет меньше или будет удалена, ваши легкие должны снова начать нормально функционировать, что приведет к улучшению симптомов.
Жизнь с изменениями легких
Когда изменения в легких становятся постоянными, это может повлиять на многие сферы вашей жизни. Может потребоваться некоторое время, чтобы восстановиться и понять, каковы ваши новые способности и как жить в своих пределах. Вам могут потребоваться новые лекарства или дополнительные приемы в больнице.
Вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни при изменениях в легких, включают:
- Получите у своего терапевта план психического здоровья, который поможет вам справиться со страхом, тревогой или дополнительным стрессом, возникающим из-за этих изменений.
- Получите план управления терапевтом у местного терапевта. Эти планы могут предоставить вам 5 дополнительных медицинских посещений бесплатно или за очень небольшую плату для вас. В их число могут входить диетолог, физиолог ЛФК, физиотерапевт, эрготерапевт и другие.
- Поддерживайте здоровый вес для вашего роста. Диетолог может помочь в этом, если у вас недостаточный или избыточный вес или вы хотите больше узнать о здоровом питании.
- Регулярно занимайтесь спортом — физиолог-физкультурник может помочь вам разработать программу упражнений, которая вам понравится и с которой вы сможете справиться.
- Посетите физиотерапевта для выполнения упражнений по укреплению легких.
- Попросите эрготерапевта проверить ваш дом и занятия, чтобы узнать, как он может помочь вам управлять повседневной деятельностью с меньшим стрессом для легких.
Обзор
- Изменения в легких могут быть симптомом лимфомы или побочным эффектом лечения.
- Изменения в легких, вызванные вашим лечением, называются легочной токсичностью.
- Легочная токсичность встречается редко и может быть временной или постоянной.
- Обо всех новых или ухудшающихся симптомах сообщайте своему врачу. Сообщите им, какое лечение вы проходили, когда вы проходили его в последний раз и ВСЕГДА сообщите своим врачам и медсестрам, если у вас есть НИКОГДА принимали блеомицин или ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как пембролизумаб или ниволумаб.
- Вызовите скорую помощь, если у вас температура 38° и выше, боли в груди, сильная одышка или вы очень плохо себя чувствуете.
- Возможно, вам придется обратиться к другому врачу, специалисту по респираторным заболеваниям, чтобы справиться с изменениями в легких.
- Лечение будет зависеть от типа ваших изменений, ваших симптомов и лечения, которое вы проходили.
- Попросите своего врача общей практики составить план психического здоровья и план ведения пациентов, если у вас есть долгосрочные изменения в легких или вам нужна дополнительная помощь, даже если изменения в легких носят временный характер.
- Если вы хотите обсудить свои симптомы или получить дополнительную информацию, позвоните нашим медсестрам по лечению лимфомы. Нажмите кнопку «Свяжитесь с нами» в нижней части экрана, чтобы получить контактную информацию.
