કાઇમરિક એન્ટિજેન રીસેપ્ટર (CAR) ટી-સેલ ઉપચાર

સાયટોકાઇન રીલીઝ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો

CAR ટી-સેલ્સ દર્દીમાં ફરી દાખલ થયા પછી 1 થી 5 દિવસની અંદર CRS ઉદ્ભવે છે, જો કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે અઠવાડિયા પછી થઈ શકે છે. મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, સ્થિતિ એટલી હળવી હોય છે કે તેને સહાયક ઉપચાર અને દેખરેખ દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે. 

ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• તાવ
• થાક
• ભૂખ ના નુકશાન
• સ્નાયુ અને સાંધામાં દુખાવો
• ઉબકા અને ઉલટી
• અતિસાર
• ચકામા
• ઝડપી શ્વાસ
• ઝડપી હૃદય દર
• નીચા લોહીનું દબાણ
• હુમલા
• માથાનો દુખાવો
• મૂંઝવણ અથવા ચિત્તભ્રમણા
• ભ્રામકતા
• ધ્રુજારી
• સંકલનનું નુકસાન

સાયટોકાઇન રીલીઝ સિન્ડ્રોમની સારવાર

ઘણા દર્દીઓ માટે, સીઆરએસને સ્ટેરોઇડ્સ અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ પ્રવાહી જેવી માનક સહાયક ઉપચાર પદ્ધતિઓ દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે. જેમ જેમ સંશોધકોએ CAR T-સેલ થેરાપીનો વધુ અનુભવ મેળવ્યો છે, તેઓ CRSના વધુ ગંભીર કેસોને વધુ સારી રીતે કેવી રીતે સંચાલિત કરવા તે શીખી રહ્યા છે.

દર્દીઓ માટે ગંભીર સીઆરએસનું સંચાલન કરવા માટે એક માનક ઉપચાર એ ટોસીલીઝુમાબ (એક્ટેમરા) નામની દવાનું સંચાલન છે.^TM). આ અન્ય દાહક પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે અગાઉ જાણીતી દવા છે, જેનો ઉપયોગ IL-6 નામના સાયટોકાઇનને અવરોધિત કરવા માટે થાય છે. IL-6 એ સાયટોકાઇન છે જે બળતરાના પ્રતિભાવમાં ટી-સેલ્સ દ્વારા ઉચ્ચ સ્તરે સ્ત્રાવ થાય છે. 

કેટલાક દર્દીઓને આડઅસરોના સંચાલન માટે દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે અને તેઓ એક અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય માટે હોસ્પિટલમાં હોઈ શકે છે. કેટલાક દર્દીઓને સઘન સંભાળ એકમ (ICU) માં વધારાના સમર્થન માટે દાખલ કરવાની જરૂર છે.

નર્વસ સિસ્ટમ સમસ્યાઓ

CAR ટી-સેલ થેરાપીથી સારવાર કરાયેલા ઘણા લોકો સારવારના થોડા દિવસોમાં નર્વસ સિસ્ટમની સમસ્યાઓનો અનુભવ કરી શકે છે, જો કે સારવાર પછી 8 અઠવાડિયા સુધી સમસ્યાઓ વિકસી શકે છે. નર્વસ સિસ્ટમની સમસ્યાઓ સામાન્ય રીતે હળવી હોય છે અને થોડા અઠવાડિયામાં સારી થઈ જાય છે.

સૌથી સામાન્ય સમસ્યાઓ કે જે વિકસિત થાય છે તે તમારા મગજની કાર્ય કરવાની રીતને અસર કરી શકે છે, જ્યાં લક્ષણોમાં ધ્રુજારી, માથાનો દુખાવો, મૂંઝવણ, સંતુલન ગુમાવવું, બોલવામાં મુશ્કેલી, હુમલા અને ક્યારેક આભાસનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ આડઅસરો સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો પછી ઓછી થઈ જાય છે, જોકે કેટલાક માટે તે અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે.

CAR ટી-સેલ ઉપચારની પુનઃપ્રાપ્તિ

દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પુનઃપ્રાપ્ત થતાં પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમય લાગી શકે છે. તીવ્ર પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો અને નજીકથી દેખરેખ સામાન્ય રીતે CAR ટી-સેલ ઇન્ફ્યુઝન પછી 30 દિવસ હોય છે. આ સમય દરમિયાન દર્દીઓએ સારવાર કરતા કેન્સર કેન્દ્રની 20 મિનિટની અંદર જ રહેવું જોઈએ. તાવ, ચેપ અને ન્યુરોલોજીકલ મુશ્કેલીઓના ચિહ્નો પર દેખરેખ રાખવા માટે તેમની સાથે હંમેશા સંભાળ રાખનાર પણ હોવો જોઈએ. મોટાભાગના દર્દીઓને આ સમયગાળા દરમિયાન થાક લાગે છે અને તેમને બહુ ભૂખ નથી લાગતી.

રોગપ્રતિકારક તંત્રની આડઅસરો 

કારણ કે CAR T-સેલ થેરાપી તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિને અસર કરે છે, સારવાર પછી ગંભીર ચેપ સહિત તમને ચેપનું વધુ જોખમ હોઈ શકે છે. તમારા શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ ઓછા હોઈ શકે છે, અને કેટલાક લોકોમાં બી-સેલનું સ્તર ખૂબ ઓછું હોય છે અને એન્ટિબોડીનું સ્તર ઓછું હોય છે (એન્ટિબોડી એ પ્રોટીન હોય છે જે બી-સેલ્સ તમને ચેપ સામે લડવામાં મદદ કરે છે). આ સમસ્યાઓ તમારા શરીર માટે ચેપ સામે લડવાનું મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. ચેપને રોકવામાં મદદ કરવા માટે તમને દવા આપવામાં આવી શકે છે. જો તમારી પાસે એન્ટિબોડીનું સ્તર ઓછું હોય, તો તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિને વધારવામાં મદદ કરવા માટે તમને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (એન્ટિબોડીઝનું પ્રેરણા) ની જરૂર પડી શકે છે.

ઑસ્ટ્રેલિયામાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ

ઘણાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ છે જે હાલમાં વિશ્વભરમાં વિવિધ બ્લડ કેન્સર અને સોલિડ ટ્યુમર કેન્સર માટે હાથ ધરવામાં આવી રહી છે. ચોક્કસ બી-સેલ લિમ્ફોમાસમાં તે સૌથી સફળ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. હાલમાં સમગ્ર ઑસ્ટ્રેલિયામાં બી-સેલ લિમ્ફોમા માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ ઉપલબ્ધ છે (પ્રથમ-લાઇન સારવારમાંથી) આ માટે:

• વિશાળ બી-સેલ લિમ્ફોમા ફેલાવો
• ફોલિક્યુલર લિમ્ફોમા
• મેન્ટલ સેલ લિમ્ફોમા
• બી-સેલ નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા
• ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા

વધુ માહિતી માટે 'અંડરસ્ટેન્ડિંગ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ' વેબપેજ જુઓ અથવા જુઓ www.clinicaltrials.gov

આંતરરાષ્ટ્રીય ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ

વિશ્વભરમાં CAR T-સેલ થેરાપી માટે ઘણા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ છે. વિકાસ અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં અગ્રણી દેશો યુએસએ અને યુરોપમાં સ્થિત છે. ફ્રન્ટ લાઇન થેરાપીમાંથી અને રિલેપ્સ્ડ અથવા રિફ્રેક્ટરી સેટિંગમાં ઘણા જુદા જુદા લિમ્ફોમા અને લ્યુકેમિયાને જોતા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ છે.

માનવોમાં CAR ટી-સેલ થેરાપી માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ 2012 માં શરૂ થઈ હતી. તેને ફક્ત 2017 માં FDA (યુએસએમાં ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન) દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવી હતી જેણે CAR T-સેલ ઉપચારના ઉપયોગમાં ઝડપી વૈશ્વિક પ્રગતિ જોઈ છે.  

સંશોધકો હજુ પણ એ સમજવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે કે આ થેરાપી કેવી રીતે કામ કરે છે, આડઅસરોમાં સુધારો કરે છે અને દર્દીઓ માટે પરિણામોમાં સુધારો કરે છે. તે સંશોધનનું ઝડપથી વિકસતું ક્ષેત્ર છે અને ટૂંકા સમયમાં તે કેટલું આગળ આવ્યું છે તે આકર્ષક છે.

વધુ માહિતી માટે 'અંડરસ્ટેન્ડિંગ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ' વેબપેજ જુઓ અથવા જુઓ www.clinicaltrials.gov

વધુ માહિતી માટે

• તમે CAR T-સેલ થેરાપી માટે લાયક છો કે યોગ્ય છો તે વિશે તમારા હેમેટોલોજિસ્ટ સાથે વાત કરો. જો એમ હોય, તો તમારા હેમેટોલોજિસ્ટ રેફરલની વ્યવસ્થા કરી શકે છે.
• CAR ટી-સેલ થેરાપી માટે દર્દીની યોગ્યતા અથવા દર્દીઓ આ સારવારને કેવી રીતે ઍક્સેસ કરી શકે તે સંબંધિત કોઈપણ પ્રશ્નો માટે, કૃપા કરીને ઇમેઇલ કરો: CAR-T.enquiry@petermac.org
• તમે લિમ્ફોમા નર્સ સપોર્ટ લાઇનનો સંપર્ક કરી શકો છો: ટી 1800 953 081 અથવા ઇમેઇલ: nurse@lymphoma.org.au વધુ માહિતી અથવા સલાહ માટે.