Əgər sizdə yavaş inkişaf edən lenfoma və ya KLL varsa, müalicəyə ehtiyacınız olmaya bilər. Bunun əvəzinə həkiminiz saat və gözləyin yanaşmasını seçə bilər.
Baxmaq və gözləmək termini bir az yanıltıcı ola bilər. “Aktiv monitorinq” demək daha doğrudur, çünki bu müddət ərzində həkiminiz sizi aktiv şəkildə izləyəcək. Siz mütəmadi olaraq həkimə müraciət edəcəksiniz, sağlam qalmağınızdan və xəstəliyininizin pisləşməyəcəyindən əmin olmaq üçün qan testləri və digər müayinələrdən keçəcəksiniz.
Xəstəliyiniz pisləşirsə, müalicəyə başlaya bilərsiniz.
Baxın və gözləyin (aktiv monitorinq)
Bir çox simptomlarınız və ya təcili müalicəyə ehtiyacı olan risk faktorlarınız yoxdursa, baxın və gözləyin sizin üçün ən yaxşı seçim ola bilər.
Xərçəngin bir növü olduğunu bilmək çətin ola bilər, lakin ondan xilas olmaq üçün heç bir iş görmürsən. Bəzi xəstələr hətta bu dəfə zəng edirlər "Bax və narahat ol", çünki onunla mübarizə aparmaq üçün heç nə etməmək narahat ola bilər. Ancaq izləmək və gözləmək başlamaq üçün əla yoldur. Bu o deməkdir ki, lenfoma sizə zərər verə bilməyəcək qədər yavaş böyüyür və öz immunitet sisteminiz mübarizə aparır və lenfomanızı nəzarət altında saxlamaq üçün yaxşı iş görür. Beləliklə, əslində, siz artıq xərçənglə mübarizə üçün çox şey edirsiniz və bunda həqiqətən yaxşı bir iş görürsünüz. İmmunitet sisteminiz onu nəzarət altında saxlayırsa, bu anda əlavə yardıma ehtiyacınız olmayacaq.
Sizi kifayət qədər xəstə hiss etdirə və ya uzunmüddətli yan təsirlərə səbəb ola biləcək əlavə dərmanlar bu nöqtədə kömək etməyəcək. Tədqiqatlar göstərir ki, əgər sizdə yavaş inkişaf edən lenfoma və ya KLL varsa və narahatedici simptomlar yoxdursa, müalicəyə erkən başlamağın heç bir faydası yoxdur. Bu xərçəng növü mövcud müalicə seçimlərinə yaxşı cavab verməyəcək. Müalicəyə daha erkən başlasanız, sağlamlığınız yaxşılaşmayacaq və daha çox yaşaya bilməyəcəksiniz. Lenfoma və ya CLL daha çox böyüməyə başlayırsa və ya xəstəliyinizdən simptomlar almağa başlayırsınızsa, müalicəyə başlaya bilərsiniz.
Mkimi hər hansı bir xəstənin aktiv müalicəyə ehtiyacı ola bilər kemoterapi və immunotherapy bir zaman olsa da. Bununla belə, laqeyd lenfomaları olan bəzi xəstələr heç vaxt müalicə tələb etmir. Müalicə etdikdən sonra yenidən izləməyə və gözləməyə davam edə bilərsiniz.
Prof Judith Trotman, Hematoloq, Konkord Xəstəxanası, Sidney
Nə üçün watch və wait istifadə olunur?
Əksər hallarda indolent (yavaş böyüyən) lenfoma müalicə olunmur. Bu o deməkdir ki, ömür boyu xəstəliyinizlə yaşayacaqsınız. Lakin bir çox insanlar laqeyd lenfoma və ya CLL ilə belə uzun və sağlam bir ömür yaşayırlar.
Növbədə olduğunuz və bir müddət gözlədiyiniz vaxtlar ola bilər, sonra bir az müalicə, sonra izləmək və gözləmək üçün geri qayıdın. Bir az rollercoaster ola bilər. Ancaq izləmək və gözləmək bəzən yaxşı və ya bəzi hallarda dərmanlarla aktiv müalicədən daha yaxşı bir hadisə olduğunu başa düşsəniz, öhdəsindən gəlmək daha asan ola bilər. Tədqiqatlar göstərir ki, “izlə və gözlə”ə başlayan xəstələr, daha əvvəl müalicəyə başlayanlar qədər yaşayırlar.
Lenfomanın və ya CLL-nin müalicəsini gözləməyin faydası ondan ibarətdir ki, lenfomanın müalicəsində istifadə olunan dərmanların arzuolunmaz yan təsirləri olmayacaq. Bu, həmçinin gələcəkdə aktiv müalicəyə ehtiyacınız olarsa, daha çox seçiminiz olacaq deməkdir.
“Bax və gözlə” yanaşması ilə kimlər müalicə oluna bilər?
Gözləyin və gözləyin, laqeyd lenfomaları olan xəstələr üçün ən yaxşı seçim ola bilər, məsələn:
- Follikulyar limfoma (FL)
- Marjinal zona limfomaları (MZL)
- Xroniki lenfositik lösemi (CLL) və ya kiçik lenfositik lenfoma (SLL)
- Waldenstroms makroqlobulinemiyası (WM)
- Dərinin T hüceyrəli lenfoması (CTCL)
- Düyünlü lenfosit tükənmiş Hodgkin lenfoması (NLPHL)
Bununla belə, izləmək və gözləmək yalnız narahatedici simptomlarınız olmadıqda uyğundur. Aşağıdakı simptomlarla qarşılaşsanız, həkiminiz sizə aktiv müalicə təklif edə bilər:
- B simptomları – bunlara gecə tərləmələri, davamlı qızdırmalar və gözlənilməz kilo itkisi daxildir
- Qan saylarınızla bağlı problemlər
- Lenfoma səbəbiylə orqan və ya sümük iliyinin zədələnməsi
Baxmaq və gözləmək nəyi əhatə edir?
Siz izlədiyiniz və gözlədiyiniz müddətdə aktiv şəkildə izləniləcəksiniz. Çox güman ki, hər 3-6 ayda bir həkiminizlə görüşəcəksiniz, lakin həkiminiz bunun daha çox və ya az olması lazım olduğunu sizə xəbər verəcəkdir. Həkiminiz hələ də yaxşı olduğunuza və xəstəliyinin pisləşməyəcəyinə əmin olmaq üçün aşağıdakı testlərdən hər hansı birini təyin edə bilər.
Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Ümumi sağlamlığınızı yoxlamaq üçün qan testi
- Şişmiş limfa düyünlərinin və ya irəliləmə əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün fiziki müayinə
- Fiziki müayinə və tibbi tarix
- Siz qan təzyiqi, temperatur və ürək dərəcəsini yoxlayacaqsınız (bunlara çox vaxt həyati əlamətlər deyilir)
- Həkiminiz sizdən B simptomlarının olub olmadığını soruşacaq
- Sizdən CT taraması və ya PET də tələb oluna bilər. Bu skanlar bədəninizdə nə baş verdiyini göstərir
Görüşləriniz arasında hər hansı narahatlığınız varsa, lütfən, bunları müzakirə etmək üçün xəstəxanada və ya klinikada müalicə aparan tibbi komandanızla əlaqə saxlayın. Növbəti görüşə qədər gözləməyin, çünki bəzi narahatlıqları erkən həll etmək lazımdır.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, gözləməyə baxmaq laqeyd lenfoma və CLL-ni idarə etmək üçün standart bir üsuldur. Əgər “bax və gözlə” yanaşmasını narahat edirsinizsə, lütfən, bu barədə tibbi komandanızla danışın.
