Mukozit mədə-bağırsaq traktınızdakı yaralar, xoralar və iltihablar üçün tibbi termindir. Mədə-bağırsaq traktımıza ağzımız, yemək borusu (ağzımız və mədəmiz arasındakı qida borusu), mədə və bağırsaqlar daxildir. Lenfomanın bir çox müalicəsi ağrılı ola bilən, infeksiya və qanaxma riskinizi artıran və danışmağı, yemək və ya içməyi çətinləşdirən mukozitə səbəb ola bilər.
Bu səhifədə ağız və boğaz mukoziti müzakirə olunacaq. Bağırsaqlarınıza təsir edən, ishal və ya qəbizliyə səbəb ola bilən mukozit haqqında ətraflı məlumat üçün, lütfən, buraya basın.
Mukozit nədir?
Mukozit, ağız və boğazın selikli qişasının (astarının) ağrılı, qırıq sahələri ilə nəticələnə bilər. Bu qırıq bölgələr, xüsusən də qanaxırsanız trombositopenik, ya da yoluxmuş olur. Mukozitin yoluxma riski sizdə daha yüksəkdir neytropenik, lakin immun sisteminiz düzgün işlədikdə infeksiya hələ də baş verə bilər.
Mukozit, hətta selikli qişalar bütöv olsa belə, ağızda və boğazda şişmiş, qaralmış, qırmızı və ya ağ sahələr ola bilər.
Anlayışlar
Trombositopenik, aşağı trombosit səviyyələriniz olduqda tibbi termindir. Trombositlər qanaxma və göyərmələrin qarşısını almaq üçün qanımızın laxtalanmasına kömək edir.
Neytropenik, neytrofillərin aşağı olması üçün tibbi termindir. Neytrofillər ağ qan hüceyrəsinin bir növüdür və bədənimizdə infeksiya ilə mübarizə aparan ilk hüceyrələrdir.
Mukozitin səbəbləri
Təəssüf ki, lenfoma üçün bəzi müalicələr yalnız lenfoma hüceyrələrini məhv etmir, həm də bəzi yaxşı hüceyrələrinizə hücum edə bilər. Ağız və boğazın selikli qişasına səbəb ola biləcək əsas müalicə üsulları aşağıda verilmişdir. Daha çox öyrənmək üçün başlıqlara klikləyin.
Kimyaterapiya sürətlə böyüyən və ya çoxalan hüceyrələri məhv etməklə işləyən sistemli bir müalicədir. Sistemli o deməkdir ki, o, qan axınınızdan keçərək bədəninizin hər hansı bir sahəsinə təsir edə bilər. Bu, bir çox lenfomanın müalicəsində çox təsirli olur. Bununla belə, sağlam hüceyrələrimizin çoxu da sürətlə böyüyür və çoxalır. Mədə-bağırsaq traktımızdakı hüceyrələr bu sürətlə böyüyən hüceyrələrdən bəziləridir.
Kimyaterapiya xərçəngli lenfoma hüceyrələri ilə sağlam hüceyrələriniz arasında fərq deyə bilməz. Beləliklə, kemoterapiya mədə-bağırsaq traktınızdakı hüceyrələrə hücum edə bilər ki, bu da mukozitə səbəb olur.
Mukozit adətən müalicədən bir neçə gün sonra başlayır və müalicəni bitirdikdən sonra 2-3 həftə ərzində yox olur. Kimyaterapiyanın səbəb olduğu immun sisteminiz (neytropeniya) və trombositopeniya da qanaxma və infeksiya riski ilə mukoziti daha da pisləşdirə bilər.
Radiasiya terapiyası kimyaterapiyadan daha çox hədəflənmişdir, buna görə də bədəninizin yalnız müalicə olunan kiçik sahəsinə təsir göstərir. Bununla belə, radioterapiya hələ də xərçəngli lenfoma hüceyrələri ilə sağlam hüceyrələriniz arasında fərq deyə bilmir.
Radiasiya terapiyası baş və boyundakı limfa düyünləri kimi ağzınıza və ya boğazınıza yaxın lenfomaya yönəldildikdə, mukozit əldə edə bilərsiniz.
Nivolumab və ya pembrolizumab kimi immun nəzarət nöqtəsi inhibitorları (ICIs) monoklonal antikor növüdür. Onlar lenfoma üçün digər müalicələrdən bir az fərqli işləyirlər.
Bütün normal hüceyrələrimizin üzərində immun nəzarət nöqtələri var. Bunlardan bəziləri PD-L1 və ya PD-L2 adlanır. Bu nəzarət nöqtələri immunitet sistemimizin öz hüceyrələrimizi tanımasına kömək edir. Yoxlama nöqtələri olan hüceyrələr immunitet sistemimiz tərəfindən tək qalır, lakin nəzarət məntəqələri olmayan kameralar təhlükəli olaraq təyin olunur, beləliklə, immun sistemimiz nəzarət nöqtələri olmayan hüceyrələri məhv edir.
Bununla belə, bəzi xərçənglər, o cümlədən bəzi lenfomalar bu immun nəzarət nöqtələrini inkişaf etdirməyə uyğunlaşır. Bu immun yoxlama məntəqələrinə malik olmaqla, lenfoma immunitet sisteminizdən gizlənə bilər.
İmmun nəzarət nöqtəsi inhibitorları lenfoma hüceyrələrindəki PD-L1 və ya PD-L2 nəzarət nöqtələrinə qoşularaq işləyir və bununla da immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru immun nəzarət nöqtəsini immun sisteminizdən gizlədir. İmmunitet sisteminiz artıq nəzarət nöqtəsini görə bilmədiyi üçün lenfoma hüceyrələrini təhlükəli olaraq tanıya və buna görə də onları məhv edə bilər.
Bu nəzarət nöqtələri sizin sağlam hüceyrələrinizdə də olduğundan, bəzən immun nəzarət nöqtəsi inhibitorları ilə müalicə immun sisteminizin yaxşı hüceyrələrinizə də hücum etməsinə səbəb ola bilər. İmmunitet sistemləriniz mədə-bağırsaq traktınızdakı hüceyrələri normal olaraq tanıya bilmədikdə, immun sisteminizin öz sağlam hüceyrələrinizlə mübarizə apararaq mukozitə səbəb olan avtoimmun hücumu ilə nəticələnə bilər. Bu, adətən müvəqqəti olur və müalicə dayandırıldıqda yaxşılaşır. Nadir hallarda, immun nəzarət nöqtəsi inhibitorları uzunmüddətli otoimmün şəraitə səbəb ola bilər.
Kök hüceyrə transplantasiyası çox yüksək dozada kemoterapi aldıqdan sonra sümük iliyini xilas etmək üçün xilasedici müalicə kimi istifadə olunur.
Mukozit, yüksək dozalı kimyaterapiya səbəbiylə kök hüceyrə transplantasiyası zamanı çox yaygın bir yan təsirdir. Kök hüceyrə transplantasiyası üçün verilən bəzi kimyəvi terapiyalardan təxminən 20 dəqiqə əvvəl və sonra buz əmmək mukozitin şiddətini azaltmağa kömək edə bilər. Kök hüceyrə nəqli edirsinizsə, bu barədə tibb bacınızdan soruşun
Mukozitin qarşısının alınması
Əksər hallarda olduğu kimi, qarşısının alınması müalicədən daha yaxşıdır. Təəssüf ki, bəzi müalicə üsullarının işləmə üsuluna görə, siz həmişə mukozitin qarşısını ala bilməyəcəksiniz. Ancaq bunun ağırlaşmasının qarşısını almaq və qanaxma və infeksiya risklərini idarə etmək yolları var.
Diş həkimi
Müalicəyə başlamazdan əvvəl dişlərinizlə bağlı hər hansı bir narahatlığınız varsa, diş həkiminə müraciət etmək yaxşı bir fikir ola bilər. Bu, lenfomanın alt tipindən və dərəcəsindən asılı olaraq həmişə mümkün olmaya bilər, lakin bu barədə hematoloqunuzdan və ya onkoloqunuzdan soruşmağa dəyər.
Dişləriniz və ya diş ətlərinizlə bağlı hər hansı problem müalicə zamanı daha da pisləşə bilər və sizi infeksiyaya daha çox yoluxma riski ilə üz-üzə qoya bilər ki, bu da mukoziti daha ağrılı və müalicəni çətinləşdirəcək. İnfeksiyalar həm də müalicələri təxirə salmağınız anlamına gələ bilər.
Bəzi diş həkimləri xərçəngli insanların müalicəsində ixtisaslaşmışdır. Hematoloqunuzdan və ya onkoloqunuzdan tövsiyə və ya müraciət edin.
Ağız baxımı
Bir çox xəstəxana istifadə etməyiniz üçün xüsusi növ ağız baxımı məhlulunu tövsiyə edəcək. Bəzi hallarda bu, tərkibində bikarbonat soda olan duzlu su ola bilər.
Əgər protezləriniz varsa, ağzınızı yaxalamadan əvvəl onları çıxarın.
Diş protezlərini yenidən ağzınıza qoymazdan əvvəl təmizləyin.
Öz ağız qarqaranızı hazırlayın
İsterseniz, öz ağız qarqaranızı hazırlaya bilərsiniz.
Bir az su qaynadın və sonra sərinləyin.
Tərkibi
- Bir stəkan (250 ml) soyudulmuş qaynadılmış su
- 1/4 çay qaşığı (ç.q) duz
- 1/4 çay qaşığı (ç.q) bikarbonat soda.
Duz və soda bikarbonat miqdarını ölçmək üçün bir ölçü qaşığı istifadə edin. Əgər onu çox güclü etsəniz, ağzınızı sancacaq və mukoziti daha da pisləşdirə bilər.
Üsul
- Soyudulmuş suya duz və bikarbonat qoyun və qarışdırın.
- Ağız dolusu qəbul edin – UTMA.
- Ağzınızın ətrafındakı suyu yaxalayın və ən azı 30 saniyə qarqara edin.
- Suyu tüpürün.
- 3 və ya 4 dəfə təkrarlayın.
Bunu hər yeməkdən sonra və yatmazdan əvvəl edin - gündə ən azı 4 dəfə.
Alkoqol ilə ağız yumaqdan çəkinin
İçərisində spirt olan ağız yuyucu vasitələrdən istifadə etməyin. Tərkiblərin siyahısını yoxlayın, çünki ağız yuyanların çoxunda spirt var. Bu ağız yuyulmaları müalicə zamanı ağzınız üçün çox sərtdir və mukoziti daha da pisləşdirərək ağrıya səbəb ola bilər.
Dodaq balzamından istifadə edin
fırçalama
Yumşaq diş fırçası istifadə edin. Dişlərinizi fırçalamaq üçün orta və ya sərt diş fırçası istifadə etməyin. Ağzınız çox ağrıyırsa və açmaq çətindirsə, kiçik başlı uşaq fırçasından istifadə etmək daha asan ola bilər. Gündə ən azı iki dəfə - səhər və axşam yeməkdən sonra fırçalayın.
Dilinizi təmizləyin. Əksər diş fırçalarının arxa tərəfində yığılmış bakteriyaları və dilinizdəki ağ örtüyü çıxarmağa kömək edən kiçik çıxıntılar var. Siz həmçinin diş fırçanızın yumşaq tükündən istifadə edə və ya əksər apteklərdən dil kazıyıcı ala bilərsiniz. Dilinizi təmizləyərkən mülayim olun və arxadan başlayın və önə doğru hərəkət edin.
Avstraliya Diş Həkimləri Assosiasiyası dişlərinizi fırçaladıqdan sonra ağzınızı su ilə yaxalamamağı tövsiyə edir. Bu, sizə daha çox qorunmaq üçün florid pastasının dişlərinizdə daha uzun müddət oturmasına imkan verir.
Yalnız gündəlik rutininizin bir hissəsidirsə, diş ipi istifadə edin.
Əgər müalicəyə başlamazdan əvvəl müntəzəm olaraq diş ipi istifadə etmisinizsə, diş ipi çəkməyə davam edə bilərsiniz.
Əgər əvvəllər diş ipindən istifadə etməmisinizsə və ya müntəzəm olaraq diş ipi istifadə etməmisinizsə, müalicə zamanı başlamaz. Əgər əvvəllər diş ipi çəkməmisinizsə, diş ətinizdə iltihab olma ehtimalı daha yüksəkdir.
İltihablı diş ətləriniz varsa, diş ipi qanaxmaya və infeksiya riskinizi artıra bilən kəsiklərə səbəb ola bilər.
Əgər diş ipi istifadə edirsinizsə və qanaxma varsa, dərhal diş ipindən istifadəni dayandırın.
Ağzınızı sizə tövsiyə olunan qarqara ilə yaxalayın və bir neçə dəqiqədən sonra qanaxma dayanmazsa və ya infeksiya əlamətləriniz varsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Mukozit zamanı yemək və qaçınmaq lazım olan qidalar
Bəzi qidalar mukoziti daha da pisləşdirə bilər və ya mukozitiniz olduqda yemək ağrılı ola bilər. Bununla belə, yaxşı yemək hələ də vacibdir. Bədəninizin sağalmağınıza kömək etmək üçün lazımi qidaları alması lazımdır. Aşağıdakı cədvəldə mukozitiniz olan zaman yeməli olduğunuz və yeməməli olduğunuz qidalar verilmişdir.
Siz həmçinin bir samanla içməyi asanlaşdıra bilərsiniz ki, samanı selikli qişanın ağrılı yerlərindən keçə biləsiniz. Yemək və içkilərinizin soyuq və ya isti olduğundan əmin olun. İsti yemək və içkilərdən uzaq durun.
Bunları yeyin: | Bunları yeməyin: |
Yumurta Konservləşdirilmiş ton balığı və ya qızılbalıq Yavaş bişirilmiş ətlər Yumşaq əriştə və ya makaron Bişmiş ağ düyü Tərəvəz püresi - məsələn, kartof, noxud yerkökü, şirin kartof Kremli ispanaq və ya qarğıdalı Bişmiş lobya Tofu Qatıq, kəsmik, süd (əgər varsa neytropenik, yumşaq pendirlərdən qaçın və süd və yoqurtun pasterizə edildiyinə əmin olun) Yumşaq çörək Pancakes Muz Qarpız və ya digər qovunlar Buz blokları (qablaşdırmada iti kənarlardan çəkinin), jele və ya dondurma Kofeinsiz çay Protein kokteylləri və ya smoothies. | Sərt ət parçaları Qarğıdalı çipsləri və ya digər xırtıldayan çipslər Şirniyyatlar, peçenyelər, xırtıldayan çörəklər, krakerlər və quru taxıl da daxil olmaqla sərt, xırtıldayan və ya çeynəyən qidalar Pomidor Portağal, limon, əhəng və mandarin kimi sitrus meyvələri Duzlu qidalar Fındıq və ya toxum Alma və ya manqo İsti yeməklər - isti temperatur və ədviyyatlı isti Qəhvə və ya enerji içkilərində olduğu kimi kofein Pivə, şərab, spirtli içkilər və içki kimi alkoqol. |
Quru ağız müalicəsi
Susuzluq, lenfoma müalicəsi və ağrı kəsiciləri kimi digər dərmanlar ağız quruluğuna səbəb ola bilər. Quru ağız yemək, içmək və danışmağı çətinləşdirə bilər. Ayrıca dilinizdə ağ bakteriya örtüyünün böyüməsinə səbəb ola bilər ki, bu da ağzınızda pis dad, pis qoxu və utanc hissi yarada bilər.
Bakteriyaların bu yığılması immunitet sisteminiz müalicədən zəifləyərkən ağırlaşa biləcək infeksiyalara da səbəb ola bilər.
Uzun müddət ağızda quruluq olması diş çürüməsi (dişlərinizdə deşiklər) riskinizi artıra bilər.
Hər gün ən azı 2-3 litr maye içmək. Kofein və spirtdən çəkinin, çünki bunlar ağız quruluğunu daha da pisləşdirə bilər. Yuxarıda təsvir edildiyi kimi ağız yuyucu vasitələrdən istifadə etmək də ağız quruluğuna kömək edəcəkdir.
Bu ağız yumaqları kifayət deyilsə, satın ala bilərsiniz tüpürcək əvəzediciləri yerli aptekinizdən. Bunlar ağızdakı nəmin bərpasına və qorunmasına kömək edən həllərdir.
Xerostomiya
Quru ağız üçün tibbi söz Xerostomiadır.
Mukozit nə kimi görünür?
- Ağzınızda qırmızı, ağ, xora və ya qabarcıq kimi görünə bilən yaralar
- Diş ətinizdə, ağızda və ya boğazda şişlik
- Çeynəmə və udma zamanı ağrı və ya narahatlıq
- Ağzınızda və ya dilinizdə ağ və ya sarı ləkələr
- Ağızda artan selik - qalın tüpürcək
- Ürək yanığı və ya həzmsizlik.
Müalicə
Mukozitin qarşısını almaq həmişə mümkün deyil, ancaq sağalarkən sizi daha rahat saxlamağa kömək edəcək müalicələr var.
İnfeksiyaların qarşısını almaq və ya idarə etmək
Həkiminiz ağızda qarın və ya soyuq yara (herpes) kimi infeksiyaların qarşısını almaq üçün dərmanlar təyin edə bilər.
- Aantiviral valasiklovir kimi dərmanlar, herpes simplex virusunun yaratdığı soyuq yaraların alovlanmasının qarşısını almağa və ya minimuma endirməyə kömək edə bilər.
- Anti-mantar nistatin kimi dərman mukoziti daha da pisləşdirə bilən ağız boşluğunun müalicəsi üçün istifadə edilə bilər.
- Antibiotik – Dodaqlarınızda, ağzınızda və ya özofagusunuzda qırıq nahiyələr varsa, mukozitinizi daha da pisləşdirə biləcək bakterial infeksiyaya yoluxa bilərsiniz. İnfeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün sizə antibiotiklər verilə bilər.
Ağrıların təmizlənməsi
- Kenalog və ya bongela məlhəmləri (tezgahda)
- Ksilokain jeli (yalnız reseptlə).
Digər dərman
- Həll olunan panadol – panadolu suda həll edin, ağzınızı yaxalayın və udmazdan əvvəl onunla qarqara edin. Bunu bir ərzaq mağazasında və ya aptekdə tezgahdan ala bilərsiniz.
- Endone – Bu, yalnız reseptlə verilən tabletdir. Yuxarıdakı variantlar işləmirsə, həkiminizdən resept tələb edin.
Nazogastrik boru
Çox ağır selikli qişa hallarında həkiminiz sizə nazoqastrik boru (NGT) vasitəsilə qidalanmanızı tövsiyə edə bilər. NGT burun dəliklərinizdən birinə və yemək borusundan aşağıya doğru mədəyə daxil edilən yumşaq və çevik borudur. Qida maddələri ilə zəngin olan maye qida və su boruya qoyula bilər. Bu, mukozitiniz sağalarkən sizə lazım olan qida və mayeləri əldə etməyə imkan verir.
xülasə
- Mukozit lenfoma müalicəsinin ümumi yan təsiridir.
- Qarşısının alınması müalicədən daha yaxşıdır, lakin həmişə mümkün deyil.
- Lazım gələrsə, müalicəyə başlamazdan əvvəl diş həkiminə müraciət edin – hematoloqunuzdan və ya onkoloqunuzdan bir həkim görmək lazım olub-olmadığını və kimin tövsiyə edəcəyini soruşun.
- Yumşaq diş fırçasından istifadə edin, səhər və axşam yeməkdən sonra dişlərinizi fırçalayın və gündə ən azı 4 dəfə spirtsiz ağız qarqarası ilə yaxalayın – Dilinizi təmizləməyi unutmayın.
- İnfeksiyaların qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün sizə dərman lazım ola bilər.
- Mukoziti daha da pisləşdirəcək və ya daha ağrılı edəcək qidalardan çəkinin, lakin yenə də yaxşı yeyib içdiyinizə əmin olun.
- Reçetesiz məlhəmlər kömək edə bilər - əgər yoxsa, həkiminizdən bir resept soruşun.
- Məlhəmlər kifayət deyilsə, həll olunan panadol və ya endone tabletləri də kömək edə bilər.
- Yuxarıdakı məsləhətlərlə selikli iltihabınız yaxşılaşmırsa, əlavə məsləhət üçün əczaçı və ya həkiminizlə danışın.
- Əlavə məlumat və ya məsləhət üçün Lenfoma baxım tibb bacılarımıza zəng edin. Əlaqə məlumatları üçün ekranın altındakı bizimlə əlaqə düyməsini klikləyin.
