An allogenik kök hüceyrə transplantasiyası donor (başqasının) kök hüceyrələrinin transplantasiyasını aldığınız intensiv müalicədir. Bu, xəstənin öz hüceyrələrini geri qəbul etməsindən fərqlidir, buna an deyilir otoloji kök hüceyrə transplantasiyası. Bu başqa bir səhifədə müzakirə olunur.
Allogenik kök hüceyrə transplantasiyasına ümumi baxış?
Dr Amit Khot, Hematoloq və sümük iliyi transplantasiyası üzrə həkim
Peter MacCallum Xərçəng Mərkəzi və Royal Melbourne Xəstəxanası
Allogenik kök hüceyrə transplantasiyası öz kök hüceyrələrinizi əvəz etmək üçün donordan (başqasından) toplanmış kök hüceyrələrdən istifadə edir. Bu, odadavamlı (müalicəyə cavab verməyən) və ya residivləşən (davamlı təkrarlanan lenfoma. Lenfoma olan insanların çoxunun kök hüceyrə transplantasiyasına ehtiyacı yoxdur. Lenfomada allogen (donor) transplantasiyalar otoloji transplantasiyaya nisbətən daha nadirdir. öz) transplantasiyası.
Lenfoma limfositlərin xərçəngidir. Lenfositlər kök hüceyrələrdən əmələ gələn ağ qan hüceyrəsinin bir növüdür. Məqsədi kemoterapi lenfoma hüceyrələrini və potensial olaraq lenfomaya çevrilə bilən bütün kök hüceyrələri məhv etməkdir. Zərərli hüceyrələr aradan qaldırıldıqdan sonra, ümid edirəm ki, xərçəngli olmayan yeni hüceyrələr böyüyə bilər.
Residiv və ya refrakter lenfoma olan insanlarda bu işləmir - müalicəyə baxmayaraq daha çox lenfoma böyüməyə davam edir. Buna görə də, çox yüksək dozada kimyaterapiya ilə kök hüceyrələrin məhv edilməsi, sonra həmin şəxsin kök hüceyrələrinin başqasınınkininkininkininki ilə əvəz edilməsi, donor kök hüceyrələrinin lenfomaya çevrilməyən qan hüceyrələrinin istehsalı rolunu öz üzərinə götürdüyü yeni bir immunitet sistemi ilə nəticələnə bilər.
Kök hüceyrə transplantasiyasının məqsədi
Lenfoma xəstələrinin kök hüceyrə transplantasiyasına ehtiyacı ola biləcək bir sıra səbəblər var:
- Remissiyada olan lenfoma xəstələrini müalicə etmək üçün, lakin onların lenfomalarının geri qayıtma riski yüksəkdir.
- Limfoma ilkin standart birinci dərəcəli müalicədən sonra geri qayıdır, ona görə də onları remissiyaya qaytarmaq üçün daha intensiv (daha güclü) kimyaterapiya istifadə olunur (təsbit edilə bilən xəstəlik yoxdur)
- Limfoma remissiyaya nail olmaq üçün standart birinci dərəcəli müalicəyə davamlıdır (tamamilə cavab vermir).
Allogenik kök hüceyrə nəqli iki funksiyanı təmin edə bilər
- Kimyaterapiyanın çox yüksək dozaları lenfomanı aradan qaldırır və yeni donor hüceyrələr immunitet sisteminin bərpası üçün bir yol təqdim edərək, immun sisteminin fəaliyyətdən kənar qalma müddətini azaldır. Yeni donor hüceyrələr immun sisteminin funksiyası və limfositlər kimi sağlam qan hüceyrələrinin istehsalı rolunu öz üzərinə götürür. Donor kök hüceyrələri xəstənin funksiyası pozulmuş kök hüceyrələrini əvəz edir.
- Qraft qarşı limfoma təsiri. Bu, donor kök hüceyrələri (qreft adlanır) qalan lenfoma hüceyrələrini tanıyır və onlara hücum edərək lenfomanı məhv edir. Bu, donor kök hüceyrələrinin lenfomanın müalicəsinə kömək etdiyi müsbət təsirdir. Qeyd etmək vacibdir ki, bu graft qarşı limfoma təsiri həmişə belə baş vermir. Lenfoma donor kök hüceyrələrinə davamlı ola bilər və ya alıcının bədəni (ev sahibi adlanır) donor hüceyrələrə (qraft adlanır) qarşı mübarizə apara bilər. ana xəstəliyi ilə əlaqədar bağlama (allojenik transplantasiyanın ağırlaşması).
Allogenik kök hüceyrə nəqli prosesi beş mərhələdən ibarətdir
Dr Amit Khot, Hematoloq və sümük iliyi transplantasiyası üzrə həkim
Peter MacCallum Xərçəng Mərkəzi və Royal Melbourne Xəstəxanası
- Hazırlanması: bura ehtiyacınız olan hüceyrələrin növünü təyin etmək üçün qan testləri daxildir. Bəzən insanlar transplantasiyadan əvvəl lenfomanı minimuma endirmək üçün "xilasedici" kimyaterapiyaya ehtiyac duyurlar.
- Kök hüceyrə kolleksiyası: bu, kök hüceyrələrin yığılması prosesidir, çünki allogen transplantasiya donordandır, tibb qrupunun transplantasiya üçün uyğunluq tapması lazımdır.
- Kondisioner müalicəsi: bu, bütün lenfomaları aradan qaldırmaq üçün çox yüksək dozalarda tətbiq edilən kemoterapi, hədəf terapiya və immunoterapiyadır.
- Kök hüceyrələrin reinfuziyası: yüksək dozalı müalicələr tətbiq edildikdən sonra donordan əvvəllər toplanmış kök hüceyrələr tətbiq olunur.
- Oyma: bu, donor kök hüceyrələrinin bədənə yerləşməsi və immunitet sisteminin fəaliyyətini ələ keçirməsi prosesidir.
Müalicə üçün hazırlıq
Kök hüceyrə transplantasiyasına qədər çoxlu hazırlıq tələb olunacaq. Hər transplantasiya fərqlidir və transplantasiya komandası xəstə üçün hər şeyi təşkil etməlidir. Gözlənilən bəzi hazırlıqlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
Mərkəzi xəttin daxil edilməsi
Xəstədə artıq mərkəzi xətt yoxdursa, transplantasiyadan əvvəl biri daxil ediləcək. Mərkəzi xətt ya PICC (periferik olaraq daxil edilmiş mərkəzi kateter) ola bilər. Bu CVL (mərkəzi venoz xətt) ola bilər. Xəstə üçün hansı mərkəzi xəttin daha yaxşı olduğuna həkim qərar verəcək.
Mərkəzi xətt eyni anda bir çox müxtəlif dərman qəbul etmək üçün bir yol təqdim edir. Transplantasiya zamanı xəstələr ümumiyyətlə çoxlu müxtəlif dərmanlara və qan testlərinə ehtiyac duyurlar və mərkəzi xətt tibb bacılarına xəstənin qayğısını daha yaxşı idarə etməyə kömək edir.
Kemoterapi
Transplantasiya prosesinin bir hissəsi kimi həmişə yüksək dozalı kemoterapiya aparılır. Yüksək dozalı kemoterapiya adlanır kondisioner terapiyası. Yüksək dozalı kemoterapiyadan başqa bəzi xəstələrin xilasedici kimyaterapiyaya ehtiyacı var. Xilasetmə terapiyası, lenfoma aqressiv olduqda və transplantasiya prosesinin qalan hissəsi davam etməzdən əvvəl azaldılmalıdır. adı xilas etmək bədəni lenfomadan xilas etmək cəhdindən irəli gəlir.
Müalicə üçün yerdəyişmə
Yalnız Avstraliya daxilindəki bəzi xəstəxanalar allogenik kök hüceyrə transplantasiyasını həyata keçirə bilir. Bu səbəbdən evlərindən xəstəxanaya daha yaxın əraziyə köçmək lazım gələ bilər. Transplantasiya xəstəxanalarının əksəriyyətində xəstənin və baxıcının yaşaya biləcəyi pasiyent yataqxanası var. Yerləşdirmə variantları haqqında öyrənmək üçün müalicə mərkəzinizdəki sosial işçi ilə danışın.
Məhsuldarlığın qorunması
Kök hüceyrə transplantasiyası xəstənin uşaq sahibi olma qabiliyyətinə təsir edəcək. Məhsuldarlığı qorumaq üçün mövcud variantların müzakirə edilməsi vacibdir.
Praktik məsləhətlər
Kök hüceyrə transplantasiyası adətən uzun müddət xəstəxanada qalmağı əhatə edir. Bu şeylərdən bəzilərini qablaşdırmaq faydalı ola bilər:
- Bir neçə cüt yumşaq, rahat paltar və ya pijama və çoxlu alt paltarı.
- Diş fırçası (yumşaq), diş pastası, sabun, yumşaq nəmləndirici, yumşaq dezodorant
- Öz yastığınız (xəstəxanaya getməzdən əvvəl yastıq çantanızı və hər hansı şəxsi yorğan/xalçalarınızı isti yuyun – bakteriyaları azaltmaq üçün onları isti yuyun, çünki immunitet sisteminiz çox həssas olacaq).
- Terlik və ya rahat ayaqqabı və çoxlu corab
- Xəstəxana otağınızı işıqlandırmaq üçün şəxsi əşyalar (yaxınlarınızın şəkli)
- Kitablar, jurnallar, krossvordlar, iPad/laptop/planşet kimi əyləncə elementləri. Əgər heç bir işiniz yoxdursa, xəstəxana çox darıxdırıcı ola bilər.
- Tarixi izləmək üçün bir təqvim, uzun xəstəxana qəbulları bütün günləri birlikdə qarışdıra bilər.
HLA və Tissue Typing
Allogenik (donor) kök hüceyrə transplantasiyası zamanı transplant koordinatoru uyğun kök hüceyrə donorunun axtarışını təşkil edir. Donorun hüceyrələri xəstə ilə yaxından uyğunlaşarsa, allogenik kök hüceyrə nəqli çox güman ki, uğurlu olur. Bunu yoxlamaq üçün xəstəyə qan testi aparılacaq toxuma tiplənməsi Hüceyrələrin səthindəki müxtəlif zülallara baxan adlanır insan leykosit antigenləri (HLA).
Hər kəsin hüceyrələri immunitet sisteminin bədənə aid olan hüceyrələri tanımasına və aid olmayan hüceyrələri tanımasına kömək etmək üçün HLA zülalları istehsal edir.
HLA-nın çoxlu müxtəlif növləri var və həkim qrupu HLA növlərinə mümkün qədər yaxından uyğun gələn donor tapmağa çalışır.
Mümkünsə, onlar da xəstənin və donorun eyni viruslara məruz qaldığından əmin olmağa çalışırlar, baxmayaraq ki, bu HLA uyğunluğundan daha az əhəmiyyət kəsb edir.
Qardaşlar və ya bacılar çox güman ki, xəstəyə bənzər HLA zülallarına malikdirlər. Təxminən 1 nəfərdən 3-də yaxşı uyğun gələn qardaş və ya bacı var. Əgər xəstənin heç bir qardaşı və ya bacısı yoxdursa və ya onlar yaxşı uyğun gəlmirsə, həkim qrupu HLA tipi xəstələrə mümkün qədər yaxından uyğun gələn könüllü donor axtaracaq. Bu, uyğunlaşdırılmış əlaqəsiz donor (MUD) kimi tanınır və milyonlarla könüllü milli və qlobal kök hüceyrə reyestrlərində qeydiyyatdan keçib.
Xəstə üçün uyğun qohum olmayan donor (MUD) tapılmazsa, başqa kök hüceyrə mənbələrindən istifadə etmək mümkün ola bilər. Bunlara daxildir:
- HLA tipi yarısı sizinkinə uyğun gələn qohum: bu "haploidentik" donor kimi tanınır
- Qohumluğu olmayan bir donordan alınan göbək kord qanı: göbək kordonu qanının digər kök hüceyrə mənbələri kimi HLA tipinizə uyğun olması lazım deyil. Digər mənbələrə nisbətən daha az kök hüceyrə ehtiva etdiyi üçün böyüklərdən daha çox uşaqlar üçün istifadə olunur. Saxlanılan göbək qanının reyestrləri mövcuddur.
Kök Hüceyrələrin Kolleksiyası
Donorun kök hüceyrələrini bağışlamasının iki yolu var.
- Periferik qan kök hüceyrələrinin toplanması
- Sümük iliyi qan kök hüceyrə donorluğu
Periferik qan kök hüceyrə donorluğu
Periferik kök hüceyrələr periferik qan axınından toplanır. Periferik kök hüceyrə toplanmasına qədər insanların çoxu böyümə faktoru iynələri alır. Böyümə faktorları kök hüceyrə istehsalını stimullaşdırır. Bu, kök hüceyrələrin sümük iliyindən qan dövranına keçməsinə və yığılmağa hazır olmasına kömək edir.
Toplama, kök hüceyrələrin qanın qalan hissəsindən ayrılması ilə baş verir və proses aferez maşınından istifadə edir. Aferez aparatı qanın müxtəlif komponentlərini ayıra bilər və kök hüceyrələri ayıra bilər. Qan hüceyrə toplama mərhələsindən keçdikdən sonra yenidən bədənə daxil olur. Bu proses bir neçə saat çəkir (təxminən 2-4 saat). Donor prosedurdan sonra evə gedə bilər, lakin kifayət qədər hüceyrə toplanmazsa, ertəsi gün geri qayıtmalı ola bilər.
Aferez sümük iliyi toplanmasından daha az invazivdir və buna görə də kök hüceyrə toplanmasında üstünlük verilən üsuldur.
Allogenik (donor) transplantasiyalarda donor resipiyent üçün aferez əməliyyatına məruz qalır və bu toplama transplantasiya gününə mümkün qədər yaxın vaxtda baş verir. Çünki bu kök hüceyrələr transplantasiya günü resipiyentə təzə çatdırılacaq.
Sümük iliyi qan kök hüceyrə donorluğu
Kök hüceyrələrin toplanması üçün daha az yayılmış yanaşma sümük iliyi yığımıdır. Ümumi anesteziya altında kök hüceyrələrin sümük iliyindən çıxarıldığı yer budur. Həkimlər çanaq nahiyəsindəki sümüyə iynə vururlar. Sümük iliyi çanaqdan, iynə vasitəsilə çıxarılır və bu sümük iliyi daha sonra süzülür və transplantasiya gününə qədər saxlanılır.
Kordon qanı donorluq, körpə doğulduqdan sonra göbək bağında və plasentada qalan qandan kök hüceyrələrin bağışlandığı və saxlandığı ictimai kordon bankındandır.
Aferez necə işləyir
Kök hüceyrələrin və ya sümük iliyinin işlənməsi/mühafizəsi
Allogenik (donor) transplantasiya üçün toplanmış kök hüceyrələr istifadədən dərhal əvvəl toplanır və heç bir müddət saxlanılmır.
Otoloji (öz-özünə) transplantasiya üçün toplanan kök hüceyrələr, ümumiyyətlə, saxlanılır və istifadəyə hazır olana qədər dondurucuda saxlanılır.
Kondisioner
Transplantasiya edilən xəstələrə əvvəlcə kondisioner rejimi adlanan müalicə verilir. Bu, kök hüceyrələrin infuziyasından bir neçə gün əvvəl həyata keçirilən yüksək dozalı müalicədir. Kondisioner terapiyası kemoterapi və bəzən radiasiya terapiyasını əhatə edə bilər. Kondisioner terapiyasının iki məqsədi:
- Mümkün qədər çox lenfoma öldürmək üçün
- Kök hüceyrə populyasiyasını azaldın
Kondisioner rejimlərində istifadə edilə bilən kemoterapi, radiasiya terapiyası və immunoterapiyanın bir çox müxtəlif kombinasiyası mövcuddur. Kondisioner müalicəsinin müxtəlif intensivliyi var, bunlar:
- Tam intensivlikli miyeloablativ kondisioner
- Miyeloablativ olmayan kondisioner
- Azaldılmış intensivlik kondisioner
Bütün rejimlərdə müalicə intensiv olur və nəticədə lenfoma ilə birlikdə çoxlu sağlam hüceyrələr də ölür. Rejimin seçimi lenfomanın növündən, müalicə tarixindən və yaş, ümumi sağlamlıq və fitness kimi digər fərdi amillərdən asılı olacaq. Müalicə qrupu xəstə ilə hansı kondisioner rejiminin xəstə üçün uyğun olduğunu müzakirə edəcək.
Allogenik transplantasiyada xəstələr transplantasiyadan 14 gün əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Hər bir xəstənin vəziyyəti fərqlidir və həkiminiz nə vaxt qəbul olunacağınız barədə sizə məlumat verəcəkdir. Xəstələr transplantasiyadan 3-6 həftə sonra istənilən yerdə xəstəxanada qalırlar. Bu təlimatdır; hər transplantasiya fərqlidir və bəzi insanlar 6 həftədən çox müddətə daha çox tibbi yardıma ehtiyac duyurlar.
Əgər qohum olmayan və ya uyğun olmayan əsas donorun kök hüceyrələrindən istifadə edərək allogenik kök hüceyrə nəqli keçirirsinizsə, daha yüksək intensivlikli kondisioner müalicəsinə ehtiyacınız ola bilər.
Göbək kordonu qanından və ya yarı uyğun qohumdan alınan kök hüceyrələrdən istifadə edərək allogenik transplantasiya edirsinizsə, fərqli kondisioner müalicəniz ola bilər.
Kondisioner rejimləri haqqında ətraflı məlumatı internet səhifəsində əldə edə bilərsiniz Eviq saytı.
Kök hüceyrələrin yenidən infuziya edilməsi
İntensiv kondisioner kimyaterapiyası bitdikdən sonra kök hüceyrələr yenidən infuziya edilir. Bu kök hüceyrələr yavaş-yavaş yeni, sağlam qan hüceyrələri istehsal etməyə başlayır. Nəhayət, onlar bütün qan və immun hüceyrələrini dolduraraq, bütün sümük iliyini doldurmaq üçün kifayət qədər sağlam hüceyrələr istehsal edəcəklər.
Kök hüceyrələrin təkrar infuziya edilməsi sadə bir prosedurdur. Bu qanköçürməyə bənzəyir. Hüceyrələr bir xətt vasitəsilə mərkəzi xəttə verilir. Kök hüceyrələrin təkrar infuziya edildiyi gün “Sıfır gün” adlanır.
Hər hansı bir tibbi prosedurla, kök hüceyrə infuziyasına reaksiya vermə riski var. Əksər insanlar üçün heç bir reaksiya yoxdur, lakin başqaları ola bilər:
- Xəstəlik və ya xəstələnmək
- Ağzınızda pis dad və ya yanma hissi
- Yüksək qan təzyiqi
- Allergik reaksiya
- Yoluxma
Allogenik kök hüceyrə transplantasiyalarında, bu bağışlanmış hüceyrələr alıcıda (xəstədə) tutulur (və ya aşılanır). Onlar immunitet sisteminin bir hissəsi kimi fəaliyyət göstərməyə başlayırlar və lenfoma hüceyrələrinə hücum edə bilərlər. Bu adlanır graft-versus lenfoma təsiri.
Bəzi hallarda, allogenik transplantasiyadan sonra donor hüceyrələr də xəstənin sağlam hüceyrələrinə hücum edir. Buna deyilir graft-versus-host xəstəliyi (GVHD).
Kök hüceyrələrinizin aşılanması
Oyma, yeni kök hüceyrələrin tədricən əsas kök hüceyrələr kimi qəbul etməyə başladığı zamandır. Bu, ümumiyyətlə, kök hüceyrələrin infuziyasından təxminən 2-3 həftə sonra baş verir, lakin daha uzun çəkə bilər, xüsusən də yeni kök hüceyrələr göbək qanından gəlibsə.
Yeni kök hüceyrələr aşılansa da, infeksiyaya yoluxma riskiniz çox yüksəkdir. İnsanlar ümumiyyətlə bu müddət ərzində xəstəxanada qalmalıdırlar, çünki onlar xəstələnə bilər və dərhal müalicə ala bilməlidirlər.
Qan sayınızın yaxşılaşmasını gözləyərkən, sağalmanızı dəstəkləmək üçün aşağıdakı müalicələrdən bəzilərini edə bilərsiniz:
- Qanköçürmə - aşağı qırmızı qan hüceyrələrinin sayı üçün (anemiya)
- Trombosit transfüzyonu – aşağı trombosit səviyyələri üçün (trombositopeniya)
- Antibiotiklər - bakterial infeksiyalar üçün
- Antiviral dərmanlar - viral infeksiyalar üçün
- Göbələk əleyhinə dərmanlar - göbələk infeksiyaları üçün
Engraftment sindromu
Yeni kök hüceyrələri aldıqdan sonra, bəzi insanlar 2-3 həftə sonra, ümumiyyətlə, hüceyrə enraftmenti zamanı aşağıdakı simptomları inkişaf etdirir:
- Qızdırma: 38 dərəcə və ya yuxarı yüksək temperatur
- Qırmızı döküntü
- Diareya
- Maye tutma
Bu, "engraftment sindromu" adlanır. Donor (allogenik) kök hüceyrə transplantasiyasına nisbətən öz-özünə (otoloq) kök hüceyrə nəqlindən sonra daha çox rast gəlinir.
Transplantasiyanın ümumi yan təsiridir və steroidlərlə müalicə olunur. Bu simptomlar həmçinin kemoterapi də daxil olmaqla digər faktorlardan da qaynaqlana bilər və qraftlaşma sindromunun əlaməti olmaya bilər.
Transplantasiya zamanı bəzi ümumi xəstəxana protokollarına aşağıdakılar daxildir:
- Siz adətən qaldığınız müddət ərzində tək başınıza xəstəxana otağında qalırsınız
- Xəstəxana otağı mütəmadi olaraq təmizlənir və hər gün çarşaf və yastıq üzü dəyişdirilir
- Otağınızda canlı bitkilər və ya çiçəklər ola bilməz
- Xəstəxana işçiləri və ziyarətçilər otağınıza girməzdən əvvəl əllərini yumalıdırlar
- Bəzən ziyarətçilər və xəstəxana işçiləri sizi ziyarət edərkən əlcək, xalat və ya önlük və üz maskası taxmalı ola bilər.
İnsanlar xəstə olduqları halda sizə baş çəkməməlidirlər - Müəyyən yaşdan kiçik uşaqların ümumiyyətlə ziyarətinə icazə verilməsə də, bəzi xəstəxanalar uşaqlar yaxşı olduqda onlara icazə verir
Qan göstəriciləriniz bərpa edildikdən və xəstə kifayət qədər yaxşılaşdıqdan sonra evə gedə bilər. Bu müddətdən sonra həkimlər qrupu tərəfindən yaxından izləniləcək.
Kök hüceyrə transplantasiyasından yaranan fəsadlar
Graft Versus Host Xəstəliyi (GvHD)
Graft-versus-host xəstəliyi (GvHD) allogenik kök hüceyrə transplantasiyasının ümumi bir komplikasiyasıdır. O zaman baş verir:
- Donor T-hüceyrələri (həmçinin "qraft" adlanır) alıcının bədənindəki digər hüceyrələrdəki ("ev sahibi" adlanır) antigenləri xarici olaraq tanıyır.
- Bu antigenləri tanıdıqdan sonra donor T-hüceyrələri yeni sahibinin hüceyrələrinə hücum edirlər.
Bu təsir yeni donor T-hüceyrələri qalan lenfoma hüceyrələrinə hücum etdikdə faydalı ola bilər (graft qarşı lenfoma effekti adlanır). Təəssüf ki, donor T-hüceyrələri sağlam toxumalara da hücum edə bilər. Bu ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Çox vaxt GvHD yüngül və orta dərəcədə simptomlara səbəb olur, lakin bəzən ağır və hətta həyat üçün təhlükə yarada bilər. Transplantasiyadan əvvəl və sonra xəstələrə GvHD inkişaf riskini azaltmaq üçün müalicə verilir. Transplantasiya qrupu xəstəni GvHD-nin hər hansı bir əlaməti üçün yaxından izləyir ki, inkişaf edərsə, mümkün qədər tez müalicə edə bilsinlər.
GvHD əlamətlərdən və simptomlardan asılı olaraq "kəskin" və ya "xroniki" olaraq təsnif edilir.
İnfeksiya riski
Kök hüceyrə transplantasiyasından sonra yüksək dozada kemoterapiya neytrofillər adlanan ağ qan hüceyrəsi də daxil olmaqla bir çox ağ qan hüceyrəsini yox edəcək. Neytrofillərin aşağı səviyyəsi neytropeniya kimi tanınır. Uzun müddət davam edən neytropeniya bir insanı infeksiya inkişaf etdirmək üçün çox yüksək risk altına qoyur. İnfeksiyalar müalicə edilə bilər, lakin vaxtında aşkar edilmədikdə və dərhal müalicə edilmədikdə həyati təhlükə yarada bilər.
Xəstəxanada olarkən, kök hüceyrə nəqlindən dərhal sonra müalicə qrupu infeksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər görəcək və infeksiya əlamətlərini yaxından izləyəcək. Bir infeksiyaya yoluxma riskini azaltmaq üçün bir çox tədbir görülsə də, allogenik kök hüceyrə nəqli olan xəstələrin əksəriyyəti infeksiyaya yoluxacaq.
Transplantasiyadan sonra ilk bir neçə həftədə xəstələr bakterial infeksiyanın inkişaf riski yüksəkdir. Belə infeksiyalara qan axını infeksiyaları, pnevmoniya, həzm sistemi infeksiyaları və ya dəri infeksiyaları daxildir.
Növbəti bir neçə ayda xəstələrdə ən çox viral infeksiyaların inkişaf riski var və bunlar transplantasiyadan əvvəl bədəndə hərəkətsiz vəziyyətdə olan və immunitet sistemi aşağı olduqda alovlana bilən viruslar ola bilər. Onlar həmişə simptomlara səbəb olmur. Transplantasiyadan sonra müntəzəm qan testləri sitomeqalovirus (CMV) adlı viral infeksiyanın alovlanmasının erkən aşkarlandığından əmin olmaq üçün ediləcək. Əgər qan testləri CMV-nin olduğunu göstərirsə - simptomlar olmasa belə - xəstə antiviral dərmanlarla müalicə olunacaq. Birdən çox müalicə kursuna ehtiyac ola bilər və bu müalicə xəstəxanada qalma müddətini uzada bilər.
Allogenik kök hüceyrə nəqlindən 2-4 həftə sonra qan sayı artmağa başlayır. Bununla belə, immunitet sisteminin tam bərpası üçün aylar, bəzən hətta illər lazım ola bilər.
Xəstəxanadan çıxan zaman həkim qrupu infeksiyanın hansı əlamətlərinə diqqət yetirməli və mümkün infeksiya və ya xəstəni narahat edə biləcək başqa bir şey olarsa kimə müraciət etməli olduğunu bildirməlidir.
Çox yüksək dozada kemoterapiyanın yan təsirləri
Xəstələr yüksək dozada xərçəng əleyhinə müalicənin yan təsirləri ilə qarşılaşa bilərlər. Aşağıdakı yan təsirlər ümumi ola bilər və daha çox məlumat buradadır yan təsirləri bölmə
- Ağız mukoziti (ağız ağrısı)
- Anemiya (aşağı qırmızı qan hüceyrələrinin sayı)
- Trombositopeniya (aşağı trombosit sayı)
- Bulantı və qusma
- Həzm sistemi problemləri (ishal və ya qəbizlik)
Döşəmə çatışmazlığı
Transplantasiya edilən kök hüceyrələr sümük iliyində yerləşə bilmədikdə və yeni qan hüceyrələri əmələ gətirmədikdə, transplant çatışmazlığı baş verir. Bu o deməkdir ki, qan göstəriciləri bərpa olunmur və ya bərpa olunmağa başlayır, lakin sonra yenidən azalır.
Qraft çatışmazlığı ciddidir, lakin allogenik kök hüceyrə transplantasiyasından sonra nadir hallarda olur, xüsusən də donor yaxşı uyğundursa.
Tibb qrupu qan saymalarını yaxından izləyəcək və yeni kök hüceyrə uğursuzluğa düçar olarsa, xəstə əvvəlcə böyümə faktoru hormonları ilə müalicə oluna bilər. Bunlar sümük iliyindəki kök hüceyrələri daha çox hüceyrə istehsal etməyə təşviq edə bilər.
Əgər donor kök hüceyrələri aşılanmazsa, xəstənin ikinci kök hüceyrə nəqlinə ehtiyacı ola bilər. Bu ikinci transplantasiya ya eyni kök hüceyrə donorundan, ya da fərqli birindən ola bilər.
Gec effektlər
Gec təsirlər lenfoma müalicəsindən aylar və ya illər sonra inkişaf edə biləcək sağlamlıq problemləridir. Əksər transplantasiya mərkəzləri gecikmiş effektləri mümkün qədər tez aşkar etmək üçün skrininq proqramları təklif edən xüsusi gecikmə effektləri xidmətləri təqdim edir. Bu, xəstənin hər hansı gec təsirləri inkişaf etdirdiyi təqdirdə müvəffəqiyyətlə müalicə olunmaq üçün ən yaxşı şansı verir.
Xəstələr həmçinin transplantasiyadan sonra immunosupressiv dərmanlar qəbul edən insanlarda inkişaf edə bilən Transplantasiyadan Sonra Limfoproliferativ Bozukluğu (PTLD) – limfomaların inkişaf riski altında ola bilərlər. Bununla belə, PTLD nadirdir. Transplantasiya edilmiş xəstələrin əksəriyyətində PTLD inkişaf etmir.
Davam edin
Kök hüceyrə nəqlindən sonra həkimlə müntəzəm (həftəlik) görüşlər olacaq. Müalicədən sonra aylar və illər davam edəcək, lakin vaxt keçdikcə daha az və daha az olur. Nəhayət, transplantasiya edən həkimlər sonrakı müalicəni xəstələrin GP-yə təhvil verə biləcəklər.
Transplantasiyadan təxminən 3 ay sonra, a PET taraması, CT scan və / və ya sümük iliyi aspiratı (BMA) bərpanın necə getdiyini qiymətləndirmək üçün planlaşdırıla bilər.
Transplantasiyadan sonrakı həftələr və aylar ərzində müalicə üçün yenidən xəstəxanaya müraciət etmək adi haldır, lakin vaxt keçdikcə ciddi fəsadların riski azalır.
Xəstələr də yüksək dozalı müalicənin yan təsirləri ilə qarşılaşa bilər və özlərini pis və çox yorğun hiss edə bilərlər. Bununla belə, kök hüceyrə nəqlindən sonra sağalmaq üçün adətən təxminən bir il vaxt lazımdır.
Həkim qrupu sağalma dövründə nəzərə alınmalı olan digər amillər barədə məsləhət verməlidir. Lymphoma Australia-nın onlayn şəxsi Facebook səhifəsi var, Lymphoma Down Under burada suallar verə və lenfomadan və ya kök hüceyrə nəqlindən təsirlənən digər insanlardan dəstək ala bilərsiniz.
Kök hüceyrə transplantasiyasından sonra nə baş verir?
Bitirmə müalicəsi bir çox xəstə üçün çətin vaxt ola bilər, çünki onlar transplantasiyadan sonra yenidən həyata uyğunlaşırlar. Ümumi narahatlıqlardan bəziləri aşağıdakılarla əlaqəli ola bilər:
- Fiziki
- Əqli rifah
- Emosional sağlamlıq
- Əlaqələr
- İş, təhsil və ictimai fəaliyyətlər
Əlavə məlumat
Stivə 2010-cu ildə mantiya hüceyrəli lenfoma diaqnozu qoyuldu. Stiv həm otoloji, həm də allogenik kök hüceyrə transplantasiyasından sağ çıxdı. Bu Stivin hekayəsidir.
Dr Nada Hamad, Hematoloq və sümük iliyi transplantasiyası üzrə həkim
St Vinsent Xəstəxanası, Sidney
Dr Amit Khot, Hematoloq və sümük iliyi transplantasiyası üzrə həkim
Peter MacCallum Xərçəng Mərkəzi və Royal Melbourne Xəstəxanası
Dr Amit Khot, Hematoloq və sümük iliyi transplantasiyası üzrə həkim
Peter MacCallum Xərçəng Mərkəzi və Royal Melbourne Xəstəxanası
Dr Amit Khot, Hematoloq və sümük iliyi transplantasiyası üzrə həkim
Peter MacCallum Xərçəng Mərkəzi və Royal Melbourne Xəstəxanası
Dr Amit Khot, Hematoloq və sümük iliyi transplantasiyası üzrə həkim
Peter MacCallum Xərçəng Mərkəzi və Royal Melbourne Xəstəxanası
