Mərkəzi venoz giriş cihazları (CVAD) həftələr, aylar və ya bəzi hallarda illərlə yerində qala bilən venadaxili kateterlərdir. CVAD-ların müxtəlif növləri var və bu səhifə mənim təklif edə biləcəyiniz ən ümumi olanlardan bəzilərini müzakirə edəcək. Onlar müalicənizi birbaşa qan axınına (venadaxili) çatdırmaq üçün istifadə olunur və kanulaya alternativdir.
CVAD-lar müxtəlif yollarla daxil edilir, lakin kateterin ucu həmişə ürəyinizin bir az yuxarısında böyük bir damarda oturur.
Aşağıdakılar CVAD tələb edə biləcəyiniz və ya təklif oluna biləcəyiniz bəzi səbəblərdir.
- 3 aydan çox müalicə alırsınız
- Qısa müddətdə çoxlu dərman və ya maye verilməlidir
- Kiçik damarlara zərər verə biləcək dərmanlar qəbul edirsiniz
- Siz aferez prosedurundan keçirsiniz (kök hüceyrələri toplamaq kimi)
- Çətin damarlarınız var
- Siz iynələrdən çox qorxursunuz.
Mərkəzi venoz giriş cihazlarının növləri
- Periferik Yerləşdirilmiş Mərkəzi Kateter (PICC)
- Tunelsiz Kateter (CVC)
- Tunelli Mərkəzi Venoz Kateter (Hikman)
- İmplantasiya Limanı (Port-A-Cath)
Above: Periferik daxil edilmiş mərkəzi kateter (PICC)
Periferik daxil edilmiş mərkəzi kateter (PICC)
PICC xətti yumşaq, kiçik, uzun, içi boş bir borudur (kateter), dirsək əyilməsinin bir qədər yuxarısında yuxarı qolunuzdakı böyük bir damara yerləşdirilir. O, kolunuzun içindəki damardan yumşaq bir şəkildə yuxarı itələnir və ucu ürəyinizin bir az yuxarısında daha böyük bir damarda dayanır.
PICC xətti radiologiya şöbəsində, əməliyyat otağında, xəstəxanada yatarkən çarpayının yanında və ya prosedur otağında yerləşdirilə (daxil edilə bilər). Bölgəni uyuşdurmaq üçün PICC daxil etməzdən əvvəl sizə lokal anesteziya veriləcək, buna görə də heç bir ağrınız olmamalıdır. PICC xətləri xəstəxananızdakı siyasətdən asılı olaraq həkiminiz, xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı və ya radioloq tərəfindən daxil edilə bilər.
Siz PICC xətlərini istəyə bilərsiniz və ya bir həftədən çox, lakin 6 aydan az davam edəcək müalicə alırsınızsa, sizə təklif oluna bilər. Müalicənizin altı aydan çox davam edəcəyi gözlənilirsə, fərqli bir CVAD təklif oluna bilər.
Siz PICC ilə üzə bilməzsiniz və ya PICC-ni suyun altına qoya bilməzsiniz. Duş qəbul edərkən də üzərini örtməli olacaqsınız. Tibb bacınız evdə PICC ilə necə idarə olunacağına dair sizə daha çox məlumat verə biləcək.
idarə
- Ən azı həftədə bir dəfə PICC bərpa etməli və tıxacları dəyişdirməlisiniz. Bu adətən gündüz bölməsində və ya xəstəxanadasınızsa, palatada edilir. Bəzi hallarda, tibb bacısı yerli GP-də sarğı və çəngəl dəyişdirə bilər - baxmayaraq ki, bu, müntəzəm olaraq təklif edilmir və bütün təcrübə tibb bacıları PICC-ləri idarə etmək üçün öyrədilmir.
- Əgər sizdə heç bir dərman və ya digər maye yoxdursa, PICC-ni həftədə ən azı bir dəfə yumaq lazımdır.
- Əgər PICC-ə artıq ehtiyacınız yoxdursa, onu gündüz baxım şöbəsində və ya palatada təlim keçmiş tibb bacısı çıxara bilər.
Tamamilə İmplantasiya edilə bilən Venöz Giriş Cihazı (TİVAD)
Tamamilə implantasiya edilə bilən venoz giriş cihazı (əvvəllər port-a-cath adlanırdı) dərinizin altından dərialtı (yağlı) cibinə daxil edilən bir cihazdır. TIVAD-da dəriniz altında hiss oluna bilən bir rezervuar var. Daha sonra kateter böyük damarlarınızdan birinə daxil edilir. Dərmana venadaxili - damarlarınıza və ya qan axınına ehtiyacınız olduqda istifadə olunur.
TIVAD nə vaxt yaxşı seçimdir?
Əgər siz üç aydan çox müalicə alacaqsınızsa və ya səhiyyə komandanız damarınıza kanül qoymaqda çətinlik çəkirsə, TIVAD yaxşı fikirdir. Dərman və ya qan testinə ehtiyacınız olduqda, tibb bacınız dərinizdən su anbarına iynə vuracaq. İynə içəridə olarkən bunun üzərində kiçik bir sarğı olacaq. Dərman keçdikdən sonra onlar iynəni çıxaracaqlar. İğnə 7 günə qədər qala bilər.
TİVAD-da iynə olanda belə deyilir daxil olur. TIVAD-da iynə olmadığı zaman olur əlçatmaz. Siz hələ də TIVAD-a giriş olmadıqda adi şəkildə üzə və duş ala bilərsiniz, lakin ona daxil olarkən üzə bilməzsiniz. Siz həmçinin ona daxil olarkən onu duşda örtməli saxlamalısınız.
TIVAD anesteziya və ya yüngül sedasyon altında cərrah və ya müdaxilə radioloqu tərəfindən daxil edilir.
Adətən sağalması təxminən 7-10 gün çəkir. Limandan dərhal istifadə etmək lazımdırsa, cərrah ona daxil ola bilər və iynə qoyulduqda onu içəri buraxa bilər. Əks halda o, təxminən bir həftə ərzində çox şişmiş ola bilər.
Port-a-cath (TIVAD) ilə xəstə təcrübəsi
Venujanın xəstəxanada olarkən TIVAD (port-a-cath) ilə təcrübəsindən bəhs etdiyinə qulaq asın.
TIVAD-ın idarə edilməsi
- TIVAD-a daxil olmaq lazım olduqda, bu, "tutucu" iynə adlanan iynə ilə edilir.
- Bir tutucu iynə dəyişdirilməzdən əvvəl bir həftə qala bilər
- Müalicə dövrünüz başa çatdıqdan və tutucu iynə çıxarıldıqdan sonra (TİVAD-a giriş yoxdur)
- Limanın ən yaxşı tərəfi odur ki, onlar uzun illər orada qala bilirlər və tutucu iynə çıxarıldıqdan sonra limandan heç bir şey asılmır və dəriniz onu infeksiyadan qoruyur.
- Bir liman çıxarıldıqda, bu cərrahi prosedurdur (günlük prosedur).
Tunelsiz mərkəzi venoz kateter (CVC)
Tunelsiz mərkəzi venoz kateterlər (CVC) qısa müddətli kateterlərdir və onlara ehtiyac qalmayan kimi çıxarılmalıdır.
Tunel olmayan CVC-lər körpücükaltı damarlara və ya boyundakı boyun damarlarına və ya qasıqdakı bud damarlarına daxil edilə bilər - baxmayaraq ki, bud venası uşaqlar üçün daha çox istifadə olunur. CVC-nin hansı damara qoyulmasından asılı olmayaraq, uc ucu yuxarı və ya aşağı vena kavada - ürəyinizin bir az yuxarısında yerləşən böyük venada yerləşir.
CVC ya tikişlərlə, ya da dərinizə bərkidilmiş xüsusi sıxacla yerində saxlanılır. Aşağıdakı şəkildə tikişlərlə yerində saxlanılan üç lümenli tunelsiz CVC göstərilir.
idarə
- Xətlər üzərində sarğı və qapaqlar ən azı həftədə bir dəfə dəyişdirilməlidir
- Xəttin hər bir lümeni həftədə bir dəfə yuyulmalıdır
- Onlar üçün başqa istifadə olmadıqda asanlıqla çıxarılaraq çıxarıla bilər
Tunelli manjetli mərkəzə daxil edilmiş mərkəzi kateter (tc-CICC)
Uzun müddət venadaxili dərman qəbul etmək niyyətindəsinizsə, sizə tunelli manşetli - mərkəzləşdirilmiş mərkəzi kateter (tc-CICC) lazım ola bilər.
tc-CICC sinə divarınızın sağ tərəfində yerləşdirilən mərkəzi xətt kateteridir. Yumşaq, kiçik, uzun, içi boş kateterdir, sinənizdəki bir damara yerləşdirilir və ürəyinizin bir az yuxarısında daha böyük venada bitir.
tc-CICC növləri
Avstraliyada istifadə edilən tc-CICC-nin əsas növləri HICKMAN və Broviaclardır. Onlar tək (1), ikiqat (2) və ya üçlü (3) lümenli kateter ola bilər. Yuxarıdakı şəkil ikiqat lümenli HICKMAN-ın necə göründüyünü göstərir.
tc-CICC ilk dəfə qoyulduqda, onu yerində saxlayan bir neçə tikiş və yuxarıdan sarğı olacaq. Dərinizin altında oturan kateterdə kiçik manjet var və dəriniz bu manjetin yuxarı hissəsində böyüyərək dərinizin altında kiçik bir tunel yaradır. Tunel düzgün inkişaf etdikdən sonra yuxarıdan bir sarğıya ehtiyacınız ola bilər və ya olmaya da bilər.
tc-CICC anesteziya və ya yüngül sedasyon altında cərrah və ya müdaxiləli radioloq tərəfindən daxil edilir. Sağalması üçün adətən 7-10 gün lazımdır.
idarə
- Bu, müalicə olunduğunuz xəstəxanadakı siyasətdən asılı olacaq.
- Onlar adətən həftədə bir dəfə yuyulmalıdırlar.
- Xəttin sonundakı qapaqlar ümumiyyətlə həftədə ən azı bir dəfə dəyişdirilməlidir
- Artıq tc-CICC-yə ehtiyacınız olmadıqda o, silinəcək. Həkiminiz və ya tibb bacınız onu aradan qaldırmağın ən yaxşı yolunu müəyyən etmək üçün sizi və xətt çəkilməzdən əvvəl onu qiymətləndirəcək. Gündüz baxım şöbəsində, radiologiya şöbəsində və ya əməliyyat otağında çıxarıla bilər.
Doktorunuzla nə vaxt əlaqə qurmalısınız
Əgər varsa həkiminiz və ya tibb bacınızla əlaqə saxlayın:
- 38 dərəcə və ya daha yüksək temperatur
- Nəfəs darlığı
- Sinə ağrısı və ya sürətli ürək döyüntüsü
- CVAD-dən və ya ətrafından qızartı, ağrı, şişlik, qanaxma və ya maye sızması
- Qol, boyun və ya sinə bölgəsində qızartı, ağrı və ya şişkinlik
- PICC xəttində və ya CVC xəttində zədə, qırılma və ya parçalanma
- Müalicə zamanı və ya istənilən vaxt CVAD ətrafında yanma hissi və ya şişkinlik.
