Menopoz və yumurtalıq çatışmazlığı, təbii menopozdan əvvəl lenfoma müalicəsi almış olsanız, bioloji qadınların əldə edə biləcəyi ümumi yan təsirlərdir. Menopoz təbii olaraq 45-55 yaş arasında baş verir, lakin əgər siz kimyaterapiya, bəzi immunoterapiya və ya qarın və ya çanaq nahiyəsinə radiasiya almısınızsa, bu daha tez baş verə bilər.
Uşaq istəsəniz də, istəməsəniz də, menopoz və yumurtalıq çatışmazlığı arzuolunmaz simptomlara və ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu yan təsirlərin əksəriyyəti müvəqqətidir, lakin bəzilərinin davamlı müalicəyə ehtiyacı ola bilər.
Bu səhifə menopoz və yumurtalıq çatışmazlığı arasındakı fərqlər və onlarla əlaqəli simptomları necə idarə edə biləcəyiniz haqqında məlumat verəcəkdir.
Menopoz və yumurtalıq çatışmazlığı arasındakı fərq
Onların oxşar simptomları olsa da, menopoz və yumurtalıq çatışmazlığı eyni şey deyil.
Menopoz
Menopoz, menstruasiyanı tamamilə dayandırdığınız və hamilə qala bilmədiyiniz zamandır. Yumurtalıqlarınız artıq yumurtalarınızı yetişdirə, bətninizə (uterusa) uyğunlaşa və ya hamiləliyi davam etdirə bilən hormonlar istehsal etmir. Menopoz kemoterapi müalicəsi nəticəsində baş verdikdə, bu, kimyaterapiya ilə əlaqəli menopoz (CIM) kimi tanınır.
Yumurtalıq çatışmazlığı
Yumurtalıq çatışmazlığı hələ də hormonlar istehsal etdiyiniz zamandır, lakin nizamsız miqdarda. Bu o deməkdir ki, menstruasiya hələ də ola bilər, lakin onlar nizamsız olacaq. Siz hələ də təbii yolla hamilə qala bilərsiniz, lakin bu çətin ola bilər. Siz invitro gübrələmə (IVF) kimi tibbi yardımla hamilə qala bilərsiniz.
Niyə lenfoma müalicəsi menopoz və yumurtalıq çatışmazlığına səbəb olur?
Lenfomanın müalicəsi yumurtalıqlarınıza və yumurtalarınıza birbaşa ziyan vuraraq və ya vücudunuzun hormon istehsal etmə qabiliyyətini kəsərək menopoz və ya yumurtalıq çatışmazlığına səbəb ola bilər. Erkən menopoz və ya yumurtalıq çatışmazlığı ilə nəticələnə bilən hormonlar aşağıdakı cədvəldə verilmişdir.
Hormon | Function |
Estrogen | Yumurtalıqda, yağ toxumasında və böyrəküstü vəzilərdə istehsal olunur. Yetkinlik dövründə döşlərin inkişafı və menstruasiya (menstruasiya) üçün hazırlamaq və ya hamiləliyi qorumaq üçün uşaqlıq yolunu düzəltmək üçün lazımdır. Həmçinin sağlam sümüklər, əzələlər, dəri, ürək, qan şəkəri və xolesterin səviyyələri, sinir sistemi və sidik kisəsi nəzarətindən məsuldur. |
Proqesteron | Ovulyasiyadan sonra yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunur (yumurtanın sərbəst buraxılması) və uşaqlığı hamiləliyə hazırlayır və gələcək körpənin inkişafına kömək edir. Ana südü istehsalı üçün də lazımdır. Progesteronun digər funksiyalarına sağlam tiroid funksiyası və əhval-ruhiyyənin sabitləşməsi daxildir. Az miqdarda progesteron da adrenal bezlər və hamiləlik zamanı plasenta tərəfindən istehsal olunur. |
Testosteron | Yumurtalıqlar, adrenal bezlər, yağ toxuması və dəri hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Bioloji qadınlarda testosteronun çoxu estrogenə çevrilir. Cinsi orqanların, sağlam sümüklərin və cinsi həvəsin (libido) inkişafı üçün lazımdır. |
Luteinləşdirici hormon | Hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunur və yumurtalıqlardan yumurtaların yetişməsi və sərbəst buraxılması və hamiləliyin qorunması üçün lazımdır. |
Follikül stimullaşdırıcı hormon (FSH) | Hipofiz vəzində istehsal olunur və yumurtalıqların yumurta buraxması üçün lazımdır. |
Hormonlar bədənimizdə təbii olaraq meydana gələn və normal bədən funksiyaları üçün lazım olan kimyəvi maddələrdir. Döşlər və sağlam reproduktiv sistem kimi ikincil cinsi xüsusiyyətləri inkişaf etdirmək üçün bəzi hormonlar lazımdır. Onlar həmçinin yumurtalarınızı yetişdirmək üçün lazımdır ki, onlar sperma ilə mayalana bilsinlər və menstruasiyanızın olması və ya hamiləliyinizi davam etdirə bilməniz üçün uterusunuzu sıralayın.
Hormonlar həmçinin sümüklərimizi, əzələlərimizi və ürəyimizi güclü saxlamağa kömək edir, əhvalımıza, səsimizə, dərimizə, çəkimizə təsir edə bilər və cinsi həvəsimizə (libido) təsir edə bilər.
Müxtəlif müalicələrin erkən menopoz və ya yumurtalıq çatışmazlığına necə səbəb ola biləcəyi haqqında daha çox öyrənmək üçün aşağıdakı başlıqlara klikləyin.
Kimyaterapiya bioloji qızlarda və hər yaşda olan qadınlarda erkən başlanğıc menopoz və ya yumurtalıq çatışmazlığına səbəb ola bilər, əgər siz təbii menopozdan keçməmisinizsə.
Bu, kemoterapinin yumurtalıqlarınızın içərisində yumurta istehsal edən yumurtalıq follikullarına zərər verə biləcəyi üçün baş verir. Folliküllərin zədələnməsi estrogen, progesteron və testosteron kimi ehtiyac duyulan hormonların daha az və ya qeyri-ardıcıl miqdarda istehsal olunması ilə nəticələnir.
Çanaq və ya qarın nahiyəsinə radiasiya yumurtalıqlarınıza zərər və çapıqlara səbəb ola bilər və bütün yumurtalarınızı olmasa da çoxunu məhv edə bilər. Zədələnmiş toxuma yumurtalıqınızın hormon istehsal etmə qabiliyyətinə də təsir edə bilər, bu da estrogen, progesteron və testosteron daxil olmaqla hormon səviyyələrini aşağı salır.
Radiasiyanın yumurtalıqlarınıza təsiri müalicənin yerindən, dozasından və müddətindən asılıdır.
İmmun nəzarət nöqtəsi inhibitorları lenfoma üçün daha yeni bir müalicədir və bir növ monoklonal antikordur. Onların bədəninizə təsiri digər müalicə üsullarından fərqlidir və yan təsirlər adətən müalicənin özündən deyil, öz immun sistemindən qaynaqlanır.
Bu müalicələr inkişaf etdikləri lenfoma hüceyrəsindəki zülalları bloklayaraq onları normal sağlam hüceyrələr kimi göstərir. Ancaq sağlam hüceyrələrinizdə bu zülallar var. Zülalları bloklayaraq, hüceyrələr immunitet sisteminiz üçün təhlükəli görünür, buna görə də immunitet sisteminiz onlara hücum edir və onları aradan qaldırır. Bu, lenfoma hüceyrələrini məhv etmək üçün yaxşı bir yoldur. İmmunitet sisteminizin normal sağlamlıq hüceyrələrinizə də hücumu ilə nəticələnə bilər.
Bu zülalları olan bəzi hüceyrələrə yumurtalıqlar, adrenal və hipofiz vəzilər daxildir ki, bu da onların hormon istehsal etmə qabiliyyətinə təsir göstərir.
İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitorları buna görə də estrogen, progesteron, testosteron, follikul stimullaşdırıcı hormon və luetinləşdirici hormonun istehsalına təsir göstərə bilər - bunların hamısı sağlam reproduktiv və digər bədən funksiyaları üçün lazımdır.
Zoladex qarın nahiyəsinə iynə şəklində verilən hormon müalicəsidir. Müalicə zamanı yumurtalıqlarınızı limfoma müalicələrindən bir qədər müdafiə etmək üçün onları bağlamaq üçün verilir. Bu, tibbi səbəbli və müvəqqəti menopauza səbəb ola bilər.
Mən uşaq istəmirəm, yumurtalıq çatışmazlığı və ya erkən menopoz problemdir?
Menopoz və yumurtalıq çatışmazlığı yalnız uşaq sahibi olmaq qabiliyyətinizdən daha çox təsir edir. Hamilə qalmaq istəmirsinizsə belə, menopozun və yumurtalıq çatışmazlığının digər simptomları var ki, bu da sizi narahat edə bilər və ya düzgün idarə olunmadıqda həyat keyfiyyətinizə təsir edə bilər.
Yan təsirlərə gəldikdə hər kəs fərqlidir və sizdə yalnız bir və ya iki yan təsir ola bilər və ya aşağıda sadalanan yan təsirlərdən çoxu ola bilər. Onlar kiçik bir narahatlıq ola bilər və ya gündəlik həyatınıza kəskin şəkildə təsir edə bilər. Nə gözlədiyinizi, yan təsirləri necə idarə edəcəyinizi və həkiminizlə nə vaxt əlaqə saxlamağınızı bilmək yaxşı bir həyat keyfiyyətini qorumaq üçün vacibdir.
Menopozun və yumurtalıq çatışmazlığının simptomları
Bunu bilmək vacibdir bu yan təsirlərin çoxu müvəqqətidir. Bədəniniz aşağı hormon səviyyələrinə uyğunlaşmağı öyrəndikcə və vücudunuz yeni normal səviyyələrinizin nə olduğunu öyrəndikcə, bəzi simptomlar təbii olaraq yaxşılaşacaq.
Menopozun ümumi simptomları aşağıda verilmişdir.
- Artıq menstruasiya və ya nizamsız dövrlər yoxdur.
- Hamilə qala bilməmək və ya hamiləliyin müddətini uzatmaq.
- Sümüklərin qırılması ilə nəticələnə bilən sümük kütləsinin azalması (osteoporoz).
- Qan laxtası.
- Əzələ kütləsinin itirilməsi səbəbindən zəiflik.
- Qan təzyiqi və ürək dərəcəsinə təsir edə biləcək ürək (ürək) dəyişiklikləri.
- Qanınızdakı yüksək xolesterol səviyyələri.
- İsti flaşlar və gecə tərləmələri.
- Kədər və ya depressiya, qəzəb, səbr itkisi də daxil olmaqla əhval dəyişikliyi.
- Vaginal quruluq və/və ya zəifləmiş vaginal divarlar.
- Cinsi həvəs və ya cinsi həssaslığın azalması orqazma çatmağı çətinləşdirir.
- Yuxusuzluq və yorğunluq.
- Çətinliyi cəmləşdirmək.
- Qaçmama (vaxtında tualetə getməkdə çətinlik).
- Kökəlmək.
Yetkinlik yaşına çatmış və ya çatmamış qızlar üçün əlavə simptomlar.
- Menstruasiya başlamasının gecikməsi.
- Döşlər, itburnu və pubik tüklərin genişlənməsi kimi qadın ikincil cinsi xüsusiyyətlərinin gecikməsi.
- Əhval və özünə inam dəyişir.
- Xüsusilə qarın (qarın) ətrafında çəki artımı.
- Seksə və romantik münasibətlərə marağın gecikməsi.
- Ümumi zəiflik və zəiflik.
Lazım ola biləcək testlər
Bütün yeni və pisləşən simptomları hematoloqunuza, onkoloqunuza və ya ümumi praktikantınıza (GP) bildirin. Onlar simptomlarınızın şiddətini qiymətləndirə biləcəklər və menopozda və ya yumurtalıq çatışmazlığında olduğunuzu müəyyən etmək üçün qan testi ilə hormon səviyyənizi yoxlayın.
Menopozdasınızsa və ya yumurtalıq çatışmazlığınız varsa, ürək xəstəliyi və ya osteoporoz kimi ağırlaşma riskinizi yoxlamalı olduğunuz bəzi testlər var. Riskinizi bilmək hər hansı simptom və ya ağırlaşmanın qarşısını almaq və ya minimuma endirmək üçün tibbi komandanızla işləməyinizə kömək edə bilər. Sizə lazım ola biləcək bəzi testlərə aşağıdakılar daxildir:
- Fərdi şərtlərinizdən asılı olaraq hormon səviyyələrini, Vitamin D, laxtalanma faktorlarını, xolesterolu və digər markerləri yoxlamaq üçün qan testləri.
- Sümük sıxlığının skan edilməsi.
- Psixososial qiymətləndirmə.
- Ürək dərəcəsi və qan təzyiqi daxil olmaqla həyati əlamətlər.
- Ürəyinizdə ultrasəs (ECHO) və ya elektrokardioqram (EKQ) kimi testlər.
Menopozun və yumurtalıq çatışmazlığının müalicəsi
Artıq təbii olaraq istehsal edə bilmədiyiniz hormonları əvəz etmək üçün hormon əvəzedici terapiyaya (HRT) ehtiyacınız ola bilər. HRT tabletlər, dərinizə yapışdırdığınız yamaqlar, kremlər və ya gellər şəklində verilə bilər. Vaginal quruluğunuz varsa, sizi daha rahat etmək və ağrılı əlaqəni (cinsi əlaqə) qarşısını almaq üçün vajinanıza daxil olan hormonal krem və ya gel istifadə edə bilərsiniz.
Hormon əvəzedici terapiya bəzi simptomlarınızı yaxşılaşdırmağa kömək edəcək, lakin ürək və sümük xəstəlikləri kimi daha ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün də vacibdir. Bununla belə, əgər sizdə süd vəzisi və yumurtalıq xərçənginin bəzi növləri kimi hormonlar tərəfindən qidalanan bir xərçənginiz varsa, HRT-nin sizin üçün ən yaxşı seçim olub-olmadığını öyrənə bilməsi üçün tibbi komandanıza bildirin.
HRT təbii olaraq menopozdan keçəcəyiniz yaşa çatana qədər davam etməlidir. Təbii menopoz adətən 45-55 yaş arasında baş verir. HRT-ni dayandırmazdan əvvəl həkiminizlə danışın.
Effektləri idarə etmək haqqında daha çox öyrənmək üçün aşağıdakı başlıqlara klikləyin.
Aşağı estrogen səviyyələri sizi osteoporoz riski ilə qarşı-qarşıya qoyur, bu da sümüklərinizin zəiflədiyi və daha asan qırılacağı bir vəziyyətdir. Osteoporozla gələn sümük itkisinin qarşısının alınması erkən menopozun və yumurtalıq çatışmazlığının idarə edilməsinin vacib hissəsidir.
Sümüklərinizi saxlamaq və ya gücləndirmək üçün aşağıdakılarla kömək edə bilərsiniz:
- Siqaret çəkməyə başlamamaq və ya buraxmamaq. Əczaçınız, həkiminiz və ya tibb bacınızla imtina etməyinizə kömək etmək üçün hansı köməyin olması barədə danışın.
- Müntəzəm çəki daşıyan məşq (həftədə ən azı 3 dəfə). Çəki daşıma məşqləri öz çəkinizi dəstəklədiyiniz zamandır, məsələn, gəzdiyiniz, qaçdığınız, rəqs etdiyiniz, pilləkənlərə qalxdığınız zaman və ya əksər idman növləri ilə məşğul olduğunuz zaman (daxil deyil üzgüçülük və ya velosiped sürmək).
- Pəhrizinizdə kifayət qədər kalsium və D vitamini aldığınızdan əmin olun. Əlavələrə ehtiyacınız olub olmadığını həkiminizdən soruşun.
- Hormon əvəzedici terapiya təyin edildiyi kimi qəbul edilir.
Erkən menopoz və ya yumurtalıq çatışmazlığı zamanı ürək-damar xəstəliyi riskiniz arta bilər. Ürək-damar xəstəlikləri ürəyinizi və qan damarlarınızı təsir edən şərtlərə aiddir. Bunlardan bəziləri çox ciddi ola bilər, ona görə də riskinizi bilmək və bunların həyatınıza göstərə biləcəyi təsirləri minimuma endirmək üçün strategiyalar təyin etmək vacibdir.
Edə biləcəyiniz bəzi şeylər bunlardır:
- Sağlam çəkini qoruyun. Əgər bu məsələdə köməyə ehtiyacınız varsa, həkiminizdən məşq fizioloqu və ya dietoloqa müraciət etməsini xahiş edin.
- Siqaret çəkməyə başlamayın və ya buraxmayın – imtina etmək lazımdırsa, həkiminiz kömək edə bilər.
- Digər şərtləri (qan təzyiqi, diabet və xolesterol səviyyələri kimi) yaxşı idarə edin. Həkiminizdən bunları yoxlamasını və onlara nəzarət etmək üçün plan qurmağınıza köməklik göstərməsini xahiş edin.
- Həkiminizin təyin etdiyi kimi Hormon Əvəzedici Müalicə edin.
Ürək dəyişiklikləri haqqında daha çox məlumat üçün buraya basın.
Menopoz və ya yumurtalıq çatışmazlığı zamanı müalicədən sonra hamilə qalmaq çətin ola bilər. Təəssüf ki, bəzi hallarda hamiləlik hətta tibbi yardımla mümkün olmaya bilər.
Ümid edirik ki, müalicəyə başlamazdan əvvəl yumurta və ya yumurtalıq toxumasını toplamağa vaxtınız olub. Əgər hələ müalicəyə başlamamısınızsa və məhsuldarlığın qorunması haqqında bilmək istəyirsinizsə, buraya basın.
Hormon səviyyələrindəki dəyişikliklər əhvalınıza və duyğularınıza əhəmiyyətli təsir göstərə bilər. Keçmişdə sizi narahat etməyən xırda şeylər sizi çox incidə bilər. Heç bir səbəb olmadan ağlaya, həddən artıq güclənə və ya əhvalınız dəyişilə bilər.
Sən dəli deyilsən! Vücudunuz hormonların aşağı səviyyələrinə uyğunlaşır və bu hormonların bəziləri əhvalınızı və emosiyalarınızı tənzimləməyə kömək edir. Bundan əlavə, lenfoma müalicəsini keçmək və indi erkən menopoz və ya yumurtalıq çatışmazlığı olan və gələcəkdə bir ailə üçün planlarınıza təsir göstərə bilər, hamısı əhvalınıza və duyğularınıza təsir göstərir.
Vücudunuz aşağı hormon səviyyələrinə uyğunlaşdıqca əhvalınız və duyğularınız müalicədən əvvəl olduğu kimi olmalıdır. Bununla belə, erkən menopoz və ya yumurtalıq çatışmazlığı həyatınıza başqa yollarla, məsələn, uşaq sahibi olmaq və ya ürək və ya sümük xəstəliyi kimi digər ağırlaşmalara təsir edibsə, buna görə narahat olmaq normaldır.
Yardım mövcuddur. Ekranın altındakı bizimlə əlaqə düyməsini klikləməklə Lenfoma Tibb bacımızla əlaqə saxlaya bilərsiniz. Onlar narahatlıqlarınızı və ya narahatlıqlarınızı dinləmək üçün buradadırlar və sizə hansı dəstəyin mövcud olduğu barədə məlumat verməklə kömək edə bilərlər.
Həmçinin həkiminizlə danışın. Əhval-ruhiyyənizi və emosiyalarınızı idarə etmək üçün lazımi dəstəyi almağınızdan əmin olmaq üçün həkiminiz sizinlə psixi sağlamlıq planı hazırlaya bilər. Onlar həmçinin sizə kömək edə biləcək müxtəlif mütəxəssisləri görmək üçün müraciətlər təşkil edə bilərlər.
Aldığınız digər simptomlar, lenfoma müalicələrinizdən qaynaqlananlara bənzər idarəetmə strategiyalarına sahib olacaq. Digər simptomların və yan təsirlərin idarə edilməsi haqqında ətraflı məlumat üçün aşağıdakı linkə klikləyin.
Erkən menopozun və yumurtalıq çatışmazlığının bəzi simptomları lenfoma simptomlarına və ya müalicənin yan təsirlərinə bənzəyir. Həmişə simptomlarınızı bildirin ki, siz qiymətləndiriləsiniz və simptomların səbəbini və ən yaxşı müalicə variantlarını biləsiniz.
Digər mütəxəssislərə ehtiyacınız ola bilər
Erkən menopozun və yumurtalıq çatışmazlığının yan təsirlərini və ya ağırlaşmalarını idarə etmək üçün əlavə dəstəyə ehtiyacınız ola bilər. Aşağıda bunları idarə etməyə və həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırmağa kömək edə biləcək digər səhiyyə mütəxəssislərinin siyahısı verilmişdir.
Ümumi praktikant (GP) Sizin yerli həkiminizdir və lenfoma müalicəsi zamanı və sonrasında davam edən qayğınız üçün çox vacibdir. Onlar sizə yan təsirləri idarə etməyə kömək edə bilər və gələn il ərzində sağlamlıq ehtiyaclarınızı əlaqələndirmək üçün GP idarəetmə planı və ya psixi sağlamlıq menecmenti hazırlaya bilər. Erkən menopozun və ya yumurtalıq çatışmazlığının təsirlərini idarə etmək üçün lazım gələrsə, həkiminiz aşağıdakı mütəxəssisə müraciət edə bilər.
Endokrinoloqlar hormonlarla əlaqəli şərtləri idarə etmək üçün əlavə təhsil almış həkimlərdir.
Kardioloq ürək-damar sisteminizə təsir edən şərtləri idarə etmək üçün əlavə təlim keçmiş həkimlərdir.
Psixoloqlar sağlamlıq komandasının üzvləridir və lenfoma, onun müalicələri və erkən menopoz və yumurtalıq çatışmazlığından təsirlənə biləcək düşüncələrinizi, əhvalınızı və hisslərinizi idarə etməkdə sizə kömək edə bilər.
Dietoloqlar onlar büdcəniz daxilində bəyəndiyiniz qidaları icnluce edən sizin üçün pəhriz planı qurmağınıza kömək edə biləcək müttəfiq səhiyyə komandasının universitetdə təlim keçmiş üzvləridir. Çəkinizi idarə etmək və sizi sağlam saxlamaq üçün lazımi miqdarda kalori və lazımi qidalanma aldığınızdan əmin olurlar.
Məşq fizioloqları və fizioterapevtlər Sümüklərinizi fərdi məhdudiyyətlər daxilində mümkün qədər güclü saxlamaq üçün təhlükəsiz məşq planı hazırlamağa kömək edə biləcək universitetdə təhsil almış müttəfiq səhiyyə işçiləridir.
Fertilite mütəxəssisləri lenfoma müalicəsindən sonra hamilə qalmaq istəyirsinizsə, lazım ola bilər. Müalicədən sonra məhsuldarlıq haqqında daha çox öyrənmək üçün buraya basın.
xülasə
- Lenfoma üçün bir çox fərqli müalicə erkən menopoz və ya yumurtalıq çatışmazlığına səbəb ola bilər.
- Hələ müalicəyə başlamamısınızsa, lütfən bizimlə əlaqə saxlayın Məhsuldarlıq müalicədən sonra hamilə qalma şansınızı artırmaq üçün seçim haqqında məlumat əldə etmək üçün səhifə.
- Artıq təbii menopozdan keçməmiş bütün bioloji qadınlar, o cümlədən yetkinlik yaşına çatmamış gənc qızlar təsirlənə bilər.
- Erkən menopoz və ya yumurtalıq çatışmazlığı varsa, hamilə qalmaq üçün tibbi yardıma ehtiyacınız olacaq, lakin bəzi hallarda hamiləlik mümkün olmaya bilər. Bax bizim Müalicədən sonra məhsuldarlıq Daha ətraflı məlumat üçün səhifə.
- Hamilə qalmaq istəməsəniz belə, erkən menopozdan və ya yumurtalıq çatışmazlığından yaranan ağırlaşmalar sizə təsir edə bilər və təqib testləri və müalicə tələb edə bilər.
- Sizin GP-niz təqib baxımınızda mühüm şəxs olacaq və tövsiyə testlərini və sonrakı qayğıları təşkil etməyə kömək edə bilər.
- Sizə ən yaxşı həyat keyfiyyətini təmin etmək üçün qayğınıza cəlb olunmuş müxtəlif sağlamlıq mütəxəssislərinə ehtiyacınız ola bilər.
- Bizim Lenfoma Baxımı Tibb bacılarımız da dəstək və məsləhət verə bilərlər.
