Baxım terapiyası tez-tez lenfomanın daha uzun müddət remissiyada saxlanması məqsədi ilə bir neçə lenfoma alt növü ilə istifadə olunur.
Baxım terapiyası nədir?
Baxım terapiyası ilkin müalicə lenfomanı remissiyaya saldıqdan sonra (lenfoma azaldı və ya müalicəyə cavab verdi) davam edən müalicəyə aiddir. Məqsəd remissiyanın mümkün qədər uzun müddət davam etməsidir. Baxımda istifadə edilən ən çox yayılmış terapiya növü antikordur (məsələn, Rituximab və ya Obinutuzumab).
Kimyaterapiya bəzən uşaqlar və gənclər üçün baxım terapiyası kimi istifadə olunur limfoblastik limfoma. Lenfomanın inkişafının və ya təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün adətən ilkin müalicədən sonra ilk 6 ay ərzində başlanır.
Baxım terapiyası nə qədər davam edəcək?
Lenfomanın növündən və istifadə olunan dərmanlardan asılı olaraq, baxım terapiyası həftələr, aylar və hətta illərlə davam edə bilər. İnduksiya müalicəsindən sonra limfoma nəzarət altında olarsa, bütün xəstələrə baxım terapiyası tövsiyə edilmir. Lenfomanın müəyyən alt növlərində faydası olduğu aşkar edilmişdir.
Rituximab monoklonal antikordur və tez-tez qeyri-Hodgkin lenfomanın (NHL) müxtəlif formaları olan xəstələrdə baxım terapiyası kimi tövsiyə olunur. Bu xəstələr adətən rituksimabı induksiya terapiyasının bir hissəsi kimi, ən çox kemoterapi ilə kombinasiyada (kemoimmunoterapiya adlanır) qəbul etmişlər.
Əgər limfoma ilkin müalicəyə cavab verirsə, rituksimabın “davamedici terapiya” kimi davam etdirilməsi tövsiyə oluna bilər. Baxım mərhələsindəki rituksimab 2-3 ayda bir dəfə tətbiq olunur. Rituximab hazırda maksimum 2 il müddətinə verilir, baxmayaraq ki, klinik sınaqlar daha uzun müddət davam edən baxım müalicəsində hər hansı bir faydanın olub olmadığını yoxlayır. Baxım terapiyası üçün rituksimab venadaxili (damar içərisinə inyeksiya yolu ilə) və ya subkutan (dəri altına inyeksiya yolu ilə) verilə bilər.
Alternativ olaraq, Obinutuzumab (Gazyva) başqa bir monoklonal antikordur və kimyaterapiyadan sonra follikulyar lenfoması olan xəstələrin saxlanması üçün də istifadə olunur. Obinutuzumab 2 il ərzində hər 2 ayda bir tətbiq olunur.
Kim baxım terapiyası alır?
Baxım üçün rituksimab əsasən follikulyar limfoma kimi laqeyd NHL alt tiplərində istifadə edilmişdir. Hazırda lenfomaların digər alt tiplərində baxım terapiyasına baxılır. Lenfoblastik lenfoması olan uşaqlar və gənclərə lenfomalarının təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün kemoterapi ilə baxım müalicəsi verilə bilər. Bu, daha az intensiv kemoterapi kursudur.
Baxım terapiyasının faydaları nələrdir?
Rituximab və ya Obinutuzumab ilə baxım terapiyası follikulyar və ya mantiya hüceyrəli limfoması olan xəstələrdə remissiya müddətini artıra bilər. Tədqiqatlar göstərmişdir ki, xəstələr remissiyada olarkən rituksimab ilə müalicəni davam etdirməklə və ya “saxlamaqla” residivləri gecikdirmək və ya hətta qarşısını almaq olar. Məqsəd ilkin müalicəyə cavab verən xəstələrin residivlərin qarşısını almaq və nəticədə ümumi sağ qalma müddətini yaxşılaşdırmaqdır. Avstraliyada bu, follikulyar lenfomada rituksimab üçün yalnız dövlət tərəfindən maliyyələşdirilir (PBS).
Baxım terapiyasının riskləri
Baxmayaraq ki, baxım müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlar, ümumiyyətlə, kombinasiyalı kemoterapiyadan daha az yan təsirlərə malikdir, xəstələr hələ də bu müalicələrdən mənfi hadisələrlə üzləşə bilərlər. Həkim ilkin müalicəni təyin etməzdən əvvəl bütün kliniki halları nəzərdən keçirəcək və xəstənin digər müalicə ilə müqayisədə baxım terapiyasından və ya “gözlə və gözlə”dən faydalanıb-yaxşımayacağını nəzərdən keçirəcək.
Əksər xəstələrdə rituksimab qəbul edərkən çox narahatedici yan təsirlər olmur. Bununla belə, hər kəs üçün baxım terapiyası almaq həmişə uyğun deyil. Rituximab baxımının mümkün yan təsirlərindən bəziləri bunlardır:
- Allergik reaksiya
- Qan hüceyrələrinə təsirini azaldır
- Baş ağrısı və ya qrip kimi simptomlar
- Yorğunluq və ya yorğunluq
- Döküntü kimi dəri dəyişiklikləri
Baxım terapiyası kimi araşdırılan müalicələr
Lenfoma üçün baxım terapiyasında istifadə üçün bir çox yeni fərdi və kombinasiyalı müalicələr bütün dünyada sınaqdan keçirilir. Bu dərmanlardan bəzilərinə aşağıdakılar daxildir:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Elmi tədqiqatlar davamlı olaraq inkişaf edir. Yeni müalicə üsulları aşkar edildikdə və müalicə variantları təkmilləşdirildikcə müalicə variantları dəyişə bilər.
Əlavə məlumat
Aşağıdakı linklərə daxil olaraq qəbul etdiyiniz baxım terapiyası haqqında əlavə məlumat əldə edə bilərsiniz:
