Qanımız plazma, qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər adlı mayedən ibarətdir. Ağ qan hüceyrələrimiz immunitet sistemimizin bir hissəsidir və infeksiya və xəstəliklərlə mübarizə aparır.
Bizdə müxtəlif növ ağ qan hüceyrələri var, onların hər biri müxtəlif növ infeksiyalarla mübarizədən məsuldur. Neytrofillər ən çox sahib olduğumuz ağ qan hüceyrələridir. Onlar infeksiyaları ilk tanıyan və mübarizə aparanlardır.
Neytropeniya, kifayət qədər neytrofillərə malik olmadıqda istifadə olunan tibbi termindir - sizi infeksiya riski altına qoyur.
Neytrofillər haqqında nə bilmək lazımdır
Neytrofillər ağ qan hüceyrələrimizin əksəriyyətini təşkil edir. Bütün ağ qan hüceyrələrimizin yarısından bir qədər çoxu neytrofillərdir.
Neytrofillər sümük iliyində - sümüklərimizin süngər orta hissəsində hazırlanır. Onlar qan dövranımıza salınmazdan əvvəl sümük iliyimizdə təxminən 14 gün keçirirlər.
Bədənimizin fərqli bir hissəsində infeksiya ilə mübarizə aparmaq lazımdırsa, qan dövranımızdan çıxa bilərlər.
Neytrofillər mikrobları, infeksiyaları və xəstəlikləri tanıyan və mübarizə aparan ilk hüceyrələrdir.
Mikroblar, infeksiya və xəstəliklərdir patogenlər. Patojenlər bizim bir hissəmiz olmayan, bizi xəstə edə biləcək hər hansı bir şeydir. Patogen həm də xərçəngə çevrilmiş hüceyrə kimi bizə zərərli şəkildə inkişaf etmiş öz hüceyrələrimizdən biri ola bilər.
Qanımızdakı neytrofillərin səviyyəsi gün ərzində dəyişə bilər (dəyişə bilər), yeniləri yaranır və digərləri ölür.
Bədənimiz hər gün təxminən 100 milyard neytrofil istehsal edir! (Bu, hər saniyədə təxminən 1 milyondur). Ancaq hər biri qanımıza daxil olduqdan sonra cəmi 8-10 saat yaşayır. Bəziləri bir günə qədər yaşaya bilər.
Xüsusi patogenlərlə mübarizə aparan digər ağ qan hüceyrələrindən fərqli olaraq, neytrofillər qeyri-spesifikdir. Bu o deməkdir ki, onlar hər hansı bir patogenlə mübarizə apara bilərlər. Bununla belə, özləri həmişə patogeni aradan qaldıra bilmirlər.
Neytrofillər əmələ gətirir sitokinlər adlanan kimyəvi maddələr patogenlərlə mübarizə apardıqda. Bu sitokinlər digər ağ qan hüceyrələrinə mesaj göndərərək, aradan qaldırılmalı olan bir patogenin olduğunu bildirirlər. Bu xüsusi patogenlə mübarizə üçün nəzərdə tutulmuş daha spesifik ağ qan hüceyrələri daha sonra hərəkətə keçir və onu aradan qaldırır.
Bədənimiz hər zaman patogenlərlə təmasda olur! Neytrofillərimiz hər zaman xəstələnməməyimizin səbəbidir.
Neytrofillərimiz immun sistemimizi aktivləşdirir patogeni aradan qaldırmaq üçün, tez-tez bizi xəstələndirmək şansından əvvəl.
Bu səhifə neytropeniyaya - aşağı neytrofil səviyyələrinə diqqət yetirir. Bununla belə, sizdə bəzən yüksək neytrofil səviyyələri ola bilər və bununla bağlı suallarınız ola bilər. Yüksək neytrofillərə səbəb ola bilər:
- steroidlər (məsələn, deksametazon və ya prednizolon)
- böyümə faktoru dərmanı (məsələn, GCSF, filgrastim, pegfilgrastim)
- yoluxma
- iltihab
- lösemi kimi xəstəliklər.
Neytrofillərin normal səviyyəsi bir neçə faktordan asılıdır. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- yaşınız (körpələr, uşaqlar, yeniyetmələr, böyüklər və böyüklər fərqli “normal” səviyyələrə sahib olacaqlar).
- gördüyünüz müalicələr – bəzi dərmanlar daha yüksək səviyyələrə, digərləri isə aşağı səviyyələrə səbəb ola bilər.
- bir infeksiya və ya iltihabla mübarizə aparmağınızdan asılı olmayaraq.
- patoloji və hesabat üsullarında istifadə olunan avadanlıq.
Ysizin qan nəticələrinizin çap surətini tələb etmək hüququnuz var. Əksər hallarda hesabat neytrofillərin səviyyənizi, sonra isə mötərizədə (….) normal diapazonu göstərəcək. Bu, nəticələrinizin normal olub olmadığını öyrənməyə kömək edəcək. Bununla belə, həkiminizin bunları sizə izah etməsinə ehtiyacınız olacaq, çünki hesabat verən patoloq sizin fərdi şərtlərinizi bilmir. Səviyyələrin fərdi vəziyyətinizə uyğun olub olmadığını həkiminiz sizə bildirə biləcək.
Nəticənin normal həddə görünmədiyini görə bilərsiniz. Bu, narahatlıq və narahatlığa səbəb ola bilər - və sonra həkiminiz narahat görünməyəndə çaşqınlıq yarada bilər. Yadda saxlamaq vacibdir ki, qan testiniz SİZ olduğunuz daha böyük tapmacanın yalnız kiçik bir parçasıdır.. Həkiminiz qan testinin narahatçılığa səbəb olub-olmadığı barədə qərar verməzdən əvvəl sizin haqqınızda olan bütün digər məlumatlarla birlikdə qan testlərinizə baxacaq.
Həkiminizdən fərdi klinik vəziyyətlərinizə əsaslanaraq nəticələrinizi sizə izah etməsini xahiş edin.
Neytropeniya haqqında nə bilmək lazımdır
Neytropeniya lenfoma müalicəsinin çox yayılmış yan təsiridir. Bir çox müalicə sürətlə böyüyən hüceyrələrə hücum etməklə işləyir. Yuxarıda dediyimiz yadınıza salın, bədənimiz hər gün 100 milyard neytrofil istehsal edir? Bu o deməkdir ki, onlar lenfoma ilə mübarizə aparan müalicələr tərəfindən də hədəf alına bilər.
Neytropeniya, neytrofillərin səviyyəsinin çox aşağı olmasıdır. Neytropeniyanız varsa, sizdə neytropenik. Neytropenik olmaq sizi infeksiya riskini artırır.
Neytropenik olmaq özlüyündə həyat üçün təhlükə yaratmır. Bununla belə, neytropenik bir infeksiya alsanız, bu infeksiyalar çox tez həyat üçün təhlükə yarada bilər. Dərhal tibbi yardım almalısınız. Bu barədə daha çox məlumat Febrile Neutropenia altındakı səhifədə daha aşağıda verilmişdir.
Kimyaterapiyadan 7-14 gün sonra neytropenik olma ehtimalınız yüksəkdir. Bununla belə, lenfoma müalicəsi zamanı neytropeniya istənilən vaxt baş verə bilər. Neytrofilləriniz çox aşağıdırsa, onlar daha təhlükəsiz səviyyəyə çatana qədər növbəti müalicənizi təxirə salmalı ola bilərsiniz. Lenfoma müalicəsi gördüyünüz zaman, müalicə üçün təhlükəsiz səviyyə hələ də normal səviyyədən aşağı səviyyə ola bilər.
Neytropeniya həmçinin rituksimab və obinutuzumab kimi bəzi monoklonal antikorların gec yan təsiri ola bilər. Gec yan təsirlər müalicəni bitirdikdən aylar və ya illər sonra baş verə bilər.
Müalicəniz sizi neytropeniyaya sala bilərsə, hematoloqunuz və ya onkoloqunuz sizə bəzi profilaktik dərmanlara başlaya bilər. Profilaktik profilaktik deməkdir. Bunlar sizin infeksiyanız olmasa belə, sonradan xəstələnməyinizi dayandırmaq üçün verilir.
Başlaya biləcəyiniz bəzi dərman növləri bunlardır:
- Flukonazol və ya posakonazol kimi göbələk əleyhinə dərmanlar. Bunlar ağzınıza və ya cinsi orqanınıza keçə biləcəyiniz qaratoyuq kimi göbələk infeksiyalarının qarşısını alır və ya müalicə edir.
- Valasiklovir kimi antiviral dərmanlar. Bunlar alovlanmanın qarşısını alır və ya ağzınızda soyuq yaralara və ya cinsiyyət orqanlarınızda yaralara səbəb olan herpes simplex virusu (HSV) kimi viral infeksiyaları müalicə edir.
- Trimetoprim kimi antibakterial dərmanlar. Bunlar bakterial pnevmoniya kimi müəyyən bakterial infeksiyaların qarşısını alır.
- GCSF, pegfilgrastim və ya filgrastim kimi ağ qan hüceyrələrinizi artırmaq üçün böyümə faktorları ağ qan hüceyrələrinizin kemoterapidən sonra daha sürətli bərpasına kömək edir.
Çox hallarda müalicə zamanı neytropeniyanın qarşısını almaq olmur. Bununla belə, bunun sizə təsirini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bir şey var.
- Profilaktik (profilaktik) dərmanlarınızı həkiminizin sizin üçün sifariş etdiyi kimi qəbul edin.
- Sosial məsafə. İctimai yerlərdə olduğunuz zaman digər insanlarla aranızda 1-1.5 metr məsafə saxlayın. Sosial məsafəni qoruya bilmirsinizsə, maska taxın.
- Çantanızda və ya avtomobilinizdə əl təmizləyicisini saxlayın və ya əllərinizi sabun və su ilə yuyun. Yeməkdən əvvəl və sonra əllərinizi təmizləyin və ya çirkli və ya bir çox insan tərəfindən istifadə olunan əşyalara toxunmayın - məsələn, alış-veriş arabaları, işıq açarları və qapı tutacaqları, tualetə getdikdən və ya uşaq bezini dəyişdirdikdən sonra.
- Mikrobların bədəninizə daxil olmasına səbəb ola biləcək çatların qarşısını almaq üçün quru əllər və dəri üçün yaxşı bir nəmləndirici istifadə edin.
- Alış-verişə gedirsinizsə, ətrafınızda daha az insanın olduğu günün daha sakit vaxtında gedin.
- Bir çox uşaqlıq peyvəndi və şingle peyvəndi kimi bu yaxınlarda canlı peyvəndi olan insanlardan çəkinin.
- Dostlarınız və ailə üzvlərinizdə burun axması, öskürək, qızdırma, səpgi kimi hər hansı xəstəlik əlamətləri varsa və ya ümumiyyətlə özünü pis və yorğun hiss edirsə, ziyarət etməmələrini söyləyin. Ziyarətçilərdən gəldikləri zaman əllərini yumalarını xahiş edin.
- Heyvan zibil qablarından və ya tullantılarından çəkinin. Heyvanlara toxunduqdan sonra əllərinizi yuyun və ya dezinfeksiya edin.
- Mikrobları çıxarmaq üçün hər hansı kəsikləri axan suyun altında 30-60 saniyə saxlayın, təmiz və quruduqdan sonra antiseptikdən istifadə edin və sağalana qədər kəsik üzərinə bant və ya başqa steril sarğı qoyun.
- Əgər mərkəzi xəttiniz varsa PICC, Implanted port və ya HICKMANS kimi hər hansı sarğıların təmiz və quru saxlanmasına əmin olun və dərinizdən qaldırmayın. Hər hansı bir ağrı və ya axıntını dərhal tibb bacısına bildirin. Mərkəzi xətt üzərindəki paltarınız çirklənirsə və ya dərinizə yapışmırsa, dərhal tibb bacısına məlumat verin.
- Proteinlə zəngin sağlam pəhriz yeyin. Müalicəniz nəticəsində zədələnmiş və ya məhv olmuş neytrofillər də daxil olmaqla sağlam hüceyrələri əvəz etmək üçün vücudunuz əlavə enerjiyə ehtiyac duyur. Bu hüceyrələrin yaranması üçün zülal lazımdır.
- Yeməkdən və ya yeməkdən əvvəl meyvə və tərəvəzləri yuyun. Yalnız təzə hazırlanmış və ya bişirildikdən dərhal sonra dondurulmuş qidaları yeyin. Yeməyin bütün yol boyunca isti olması üçün yenidən qızdırın. Bufetlərdən və yeyə biləcəyiniz bütün restoranlardan çəkinin.
- İnfeksiyaya səbəb olma ehtimalı daha az olan qidaları yeyin – Aşağıdakı cədvələ baxın.
Neytropenik pəhriz | |
Yeyin | BƏRABƏR |
Pasterizə olunmuş süd Pasterizə edilmiş qatıq Sərt pendirlər Sərt dondurma Jele Təzə çörək (küflü parçalar yoxdur) Taxıl Bütün taxıllar Kartof Bişmiş makaron Yumurta - bişmiş Ət - yaxşı bişmiş Konservləşdirilmiş ətlər Su Dərhal və ya dəmlənmiş qəhvə və çay Təzə yuyulmuş meyvə və tərəvəzlər. | Pasterizə olunmamış süd və qatıq Yumşaq pendirlər və qəlibli pendirlər (məsələn, brie, feta, kəsmik, mavi pendir, kambert) Yumşaq dondurma Axar yumurta Yumurta nog və ya çiy yumurta ilə smoothies Az bişmiş ətlər – Qanlı və ya çiy kəsilmiş ətlər Soyuq ətlər Hisə verilmiş ətlər Sushi Çiy balıq Shellfish Qurudulmuş meyvələr Bufet və salat barları Təzə hazırlanmamış salatlar Qalanlar Apple sirkəsi Probiyotiklər və canlı mədəniyyətlər. |
Qida ilə işləmə
- Yeməkdən əvvəl həmişə əllərinizi yaxşıca yuyun.
- Yemək hazırlamazdan əvvəl və sonra həmişə əllərinizi yuyun.
- Həmişə ət, quş əti və balıq üçün ayrıca doğrama taxtalarından istifadə edin.
- Çiy ət, dəniz məhsulları və yumurtaları hazır yeməklərdən uzaq tutun. Çiy və az bişmiş ət və ya quş ətindən çəkinin. Tərkibində çiy yumurta olan qidaları yeməyin. Dumanlı ət və ya balıq yeməyin.
- Süngərləri atın və qab-qacaq dəsmallarını mütəmadi olaraq yuyun.
- Yeməyi lazımi temperaturda yaxşıca bişirin.
- Bakteriyaların böyüməsini məhdudlaşdırmaq üçün qalıqları sarın və soyudun və ya hazırlandıqdan sonra bir saat ərzində dondurun.
- Bal və süd məhsullarının pasterizə olunduğundan əmin olun. Kiflənmiş pendirlərdən, mavi pendirlərdən və yumşaq pendirlərdən çəkinin.
- İstifadə müddəti bitmiş qidaları yeməyin.
- Əzilmiş və ya zədələnmiş qutularda olan qidaları almayın və istifadə etməyin.
- Qəlyanaltıların yeməklərindən çəkinin.
İnfeksiya və neytropeniya
Neytropenik olduğunuz zaman infeksiyalar bədəninizin hər yerində başlaya bilər. Əldə edə biləcəyiniz ən çox yayılmış infeksiyalara aşağıdakı infeksiyalar daxildir:
- tənəffüs yolları – məsələn, qrip (qrip), soyuqdəymə, pnevmoniya və COVID
- həzm sistemi - qida zəhərlənməsi və ya ishal və ya qusma səbəb ola biləcək digər səhvlər kimi
- sidik kisəsi və ya sidik yollarının infeksiyaları
- mərkəzi xətlər və ya digər yaralar.
Neytropenik olmaq, vücudunuzun normal olduğu kimi infeksiya ilə mübarizə apara bilməməsi deməkdir. İnfeksiya zamanı əldə etdiyimiz simptomların çoxu infeksiyanın özündən deyil, infeksiyaya qarşı immun reaksiyasından qaynaqlanır. Normalda olduğu kimi infeksiyaların bütün əlamətlərini almaya bilərsiniz.
Normal infeksiya əlamətləri
İnfeksiyaya normal immun reaksiya immun hüceyrələrimizdən və məhv edilmiş patogenlərdən sitokinləri və digər kimyəvi maddələri buraxır. Bu proses, həm də məhv edilmiş hüceyrələrin çıxarılması bir çox əlamətimizə səbəb olur. Bu prosesin normal əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- qızartı və şişkinlik.
- irin - sarı və ya ağ qalın axıntı.
- ağrı.
- qızdırma (yüksək hərarət) – Normal temperatur 36 dərəcədən 37.2 dərəcəyə qədərdir. Bəzi dalğalanmalar normaldır. Ancaq temperaturunuz varsa 38 dərəcə və ya daha yüksək olarsa, dərhal həkiminizə və ya tibb bacısına məlumat verin.
- aşağı temperatur 35.5 dərəcədən azdır infeksiyanı da göstərə bilər.
- murdar qoxu.
Febril neytropeniya
İnfeksiya ilə əlaqəli febril neytropeniya a tibbi təcili yardım. Febril neytropeniya sizin neytropenik olduğunuz və temperaturun 38 dərəcədən yuxarı olması deməkdir. Bununla belə, temperaturun 35.5 dərəcədən aşağı olması da infeksiyanın göstəricisi ola bilər və həyat üçün təhlükə yarada bilər.
38 dərəcə və ya daha çox hərarətiniz varsa və ya temperaturunuz 36 dərəcədən azdırsa, tibb bacısına və ya həkiminizə bildirin.
Bununla belə, qızdırmalı neytropeniyanın bütün halları infeksiyalara bağlı deyil. Bəzi hallarda, infeksiyanız olmasa belə, hərarətiniz 38 dərəcədən çox ola bilər. Bu, neytropenik olduğunuz müddətdə baş verərsə, infeksiya istisna olunana qədər infeksiya varmış kimi müalicə olunacaq. Kimyaterapiya sitarabin kimi bəzi dərmanlar hətta infeksiya olmadan da hərarətinizin artmasına səbəb ola bilər.
Təcili yardıma nə vaxt getmək lazımdır
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, febril neytropeniya təcili tibbi yardımdır. Əgər limfomanızı müalicə etmisinizsə və aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri varsa, təcili yardım çağırmaqdan və ya kiminsə sizi ən yaxın xəstəxananın təcili yardım otağına aparmasını tələb etməkdən çəkinməyin:
- qızdırması 38 dərəcə və ya daha çox – sonuncu yoxlamadan sonra aşağı düşsə belə
- temperaturunuz 36 dərəcədən azdır
- temperaturunuz dəyişdi 1 dərəcədən çox normalda olandan – Məsələn – Əgər temperaturunuz normal olaraq 36.2 dərəcədirsə və indi 37.3 dərəcədirsə. Və ya normalda 37.1 dərəcədirsə və indi 35.9 dərəcədir
- sərtliklər – (titrəyiş) və ya titrəmə
- başgicəllənmə və ya görmə qabiliyyətinizdəki dəyişikliklər - bu, qan təzyiqinizin aşağı düşdüyünü göstərə bilər ki, bu da infeksiya əlaməti ola bilər
- ürək döyüntüsünüzdəki dəyişikliklər və ya ürəyinizin adi haldan daha çox döyündüyünü hiss etmək
- ishal, ürəkbulanma və ya qusma
- öskürək, nəfəs darlığı və ya hırıltı
- yuxarıda sadalanan hər hansı infeksiya əlamətləri
- ümumiyyətlə özünüzü çox pis hiss edirsiniz
- bir şeyin səhv olduğunu hiss edin.
Xəstəxanaya gedəndə nə gözləmək olar
Təcili yardım çağırdığınız zaman və ya təcili yardım şöbəsinə gəldiyiniz zaman onlara bildirin:
- Sizdə lenfoma (və alt növü) var
- Hansı müalicələri və nə vaxt görmüsünüz
- Neytropenik ola bilərsiniz
- Qızdırmanız var
- Hər hansı digər simptomlarınız var.
Çox güman ki, neytrofillərin səviyyəsini yoxlamaq üçün qan testi və septik ekranınız olacaq.
Septik ekran infeksiyaları yoxlamaq üçün bir qrup test üçün istifadə edilən bir termindir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Qan testləri "qan mədəniyyətləri" adlanır. Əgər varsa, bunlar mərkəzi xəttinizin bütün lümenlərindən, həmçinin iynə ilə birbaşa qolunuzdan götürüləcək.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
- Sidik nümunəsi.
- Əgər ishalınız varsa, nəcis nümunəsi.
- Bədəninizdəki və ya ağzınızdakı hər hansı yaralardan çubuqlar.
- Əgər yoluxmuş görünürsə, mərkəzi xəttinizin ətrafından çubuqlar alın.
- Əgər sizdə COVID, soyuqdəymə, qrip və ya sətəlcəm əlamətləri varsa, tənəffüs tamponları.
Bir infeksiyadan şübhələnirsinizsə, nəticələr gəlməmişdən əvvəl antibiotiklərə başlanacaqsınız. Siz bir çox müxtəlif infeksiya növlərinin müalicəsində təsirli olan geniş spektrli antibiotikə başlayacaqsınız. Birdən çox antibiotik növü ola bilər.
Siz xəstəxanaya yerləşdiriləcəksiniz ki, antibiotiklər venadaxili (kanula və ya mərkəzi xətt vasitəsilə qan axınına) verilsin ki, onlar daha tez təsir etsin.
Tamponlarınızın, qan testlərinizin və digər nümunələrin nəticələri gəldikdə, həkiminiz antibiotiklərinizi dəyişə bilər. Bunun səbəbi, hansı mikrobun sizi xəstələndirdiyini bildikdən sonra, həmin mikrobla mübarizədə daha təsirli olan fərqli antibiotik seçə bilərlər. Bununla belə, bu nəticələrin əldə edilməsi bir neçə gün çəkə bilər, buna görə də bu müddət ərzində geniş spektrli antibiotiklərdə qalacaqsınız.
xülasə
- Neytropeniya lenfoma müalicəsinin çox yayılmış yan təsiridir.
- Kimyaterapiyadan 7-14 gün sonra neytropeniya olma ehtimalınız daha yüksəkdir, lakin neytropeniya da bəzi müalicələrin gec yan təsiri ola bilər, müalicədən aylar və hətta illər sonra.
- Neytropenik olduğunuz zaman infeksiyalara tutulma ehtimalınız daha yüksəkdir.
- Bütün profilaktik dərmanlarınızı sizə göstəriş verildiyi kimi qəbul edin və infeksiyalardan qorunmaq üçün tədbirlər alın.
- Neytropeniksinizsə, mikrob daşıma ehtimalı daha yüksək olan qidalardan qaçın.
- Neytropenik olduğunuz müddətdə infeksiyalar tez bir zamanda həyat üçün təhlükə yarada bilər.
- Əgər limfoma üçün müalicə almısınızsa və ya neytropenik olduğunuzu bilirsinizsə, infeksiya əlamətləriniz varsa dərhal tibbi yardım alın. Təcili yardım çağırın və ya ən yaxın təcili yardım şöbəsinə gedin
- Neytropeniya zamanı infeksiyanın normal əlamətlərini almaya bilərsiniz.
- Əgər sizdə febril neytropeniya varsa, venadaxili antibiotiklər üçün xəstəxanaya yerləşdiriləcəksiniz.
- Əgər əmin deyilsinizsə, hər hansı bir sualınız varsa, Bazar ertəsi - Cümə Şərq Standart Saatı ilə Lenfoma Baxımı Tibb bacılarımızla əlaqə saxlamaqdan çəkinməyin.
