Kimerik Antigen Reseptor (CAR) T-hüceyrə müalicəsi

Sitokinlərin sərbəst buraxılması sindromunun simptomları

CRS, CAR T-hüceyrələri xəstəyə yenidən infuziya edildikdən sonra 1-5 gün ərzində yaranmağa meyllidir, baxmayaraq ki, bəzi hallarda həftələr sonra baş verə bilər. Əksər xəstələr üçün vəziyyət kifayət qədər yüngüldür ki, onu dəstəkləyici terapiya və monitorinqlə idarə etmək olar. 

İşarələr və simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Hərarət
• Yorğunluq
• Iştaha itirilməsi
• Muscle və birgə ağrı
• Bulantı və qusma
• Diareya
• rashes
• Sürətli nəfəs
• Tez ürək dərəcəsi
• Aşağı qan təzyiqi
• Nöbet
• Baş ağrısı
• Çaşqınlıq və ya delirium
• Varsanılar
• Titrəyiş
• Koordinasiya itkisi

Sitokin salınması sindromunun müalicəsi

Bir çox xəstələr üçün CRS steroidlər və ya venadaxili mayelər kimi standart dəstəkləyici müalicələrlə idarə oluna bilər. Tədqiqatçılar CAR T-hüceyrə terapiyası ilə daha çox təcrübə qazandıqca, daha ciddi CRS hallarını daha yaxşı idarə etməyi öyrənirlər.

Şiddətli CRS-i idarə etmək üçün xəstələr üçün standart terapiya tosilizumab (Actemra) adlı dərmanın tətbiqidir.^TM). Bu, IL-6 adlı sitokini bloklamaq üçün istifadə edilən digər iltihablı şərtləri müalicə etmək üçün əvvəllər məlum olan bir dərmandır. IL-6, iltihaba cavab olaraq T-hüceyrələri tərəfindən yüksək səviyyədə ifraz olunan bir sitokindir. 

Bəzi xəstələr yan təsirlərin idarə edilməsi üçün qəbul edilməlidir və bir həftə və ya daha çox xəstəxanada ola bilərlər. Bəzi xəstələrin reanimasiya şöbəsinə (ICU) əlavə dəstək üçün qəbul edilməsi lazımdır.

Sinir sistemi problemləri

CAR T-hüceyrə terapiyası ilə müalicə olunan bir çox insan müalicədən sonra bir neçə gün ərzində sinir sistemi problemləri ilə üzləşə bilər, baxmayaraq ki, problemlər müalicədən sonra 8 həftəyə qədər inkişaf edə bilər. Sinir sistemi problemləri adətən yüngül olur və bir neçə həftə ərzində yaxşılaşır.

İnkişaf edən ən çox görülən problemlər beyninizin işinə təsir edə bilər, burada simptomlar titrəmə, baş ağrıları, çaşqınlıq, tarazlığın itirilməsi, danışma problemləri, nöbetlər və bəzən varsanılar ola bilər. Bu yan təsirlər ümumiyyətlə bir neçə gündən sonra azalır, bəziləri üçün həftələrlə davam edə bilər.

CAR T-hüceyrə terapiyasının bərpası

Xəstənin immun sistemi bərpa olunduqca sağalma vaxt ala bilər. Kəskin bərpa dövrü və yaxın monitorinq adətən CAR T-hüceyrə infuziyasından sonra 30 gündür. Bu müddət ərzində xəstələr müalicə olunan xərçəng mərkəzindən 20 dəqiqə ərzində qalmalıdırlar. Qızdırma, infeksiya və nevroloji çətinliklərin əlamətlərini izləmək üçün hər zaman yanlarında baxıcı olmalıdır. Xəstələrin çoxu bu dövrdə özünü yorğun hiss edir və iştahı çox olmur.

İmmunitet sisteminin yan təsirləri 

CAR T-hüceyrə müalicəsi immunitet sisteminizə təsir etdiyi üçün, müalicədən sonra ciddi infeksiyalar da daxil olmaqla, daha çox infeksiya riski altında ola bilərsiniz. Ağ qan hüceyrələriniz aşağı ola bilər və bəzi insanlar çox aşağı B hüceyrə səviyyələrinə və aşağı antikor səviyyələrinə malikdirlər (antikorlar B-hüceyrələrinin infeksiya ilə mübarizə aparmağa kömək etmək üçün istehsal etdiyi zülallardır). Bu problemlər vücudunuzun infeksiyalarla mübarizə aparmasını çətinləşdirə bilər. İnfeksiyaların qarşısını almaq üçün sizə dərman verilə bilər. Əgər antikor səviyyəniz aşağıdırsa, immun sisteminizi gücləndirmək üçün immunoqlobulin əvəzedici terapiyaya (antikorların infuziyası) ehtiyacınız ola bilər.

Avstraliyada klinik sınaqlar

Hal-hazırda dünyada bir sıra müxtəlif qan xərçəngləri və bərk şiş xərçəngləri üçün aparılan bir çox klinik sınaqlar var. Müəyyən B hüceyrəli lenfomalarda ən uğurlu olduğu göstərilmişdir. Hal-hazırda Avstraliyada B-hüceyrəli lenfoma üçün klinik sınaqlar mövcuddur (birinci sıra müalicədən):

• Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma
• Follikulyar lenfoma
• Mantiya hüceyrə lenfoması
• B hüceyrəli qeyri-Hodgkin lenfoma
• Xroniki lenfositik lösemi

Əlavə məlumat üçün "Klinik Sınaqları Anlamaq" veb səhifəsinə baxın və ya baxın www.clinicaltrials.gov

Beynəlxalq klinik sınaqlar

Dünyada CAR T-hüceyrə müalicəsi üçün bir çox klinik sınaqlar var. İnkişaf və klinik sınaqlarda aparıcı ölkələr ABŞ və Avropada yerləşir. Ön xətt terapiyasından və relaps və ya odadavamlı şəraitdə bir çox fərqli lenfoma və lösemilərə baxan klinik sınaqlar var.

İnsanlarda CAR T-hüceyrə terapiyası üçün klinik sınaqlar 2012-ci ildə başlamışdır. O, yalnız 2017-ci ildə FDA (ABŞ-da Qida və Dərman İdarəsi) tərəfindən təsdiq edilmişdir ki, o vaxtdan bəri CAR T-hüceyrə terapiyasının istifadəsində sürətli qlobal tərəqqi müşahidə edilmişdir.  

Tədqiqatçılar hələ də bu terapiyanın necə işlədiyini, yan təsirləri yaxşılaşdırdığını və xəstələr üçün nəticələri yaxşılaşdırdığını anlamağa çalışırlar. Bu, sürətlə inkişaf edən bir tədqiqat sahəsidir və qısa müddətdə nə qədər irəliləyiş əldə etdiyi həyəcanvericidir.

Əlavə məlumat üçün "Klinik Sınaqları Anlamaq" veb səhifəsinə baxın və ya baxın www.clinicaltrials.gov

Daha ətraflı məlumat üçün

• CAR T-hüceyrə terapiyasına uyğun olub-olmamağınız barədə hematoloqunuzla danışın. Əgər belədirsə, hematoloqunuz göndəriş təyin edə bilər.
• Xəstənin CAR T-hüceyrə terapiyası üçün uyğunluğu və ya xəstələrin bu müalicəyə necə daxil ola biləcəyi ilə bağlı hər hansı sorğu üçün e-poçt ünvanını göndərin: CAR-T.enquiry@petermac.org
• Lenfoma Tibb Bacısı Dəstək Xətti ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz: T 1800 953 081 və ya e-poçt: nurse@lymphoma.org.au əlavə məlumat və ya məsləhət üçün.