නඩත්තු චිකිත්සාව බොහෝ විට ලිම්ෆෝමා උප වර්ග කිහිපයක් සමඟ භාවිතා කරනුයේ ලිම්ෆෝමාව වැඩි කාලයක් සමනය කිරීමේ අරමුණින් ය.
නඩත්තු චිකිත්සාව යනු කුමක්ද?
නඩත්තු චිකිත්සාව යනු මූලික ප්‍රතිකාරයෙන් ලිම්ෆෝමාව සමනය කිරීමෙන් පසුව සිදුවෙමින් පවතින ප්‍රතිකාරයයි (ලිම්ෆෝමාව අඩු වී හෝ ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර දක්වා ඇත). හැකිතාක් දුරට සමනය කිරීම අරමුණයි. නඩත්තු කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වන්නේ ප්‍රතිදේහ (Rituximab හෝ Obinutuzumab වැනි) වේ.
රසායනික චිකිත්සාව සමහර විට ළමුන් සහ යෞවනයන් සඳහා නඩත්තු චිකිත්සාව ලෙස භාවිතා කරයි ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලිම්ෆෝමාව. ලිම්ෆෝමාව ප්‍රගතිය හෝ නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා මූලික ප්‍රතිකාරයෙන් පසු පළමු මාස 6 තුළ ඒවා සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වේ.
නඩත්තු චිකිත්සාව කොපමණ කාලයක් පවතිනු ඇත්ද?
ලිම්ෆෝමා වර්ගය සහ භාවිතා කරන ඖෂධ මත පදනම්ව, නඩත්තු චිකිත්සාව සති, මාස හෝ වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකිය. ප්‍රේරක ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ඔවුන්ගේ ලිම්ෆෝමාව පාලනය වන්නේ නම් සියලුම රෝගීන් නඩත්තු ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි. ලිම්ෆෝමාවේ ඇතැම් උප වර්ගවල ප්‍රතිලාභ ඇති බව සොයාගෙන ඇත.
Rituximab යනු Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමා (NHL) විවිධ ආකාරයේ රෝගීන් සඳහා නඩත්තු චිකිත්සාව ලෙස බොහෝ විට නිර්දේශ කරනු ලබන monoclonal ප්රතිදේහයකි. මෙම රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් ඔවුන්ගේ ප්‍රේරක ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස rituximab ලබා ගෙන ඇත, බොහෝ විට රසායනික චිකිත්සාව සමඟ (chemomimmunotherapy ලෙස හැඳින්වේ).
ලිම්ෆෝමාව මූලික ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නම්, රිටුක්සිමාබ් 'නඩත්තු ප්‍රතිකාර' ලෙස දිගටම නිර්දේශ කළ හැක. නඩත්තු අදියරෙහි rituximab සෑම මාස 2-3 කට වරක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. Rituximab දැනට වසර 2 ක උපරිම කාලයක් සඳහා ලබා දී ඇත, නමුත් සායනික අත්හදා බැලීම් දිගු කාලයක් පවත්වා ගෙන යාමේ නඩත්තු ප්‍රතිකාර වලින් යම් ප්‍රතිලාභයක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කරයි. නඩත්තු චිකිත්සාව සඳහා, රිටුක්සිමාබ් අභ්‍යන්තරව (ශිරා තුළට එන්නත් කිරීමෙන්) හෝ චර්මාභ්යන්තරව (සමට යටින් එන්නත් කිරීමෙන්) ලබා දිය හැකිය.
විකල්පයක් ලෙස, Obinutuzumab (Gazyva) යනු folicular lymphoma post chemotherapy ඇති රෝගීන් සඳහා නඩත්තු කිරීම සඳහා ද භාවිතා කරන තවත් monoclonal ප්රතිදේහයකි. Obinutuzumab සෑම මාස 2 කට වරක් වසර 2 ක් සඳහා පරිපාලනය කෙරේ.
නඩත්තු චිකිත්සාව ලබා ගන්නේ කවුද?
නඩත්තු rituximab ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කර ඇත්තේ folicular lymphoma වැනි උදාසීන NHL උප වර්ග වලය. නඩත්තු චිකිත්සාව දැනට ලිම්ෆෝමා වල අනෙකුත් උප වර්ග වල සලකා බලනු ලැබේ. ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලිම්ෆෝමාව ඇති ළමයින්ට සහ තරුණයින්ට ඔවුන්ගේ ලිම්ෆෝමා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සමඟ නඩත්තු ප්‍රතිකාර ලබා දිය හැකිය. මෙය රසායනික චිකිත්සාවේ අඩු තීව්‍ර පාඨමාලාවකි.
නඩත්තු චිකිත්සාවේ ප්‍රතිලාභ මොනවාද?
rituximab හෝ Obinutuzumab සමඟ නඩත්තු චිකිත්සාව ලබා ගැනීමෙන් ෆෝලික් හෝ මැන්ටල් සෛල ලිම්ෆෝමාව ඇති රෝගීන්ගේ සමනය කිරීමේ දිග වැඩි කළ හැකිය. රෝගීන් සමනය වන අතරතුර rituximab සමඟ ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යාමෙන් හෝ 'පවත්වා ගැනීමෙන්' නැවත ඇතිවීම ප්‍රමාද කළ හැකි හෝ වළක්වා ගත හැකි බව පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී ඇත. මූලික ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිචාර දැක්වූ රෝගීන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම වැළැක්වීම සහ අවසානයේ සමස්ත පැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම මෙහි අරමුණයි. ඕස්ට්‍රේලියාවේ, මෙය ප්‍රසිද්ධියේ අරමුදල් සපයනු ලබන්නේ (PBS) folicular lymphoma හි rituximab සඳහා පමණි.
නඩත්තු චිකිත්සාවේ අවදානම්
නඩත්තු ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් සංයෝජන රසායනික චිකිත්සාවට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇති වුවද, මෙම ප්‍රතිකාර වලින් රෝගීන්ට තවමත් අහිතකර සිදුවීම් අත්විඳිය හැකිය. මූලික ප්‍රතිකාරය තීරණය කිරීමට පෙර වෛද්‍යවරයා සියලු සායනික තත්වයන් සලකා බලනු ඇති අතර රෝගියාට වෙනත් ප්‍රතිකාරයකට වඩා නඩත්තු ප්‍රතිකාරයෙන් ප්‍රතිලාභ ලැබේද නැතහොත් 'බලන්න සහ රැඳී සිටින්න'.
rituximab භාවිතා කරන අතරතුර බොහෝ රෝගීන්ට කරදරකාරී අතුරු ආබාධ ඇති නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සෑම කෙනෙකුටම නඩත්තු චිකිත්සාව ලබා ගැනීම සැමවිටම සුදුසු නොවේ. නඩත්තු Rituximab හි ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ කිහිපයක් නම්:
- අසාත්මිකතා
- රුධිර සෛල මත බලපෑම් අඩු කිරීම
- හිසරදය හෝ උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ
- ආශ්වාස හෝ විඩාව
- කැසීම වැනි සමේ වෙනස්කම්
නඩත්තු චිකිත්සාව ලෙස විමර්ශනය කර ඇති ප්‍රතිකාර
ලිම්ෆෝමාව සඳහා නඩත්තු ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා ලොව පුරා නව පුද්ගල සහ සංයෝජන ප්‍රතිකාර ක්‍රම බොහොමයක් අත්හදා බලමින් පවතී. මෙම ඖෂධ සමහරක් ඇතුළත් වේ:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomide (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ අඛණ්ඩව වර්ධනය වෙමින් පවතී. නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම සොයා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර විකල්පයන් වැඩිදියුණු වීම නිසා ප්‍රතිකාර විකල්ප වෙනස් විය හැක.
වැඩි විස්තර
පහත සබැඳි අනුගමනය කිරීමෙන් ඔබට ලැබෙන නඩත්තු චිකිත්සාව පිළිබඳ වැඩිදුර තොරතුරු වෙත ප්‍රවේශ විය හැක.
