මධ්යම ශිරා ප්රවේශ උපාංග (CVAD) යනු සති, මාස හෝ සමහර අවස්ථාවල වසර ගණනක් පැවතිය හැකි අභ්‍යන්තර කැතීටර වේ. විවිධ වර්ගයේ CVADs ඇති අතර, මෙම පිටුව ඔබ මා විසින් පිරිනැමිය හැකි වඩාත් පොදු ඒවා කිහිපයක් සාකච්ඡා කරනු ඇත. ඒවා ඔබේ ප්‍රතිකාරය කෙලින්ම ඔබේ රුධිර ප්‍රවාහයට (නිරාහාරව) ලබා දීමට භාවිතා කරන අතර කැනියුලාවක් තිබීමට විකල්පයක් වේ.
CVADs විවිධ ආකාරවලින් ඇතුළත් කර ඇත, නමුත් කැතීටරයේ අවසානය සෑම විටම ඔබේ හදවතට ඉහළින් විශාල නහරයක පිහිටා ඇත.
පහත දැක්වෙන්නේ ඔබට ඉල්ලා සිටිය හැකි හෝ CVAD එකක් පිරිනැමිය හැකි හේතු කිහිපයකි.
- ඔබ මාස 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් ප්රතිකාර ලබමින් සිටී
- ඔබට කෙටි කාලයක් තුළ දී බොහෝ ඖෂධ හෝ දියර ලබා දිය යුතුය
- කුඩා නහර වලට හානි සිදු විය හැකි ඖෂධ ඔබ සතුව ඇත
- ඔබට apheresis පටිපාටියක් ඇත (ප්රාථමික සෛල එකතු කිරීම වැනි)
- ඔබට කැනියුලේට් කිරීමට අපහසු ශිරා තිබේ
- ඔබ ඉඳිකටු වලට දැඩි ලෙස බිය වේ.
මධ්යම ශිරා ප්රවේශ උපාංග වර්ග
- පර්යන්තව ඇතුල් කරන ලද මධ්යම කැතීටරය (PICC)
- උමං නොවන කැතීටරය (CVC)
- උමං සහිත මධ්යම ශිරා කැතීටරය (හික්මන්)
- බද්ධ කළ වරාය (Port-A-Cath)
ඉහත: පර්යන්තව ඇතුල් කරන ලද මධ්යම කැතීටරය (PICC)
පර්යන්තව ඇතුල් කරන ලද මධ්යම කැතීටරය (PICC)
PICC රේඛාවක් යනු මෘදු, කුඩා, දිගු, කුහර නලයක් (කැතීටරයක්) වන අතර එය වැලමිටේ වංගුවට මදක් ඉහළින් ඔබේ ඉහළ අතේ විශාල නහරයකට දමනු ලැබේ. එය ඔබේ හස්තය තුළ ඇති නහර හරහා මෘදු ලෙස තල්ලු කර ඇති අතර එහි අවසානය ඔබේ හදවතට ඉහළින් විශාල නහරයක නතර වේ.
PICC රේඛාවක් (ඇතුළත් කළ හැක), විකිරණ අංශයේ, ශල්‍යාගාරයේ, රෝහලේ සිටින විට ඔබේ ඇඳ අසල හෝ ක්රියා පටිපාටි කාමරයක තැබිය හැකිය. ඔවුන් ප්‍රදේශය හිරිවැටීමට PICC ඇතුළු කිරීමට පෙර ඔබට දේශීය නිර්වින්දනයක් ලබා දෙනු ඇත, එබැවින් ඔබට වේදනාවක් ඇති නොවිය යුතුය. PICC රේඛා ඔබේ රෝහලේ ප්‍රතිපත්ති මත පදනම්ව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට, විශේෂ පුහුණුව ලත් හෙදියකට හෝ විකිරණවේදියෙකුට ඇතුළත් කළ හැක.
ඔබට PICC රේඛාවක් ඉල්ලා සිටිය හැක, නැතහොත් ඔබට සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරන නමුත් මාස 6කට වඩා අඩු ප්‍රතිකාරයක් තිබේ නම් එය ඔබට පිරිනැමිය හැක. ඔබේ ප්‍රතිකාරය මාස හයකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරන්නේ නම් වෙනත් CVAD එකක් පිරිනැමිය හැක.
ඔබට PICC සමඟ පිහිනීමට හෝ PICC දිය යට තැබිය නොහැක. ඔබ ස්නානය කරන විට එය වසා තබා ගැනීමටද ඔබට අවශ්ය වනු ඇත. නිවසේදී PICC සමඟ කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ වැඩිදුර තොරතුරු ලබා දීමට ඔබේ හෙදියට හැකි වනු ඇත.
කළමනාකරණ
- ඔබට අවම වශයෙන් සතියකට වරක්වත් PICC ප්‍රතිකර්ම සහ බංගස් වෙනස් කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. මෙය සාමාන්යයෙන් ඔබ රෝහලේ සිටින්නේ නම් දිවා ඒකකයේ හෝ වාට්ටුවේ සිදු කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථා වලදී, හෙදියට ඔබේ ප්‍රාදේශීය GP හිදී ඇඳුම් ඇඳීම සහ බංගු වෙනස් කිරීම සිදු කිරීමට හැකි විය හැක - මෙය නිතිපතා ලබා නොදෙන අතර සියලුම පුහුණු හෙදියන් PICC කළමනාකරණය කිරීම සඳහා පුහුණු කර නැත.
- ඔබට ඖෂධයක් හෝ වෙනත් තරලයක් ලබාගෙන නොමැති නම්, අවම වශයෙන් සතියකට වරක්වත් ඔබේ PICC සෝදා ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත.
- ඔබට තවදුරටත් PICC අවශ්ය නොවන්නේ නම්, දිවා සුරැකුම් ඒකකයේ හෝ වාට්ටුවේ පුහුණු හෙදියක් මගින් එය ඉවත් කළ හැක.
සම්පුර්ණයෙන්ම බද්ධ කළ හැකි ශිරා ප්රවේශ උපාංගය (TIVAD)
සම්පූර්ණයෙන්ම බද්ධ කළ හැකි ශිරා ප්රවේශ උපාංගයක් (පෙර port-a-cath ලෙස හැඳින්වූ) යනු ඔබේ සමට යටින් චර්මාභ්යන්තර (මේද) සාක්කුවකට ඇතුළු කරන ලද උපකරණයකි. TIVAD හි ඔබේ සමට යටින් දැනිය හැකි ජලාශයක් ඇත. එවිට කැතීටරය ඔබේ විශාල නහර වලින් එකකට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඔබට ඖෂධ අවශ්ය විට එය භාවිතා වේ - ඔබේ නහර හෝ රුධිර ප්‍රවාහයට.
TIVAD හොඳ විකල්පයක් වන්නේ කවදාද?
ඔබ මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් ප්රතිකාර ගැනීමට යන්නේ නම් හෝ ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායමට ඔබේ නහරයට කැනියුලා දැමීමේ ගැටලුවක් තිබේ නම් TIVAD හොඳ අදහසකි. ඔබට ඖෂධයක් හෝ රුධිර පරීක්ෂාවක් කිරීමට අවශ්ය වූ විට, ඔබේ හෙදිය ඔබේ සම හරහා ඉඳිකටුවක් ජලාශයට දමනු ඇත. ඉඳිකටුවක් ඇති විට ඔබට කුඩා ඇඳුමක් ඇත. ඉඳිකටුවක් දින 7 ක් දක්වා රැඳී සිටිය හැක.
ඔබට TIVAD හි ඉඳිකටුවක් ඇති විට එය යැයි කියනු ලැබේ ප්රවේශ විය. TIVAD හි ඉඳිකටුවක් නොමැති විට එය වේ අභාවප්‍රාප්ත විය. ඔබේ TIVAD අක්‍රිය වූ විට ඔබට තවමත් සාමාන්ය පරිදි පිහිනීමට සහ ස්නානය කිරීමට හැකිය, නමුත් එයට ප්රවේශ වූ විට ඔබට පිහිනීමට නොහැකිය. එයට ප්රවේශ වන අතරතුර ඔබට එය ස්නානය තුළ ආවරණය කර තබා ගැනීමටද අවශ්ය වනු ඇත.
ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හෝ මැදිහත්වීමේ විකිරණවේදියෙකු විසින් නිර්වින්දනය හෝ සැහැල්ලු සංසිඳුවීම යටතේ TIVAD ඇතුල් කරනු ලැබේ.
සාමාන්යයෙන් සුව වීමට දින 7-10 ක් පමණ ගත වේ. වරාය වහාම භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට එයට ප්රවේශ විය හැකි අතර එය දැමූ විට ඉඳිකටුවක් තැබිය හැකිය. එසේ නොමැතිනම් සතියක් පමණ ප්රවේශ වීමට නොහැකි තරම් ඉදිමී තිබිය හැකිය.
Port-a-cath (TIVAD) සමඟ රෝගියාගේ අත්දැකීම්
වෙනුජා රෝහලේ සිටියදී TIVAD (port-a-cath) සමඟ ඇයගේ අත්දැකීම ගැන කතා කිරීමට සවන් දෙන්න.
TIVAD කළමනාකරණය
- TIVAD වෙත ප්රවේශ වීමට අවශ්ය වූ විට, එය සිදු කරනු ලබන්නේ 'ග්‍රිපර්' ඉඳිකටුවක් ලෙස හැඳින්වෙන ඉඳිකටුවකිනි.
- ග්‍රිපර් ඉඳිකටුවක් වෙනස් කිරීමට පෙර සතියක් පැවතිය හැකිය
- ඔබේ ප්රතිකාර චක්‍රය අවසන් වූ පසු සහ ග්‍රිපර් ඉඳිකටුව ඉවත් කළ පසු (ඔබේ TIVAD අක්‍රිය වී ඇත)
- වරායක ඇති හොඳම දෙය නම් ඒවාට වසර ගණනාවක් රැඳී සිටිය හැකි අතර ග්‍රිපර් ඉඳිකටුව ඉවත් කළ පසු වරායේ කිසිවක් එල්ලා නොයන අතර ඔබේ සම එය ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා කරයි.
- වරායක් ඉවත් කළ විට, මෙය ශල්යකර්මයක් (දින ක්රියා පටිපාටිය) වේ.
උමං නොකෙරුණු මධ්යම ශිරා කැතීටරය (CVC)
උමං නොකෙරුණු මධ්යම ශිරා කැතීටර් (CVC) කෙටි කාලීන කැතීටර් වන අතර ඒවා තවදුරටත් අවශ්ය නොවන වහාම ඉවත් කළ යුතුය.
උමග නොකෙරුණු CVCs subclavian තුළට ඇතුළු කළ හැකිය, නැතහොත් ඔබේ බෙල්ලේ ජුගුලර් නහර හෝ ඔබේ ඉඟටියෙහි කලවා නහර - කලව නහර වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ ළමුන් සඳහා වුවද. CVC කුමන ශිරා තුළට දැමුවත්, අවසාන තුණ්ඩය ඔබේ හදවතට මදක් ඉහළින් ඇති විශාල නහරයක් වන ඉහළ හෝ පහළ ශිරා තුළ ස්ථානගත කර ඇත.
CVC ඔබේ සමට සවි කර ඇති මැහුම් හෝ විශේෂ කලම්පයකින් රඳවා තබා ඇත. පහත පින්තූරයේ දැක්වෙන්නේ මැහුම් සහිත ස්ථානයේ රඳවා ඇති ලුමෙන් තුනක් සහිත උමං නොකෙරුණු CVC ය.
කළමනාකරණ
- රේඛාවල ඇති ඇඳුම් පැළඳුම් සහ තොප්පි අවම වශයෙන් සතියකට වරක්වත් වෙනස් කළ යුතුය
- රේඛාවේ සෑම ලුමෙන්ම සතියකට වරක් සේදීම අවශ්ය වේ
- ඒවා සඳහා තවදුරටත් ප්‍රයෝජනයක් නොමැති වූ පසු ඒවා ඉවත් කිරීමෙන් පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකිය
උමං සහිත මාංචු-මධ්යම ඇතුළු කරන ලද මධ්යම කැතීටරය (tc-CICC)
ඔබ දිගු කාලීනව අභ්‍යන්තරව ඖෂධ ලබා ගැනීමට යන්නේ නම්, ඔබට උමඟක් සවි කළ - මධ්‍යගතව ඇතුළු කරන ලද මධ්යම කැතීටරයක් (tc-CICC) අවශ්ය විය හැකිය.
tc-CICC යනු ඔබේ පපුවේ බිත්තියේ දකුණු පැත්තේ තබා ඇති මධ්යම රේඛා කැතීටරයකි. එය මෘදු, කුඩා, දිගු, හිස් කැතීටරයක් වන අතර එය ඔබේ පපුවේ නහරයකට දමා ඔබේ හදවතට ඉහළින් විශාල නහරයකින් අවසන් වේ.
tc-CICC වර්ග
ඕස්ට්‍රේලියානු භාෂාවෙන් භාවිතා කරන tc-CICC හි ප්‍රධාන වර්ග වන්නේ HICKMANs සහ Broviacs ය. ඒවා තනි (1), ද්විත්ව (2) හෝ ත්රිත්ව (3) ලුමෙන් කැතීටරයක් විය හැකිය. ඉහත පින්තූරයේ දැක්වෙන්නේ ද්විත්ව ලුමෙන් HICKMAN පෙනුම කෙබඳුද යන්නයි.
tc-CICC එක මුලින්ම දැම්මාම, ඔයාට මැහුම් ටිකක් දාලා, උඩින් ඇඳුමක් තියෙනවා. ඔබේ සමට යටින් පිහිටා ඇති කැතීටරයේ කුඩා කෆ් එකක් ඇති අතර, ඔබේ සම මෙම කෆ් එක උඩින් වැඩී ඔබේ සමට යටින් කුඩා උමගක් සාදයි. උමග නිසි ලෙස වර්ධනය වූ පසු, ඔබට තවමත් ඉහළ ඇඳුමක් අවශ්ය විය හැකිය.
ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හෝ මැදිහත්වීමේ විකිරණවේදියෙකු විසින් නිර්වින්දනය හෝ සැහැල්ලු සංසිඳුවීම යටතේ tc-CICC ඇතුල් කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් සුව කිරීමට දින 7-10 ක් ගතවනු ඇත.
කළමනාකරණ
- මෙය ඔබ ප්රතිකාර ලබන රෝහලේ ප්‍රතිපත්තිය මත රඳා පවතී.
- ඒවා සාමාන්යයෙන් සතියකට එක බැගින් සේදීම අවශ්ය වේ.
- රේඛාවේ කෙළවරේ ඇති කැප් සාමාන්යයෙන් සතියකට වරක්වත් වෙනස් කළ යුතුය
- ඔබට තවදුරටත් ඔබේ tc-CICC අවශ්ය නොවන විට එය ඉවත් කරනු ලැබේ. එය ඉවත් කිරීමට හොඳම ක්‍රමය තීරණය කිරීම සඳහා එය ඉවත් කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ හෙදිය ඔබව සහ රේඛාව තක්සේරු කරනු ඇත. දිවා සුරැකුම් ඒකකයේ, විකිරණ අංශයේ හෝ ශල්‍යාගාරයක එය ඉවත් කළ හැකිය.
ඔබේ වෛද්යවරයා සම්බන්ධ කර ගත යුත්තේ කවදාද යන්න
ඔබට තිබේ නම් ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ හෙදිය අමතන්න:
- අංශක 38 හෝ ඊට වැඩි උෂ්ණත්වය
- හුස්ම හිරවීම
- පපුවේ වේදනාව හෝ වේගවත් හද ගැස්ම
- රතු පැහැය, වේදනාව, ඉදිමීම, ලේ ගැලීම, හෝ ඔබේ CVAD වෙතින් හෝ ඒ අවට තරල කාන්දු වීම
- ඔබේ අත, බෙල්ල හෝ පපුව ප්‍රදේශයේ රතු පැහැය, වේදනාව හෝ ඉදිමීම
- PICC රේඛාවේ හෝ CVC රේඛාවේ හානියක් හෝ බිඳීමක් හෝ බෙදීමක්
- ඔබේ ප්රතිකාර අතරතුර හෝ ඕනෑම අවස්ථාවක ඔබේ CVAD අවට දැවෙන සංවේදනයක් හෝ ඉදිමීමක්.
