An аллогендик клетканын трансплантациясы донордук (башка бирөөнүн) өзөк клеткаларын трансплантациялоочу интенсивдүү дарылоо. Бул оорулуу өз клеткаларын кайтарып алгандан айырмаланып турат, аны ан деп аташат аутологиялык өзөк клеткасын трансплантациялоо. Бул башка бетте талкууланат.
Аллогендик сөңгөк клеткаларды трансплантациялоого сереп салуу?
Доктор Амит Хот, гематолог жана жилик чучугун алмаштыруу боюнча дарыгер
Питер МакКаллум Рак борбору & Royal Melbourne ооруканасы
Аллогендик сөңгөк клеткаларды трансплантациялоодо донордон (башка бирөөдөн) чогултулган өзөк клеткаларыңыз өзүңүздүн өзүңүздүн клеткаларыңызды алмаштыруу үчүн колдонулат. Бул отко чыдамдуу (дарылоого жооп бербеген) же рецидивдүү (кайталанып келе жаткан лимфоманы. Лимфома менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө сөңгөк клетканы трансплантациялоонун кереги жок. Лимфомада аллогендик (донордук) трансплантациялар аутологго караганда сейрек кездешет. өз алдынча) трансплантациялоо.
Лимфома — лимфоциттердин рагы. Лимфоциттер – бул клеткалардан пайда болгон ак кан клеткаларынын бир түрү. Максаты химиотерапия лимфома клеткаларын жана лимфомага айланып кетиши мүмкүн болгон баардык клеткаларды жок кылуу. Жаман клеткалар жок кылынгандан кийин, жаңы клеткалар рак эмес деп үмүттөнөбүз.
Рецидив же рефрактердик лимфома менен ооруган адамдарда бул иштебейт – дарылоого карабастан лимфома көбөйө берет. Ошондуктан, химиотерапиянын өтө жогорку дозалары менен өзөктүү клеткаларды жок кылуу, андан кийин ал адамдын өзөк клеткаларын башка бирөөнүн клеткалары менен алмаштыруу жаңы иммундук системага алып келиши мүмкүн, анда донордук клеткалар лимфомага айланбай турган кан клеткаларын өндүрүү ролун алат.
Негизги клетканы трансплантациялоонун максаты
Лимфома менен ооруган бейтаптар өзөктүү клеткаларды трансплантациялоого муктаж болушу мүмкүн болгон бир нече себептер бар:
- Ремиссияда болгон лимфома менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн, бирок алардын лимфомасынын кайтып келиши "жогорку коркунучу" бар.
- Лимфома алгачкы стандарттуу дарылоодон кийин кайтып келди, ошондуктан аларды ремиссияга кайтаруу үчүн көбүрөөк интенсивдүү (күчтүү) химиотерапия колдонулат (аныкталган оору жок)
- Лимфома ремиссияга жетүү үчүн стандарттуу биринчи линиядагы дарылоого чыдамдуу (толугу менен жооп бербейт).
Аллогендик клетканын трансплантаты эки функцияны аткарышы мүмкүн
- Химиотерапиянын өтө жогорку дозалары лимфоманы жок кылат жана жаңы донордук клеткалар иммундук системаны калыбына келтирүүгө жол берип, иммундук системанын иштебей турган убактысын кыскартат. Жаңы донордук клеткалар иммундук системанын функциясын жана лимфоциттер сыяктуу дени сак кан клеткаларын өндүрүүнү аткарат. Донордук клеткалар бейтаптын иштебей калган өзөк клеткаларын алмаштырат.
- Графт каршы лимфома эффектиси. Бул донордук клеткалар (плантат деп аталат) калган лимфома клеткаларын таанып, аларга кол салып, лимфоманы жок кылганда болот. Бул донордук клеткалар лимфоманы дарылоого жардам берип жаткан оң таасир. Бул транспланттык каршы lymphoma таасири дайыма эле ушундай боло бербей турганын белгилей кетүү маанилүү. Лимфома донордук клеткаларга туруштук бере алат же реципиенттин денеси (хост деп аталат) донордук клеткаларга (плантат деп аталат) каршы күрөшө алат, натыйжада түйүлдүккө каршы оору (аллогендик трансплантациянын татаалдашы).
Аллогендик сөңгөк клетканы трансплантациялоо процесси беш этаптан турат
Доктор Амит Хот, гематолог жана жилик чучугун алмаштыруу боюнча дарыгер
Питер МакКаллум Рак борбору & Royal Melbourne ооруканасы
- даярдоо: бул сизге керектүү клеткалардын түрүн аныктоо үчүн кан тесттерин камтыйт. Кээде адамдар трансплантациядан мурун лимфоманы азайтуу үчүн "куткаруучу" химиотерапиядан өтүшү керек.
- Уңгу клетка чогултуу: бул сөңгөк клеткаларды чогултуу процесси, анткени аллогендик трансплантация донордон болгондуктан, медициналык топ трансплантацияга дал келүүчүнү табышы керек.
- Кондиционердик дарылоо: бул химиотерапия, максаттуу терапия жана иммунотерапия, ал бардык лимфоманы жок кылуу үчүн өтө жогорку дозаларда жүргүзүлөт.
- Уңгу клеткалардын реинфузиясы: жогорку дозада дарылоо жүргүзүлгөндөн кийин, мурда донордон чогултулган өзөк клеткалары, башкарылат.
- Ою: бул донордук клеткалар организмге жайгашып, иммундук системанын иштешин колго алган процесс.
Дарылоого даярдоо
Сеңдик клетканы трансплантациялоого чейин көп даярдыктар талап кылынат. Ар бир трансплантация ар башка жана трансплантациялоо тобу бейтап үчүн бардыгын уюштурушу керек. Күтүлгөн даярдыктардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
Борбордук сызыкты киргизүү
Эгерде оорулуунун борбордук сызыгы жок болсо, анда трансплантациядан мурун бири киргизилет. Борбордук линия PICC (перифериялык киргизилген борбордук катетер) болушу мүмкүн. Бул CVL (борбордук веноздук линия) болушу мүмкүн. Врач бейтапка кайсы борбордук линия туура келерин чечет.
Борбордук линия бир эле учурда көптөгөн ар кандай дары-дармектерди алуу жолун камсыз кылат. Оорулуулар көбүнчө трансплантация учурунда көптөгөн ар кандай дары-дармектерге жана кан анализине муктаж жана борбордук линия медайымдарга бейтаптын камын жакшыраак башкарууга жардам берет.
химиотерапия
Жогорку дозада химиотерапия дайыма трансплантациялоо процессинин бир бөлүгү катары жүргүзүлөт. жогорку дозасы химиотерапия деп аталат кондиционер терапиясы. Жогорку дозадагы химиотерапиядан тышкары, кээ бир бейтаптар куткаруучу химиотерапияга муктаж. Куткаруучу терапия - бул лимфома агрессивдүү болгондо жана трансплантациялоо процессинин калган бөлүгү улана электе азайтылышы керек. аты жарактуу денени лимфомадан куткаруу аракетинен келип чыгат.
Дарылануу үчүн көчүрүү
Австралиядагы кээ бир ооруканалар гана аллогендик өзөк клеткасын трансплантациялай алышат. Ушундан улам, үйлөрүнөн, ооруканага жакыныраак жерге көчүүгө туура келиши мүмкүн. Көпчүлүк трансплантациялоочу ооруканаларда бейтап менен камкорчу жашай ала турган бейтаптын турак жайы бар. Турак жай мүмкүнчүлүктөрүн билүү үчүн дарылоо борборуңуздагы социалдык кызматкер менен сүйлөшүңүз.
Төрөттү сактоо
Уңгу клетканы трансплантациялоо бейтаптын балалуу болуу жөндөмүнө таасирин тийгизет. Төрөттү сактоо үчүн мүмкүн болгон варианттарды талкуулоо маанилүү.
Практикалык кеңештер
Сеңдик клетканы трансплантациялоо көбүнчө ооруканада узакка жатууну талап кылат. Бул нерселердин айрымдарын топтоо пайдалуу болушу мүмкүн:
- Бир нече жуп жумшак, ыңгайлуу кийим же пижама жана көп ич кийим.
- Тиш щеткасы (жумшак), тиш пастасы, самын, жумшак нымдагыч, жумшак дезодорант
- Өзүңүздүн жаздыгыңыз (жаздык капты жана ар кандай жеке жууркандарды/килемдерди ооруканага жаткырылганга чейин ысык жууп алыңыз – бактерияларды азайтуу үчүн аларды ысык жууп алыңыз, анткени сиздин иммундук системаңыз өтө алсыз болот).
- тапочкалар же жайлуу бут кийим жана байпак көп жуптар
- Ооруканаңыздын бөлмөсүн көрктөндүрүү үчүн жеке буюмдар (жакындарыңыздын сүрөтү)
- Китептер, журналдар, кроссворддор, iPad/ноутбук/планшет сыяктуу көңүл ачуучу нерселер. Эгер кыла турган эч нерсең жок болсо, оорукана абдан кызыксыз болушу мүмкүн.
- Датаны эсепке алуу үчүн календарь, узак ооруканага жаткыруу күндөрдүн баарын бүдөмүктөйт.
HLA жана Tissue Typing
Аллогендик (донордук) өзөк клеткасын трансплантациялоодо трансплантациялоо боюнча координатор ылайыктуу өзөк клеткасынын донорун издөөнү уюштурат. Аллогендик өзөк клеткасын трансплантациялоо, эгерде донордун клеткалары бейтапка туура келсе, ийгиликтүү болот. Муну текшерүү үчүн бейтаптын кан анализин тапшырат кыртыштарды терүү деп аталган клеткалардын бетиндеги ар кандай белокторду карайт адамдын лейкоциттик антигендери (HLA).
Ар бир адамдын клеткалары HLA протеиндерин жасап, иммундук системага денеге тиешелүү клеткаларды таанууга жана тиешелүү эмес клеткаларды таанууга жардам берет.
HLAнын ар кандай түрлөрү көп жана медициналык команда HLA түрлөрүнө мүмкүн болушунча жакын келген донорду табууга аракет кылат.
Мүмкүн болсо, алар пациент менен донор бир эле вирустарга дуушар болгондугуна ынанууга аракет кылышат, бирок бул HLA дал келүүсүнө караганда анча маанилүү эмес.
Бир туугандар же эже-карындаштар бейтапка окшош HLA белокторуна ээ болушат. Болжол менен 1 адамдын 3инин жакшы дал келген агасы же эжеси бар. Эгерде бейтаптын бир тууганы же эжеси жок болсо, же алар туура эмес болсо, медициналык топ HLA түрү бейтаптарга мүмкүн болушунча жакын келген ыктыярдуу донорду издейт. Бул дал келген байланышсыз донор (MUD) катары белгилүү жана миллиондогон ыктыярчылар улуттук жана глобалдык өзөк клеткаларынын реестринде катталган.
Эгерде бейтапка дал келбеген донор (MUD) табылбаса, анда ал өзөк клеткаларынын башка булактарын колдонсо болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- HLA тибинин жарымы сиздикине дал келген тууган: бул "гаплоиденттүү" донор катары белгилүү
- Байланышсыз донордон киндик каны: киндик каны өзөк клеткаларынын башка булактары сыяктуу сиздин HLA түрүңүзгө дал келиши керек эмес. Ал чоңдорго караганда балдарга көбүрөөк колдонулат, анткени анын курамында башка булактарга караганда өзөк клеткалары аз. Сакталган киндик кандын реестри бар.
Уңгу клеткалардын коллекциясы
Донор сөңгөк клеткаларды бере ала турган эки жол бар.
- Перифериялык кан клеткаларын чогултуу
- Сөөк чучугундагы кандын сөңгөк клеткасын берүү
Перифериялык кандын өзөк клеткасын берүү
Перифериялык өзөк клеткалары перифериялык кан агымынан чогултулат. Перифериялык өзөк клеткаларын чогултууга чейин, көпчүлүк адамдар өсүү факторунун инъекцияларын алышат. Өсүү факторлору сөңгөк клетканын өндүрүшүн стимулдайт. Бул сөңгөк клеткалардын жилик чучугунан канга өтүп, чогултууга даяр болушуна жардам берет.
Коллекция кандын калган бөлүгүнөн сөңгөк клеткаларды бөлүү жолу менен ишке ашат жана процессте аферез аппараты колдонулат. Аферез аппараты кандын ар кандай компоненттерин ажырата алат жана өзөк клеткаларын ажырата алат. Кан клетка чогултуу фазасынан өткөндөн кийин кайра денеге келет. Бул процесс бир нече саатты талап кылат (болжол менен 2-4 саат). Донор процедурадан кийин үйүнө кете алат, бирок клеткалар жетишсиз болсо, эртеси күнү кайтып келиши керек болот.
Аферез жилик чучугун чогултууга караганда азыраак инвазивдүү жана ушундан улам бул өзөк клеткаларын чогултуунун артыкчылыктуу ыкмасы болуп саналат.
Аллогендик (донордук) трансплантацияларда донор реципиент үчүн аферезден өтөт жана бул чогултуу трансплантация күнүнө мүмкүн болушунча жакын жерде жүргүзүлөт. Анткени бул клеткалар трансплантация күнү реципиентке жаңы жеткирилет.
Сөөк чучугунун кан сөңгөк клеткасын берүү
Сөөктүн клеткаларын чогултуунун анча кеңири таралган ыкмасы бул жилик чучугун жыйноо. Бул жерде сөңгөк клеткалар жалпы анестезия астында жилик чучугунан чыгарылат. Дарыгерлер ийнени жамбаш бөлүгүндөгү сөөккө сайышат. Сөөк чучугу жамбаштан ийне аркылуу чыгарылат жана бул жилик чучугу фильтрден өтүп, трансплантация болгон күнгө чейин сакталат.
Кордун каны донордук – бала төрөлгөндөн кийин киндик менен плацентада калган кандын өзөк клеткаларынын донорлугу жана сакталган коомдук кордондук банкынан.
Аферез кантип иштейт
Өңдүн клеткаларын же жилик чучугун кайра иштетүү/сактоо
Аллогендик (донордук) трансплантация үчүн чогултулган өзөк клеткалары дароо колдонуудан мурун чогултулат жана эч кандай узак убакытка сакталбайт.
Аутологиялык (өзүн-өзү) трансплантациялоо үчүн чогултулган сөңгөк клеткалар негизинен сакталып, колдонууга даяр болгонго чейин тоңдургучта сакталат.
аналоги
Трансплантациядан өткөн бейтаптарга алгач кондиция режими деп аталган дарылоо жүргүзүлөт. Бул өзөктүү клеткалар куюлганга чейинки күндөрдө жүргүзүлүүчү жогорку дозадагы дарылоо. Кондициялоочу терапия химиотерапияны жана кээде нурланууну камтышы мүмкүн. Кондиционердик терапиянын эки максаты болуп төмөнкүлөр саналат:
- Мүмкүн болушунча көп лимфоманы өлтүрүү
- өзөк клеткаларынын санын кыскартуу
Химиотерапиянын, нурлануунун жана иммунотерапиянын ар кандай комбинациялары бар, аларды кондициялоо режимдеринде колдонсо болот. Кондиционердик дарылоонун ар кандай интенсивдүүлүгү бар, алар:
- Толук интенсивдүү миелоаблативдик кондициялоо
- Миелоабляциялык эмес кондиция
- Кыскартылган интенсивдүүлүк
Бардык режимдерде дарылоо интенсивдүү жана натыйжада лимфома менен бирге көптөгөн дени сак клеткалар өлөт. Режимди тандоо лимфома түрүнө, дарылоо тарыхына жана жаш курагы, жалпы ден соолук жана фитнес сыяктуу башка жеке факторлорго жараша болот. Дарылоочу топ пациент менен кайсы кондиция режими бейтапка ылайыктуу экенин талкуулайт.
Аллогендик трансплантацияда бейтаптар трансплантацияга 14 күн калганда ооруканага жаткырылышы мүмкүн. Ар бир бейтаптын иши ар кандай болот жана дарыгериңиз сизге качан кабыл алынаарыңыз жөнүндө кабарлайт. Бейтаптар трансплантациядан кийин 3-6 жумадан кийин ооруканада кала беришет. Бул колдонмо болуп саналат; ар бир трансплантация ар кандай болот, ал эми кээ бир адамдар 6 жумадан ашык медициналык жардамга муктаж.
Эгер сизде байланышы жок же негизги дал келбеген донордун өзөк клеткаларын колдонуу менен аллогендик клетканын трансплантациясы болсо, сизге жогорку интенсивдүү кондиционердик дарылоо керек болушу мүмкүн.
Эгер сиз киндик кандын же жарым-жартылай дал келген тууганыңыздын өзөк клеткаларын колдонуу менен аллогендик трансплантация кылып жатсаңыз, сизде ар кандай кондиционердик дарылоо болушу мүмкүн.
Сиз кондициялоо режимдери боюнча толук маалымат ала аласыз Eviq сайты.
Уңгу клеткаларды кайра иштетүү
Интенсивдүү кондициялоочу химиотерапия аяктагандан кийин, өзөк клеткалары кайра куюлат. Бул өзөк клеткалары акырындык менен жаңы, дени сак кан клеткаларын өндүрө башташат. Акыр-аягы, алар бардык кан жана иммундук клеткаларды толуктап, бүт сөөк чучугунун толуктоо үчүн жетиштүү дени сак клеткаларды өндүрөт.
Уңгу клеткаларды кайра куюу жөнөкөй процедура. Бул кан куюуга окшош. Клеткалар сызык аркылуу борбордук сызыкка берилет. Уңгу клеткалар кайра куюлган күн "Нөлдүн күнү" деп аталат.
Кандайдыр бир медициналык процедура менен, өзөк клеткасынын инфузиясына реакция болуу коркунучу бар. Көпчүлүк адамдар үчүн эч кандай реакция жок, бирок башкалар сезиши мүмкүн:
- Оорулуу же ооруп калуу
- Оозуңузда жагымсыз даам же күйүү сезими
- Жогорку кан басымы
- Аллергиялык реакция
- эпидемиологиялык
Аллогендик сөңгөк клеткаларды трансплантациялоодо, бул донордук клеткалар реципиентте (пациентте) кармалып (же оюп) алышат. Алар иммундук системанын бир бөлүгү катары иштей баштайт жана лимфома клеткаларына кол салышы мүмкүн. Бул деп аталат трансплантацияга каршы лимфома таасири.
Кээ бир учурларда, аллогендик трансплантациядан кийин донордук клеткалар пациенттин дени сак клеткаларына да кол салышат. Бул деп аталат Графт-каршы хост оорусу (GVHD).
Сиздин сөңгөк клеткаларыңыздын кесилиши
Жаңы өзөк клеткалары акырындык менен негизги өзөктүү клеткалар катары кабыл ала баштаганда, оюп алуу болуп саналат. Бул, адатта, өзөк клеткалары куюлгандан 2-3 жума өткөндөн кийин болот, бирок, айрыкча, жаңы өзөк клеткалары киндик кандан келсе, көбүрөөк убакыт талап кылынышы мүмкүн.
Жаңы сөңгөк клеткалар сиңип жатканда, сиз инфекцияны жуктуруп алуу коркунучу бар. Адамдар көбүнчө бул мезгил ичинде ооруканада болушу керек, анткени алар ооруп калышы мүмкүн жана дароо дарыланууга муктаж.
Каныңыздын көрсөткүчүнүн жакшырышын күтүп жатканыңызда, калыбына келтирүүнү колдоо үчүн төмөнкү дарылоо ыкмаларын колдонсоңуз болот:
- Кан куюу - кызыл кан клеткаларынын аздыгы үчүн (анемия)
- Тромбоциттерди куюу – тромбоциттердин төмөн деңгээли үчүн (тромбоцитопения)
- Антибиотиктер - бактериялык инфекциялар үчүн
- Вируска каршы дары - вирустук инфекциялар үчүн
- грибокко каршы дары - грибоктук инфекциялар үчүн
Энграфтмент синдрому
Жаңы сөңгөк клеткаларды алгандан кийин, кээ бир адамдар 2-3 жумадан кийин, адатта, клетканын көчүрүү убагында төмөнкүдөй белгилер пайда болот:
- Дене табы: 38 градустан жогору температура
- Кызыл исиркектер
- Ич өтүү
- Fluid кармоо
Бул "ингрантмент синдрому" деп аталат. Бул донордук (аллогендик) сөңгөк клетканы трансплантациялоого караганда өз алдынча (автологдук) өзөктүү клетканы трансплантациялоодон кийин көбүрөөк кездешет.
Бул трансплантациянын жалпы терс таасири жана стероиддер менен дарыланат. Бул белгилер, ошондой эле химиотерапия, анын ичинде башка себептерден улам келип чыгышы мүмкүн, жана engraftment синдрому белгиси болушу мүмкүн эмес.
Трансплантация учурунда кээ бир жалпы оорукана протоколдоруна төмөнкүлөр кирет:
- Сиз, адатта, оорукананын бөлмөсүндө өз алдынча жатасыз
- Оорукананын бөлмөсү үзгүлтүксүз тазаланып, шейшептер, жаздык каптар күн сайын алмаштырылып турат
- Бөлмөңүздө тирүү өсүмдүктөр же гүлдөр болушу мүмкүн эмес
- Оорукана кызматкерлери жана зыяратчылар бөлмөңүзгө кирердин алдында колдорун жууш керек
- Кээде зыяратчылар жана оорукана кызматкерлери сизге барганда кол кап, халат же алжапкыч жана бет кап кийиши керек болушу мүмкүн.
Адамдар ооруп калса, сизге барбашы керек - Белгилүү бир жашка чейинки балдарга такыр барууга болбойт, бирок кээ бир ооруканалар балдары жакшы болсо, аларга барууга уруксат беришет
Каныңыз калыбына келип, бейтаптын абалы жакшы болгондон кийин, алар үйүнө кете алышат. Бул убакыт өткөндөн кийин, алар медициналык топ тарабынан тыкыр көзөмөлдөнөт.
Уңгу клеткаларды трансплантациялоодон келип чыккан кыйынчылыктар
Graft Versus Host оорусу (GvHD)
Graft-versus-host оорусу (GvHD) аллогендик сөңгөк клетканы трансплантациялоонун кеңири таралган татаалдыгы болуп саналат. Бул качан болот:
- Донордук Т-клеткалар ("плант" деп да аталат) реципиенттин денесиндеги башка клеткалардагы ("хост" деп аталган) антигендерди чет өлкөлүк катары тааныйт.
- Бул антигендерди тааныгандан кийин, донор Т-клеткалары жаңы конушунун клеткаларына чабуул жасашат.
Бул таасир жаңы донордук Т-клеткалар калган лимфома клеткаларына кол салганда пайдалуу болушу мүмкүн (плантацияга каршы лимфома эффектиси деп аталат). Тилекке каршы, донор Т-клеткалары дени сак ткандарга кол салышы мүмкүн. Бул олуттуу терс таасирлерин алып келиши мүмкүн.
Көпчүлүк учурда GvHD жумшак жана орточо симптомдорду пайда кылат, бирок кээде, ал оор, ал тургай, өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Трансплантацияга чейин жана андан кийин бейтаптарга GvHD иштеп чыгуу коркунучун азайтуу үчүн дарылоо жүргүзүлөт. Трансплантациялоо тобу бейтапты GvHD белгилерин тыкыр көзөмөлдөп турат, андыктан ал өнүгүп кетсе, аны мүмкүн болушунча эртерээк дарылайт.
GvHD белгилери жана симптомдору боюнча "курч" же "өнөкөт" болуп классификацияланат.
Инфекция коркунучу
Уңгу клетканы трансплантациялоодон кийин, химиотерапиянын жогорку дозалары көптөгөн ак кан клеткаларын, анын ичинде нейтрофилдер деп аталган ак кан клеткасын жок кылат. Нейтрофилдердин төмөн деңгээли нейтропения деп аталат. Узакка созулган нейтропения кимдир-бирөөнүн инфекциянын пайда болуу коркунучун жаратат. Инфекцияларды дарыласа болот, бирок эрте байкалып, дароо дарыланбаса, алар өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.
Ооруканада жатканда, сөңгөк клетканы трансплантациялоодон кийин дароо дарылоочу топ инфекциялардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн чараларды көрөт, ошондой эле инфекциянын белгилерин тыкыр көзөмөлдөйт. Инфекцияны жуктуруп алуу коркунучун азайтуу үчүн көптөгөн чаралар көрүлсө да, аллогендик өзөк клеткасын трансплантациялаган бейтаптардын көбү инфекцияга чалдыгышат.
Трансплантациядан кийинки алгачкы жумаларда бейтаптар бактериялык инфекцияны өнүктүрүү коркунучу жогору. Мындай инфекцияларга кан айлануу инфекциялары, пневмония, тамак сиңирүү системасынын инфекциялары же тери инфекциялары кирет.
Жакынкы бир нече ай ичинде бейтаптар вирустук инфекциялардын пайда болуу коркунучуна дуушар болушат жана алар трансплантацияга чейин организмде уктап жаткан вирустар болушу мүмкүн жана иммундук система төмөн болгондо тутанышы мүмкүн. Алар дайыма эле симптомдорду жаратпайт. Трансплантациядан кийин үзгүлтүксүз кан анализи цитомегаловирус (CMV) деп аталган вирустук инфекциянын күчөшү эрте аныкталганына ынануу үчүн жүргүзүлөт. Эгерде кан анализи CMV бар экенин көрсөтсө, симптомдору жок болсо да, оорулуу вируска каршы дарылар менен дарыланат. Бирден ашык дарылоо курсу талап кылынышы мүмкүн жана бул дарылоо ооруканада болуу мөөнөтүн узартышы мүмкүн.
Аллогендик сөңгөк клетканы трансплантациялоодон кийин кандын саны 2-4 жуманын ортосунда көтөрүлө баштайт. Бирок иммундук системанын толук калыбына келиши үчүн көп айлар, ал тургай кээде жылдар талап кылынышы мүмкүн.
Ооруканадан чыгарылганда медициналык топ инфекциянын кандай белгилерин байкаш керек жана мүмкүн болгон инфекция же бейтапты кооптондурган башка нерсе болсо, ким менен байланышуу керектиги жөнүндө кеңеш бериши керек.
Өтө жогорку дозадагы химиотерапиянын терс таасирлери
Бейтаптар жогорку дозада ракка каршы дарылоонун терс таасирлерин сезиши мүмкүн. Төмөнкү терс таасирлери жалпы болушу мүмкүн жана көбүрөөк маалымат терс таасирлери бөлүк
- Ооздун мукозити (ооз оорусу)
- Анемия (эритроциттердин аздыгы)
- Тромбоцитопения (тромбоциттердин аздыгы)
- Жүрөк айлануу жана кусуу
- Тамак сиңирүү органдарынын көйгөйлөрү (диарея же ич катуу)
Графттын бузулушу
Эгерде трансплантацияланган өзөк клеткалары жилик чучугуна жайгашпай, жаңы кан клеткаларын жасабаса, транспланттын бузулушу пайда болот. Бул кандын көрсөткүчтөрү калыбына келбейт, же калыбына келе баштайт, бирок кайра төмөндөйт.
Транспланттын жетишсиздиги олуттуу, бирок аллогендик өзөк клеткасын трансплантациялоодон кийин сейрек кездешет, айрыкча донор жакшы дал келсе.
Медициналык топ кандын санын тыкыр көзөмөлдөп, жаңы сөңгөк клеткасы иштен чыга баштаса, оорулууну алгач өсүү фактору гормондору менен дарыласа болот. Булар жилик чучугундагы өзөк клеткаларын көбүрөөк клеткаларды өндүрүүгө түрткү берет.
Эгерде донордук клеткалар трансплантацияланбаса, бейтапка экинчи өзөк клеткасын трансплантациялоо керек болушу мүмкүн. Бул экинчи трансплантация бир эле өзөк клеткасынын донорунан же башкадан болушу мүмкүн.
Кеч эффекттер
Кеч таасирлери лимфоманы дарылоодон кийин айлар же жылдардан кийин пайда болушу мүмкүн болгон ден-соолук көйгөйлөрү. Көпчүлүк трансплантация борборлору кеч эффекттерди мүмкүн болушунча эртерээк аныктоо үчүн скрининг программаларын сунуш кылган кеч эффекттер кызматтарына ээ. Бул бейтапка кандайдыр бир кеч таасирлер пайда болсо, ийгиликтүү дарылоого эң жакшы мүмкүнчүлүк берет.
Бейтаптар ошондой эле трансплантациядан кийинки лимфопролиферативдик бузулуу (PTLD) - лимфомалардын пайда болуу коркунучуна дуушар болушу мүмкүн, алар трансплантациядан кийин иммуносупрессанттарды кабыл алган адамдарда пайда болушу мүмкүн. Бирок, PTLD сейрек кездешет. Трансплантацияланган бейтаптардын көбү PTLD өнүктүрбөйт.
Кийинки кам көрүү
Саңылык клетканы трансплантациялоодон кийин, дарыгер менен үзгүлтүксүз (жума сайын) жолугушуулар болот. Көзөмөл дарылоодон кийин айлар жана жылдар бою уланат, бирок убакыттын өтүшү менен азыраак жана азыраак. Акыр-аягы, трансплантациялоочу дарыгерлер бейтаптарга кийинки жардамды тапшыра алышат.
Трансплантациядан кийин болжол менен 3 ай, а PET скандоочу, КТ жана / же жилик чучугунун аспираты (BMA) калыбына келтирүү кандай жүрүп жатканын баалоо үчүн пландаштырылган болушу мүмкүн.
Трансплантациядан кийинки жумаларда жана айларда ооруканага кайра дарыланууга туура келет, бирок убакыттын өтүшү менен олуттуу кыйынчылыктардын коркунучу азаят.
Бейтаптар ошондой эле жогорку дозада дарылоонун терс таасирлерине дуушар болушу мүмкүн жана өзүн начар сезиши жана абдан чарчашы мүмкүн. Бирок, адатта, сөңгөк клетканы трансплантациялоодон калыбына келтирүү үчүн бир жылдай убакыт талап кылынат.
Медициналык топ калыбына келтирүү мезгилинде эске алынуучу башка факторлор боюнча кеңеш бериши керек. Lymphoma Australia жеке Facebook баракчасына ээ, Lymphoma Down Under, анда сиз суроолорду берип, лимфомадан жабыр тарткан башка адамдардан же өзөк клеткасын трансплантациялоодон жардам ала аласыз.
Сеңдик клетканы трансплантациялоодон кийин эмне болот?
Бүтүрүү дарылоо Көптөгөн бейтаптар үчүн оор мезгил болушу мүмкүн, анткени алар трансплантациядан кийин кайрадан жашоого көнүшөт. Кээ бир жалпы тынчсыздануулар менен байланыштуу болушу мүмкүн:
- физикалык
- Психикалык саламаттык
- Эмоционалдык ден соолук
- мамилелер
- Жумуш, окуу жана коомдук иштер
Кошумча маалымат
Стивге 2010-жылы мантия клеткасынын лимфомасы деген диагноз коюлган. Стив аутологиялык да, аллогендик да сөңгөк клетканын трансплантациясынан да аман калган. Бул Стивдин окуясы.
Доктор Нада Хамад, гематолог жана жилик чучугун алмаштыруу боюнча дарыгер
Сент-Винсент ооруканасы, Сидней
Доктор Амит Хот, гематолог жана жилик чучугун алмаштыруу боюнча дарыгер
Питер МакКаллум Рак борбору & Royal Melbourne ооруканасы
Доктор Амит Хот, гематолог жана жилик чучугун алмаштыруу боюнча дарыгер
Питер МакКаллум Рак борбору & Royal Melbourne ооруканасы
Доктор Амит Хот, гематолог жана жилик чучугун алмаштыруу боюнча дарыгер
Питер МакКаллум Рак борбору & Royal Melbourne ооруканасы
Доктор Амит Хот, гематолог жана жилик чучугун алмаштыруу боюнча дарыгер
Питер МакКаллум Рак борбору & Royal Melbourne ооруканасы
