Тейлөө терапиясы көбүнчө лимфоманы узак убакыт бою ремиссияда сактоо максатында бир нече лимфома субтиптери менен колдонулат.
тейлөө терапиясы деген эмне?
Тейлөөчү терапия баштапкы дарылоо лимфоманы ремиссияга киргизгенден кийин (лимфома кыскарган же дарылоого жооп берген) уланып жаткан дарылоону билдирет. Максат ремиссияны мүмкүн болушунча узакка созуу. Багуу үчүн колдонулган терапиянын эң кеңири таралган түрү антитело (мисалы, Rituximab же Obinutuzumab) менен.
Химиотерапия кээде балдар жана жаштар үчүн тейлөө терапиясы катары колдонулат лимфобластикалык лимфома. Алар, адатта, лимфома өрчүп же кайталанбашы үчүн баштапкы дарылоодон кийинки алгачкы 6 айдын ичинде башталат.
тейлөө терапиясы канчага созулат?
Лимфома түрүнө жана колдонулган дарыларга жараша, тейлөө терапиясы жумаларга, айларга, ал тургай жылдарга созулушу мүмкүн. Эгерде лимфома индукциялык дарылоодон кийин көзөмөлгө алынса, бардык бейтаптарга тейлөө терапиясы сунушталбайт. Бул лимфома кээ бир түрчөлөрүнүн пайдалары бар экени аныкталган.
Ритуксимаб – бул моноклоналдык антитело, ал көбүнчө Ходжкин эмес лимфома (NHL) ар кандай формалары менен ооруган бейтаптарга тейлөө терапиясы катары сунушталат. Бул бейтаптар ритуксимабды индукциялык терапиянын бир бөлүгү катары, көбүнчө химиотерапия (химимунотерапия деп аталат) менен айкалыштырып алышкан.
Эгерде лимфома алгачкы дарылоого жооп берсе, ритуксимабды "тейлөөчү терапия" катары улантуу сунушталышы мүмкүн. Тейлөө фазасында ритуксимаб 2-3 айда бир жолу киргизилет. Ритуксимаб учурда эң көп 2 жылдык мөөнөткө берилет, бирок клиникалык сыноолор узак убакытка уланып жаткан тейлөөчү дарылоонун кандайдыр бир пайдасы бар же жок экенин текшерип жатат. Тейлөөчү терапия үчүн ритуксимаб венага (венага инъекция жолу менен) же тери астына (тери астына инъекция жолу менен) берилиши мүмкүн.
Же болбосо, Обинутузумаб (Gazyva) дагы бир моноклоналдык антитело, ал химиотерапиядан кийин фолликулярдык лимфома менен ооруган бейтаптарды тейлөө үчүн колдонулат. Obinutuzumab 2 жыл бою ар бир 2 айда башкарылат.
Ким тейлөө терапиясын алат?
Тейлөөчү ритуксимаб, негизинен, фолликулярдык лимфома сыяктуу NHL субтиптеринде колдонулат. Учурда лимфомалардын башка түрлөрүндө тейлөө терапиясы каралууда. Лимфобластикалык лимфомасы бар балдарга жана жаштарга лимфомасынын кайталанышын алдын алуу үчүн химиотерапия менен тейлөөчү дарылоо жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул химиотерапиянын азыраак интенсивдүү курсу.
Тейлөө терапиясынын кандай пайдасы бар?
Ритуксимаб же Обинутузумаб менен тейлөө терапиясы фолликулярдык же мантия клеткалык лимфомасы менен ооруган бейтаптарда ремиссиянын узактыгын көбөйтөт. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бейтаптар ремиссияда жүргөндө ритуксимаб менен дарылоону улантуу же "колдоо" аркылуу рецидивдерди кечиктирүүгө же болбосо алдын алууга болот. Максаты - баштапкы дарылоого жооп берген бейтаптардын рецидивине жол бербөө, ал эми акыры жалпы жашоону жакшыртуу. Австралияда бул фолликулярдык лимфомада ритуксимаб үчүн гана мамлекеттик каржыланат (PBS).
Тейлөө терапиясынын тобокелдиктери
тейлөө дарылоо үчүн колдонулган дары-дармектер жалпысынан айкалыштырылган химиотерапия караганда азыраак терс таасирлери бар болсо да, бейтаптар дагы эле бул дарылоо жагымсыз окуяларга дуушар болушу мүмкүн. Дарыгер баштапкы дарылоону аныктоодон мурун бардык клиникалык жагдайларды карап чыгат жана пациент башка дарылоого каршы тейлөө терапиясынан пайда алып келер-келбесин же "байкап күт".
Көпчүлүк бейтаптар ритуксимабды колдонууда көп терс таасирлерге ээ эмес. Бирок, тейлөө терапиясын алуу ар дайым эле ылайыктуу эмес. тейлөө Rituximab мүмкүн болгон терс таасирлери кээ бирлери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Аллергиялык реакция
- Кан клеткаларына таасирин азайтат
- Баш оору же грипп сыяктуу симптомдор
- Чарчап-чаалыгуу же чарчап
- Тери исиркектер сыяктуу өзгөрүүлөр
Дарылоо терапиясы катары изилденип жатат
Көптөгөн жаңы жеке жана айкалыштырылган терапиялар лимфома үчүн тейлөө терапиясында колдонуу үчүн дүйнө жүзү боюнча сыналууда. Бул дарылардын кээ бирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Бортезомиб (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Леналидомид (Ревлимид)
- Вориностат (Золинца)
Илимий изилдөөлөр тынымсыз өнүгүп жатат. Дарылоо жолдору өзгөрүшү мүмкүн, анткени жаңы дарылоо ыкмалары ачылып, дарылоо ыкмалары жакшыртылган.
Кошумча маалымат
Төмөнкү шилтемелер аркылуу сиз алып жаткан тейлөө терапиясы жөнүндө кошумча маалыматты ала аласыз:
