Лимфоманы дарылоо көбүнчө өмүрдү сактап калуучу чечим болуп саналат. Ошентсе да, бул сизди кийинчерээк экинчи рак оорусуна чалдыгуу коркунучун дагы жогорулатат. Көпчүлүк учурларда экинчи рак лимфоманы дарылоону баштагандан кийин 10 жылдан ашык убакыттан кийин пайда болушу мүмкүн. Өтө сейрек учурларда эртерээк болушу мүмкүн.
Алсызданган иммундук система, химиотерапия жана нурлануу терапиясы сиздин баштапкы лимфомаңыздан айырмаланган экинчи рак оорусунун рискин жогорулатат. Башка дарылоо да рискин жогорулатат.
Дарылануудан өткөндөрдүн баары эле экинчи рак оорусуна кабылбайт, бирок ден соолугуңузду башкарып, эрте медициналык кеңеш алуу үчүн коркунучту билүү маанилүү. Жалпы практика дарыгери (GP), гематолог, онколог же радиациялык онколог менен үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруу ар кандай экинчи рактын эрте аныкталып, зарыл болгон учурда дарылоонун маанилүү бөлүгү болуп саналат.
Бул баракчада эмнеге көңүл буруу керектиги, кандай текшерүүдөн өтүү керектиги жана жаңы симптомдор боюнча качан дарыгерге кайрылуу керектиги тууралуу маалымат берилет.
Экинчи рак деген эмне
Экинчи рак бул баштапкы лимфома же CLL диагнозу менен байланышпаган жаңы рактын өнүгүшү. бул рецидив эмес же трансформация Сиздин лимфома/CLL.
Рецидив же трансформацияланган лимфома жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкү шилтемелерди басыңыз.
Эмне үчүн экинчи рак пайда болот?
Кээ бир дарылоо иммундук системаңыздын иштешин өзгөртүү менен иштейт, ал эми башкалары клеткаларыңыздын ДНКсына түздөн-түз зыян келтирет. Бул маанилүү, анткени ал лимфома клеткаларын жок кылууга жардам берет. Бирок, ал экинчи рак оорусуна чалдыгуу рискиңизди жогорулатат, анткени сиздин иммундук системаңыз алсырап калышы мүмкүн, же ДНКнын бузулушу сиздин иммундук системаңыздан качып, рак болуп калмайынча көбөйүп кетиши мүмкүн.
Көпчүлүк адамдар экинчи рак менен оорушпайт. Бирок, сиз күнүмдүк скринингден өтүп, эрте медициналык кеңеш алуу үчүн өзүңүздүн коркунучуңузду билүү маанилүү.
Клеткалар адатта кантип өсөт?
Көбүнчө клеткалар абдан катуу көзөмөлдөнгөн жана уюшкан түрдө өсүп, көбөйүшөт. Алар белгилүү бир жол менен өсүп, өзүн алып жүрүүгө жана белгилүү бир убакта көбөйүүгө же өлүүгө программаланган.
Клеткалар өз алдынча микроскопиялык, башкача айтканда, алар ушунчалык кичинекей болгондуктан, биз аларды көрө албайбыз. Бирок, алар бириккенде, денебиздин бардык бөлүгүн, анын ичинде терибизди, тырмактарды, сөөктөрдү, чачтарды, лимфа бездерин, канды жана дене органдарын түзөт.
Клеткалардын туура өнүгүүсүн камсыз кылуу үчүн көптөгөн текшерүүлөр жана тең салмактуулуктар бар. Аларга “иммундук текшерүү пункттары” кирет. Иммундук текшерүү пункттары - бул клетканын өсүшү учурундагы чекиттер, анда биздин иммундук система клетканын нормалдуу, дени сак клетка экенин "текшерет".
Эгер клетка текшерилип, соо экени аныкталса, ал өсө берет. Эгерде ал ооруп калса, же кандайдыр бир жол менен бузулса, ал оңдолот же жок кылынат (өлөт), лимфа системасы аркылуу денебизден чыгарылат.
- Клеткалар көбөйгөндө, ал деп аталат клетканын бөлүнүшү.
- Клеткалар өлгөндө, ал деп аталат апоптоз.
Бул клетка бөлүнүү жана апоптоз процесси биздин ДНКдагы гендер тарабынан жөнгө салынат жана денебизде дайыма болуп турат. Иши бүткөн же бузулган эски клеткаларды алмаштыруу үчүн күн сайын триллиондогон клетка жасайбыз.
Гендер жана ДНК
Ар бир клетканын ичинде (эритроциттерден тышкары) 23 жуп хромосомадан турган ядро бар.
Хромосомалар биздин ДНКдан турат, ал эми ДНК ар кандай гендерден турат, алар клеткаларыбыздын кантип өсүп, көбөйүшү, иштеши жана акыры өлүшү керек деген "рецепт" берет.
Рак гендерибизде бузулуулар же каталар болгондо пайда болот. Лимфоманы дарылоонун кээ бир ыкмалары гендерге туруктуу зыян келтириши мүмкүн.
Төмөнкү видеодон биздин гендер жана ДНК бузулганда эмне болору тууралуу көбүрөөк билиңиз. Белоктордун жана процесстердин бардык аттары жөнүндө өтө эле көп кабатыр болбоңуз, аттары алар аткарган иш сыяктуу маанилүү эмес.
Рак деген эмне?
Рак – а гентик оорусу. Бул зыян же каталар биздин пайда болгондо пайда болот генс, клеткалардын анормалдуу, көзөмөлсүз өсүшүнө алып келет.
Рак клеткалардын көзөмөлсүз жана анормалдуу өсүшү уланып, шишик пайда кылганда, же каныңызда же лимфа системаңызда рак клеткалары көбөйгөндө пайда болот.
Биздин ДНКдагы бул өзгөрүүлөр кээде генетикалык мутациялар же генетикалык вариациялар деп аталат.
Экинчи даражадагы рак сиздин биринчи ракка - лимфома же CLL ДНКсына, гендериңизге же иммундук системаңызга келтирилген зыянды дарылоодон улам пайда болот.
Экинчи рактын кандай түрү пайда болушу мүмкүн?
Лимфоманы дарылоо рактын ар кандай түрүнө чалдыгуу коркунучун бир аз жогору коюшу мүмкүн. Бирок, кээ бир экинчи рак коркунучу сизде дарылоонун түрүнө жана дарыланып жаткан лимфома жайгашкан жерине жараша жогору болушу мүмкүн.
Химиотерапия менен дарылоо экинчи сиздин рискин жогорулатат кан рагы мисалы, миелома же лейкоз, же сизде Ходжкин лимфомасы бар болсо, сиз Ходжкин эмес лимфома түрүнүн пайда болушу мүмкүн. Унаа Т-клетка терапиясы Т-клеткалык лимфома, лейкоз же тери рагына чалдыгып калуу коркунучун жогорулатат, бирок тобокелдик анча чоң эмес деп эсептелет.
Нурлануу менен дарылоодон кийин экинчи рактын пайда болуу коркунучу сиздин денеңиздин радиациялык дарылоо багытталган аймагына байланыштуу.
Экинчи рактын кеңири таралган түрлөрүнүн коркунучу жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн төмөнкү аталыштарды басыңыз.
Тери рагы болушу мүмкүн:
- Базалдык клеткалык карциномалар
- Шапкалуу клетка CARCINOMA
- Меланома
- Меркел клеткалык карциномалары.
Эмчек рагы эркектерге караганда аялдарда көбүрөөк кездешет, бирок эркектер дагы эле эмчек рагына чалдыгышы мүмкүн. Эгер көкүрөгүңүзгө радиация тийген болсо, кийинчерээк эмчек рагына чалдыгып калуу коркунучу жогору болушу мүмкүн.
Жыл сайын маммография жана УЗИ сыяктуу текшерүүлөрдү 30 жаштан баштап же лимфома/КЛЛны дарылоону баштагандан 8 жылдан кийин башташыңыз керек – кайсынысы биринчи келгенине карабастан.
Лимфоманы дарылоонун узак мөөнөттүү натыйжасы катары эмчек рагына чалдыгып калуу коркунучу, эгерде сиз 30 жашка чыга элек кезиңизде көкүрөгүңүзгө нурлануу болсо, жогору болот.
Сиздин GP (жергиликтүү дарыгер) сиздин көкүрөгүңүздө шишик бар-жогун кантип текшерүү керектигин көрсөтүүнү сураныңыз. Ай сайын кесектердин бар-жоктугун текшерип, бардык өзгөрүүлөрдү дарыгерге кабарлаңыз.
Сиз экинчи жана байланышы жок лимфоманы иштеп чыгышыңыз мүмкүн. Бул рецидивден же трансформацияланган лимфомадан айырмаланат.
Мисалы, эгерде сиз мурда Ходжкин лимфомасын дарылоодон өткөн болсоңуз, анда сиз Ходжкин эмес лимфома (NHL) түрү болгон экинчи лимфоманы иштеп чыгышыңыз мүмкүн. Эгер сиз мурда NHL менен ооруган болсоңуз, анда сиз NHL же Ходжкин лимфомасынын башка түрүн иштеп чыгышыңыз мүмкүн.
Кээ бир адамдар В-клеткалык лимфома үчүн CAR Т-клетка терапиясынан кийин Т-клеткалык лимфоманы иштеп чыгышкан.
чыкылдатуу бул жерде көбүрөөк маалымат лимфома симптомдору жана качан дарыгерге кайрылуу керек.
Сиз болгон дарылоонун түрүнө жараша, сиз курч миелоиддик лейкоз (AML) деп аталган лейкоздун түрүн өнүктүрүү коркунучу жогору болушу мүмкүн. AML симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Адаттагыдан жеңилирээк кан агуу же көгөргөн же кызгылт көк же кызгылт тактар.
- Чарчоо жана жалпы алсыздык
- Аппетиттин жоголушу менен же болбосо арыктоо
- Күтүлгөндөй айыкпаган жаралар
- Ысытма жана/же чыйрыгуу
- Инфекциялар кайталана берет же кетпейт
- Дем алуунун кыйындашы, дем алуусу же көкүрөктүн оорушу
- Кан анализиңиздеги өзгөрүүлөр.
Дарыгериңизден AML оорусунун пайда болуу коркунучу жогору болсо, жана сизге эмне керек болушу мүмкүн деп сураңыз.
Эгер көкүрөгүңүзгө радиация тийген болсо, кийинчерээк өпкө рагына чалдыгуу коркунучу бир аз жогорулашы мүмкүн. Эгерде сиз тамеки тартсаңыз, бул коркунуч көбөйөт, бирок тамеки тартпагандар да ал болушу мүмкүн.
Нурлануу менен дарылоонун жаңы ыкмалары аны коопсуз кылууда жана тобокелдиктерди азайтууда, бирок эгерде алар эки жумадан ашык созулса, дем алуу органдарынын бардык белгилери жөнүндө дарыгерге кабарлашыңыз керек. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Эч себепсиз дем алуу сезими
- Көнүгүү жасаганыңызда күтүлгөндөн эрте чарчап же демиңиз чыгып калат
- Көкүрөгүңүз ооруйт
- Дем алганда ыңгайсыздык
- Какырык менен же какырыксыз жөтөлүү
- Кан жөтөлүп.
Эгер моюнуңузга же тамагыңызга нурлануу тийген болсо, сиз калкан безинин рагына чалдыгуу коркунучу жогору болушу мүмкүн.
Калкан безинин рагынын симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Тамак же моюнуңуздун алдыңкы бөлүгүндөгү оору кулагыңызга чейин барышы мүмкүн
- Кекиртегиңиздин алдында шишик
- Мойнуңузда шишик
- Жутуу же дем алуу кыйынчылыгы
- Үнүңүзгө өзгөртүүлөр
- Өтпөгөн жөтөл.
Эгерде бул белгилер катуу болсо же 2 жумадан узакка созулса, жергиликтүү дарыгерге кайрылыңыз.
Сиздин курсагыңызга же ичегиңизге нурлануу кийинчерээк ичеги рагынын пайда болуу коркунучун жогорулатат. Бардык өзгөртүүлөрдү карап чыгуу үчүн доктурга кабарлаңыз. Сиз ала турган өзгөртүүлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Ич, же ич
- Ичиңизде жана курсагыңызда шишик же оору
- Ажатканага барганда кан - бул ачык кызыл кан же кара жабышчаак кара тезек сыяктуу көрүнүшү мүмкүн
- Толук сезимден улам тамактануу кыйын
- Жүрөк айлануу жана кусуу
- Аракет кылбай эле арыктоо.
Эгерде сиз курсак же жамбаш аймагыңызга нурлануу тийген болсоңуз же химиотерапия, максаттуу же иммунотерапия сыяктуу ракка каршы дары-дармектердин башка түрлөрүн колдонсоңуз, простата безинин рагына чалдыгуу коркунучу жогору болушу мүмкүн.
Простат безин үзгүлтүксүз текшерип туруңуз жана төмөнкүдөй өзгөрүүлөрдү кабарлаңыз:
- заара агымы менен кыйынчылык (эөө) же адаттагыдан көбүрөөк баруу керек
- эрекциянын же спермадагы кандын өзгөрүшү
- ичиңизде оору, шишик же ыңгайсыздык.
Кайсы экинчи рак оорусуна чалдыгышы мүмкүн жана сизде кандай текшерүүлөр жана сканерлер болушу керек. Сиздин дарыгериңиз бул тесттерди уюштурууга жардам берет.
Дарылануу коркунучу барбы?
Бул абдан жеке чечим болуп саналат. Экинчи рактын пайда болуу коркунучу лимфоманы дарылоодон өтпөгөндөргө караганда дагы эле төмөн.
Азыр дарылануу менен, сиз ремиссияга же алтургай учурдагы лимфомаңыздан айыктыра аласыз деп үмүттөнөбүз. Бул, балким, сизге дагы көп жылдар бою сапаттуу жашоону бере алат.
Экинчи рак коркунучу бар экенин билүү кооптонууну жаратышы мүмкүн, бирок ошондой эле сиз кандай симптомдорго көңүл буруш керектигин жана качан доктурга кайрылыш керектигин билесиз. Бул ошондой эле сизди кылдаттык менен көзөмөлдөп, экинчи ракты эрте алуу үчүн сканерден же тесттен өтөөрүңүздү билдирет. Бул сизге аны ийгиликтүү дарылоого эң жакшы мүмкүнчүлүк берет деп үмүттөнөбүз.
Бирок, ден соолугуңуз менен кандай тобокелчиликке барууга даяр экениңизди сиз гана чече аласыз. Гематологуңузга алар сунуштаган дарылоодон баш тартуу коркунучу жөнүндө суроолорду бериңиз. Алардан экинчи рак оорусуна чалдыгып калуу коркунучу жөнүндө жана кандай текшерүүдөн өтүшүңүз керектигин сураңыз.
Андан кийин, керек болсо жакындарыңыз менен же психолог менен сүйлөшүңүз. Сизге берилген маалыматтын негизинде чечим чыгарыңыз жана сизге эмне туура келет. Эгер сизде жетиштүү маалымат жок деп ойлосоңуз, дарылооңуз боюнча экинчи пикириңизди сурасаңыз болот. Сиздин гематолог же GP экинчи корутунду түзүүгө жардам берет.
Мен кандай тесттерди тапшырышым керек?
Дарылангандан кийин экинчи ракты текшерүү үчүн атайын протокол жок. Себеби, сизге эмне керек экендиги сизде болгон лимфома түрүнө, кандай дарылоодон өткөнүңүзгө жана денеңиздин жабыркаган аймактарына жараша болот.
Сиздин гематологуңуз же онкологуңуз менен кийинки текшерүүлөрдүн түрлөрү жөнүндө сүйлөшүңүз. Бирок, төмөндө сиз эске алуу керек болгон көрсөтмө болуп саналат.
- Онколог же гематологдун сунушу боюнча үзгүлтүксүз кан анализи.
- Ай сайын өз алдынча эмчек текшерүүлөрү (өзгөртүүлөрдү мүмкүн болушунча эртерээк дарыгерге билдириңиз) жана маммография жана/же дарыгериңиздин сунушу боюнча УЗИ.
- Жыл сайын маммография жана УЗИ 30 жаштан кийин же 8 жашка чейин дарылоо болгон болсо, көкүрөккө нурдан кийин 30 жыл.
- Дарыгердин сунушу боюнча папалык тесттер.
- Жыл сайын терини текшерүү - дарыгердин сунушу боюнча көбүрөөк.
- Ичегинин скрининги 50 жаштан баштап экинчи жыл сайын жана дарыгердин сунушу боюнча эртерээк.
- Простата безин 50 жаштан баштап жыл сайын текшерип турат, эгер дарыгер сунуш кылса, эртерээк.
- Дарыгердин сунушу боюнча эмдөө.
Жыйынтык
- Лимфоманы дарылоо өмүрдү сактап калышы мүмкүн, бирок дарылоонун бардык түрлөрү сизди кийинчерээк экинчи рак оорусуна чалдыгып калуу коркунучун жаратат.
- Экинчи рак сиздин баштапкы лимфомаңыздын кайталанышы же өзгөрүшү эмес. Бул сиздин лимфомаңыз менен байланышпаган рактын башка түрү.
- Радиотерапия менен дарылоо нурлануу багытталган аймакта экинчи рак оорусуна чалдыгуу коркунучун жаратышы мүмкүн.
- Химиотерапия экинчи кан рагы, же катуу шишиктердин башка түрлөрүнүн рискин жогорулатат.
- Тери рагы эң көп таралган экинчи рак болуп саналат. Жыл сайын терини текшерүү маанилүү.
- Эркектер да, аялдар да эмчек рагына чалдыгышы мүмкүн, бирок ал аялдарда көбүрөөк кездешет. Эгерде сиздин көкүрөгүңүзгө нурлануу тийген болсо, ай сайын өзүн өзү текшерип баштаңыз жана бардык өзгөрүүлөрдү дарыгерге билдириңиз.
- Бардык сунушталган скрининг тесттериңиз, сканерлөөлөрүңүз жана эмдөөлөрүңүз менен жаңыртып туруңуз.
- Сиздин гематологуңуздан, онкологуңуздан же радиациялык онкологуңуздан экинчи рактын пайда болуу коркунучу жөнүндө сураңыз жана алар менен кийинки кам көрүү планын түзүңүз.
- Эгер сизде буга чейин ишенген GP жок болсо, аны издеп, аларга дарылооңуз жана уланып жаткан тобокелдиктериңизди билдириңиз. Алардан гематолог, онколог же радиациялык онкологдор менен байланышып, үзгүлтүксүз кам көрүү боюнча жетекчиликти сураңыз.
