Graft каршы хост оорусу (GvHD), бул кийин пайда болушу мүмкүн болгон терс таасири болуп саналат аллогендик трансплантация.
Graft каршы хост оорусу (GvHD) деген эмне?
Graft каршы хост оорусу (GvHD) - аллогендик өзөк клеткасын трансплантациялоонун жалпы татаалдыгы. Бул жаңы иммундук системанын Т-клеткалары реципиенттин клеткаларын чет өлкөлүк катары таанып, аларга кол салганда болот. Бул "телефон" менен "хост" ортосунда согушту жаратат.
Ал graft versus host деп аталат, анткени "плантат" донордук иммундук система, ал эми "хост" бул донордук клеткаларды кабыл алган бейтап.
GvHD - бул жерде гана пайда боло турган татаалдык аллогендик трансплантациялар. Аллогендик трансплантация бейтаптын кабыл алуусу үчүн берилген өзөк клеткаларын камтыйт.
Бир адам өзүнүн өзөк клеткаларын алган трансплантация болгондо, бул ан деп аталат аутологиялык трансплантация. GvHD өз клеткаларынын кайра инфузиясын алып жаткан адамдарда пайда боло турган татаалдык эмес.
Дарыгер GvHD үчүн бейтаптарды үзгүлтүксүз баалайт аллогендик трансплантациялар. Өнөкөт GvHD менен жабыркаган дененин ар бир бөлүгү үчүн 0 (эч кандай таасири жок) жана 3 (катуу таасир) ортосундагы балл берилет. Упай симптомдордун күнүмдүк жашоого тийгизген таасирине негизделет жана бул дарыгерлерге пациент үчүн эң жакшы дарылоону чечүүгө жардам берет.
Graft каршы хост оорусунун түрлөрү (GvHD)
GvHD "курч" же "өнөкөт" деп классификацияланат, ал пациент аны качан башынан өткөргөнүнө жана GvHD белгилери менен симптомдоруна жараша болот.
Курч трансплантаттын ээси оорусу
- Трансплантациядан кийинки 100 күндүн ичинде башталат
- Аллогендик трансплантация болгон бейтаптардын 50% дан ашыгы муну башынан өткөрүшөт
- Көбүнчө трансплантациядан кийин 2-3 жумадан кийин пайда болот. Бул 2-3 жумалык белги жаңы өзөк клеткалары иммундук системанын функциясын алып, жаңы кан клеткаларын жасай баштаганда.
- Курч GvHD 100 күндөн тышкары пайда болушу мүмкүн, бул көбүнчө трансплантацияга чейин кыскартылган интенсивдүү кондиция режимине ээ болгон пациенттерде гана болот.
- Курч GvHDде, трансплантация кабыл алуучу эмес, трансплантацияны четке кагып жатат. Бул принцип курч жана өнөкөт GvHD да бирдей болсо да, курч GvHD өзгөчөлүктөрү өнөкөт менен айырмаланат.
Курч GvHD оордугу I стадиядан (өтө жумшак) IV стадияга (оор) чейин бааланат, бул баалоо системасы дарыгерлерге дарылоону чечүүгө жардам берет. курч GvHD таралган сайттар болуп төмөнкүлөр саналат:
Ашказан-ичеги трактысы: суулуу же кандуу болушу мүмкүн болгон диареяны пайда кылат. Жүрөк айлануу жана кусуу ашказандын оорушу, арыктоо жана табиттин төмөндөшү менен коштолот.
Тери: ооруган жана кычыштырган исиркектер пайда болот. Көбүнчө кол, бут, кулак жана көкүрөктөн башталат, бирок бүт денеге жайылышы мүмкүн.
Боор: сарыктын пайда болушуна алып келет, бул "билирубиндин" (боордун нормалдуу иштешине катышкан зат) топтолуп, көздүн агы саргарып, терини сарыга айлантат.
Дарылоочу топ пациентти GvHD үчүн үзгүлтүксүз баалап турууга тийиш.
Өнөкөт трансплантат каршы хозяин оорусу
- Өнөкөт GvHD трансплантациядан кийин 100 күндөн ашык пайда болот.
- Ал трансплантациядан кийинки каалаган учурда пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө биринчи жылдын ичинде байкалат.
- Курч GvHD менен ооруган бейтаптар өнөкөт GvHD иштеп чыгуу коркунучу жогору.
- Курч GvHD алган бейтаптардын болжол менен 50% өнөкөт GvHDге өтүшөт.
- Бул өзөк клеткасын трансплантациялоодон кийинки ар бир адамга таасир этиши мүмкүн.
Өнөкөт GvHD көбүнчө таасир этет:
- Ооз: кургак жана оорулуу оозду пайда кылат
- Тери: териде исиркектер, тери кабыгы жана кычышуусу, теринин катууланышы жана анын түсү жана өңү өзгөрөт.
- Ашказан-ичеги: сиңирүү, диарея, жүрөк айлануу, кусуу жана түшүнүксүз салмак жоготуу
- Боор: көбүнчө вирустук гепатитке окшош симптомдор менен кайрылат
Өнөкөт GvHD ошондой эле көз, муундар, өпкө жана жыныс органдары сыяктуу башка аймактарга да таасир этиши мүмкүн.
Белгилери жана GvHD каршы оорунун белгилери
- исиркектер, анын ичинде күйүү жана теринин кызарышы. Бул исиркектер көбүнчө алаканга жана буттун таманында пайда болот. Денени жана башка бөлүктөрдү камтышы мүмкүн.
- Жүрөк айлануу, кусуу, диарея, ичтин кысылуусу жана аппетиттин жоголушу ашказан-ичеги-карын GvHD менен коштолушу мүмкүн.
- Теринин жана көзүнүн саргайышы (бул сарык деп аталат) боордун GvHD белгиси болушу мүмкүн. Боордун иштешинин бузулушун кандын кээ бир анализдеринде да көрүүгө болот.
- Mouth:
- Кургак ооз
- оозеки сезгичтиктин жогорулашы (ысык, муздак, газдалган, ачуу тамактар ж.б.)
- Тамактануу кыйын
- Тиштин кариси жана тиш оорусу
- Жогоруга:
- денеге чыгуучу кызамык
- Кургак, катуу, кычышуучу тери
- Кыймылдын чектелишине алып келиши мүмкүн болгон теринин коюулануусу жана катууланышы
- Теринин түсү өзгөрдү
- Температуранын өзгөрүшүнө чыдабоо, тер бездери бузулгандыктан
- Темирден:
- Тырмактын текстурасынын өзгөрүшү
- Катуу, морт тырмактар
- Тырмак жоготуу
- Ашказан-ичеги трактысы:
- табиттин жоголушу
- Түшүнүксүз салмак жоготуу
- кусуу
- Ич өтүү
- Курсак гастрит
- Өпкө:
- дем алуу оорлойт
- Жоголбой турган жөтөл
- кырылдаса
- Боор:
- Курсак шишик
- Теринин/көздүн сары түсү (сарыуу)
- Боордун иштешинин бузулушу
- Булчуң жана муундар:
- Булчуңдардын алсыздыгы жана карышуу
- Муундардын катуулугу, бекемдиги жана узартуу кыйынчылыгы
- Жыныс органдары:
- аял:
- Кындын кургакчылыгы, кычышуу жана оорушу
- Кындын жаралары жана тырыктары
- Кындын тарышы
- Кыйын/оорутуу жыныстык катнаш
- эркек:
- Заара чыгаруучу каналдын тарылышы жана тырыктары
- Жыныстык жана жыныстык мүчөдө кычышуу жана тырыктар
- Пенистин дүүлүгүүсү
- аял:
Graft каршы хост оорусун дарылоо (GvHD)
- Иммуносупрессияны жогорулатуу
- Преднизолон жана Дексаметазон сыяктуу кортикостероиддерди башкаруу
- Кээ бир төмөнкү сорттогу тери GvHD үчүн актуалдуу стероиддик крем колдонулушу мүмкүн
Кортикостероиддерге жооп бербеген GvHDди дарылоо үчүн:
- Ibrutinib
- Руксолитиниб
- Микофенолат мофетил
- Сиролимус
- Такролимус жана Циклоспорин
- Моноклоналдык антителолор
- Антитимоциттик глобулин (ATG)
