Салст үрэвсэл нь ходоод гэдэсний замын (GI) шарх, шархлаа, үрэвслийг илэрхийлэх эмнэлгийн нэр томъёо юм. Бидний ходоод гэдэсний замд ам, улаан хоолой (бидний ам ба ходоодны хоорондох хүнсний хоолой), ходоод, гэдэс орно. Лимфомын олон эмчилгээ нь салст бүрхэвчийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвдөж, халдвар авах, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, ярих, идэх, уухад хэцүү болгодог.
Энэ хуудсанд ам, хоолойн салст бүрхэвчийг хэлэлцэх болно. Суулгалт, өтгөн хаталт үүсгэдэг гэдэсний салст бүрхүүлийн үрэвслийн талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл энд дарна уу.
Салст үрэвсэл гэж юу вэ?
Салст үрэвсэл нь ам, хоолойн салст бүрхэвчийн (доторлогоо) өвдөж, эвдэрсэн хэсгүүдэд хүргэдэг. Эдгээр эвдэрсэн хэсгүүд цус алдаж болно, ялангуяа хэрэв та байгаа бол тромбоцитопени, эсвэл халдвар авсан болно. Хэрэв та халдвар авсан бол салст бүрхүүлийн үрэвсэлд өртөх эрсдэл өндөр байдаг нейтропениГэсэн хэдий ч таны дархлаа хэвийн ажиллаж байх үед халдвар гарч болзошгүй.
Салст бүрхэвч бүрэн бүтэн байсан ч салст бүрхэвч нь хавдаж, харанхуйлж, ам, хоолойд улаан эсвэл цагаан өнгөтэй байж болно.
Тодорхойлолт
Тромбоцитопени гэдэг нь тромбоцитын түвшин бага байх үеийн анагаах ухааны нэр томъёо юм. Цусны ялтас нь цус алдах, хөхрөхөөс сэргийлж цусыг өтгөрүүлэхэд тусалдаг.
Нейтропени гэдэг нь нейтрофил багатай үед анагаах ухааны нэр томъёо юм. Нейтрофил нь цусны цагаан эсийн нэг төрөл бөгөөд халдвартай тэмцдэг бидний бие дэх анхны эс юм.
Салст үрэвслийн шалтгаанууд
Харамсалтай нь лимфомын зарим эмчилгээ нь лимфомын эсийг устгаад зогсохгүй таны зарим сайн эсийг довтолж болно. Таны ам, хоолойн салст бүрхэвчийг үүсгэдэг үндсэн эмчилгээг доор жагсаав. Илүү ихийг мэдэхийн тулд гарчиг дээр дарна уу.
Хими эмчилгээ нь хурдан ургаж, үржиж буй эсийг устгах замаар ажилладаг системийн эмчилгээ юм. Системчилсэн гэдэг нь таны цусны урсгалаар дамждаг тул таны биеийн аль ч хэсэгт нөлөөлж болно гэсэн үг юм. Энэ нь олон төрлийн лимфомыг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бидний олон эрүүл эсүүд хурдан өсч үржиж байдаг. Бидний ходоод гэдэсний замын эсүүд нь эдгээр хурдан ургадаг эсүүдийн нэг юм.
Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын лимфомын эсүүд болон таны эрүүл эсийг ялгаж чадахгүй. Тиймээс хими эмчилгээ нь ходоод гэдэсний замын эсүүдэд халдаж, салст бүрхэвч үүсгэдэг.
Салст үрэвсэл нь ихэвчлэн эмчилгээ хийснээс хойш хэд хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд эмчилгээ дууссанаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа алга болдог. Таны хими эмчилгээнээс үүдэлтэй дархлааны систем (нейтропени) болон тромбоцитопени нь салст бүрхэвчийг улам дордуулж, цус алдах, халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.
Цацраг туяа эмчилгээ нь хими эмчилгээнээс илүү чиглэсэн байдаг тул таны биеийн эмчилгээ хийлгэж буй жижиг хэсэгт л нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч цацраг туяа эмчилгээ нь хорт хавдрын лимфомын эсүүд болон таны эрүүл эсийг ялгаж чадахгүй хэвээр байна.
Хэрэв туяа эмчилгээ нь ам, хоолойны ойролцоох лимфома, тухайлбал толгой ба хүзүүний тунгалгийн булчирхайд чиглэсэн байвал салст бүрхэвч авах боломжтой.
Ниволумаб эсвэл пембролизумаб зэрэг дархлаа шалгах цэгийн дарангуйлагчид (ICIs) нь моноклональ эсрэгбиеийн нэг төрөл юм. Тэд лимфомын бусад эмчилгээнээс арай өөрөөр ажилладаг.
Бидний бүх хэвийн эсүүд дээр дархлааны хяналтын цэгүүд байдаг. Эдгээрийн заримыг PD-L1 эсвэл PD-L2 гэж нэрлэдэг. Эдгээр хяналтын цэгүүд нь бидний дархлааны системд бидний эсийг танихад тусалдаг. Хяналтын цэг бүхий эсийг бидний дархлааны систем ганцаараа үлдээдэг, гэхдээ хяналтын цэггүй эсүүдийг аюултай гэж тодорхойлсон, тиймээс бидний дархлааны систем хяналтын цэггүй эсүүдийг устгадаг.
Гэсэн хэдий ч зарим хорт хавдар, түүний дотор зарим лимфома нь эдгээр дархлааны хяналтын цэгүүдийг өсгөхөд дасан зохицдог. Эдгээр дархлааны хяналтын цэгүүдтэй болсноор лимфома нь таны дархлааны системээс нуугдаж болно.
Дархлаа шалгах цэгийн дарангуйлагчид нь лимфомын эсүүд дээрх PD-L1 эсвэл PD-L2 хяналтын цэгүүдийг хавсаргаж ажилладаг бөгөөд ингэснээр дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч нь дархлааны хяналтын цэгийг таны дархлааны системээс нуудаг. Таны дархлааны систем хяналтын цэгийг харахаа больсон тул лимфомын эсийг аюултай гэж хүлээн зөвшөөрч, улмаар устгадаг.
Эдгээр хяналтын цэгүүд нь таны эрүүл эсүүд дээр байдаг тул заримдаа дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай эмчилгээ нь таны дархлааны систем таны сайн эсүүдэд халдахад хүргэдэг. Таны дархлааны систем таны ходоод гэдэсний замын эсийг хэвийн гэж таньж чадахгүй бол таны дархлааны систем таны эрүүл эсүүдтэй тэмцэж, салст бүрхэвч үүсгэдэг автомат дархлааны халдлагад хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн түр зуурынх бөгөөд эмчилгээг зогсоох үед сайжирдаг. Ховор тохиолдолд дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч нь удаан хугацааны аутоиммун эмгэгийг үүсгэдэг.
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах Маш өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийлгэсний дараа ясны чөмөгийг аврах эмчилгээ болгон ашигладаг.
Өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийлгэсний улмаас үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх үед салст үрэвсэл нь маш түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө юм. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах хими эмчилгээ хийлгэхээс өмнө болон дараа 20 минутын турш мөс хөхөх нь салст бүрхүүлийн үрэвслийг багасгахад тусалдаг. Хэрэв та үүдэл эс шилжүүлэн суулгах хагалгаа хийлгэж байгаа бол энэ талаар сувилагчаасаа асуугаарай
Салст үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх
Ихэнх зүйлийн нэгэн адил урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй дээр юм. Харамсалтай нь, зарим эмчилгээний үр дүнгээс шалтгаалан салст бүрхэвчээс үргэлж урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг. Гэхдээ үүнийг хүндрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, цус алдах, халдвар авах эрсдлийг зохицуулах арга замууд байдаг.
Шүдний эмч
Хэрэв та шүднийхээ талаар санаа зовж байгаа бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө шүдний эмчид хандах нь зүйтэй. Энэ нь таны лимфомын дэд төрөл, зэрэглэлээс хамааран үргэлж боломжгүй байж болох ч энэ талаар гематологич эсвэл хавдрын эмчээс асуух нь зүйтэй.
Шүд, буйлтай холбоотой аливаа асуудал нь эмчилгээний явцад даамжирч, халдвар авах эрсдэл өндөртэй тул салст бүрхэвчийг эмчлэх нь илүү өвдөлттэй, хэцүү болгодог. Халдвар нь эмчилгээг хойшлуулах шаардлагатай гэсэн үг юм.
Зарим шүдний эмч нар хорт хавдартай хүмүүсийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн байдаг. Цусны эмч, хавдрын эмчээс зөвлөгөө эсвэл лавлагаа авахыг хүс.
Амны арчилгаа
Олон эмнэлгүүд танд амны хөндийн арчилгааны тодорхой төрлийн шийдлийг санал болгох болно. Зарим тохиолдолд энэ нь бикарбонат сод агуулсан давстай ус байж болно.
Хэрэв та хиймэл шүдтэй бол амаа зайлахаасаа өмнө эдгээрийг авах хэрэгтэй.
Хиймэл шүдийг амандаа хийхээсээ өмнө цэвэрлэ.
Ам зайлагчаа өөрөө хий
Хэрэв хүсвэл ам зайлагчаа өөрөө хийж болно.
Бага зэрэг ус буцалгаж, дараа нь хөргөнө.
Орц
- Нэг аяга (250 мл) хөргөсөн буцалсан ус
- 1/4 халбага (цайны халбага) давс
- 1/4 халбага (цайны халбага) содын бикарбонат.
Содын давс, бикарбонатын хэмжээг хэмжихийн тулд хэмжих халбага ашиглана уу. Хэрэв та үүнийг хэт хүчтэй болговол амаа хатгаж, салст бүрхэвчийг улам хүндрүүлнэ.
арга
- Хөргөсөн усанд давс, содын бикарбонатыг хийж хутгана.
- Амаа ууна - БҮҮ ЗАЛГИ.
- Амныхаа эргэн тойронд байгаа усыг зайлж, дор хаяж 30 секунд зайлж угаана.
- Усыг нулим.
- 3 эсвэл 4 удаа давтана.
Үүнийг хоолны дараа, унтахын өмнө өдөрт дор хаяж 4 удаа хий.
Согтууруулах ундаагаар ам угаахаас зайлсхий
Архи агуулсан ам зайлагчийг бүү хэрэглээрэй. Олон ам угаагч бодис архитай байдаг тул найрлагын жагсаалтыг шалгана уу. Эдгээр ам зайлах бодисууд нь эмчилгээний явцад таны аманд хэтэрхий хатуу бөгөөд салст бүрхэвчийг улам дордуулж, өвдөлт үүсгэдэг.
Уруулын тос хэрэглэх
Шүдээ
Зөөлөн шүдний сойз хэрэглээрэй. Шүдээ угаахдаа дунд зэргийн болон хатуу сойз хэрэглэж болохгүй. Хэрэв таны ам маш их өвдөж, нээхэд хэцүү байвал жижиг толгойтой хүүхдийн сойз хэрэглэх нь илүү хялбар байх болно. Өдөрт дор хаяж хоёр удаа - өглөө нэг удаа, орой хоол идсэний дараа нэг удаа самнах хэрэгтэй.
Хэлээ цэвэрлэ. Ихэнх шүдний сойзны арын хэсэгт хуримтлагдсан нян, цагаан бүрхүүлийг арилгахад туслах жижиг нуруутай байдаг. Мөн та сойзныхоо зөөлөн үсийг хэрэглэж болно, эсвэл ихэнх эмийн сангаас хэл хусагч худалдаж авч болно. Хэлээ цэвэрлэхдээ эелдэг байж, араас нь эхэлж, урд зүг рүү чиглээрэй.
Австралийн шүдний эмчийн холбоо шүдээ угаасны дараа амаа усаар зайлахгүй байхыг зөвлөж байна. Энэ нь фторын оо таны шүдэнд удаан суух боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь танд илүү хамгаалалт өгөх боломжийг олгоно.
Зөвхөн таны өдөр тутмын хэвшлийн нэг хэсэг бол утсыг ашигла.
Хэрэв та эмчилгээгээ эхлэхээсээ өмнө тогтмол утсаар угааж байсан бол үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.
Хэрэв та өмнө нь утас хэрэглэж үзээгүй, эсвэл тогтмол утас угааж байгаагүй бол эмчилгээний явцад эхлэхгүй байх. Хэрэв та өмнө нь шүдний утас хэрэглэж байгаагүй бол бохь үрэвсэх магадлал өндөр байдаг.
Бохь үрэвссэн үед шүдний утас хэрэглэх нь цус алдах, халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв та утас зүүж, цус гарч байвал утсыг шууд зогсоо.
Таны зөвлөсөн ам зайлагчаар амаа зайлж, хэдэн минутын дараа цус алдалт зогсохгүй, эсвэл халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.
Салст үрэвсэлтэй үед идэж, хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй хоол хүнс
Зарим хоол хүнс нь салст бүрхэвчийг улам дордуулдаг эсвэл салст бүрхэвчтэй үед идэх нь өвдөлттэй байдаг. Гэсэн хэдий ч сайн хооллох нь чухал хэвээр байна. Таны бие сэргээхэд туслахын тулд зохих шим тэжээлийг авах шаардлагатай. Доорх хүснэгтэд салст бүрхүүлийн үрэвсэлтэй үед идэж болохгүй хоол хүнсийг жагсаав.
Та мөн сүрэлээр уухад илүү хялбар байх болно, ингэснээр та салст бүрхүүлийн өвдөлттэй хэсгүүдийн хажуугаар сүрлийг байрлуулж болно. Хоол хүнс, ундаагаа сэрүүн эсвэл дулаан байлгах хэрэгтэй. Халуун хоол, ундаа хэрэглэхээс зайлсхий.
Эдгээрийг идээрэй: | Эдгээрийг идэж болохгүй: |
өндөг Лаазалсан туна загас эсвэл хулд загас Удаан болгосон мах Зөөлөн гоймон эсвэл гоймон Чанасан цагаан будаа Нухсан ногоо - төмс, вандуй лууван, амтат төмс Цөцгийтэй бууцай эсвэл эрдэнэ шиш Жигнэсэн шош дүпү Тараг, зуслангийн бяслаг, сүү (хэрэв байгаа бол нейтропени, зөөлөн бяслаг хэрэглэхээс зайлсхийж, сүү, тараг пастержуулсан эсэхийг шалгаарай) Зөөлөн талх Хуушуурын Bananas Тарвас эсвэл бусад амтат гуа Мөсөн блок (сав баглаа боодол дээр хурц ирмэгээс зайлсхийх), вазелин эсвэл зайрмаг Кофейнгүй цай Уургийн коктейль эсвэл смүүти. | Махны хатуу хэсэг Эрдэнэ шишийн чипс эсвэл бусад шаржигнууртай чипс Шаржигнуур, жигнэмэг, царцсан талх, жигнэмэг, хуурай үр тариа зэрэг хатуу, шаржигнуур эсвэл зажлууртай хоол Улаан лооль Жүрж, нимбэг, лайм, мандарин зэрэг цитрус жимс Давстай хоол Самар эсвэл үр Алим эсвэл манго Халуун хоол - халуун температур, халуун ногоотой халуун Кофе, эрчим хүчний ундаа зэрэг кофеин Шар айраг, дарс, спирт, архи зэрэг согтууруулах ундаа. |
Хуурай амыг эмчлэх
Шингэн алдалт, лимфома эмчилгээ, өвдөлт намдаах эм зэрэг бусад эмүүд ам хуурайшихад хүргэдэг. Ам хуурайших нь идэх, уух, ярихад хэцүү болгодог. Мөн энэ нь таны хэлэн дээр нянгийн цагаан бүрхэвч үржүүлж, аманд муухай амт, амнаас эвгүй үнэр гарах, ичгүүрт хүргэдэг.
Бактерийн ийм хуримтлал нь эмчилгээнээс болж дархлаа сулрах үед хүндэрч болзошгүй халдварыг үүсгэдэг.
Удаан хугацаанд хуурай амтай байх нь шүд цоорох (шүдний нүх) эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Өдөр бүр дор хаяж 2-3 литр шингэн уух хэрэгтэй. Кофеин болон архинаас зайлсхий, учир нь эдгээр нь амны хуурайшилтыг улам дордуулдаг. Дээр дурдсанчлан ам угаагчийг хэрэглэх нь ам хуурайшихад тустай.
Хэрэв эдгээр амны угаагч бодисууд хангалтгүй бол та худалдан авч болно шүлс орлуулагч орон нутгийн эмийн сангаас. Эдгээр нь таны амны чийгийг сэргээж, хамгаалахад туслах шийдэл юм.
Ксеростомиа
Амны хуурайшилтыг анагаах ухаанд Xerostomia гэдэг.
Салст үрэвсэл ямар харагддаг вэ?
- Амны хөндийн шарх нь улаан, цагаан, шарх, цэврүү мэт харагдана
- Бохь, ам, хоолойд хавагнах
- Зажлах, залгих үед өвдөлт, таагүй байдал
- Таны аманд эсвэл хэл дээр цагаан эсвэл шар өнгийн толбо
- Амны хөндийн салиа ихсэх - өтгөн шүлс
- Зүрхний шарх, ходоодны хямрал.
эмчилгээ
Салст үрэвслийг үргэлж урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч эдгэрэх явцад илүү тав тухтай байлгахад туслах эмчилгээ байдаг.
Халдвараас урьдчилан сэргийлэх эсвэл удирдах
Таны эмч амны хөндийн үрэвсэл, ханиад (герпес) зэрэг халдвараас урьдчилан сэргийлэх эмийг зааж өгч болно.
- Aвирусын эсрэг Валацикловир зэрэг эм нь энгийн герпес вирусын улмаас үүссэн ханиадны үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл багасгахад тусалдаг.
- Мөөгөнцрийн эсрэг Нистатин зэрэг эмийг салст бүрхэвчийг улам дордуулдаг амны хөндийн хөхөнцөрийг эмчлэхэд ашиглаж болно.
- Антибиотик – Хэрэв таны уруул, ам, улаан хоолойд хугарсан хэсэг байвал нянгийн халдвар авч, салст бүрхэвчийг улам хүндрүүлж болзошгүй. Та халдвартай тэмцэхэд туслах антибиотик өгч болно.
Өвдөлт намдаах тусламж
- Кеналог эсвэл бонгела тос (лангуун дээр)
- Xylocaine вазелин (зөвхөн жороор олгодог).
Бусад эм
- Уусдаг панадол – Панадолыг усанд уусгаж, амаа зайлж, залгихаасаа өмнө зайлж угаана. Та үүнийг хүнсний дэлгүүр эсвэл эмийн санд лангуун дээрээс худалдаж авч болно.
- Endone - Энэ бол зөвхөн жороор олгодог таблет юм. Хэрэв дээрх сонголтууд тус болохгүй бол эмчээсээ жор авахыг хүс.
Nasogastric хоолой
Салст үрэвслийн маш хүнд тохиолдолд эмч танд хамрын гуурс (NGT) суулгахыг зөвлөж болно. NGT нь хамрын нүхний аль нэгэнд, улаан хоолойноос доош ходоод руу оруулдаг зөөлөн, уян хатан хоолой юм. Шим тэжээлээр баялаг шингэн хоол, усыг хуруу шилэнд хийж болно. Энэ нь салст бүрхэвч эдгэрч байх үед шаардлагатай шим тэжээл, шингэнийг авах боломжийг олгодог.
Дүгнэлт
- Салст үрэвсэл нь лимфома эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөө юм.
- Урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй дээр боловч үргэлж боломжгүй байдаг.
- Шаардлагатай бол эмчилгээг эхлэхээсээ өмнө шүдний эмчид хандаарай - гематологич эсвэл хавдрын эмчээс үзлэгт хамрагдах эсэх, тэд хэнийг санал болгохыг асуу.
- Зөөлөн сойз хэрэглэж, өглөө оройд хоол идсэний дараа шүдээ угааж, өдөрт 4-өөс доошгүй удаа архигүй ам зайлагчаар зайлж угаана - Хэлээ цэвэрлэхээ бүү мартаарай.
- Та халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх эм хэрэгтэй байж магадгүй.
- Салст үрэвслийг улам хүндрүүлэх, өвдөхөд хүргэдэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий, гэхдээ сайн идэж ууж байгаа эсэхийг шалгаарай.
- Лангуугүй тос нь тусалж чадна, хэрэв үгүй бол эмчээсээ жор авахыг хүс.
- Хэрэв тос хангалттай биш бол уусдаг панадол эсвэл эндон шахмал нь бас тус болно.
- Дээрх зөвлөмжийг дагаж салстын үрэвсэл сайжрахгүй бол эм зүйч эсвэл эмчтэйгээ ярилцаж нэмэлт зөвлөгөө аваарай.
- Манай лимфома сувилагчтай холбогдож нэмэлт мэдээлэл, зөвлөгөө аваарай. Дэлгэцийн доод хэсэгт байрлах бидэнтэй холбоо барих товчийг дарж холбоо барих мэдээллийг авна уу.
