Уушигны өөрчлөлт нь лимфома эмчилгээний явцад эсвэл дараа нь тохиолдож болно. Эмчилгээний гаж нөлөөний улмаас уушгинд гарсан өөрчлөлтийг нэрлэдэг уушигны хордлого. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь таны биеийн тамир, амьсгалын чадварт нөлөөлж болно. Амьсгал чинь эмчилгээ хийлгэхээс өмнөхөөсөө илүү амархан, эсвэл таны биеийн тамир урьдынх шигээ болоогүй байж магадгүй.
Энэ вэб хуудас нь ямар өөрчлөлтүүд гарч болох, яагаад тохиолддог, тэдгээрийг хэрхэн зохицуулах талаар мэдээлэл өгөх болно.
Бидний уушиг юу хийдэг вэ?
Бидний уушиг бол амьсгалахад тусалдаг эрхтэн юм. Амьсгалах үед тэдгээр нь өргөжиж, амьсгалах үед агшдаг. Цусны улаан эсүүд дэх гемоглобин нь бидний уушгинд хүчилтөрөгчийг цуглуулж, бидний биеийн бусад хэсэгт хүргэдэг бөгөөд улаан эсүүд нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл гэх мэт хаягдал бүтээгдэхүүнийг амьсгалахад зориулж хаядаг.
Бид хоёр уушигтай, нэг нь баруун талд, нөгөө нь цээжний зүүн талд байдаг. Бидний зүрх цээжний зүүн талд байдаг тул зүүн уушиг нь баруун талынхаас арай бага байдаг. Бидний баруун уушиг 3 сегменттэй (дэлбээг гэж нэрлэдэг), зүүн уушиг ердөө 2 дэлбээтэй.
Бидний уушигны бусад үйл ажиллагаа
Бидний уушигнаас гарах агаарын урсгал нь бидний ярьж, дуу хоолойгоо зохицуулахад шаардлагатай байдаг.
Уушиг нь биднийг халдвар, өвчин үүсгэдэг нянгаас хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бидний уушигны В эсийн лимфоцитууд нь эсрэгбие үүсгэдэг Иммуноглобулин А, амьсгалын замын халдвартай тэмцэхэд тусалдаг.
Мөн бидний уушиг нь халдвар үүсгэхээс сэргийлж микробуудыг барьж устгадаг салст бүрхэвчийг үүсгэдэг.
Амьсгалах үед нүүрстөрөгчийн давхар ислийг гадагшлуулж, уушиг нь бие махбодийг хэт хүчиллэг болгохоос сэргийлдэг. Богино хугацаанд, хэрэв бидний бие хэт хүчиллэг болвол бид дараахь зүйлийг үүсгэж болно.
- хурдан зүрхний цохилт
- ядаргаа, сул дорой байдал
- толгой эргэх
- төөрөлдөж байна
- дотор муухайрах, бөөлжих эсвэл хоолны дуршил буурах.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв бидний бие удаан хугацаанд хэт хүчиллэг хэвээр байвал бид тодорхой нөхцөл байдал, өвчин тусах эрсдэлтэй, тухайлбал:
- шүд муудах
- хорт хавдар
- зүрхний өвчин
- харшил
- бидний хоолой эсвэл ходоодонд гэмтэл учруулах
- таргалалт
- бидний мэдрэлийн систем, зүрх эсвэл булчинтай холбоотой асуудлууд.
Уушигны өөрчлөлтийг юу үүсгэдэг вэ?
Зарим лимфома болон лимфомын эмчилгээ нь таны уушгинд өөрчлөлт оруулдаг.
Лимфома
Дундаж булчирхайн анхдагч лимфома нь цээжний дундаас (mediastinum) эхэлдэг бөгөөд уушгинд нөлөөлдөг. Ходжкины лимфома өвчтэй олон хүмүүс дунд гэдэс дотроос эхэлдэг. Бусад нь цээж рүү тархах эсвэл уушгинд дарамт учруулдаг лимфоматай байж болно. Зарим лимфома нь таны уушгинд ч эхэлж болно.
Эдгээр лимфома нь таны уушгинд дарамт учруулахуйц том хэмжээтэй байвал амьсгалах үед бүрэн тэлэх, амьсгалах үед агшихыг зогсооно. Хэрэв таны лимфома уушгинд байгаа бол энэ нь тэдний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй.
Уушигны хордлого үүсгэж болзошгүй эмчилгээ
Хэдийгээр хими эмчилгээ нь олон лимфоматай тэмцэхэд маш үр дүнтэй байдаг ч химийн эмчилгээний зарим эм уушигны хордлого үүсгэдэг.
Бломицин
Блеомицин нь Ходжкины лимфома болон лаазыг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг химийн эмчилгээ юм ховор тохиолддог уушигны өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та дараах тохиолдолд блеомицинтэй холбоотой уушигны хордлогын эрсдэл нэмэгддэг.
- 40-аас дээш настай
- утаа
- уушигны бусад эмгэгүүд байдаг
- таны бөөртэй холбоотой асуудал байна.
Өндөр тунгаар хүчилтөрөгчийг ихэвчлэн эмнэлэгт эсвэл усанд шумбах үед хэрэглэдэг. Эмнэлэгт хүчилтөрөгч шаардлагатай бол өндөр тунтай хүчилтөрөгчийн оронд эмнэлгийн агаарыг санал болгож болно. Та итгэлтэй байгаарай Олон жилийн өмнө блеомицин хэрэглэж байсан ч гэсэн эмч, сувилагч нартаа байнга мэдэгдээрэй. Тэд танд өндөр тунгаар хүчилтөрөгч өгөхгүй байхын тулд хүчилтөрөгчийг харшил гэж жагсаах болно.
Хэрэв та хүчилтөрөгчийн өндөр тунгаар хэрэглэх боломжгүй гэдгээ хүмүүст мэдэгдэхийн тулд карт авч явах эсвэл бугуйвч эсвэл бугуйвчтай байх нь зүйтэй.
Блеомициныг хими эмчилгээний ABVD болон eBEACOPP протоколд ихэвчлэн ашигладаг.
Бусад хими эмчилгээ
Уушигны хордлого үүсгэж болох бусад хими эмчилгээг доор жагсаав. Гэсэн хэдий ч эдгээр гаж нөлөө нь ховор тохиолддог гэдгийг санах нь чухал бөгөөд эмчилгээ хийлгэж буй ихэнх хүмүүс уушигны хордлого үүсгэдэггүй.
- метотрексат
- гемцитабин
- бусульфан
- кармустин
- мелфалан
- циклофосфамид
- хлорамбуцил
- цитарабин
- цисплатин эсвэл карбоплатин гэх мэт цагаан алтад суурилсан химийн бодисууд.
Блеомицинээс ялгаатай нь таны уушигны хордлого өөр төрлийн хими эмчилгээнээс үүдэлтэй бол та шаардлагатай бол өндөр тунгаар хүчилтөрөгч хэрэглэх боломжтой хэвээр байх болно.
Цацрагийн эмчилгээ нь цээж, дунд гэдэс, уушгинд цацраг туяа тусвал уушгины хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та хими эмчилгээ хийлгэж байсан эсвэл хийлгэж байгаа бол эрсдэл өндөр байна.
Зарим дархлаа эмчилгээ нь уушигны хордлого үүсгэдэг. Эдгээрт ритуксимаб, обинутузумаб, брентуксимаб ведотин зэрэг лимфомын эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг моноклональ эсрэгбие орно.
Пембролизумаб, ниволумаб зэрэг дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчид таны уушгинд дархлааны хариу урвал үүсгэж, таны дархлааны систем уушигны эсийг таны урлаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байх болно. Үүний оронд таны дархлааны систем эдгээр эсүүдийг үр хөврөл гэж үзэж, довтолж болно. Эдгээр төрлийн урвалыг бусад эмчилгээнээс үүдэлтэй уушигны хордлогоос өөрөөр эмчлэх шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн дархлааны урвалыг зогсоох стероидууд орно.
Уушигны өөрчлөлтийн шинж тэмдэг
Та бүх шинэ, эсвэл муудаж буй шинж тэмдгүүдийн талаар эмч, сувилагчдаа мэдээлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэд таныг үнэлэх болно. Ихэнх тохиолдолд танд ямар ч эмчилгээ шаардлагагүй байж болох ч хэрэв та үүнийг хийвэл эмчилгээг хойшлуулах нь маш хурдан ноцтой болж болзошгүй юм. Уушигны олон хордлого нь түр зуурын шинжтэй байж болох бөгөөд ямар ч шаардлагагүй, эсвэл зөвхөн богино хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Ховор тохиолдолд уушигны хордлого нь эрүүл мэндийн байнгын нөхцөл болох удаан хугацааны үр дагавартай байдаг.
Уушигны хордлогын үед танд тохиолдож болох шинж тэмдгүүд нь:
- амьсгалахад хэцүү
- ямар ч шалтгаангүйгээр амьсгал давчдах
- амьсгал давчдах эсвэл чимээ шуугиантай амьсгалах
- таны дуу хоолой өөрчлөгдөх эсвэл ярихад бэрхшээлтэй
- толгой эргэх эсвэл төөрөгдөл
- арьсан дор хорсох
- ханиалгах
- Цээжний өвдөлт
- уруул, хуруу, хөлийн эргэн тойронд хөхөвтөр өнгө
- астма эсвэл уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) зэрэг уушгины одоо байгаа нөхцөл байдал муудах.
Эмчтэйгээ хэзээ уулзах вэ
Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд илэрвэл эмчтэйгээ холбоо барина уу. Хэрэв та өөрийн ерөнхий эмч (орон нутгийн эмч) эсвэл гематологичоос өөр эмчид үзүүлж байгаа бол тэдэнд юу болохыг мэдэгдээрэй.
- Танд тохиолдож буй шинж тэмдгүүд, тэдгээр нь хэзээ эхэлж, муудсан бол,
- ямар эмчилгээ хийлгэж байгаа, хамгийн сүүлд хэзээ хийлгэсэн.
Хэрэв таны биеийн температур 38 градус ба түүнээс дээш байвал, цээжээр өвдөж, амьсгал давчдах, бие нь муудсан тохиолдолд түргэн тусламж дуудах эсвэл өөрт ойр байгаа түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Уушигны өөрчлөлтийг хэрхэн оношлох вэ?
Таны эмч биеийн үзлэг хийж, уушгийг тань сонсох болно. Дараа нь тэд таны хамгийн сүүлд хэзээ эмчилгээ хийлгэсэн, ямар эмчилгээ хийлгэсэн, сүүлийн үеийн цусны шинжилгээ болон таны хэрэглэж буй бусад эм зэрэг бусад зүйлсийг харна. Тэд бүрэн дүр зургийг олж авсны дараа тэд танд ямар нэмэлт шалгалт хэрэгтэй болохыг тодорхойлох болно. Үүнд:
- цээжний рентген зураг
- Цээжний CT эсвэл MRI
- цэрний шинжилгээ
- уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ
- бронхоскопи
- цусны шинжилгээ.
Уушигны өөрчлөлтийн эмчилгээ
Уушигны хордлого болон уушгины бусад өөрчлөлтийн эмчилгээ нь таны хийлгэсэн эмчилгээний төрөл, шинж тэмдгийн хүнд байдал, уушигны өөрчлөлтийн төрлөөс хамаарна.
Эмчилгээний улмаас уушигны хордлого
Таны эмчилгээний улмаас уушигны хордлогын улмаас уушгины өөрчлөлт гарсан тохиолдолд танд дараахь зүйлийг санал болгож болно.
- Стероид, антигистамин, вентолин эсвэл сульбутамол зэрэг эм. Эмийг шахмал хэлбэрээр, судсаар (судасаар), уусгагч эсвэл мананцар үүсгэгч хэлбэрээр (амьсгалах) захиалж болно.
- Хэрэв уушигны халдвар авсан эсвэл халдвар авах эрсдэлтэй бол антибиотик, мөөгөнцрийн эсрэг эсвэл вирусын эсрэг эм ууна.
- Цээжний физик эмчилгээ, дасгалууд
- Дараагийн эмчилгээний өмнө нэмэлт цаг.
Лимфомагаас уушигны өөрчлөлт
Цээж эсвэл уушгинд лимфомын үр дүнд үүссэн уушигны өөрчлөлтийг уушигны хордлогоос өөрөөр зохицуулна. Уушигны өөрчлөлтийн шалтгаан нь лимфома бол уушгинд эсвэл уушгинд даралт үүсэхээс сэргийлэхийн тулд лимфомыг багасгах эмчилгээ хийх болно. Энэ нь танд лимфомыг арилгах, багасгахын тулд хими эмчилгээ, цацраг туяа эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай болно гэсэн үг юм.
Лимфома багасах эсвэл арилах тусам таны уушиг хэвийн ажиллаж эхлэх бөгөөд таны шинж тэмдгүүд сайжирна.
Уушигны өөрчлөлттэй амьдрах
Уушигны өөрчлөлт байнгын шинжтэй болвол таны амьдралын олон салбарт нөлөөлж болно. Таны шинэ чадавхи юу болох, өөрийн хязгаарт хэрхэн амьдрах талаар сурахад хэсэг хугацаа шаардагдах болно. Та авах шаардлагатай шинэ эм эсвэл эмнэлэгт нэмэлт цаг авах боломжтой.
Уушигны өөрчлөлтөөр амьдралынхаа чанарыг сайжруулахын тулд хийж чадах зүйлс:
- Эдгээр өөрчлөлтөөс болж айдас, түгшүүр, стрессээ даван туулахад туслахын тулд эмчээсээ сэтгэцийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө аваарай.
- Орон нутгийн эмчтэйгээ GP менежментийн төлөвлөгөө аваарай. Эдгээр төлөвлөгөө нь танд эрүүл мэндийн 5 уулзалтыг ямар ч үнэгүйгээр эсвэл маш бага үнээр өгөх боломжтой. Эдгээрт хоол зүйч, дасгалын физиологич, физик эмчилгээний эмч, мэргэжлийн эмч гэх мэт багтаж болно.
- Өндөрт тохирсон жинг хэвийн хэмжээнд байлга. Хэрэв та жин багатай эсвэл илүүдэл жинтэй эсвэл эрүүл хооллолтын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч байвал хоолны дэглэмийн эмч танд туслах болно.
- Тогтмол дасгал хий - Дасгалын физиологич танд таалагдаж, удирдаж чадах дасгалын дэглэмийг боловсруулахад тусална.
- Уушиг бэхжүүлэх дасгал хийхийн тулд физик эмчилгээний эмчтэй уулзаарай.
- Уушигны ачаалал багатай, өдөр тутмын амьдралынхаа үйл ажиллагааг зохицуулахад хэрхэн тусалж болохыг олж мэдэхийн тулд мэргэжлийн эмчээс таны гэр, үйл ажиллагаатай танилцаарай.
Дүгнэлт
- Уушигны өөрчлөлт нь таны лимфомын шинж тэмдэг эсвэл эмчилгээний гаж нөлөө байж болно.
- Таны эмчилгээнээс үүдэлтэй уушигны өөрчлөлтийг уушигны хордлого гэж нэрлэдэг.
- Уушигны хордлого нь ховор тохиолддог бөгөөд түр зуурын эсвэл байнгын байж болно.
- Бүх шинэ эсвэл муудсан шинж тэмдгийг эмчдээ мэдэгдээрэй. Тэдэнд ямар эмчилгээ хийлгэсэн, хамгийн сүүлд хэзээ хийлгэсэн, мөн Байнга байгаа бол эмч, сувилагчдаа хэлээрэй БҮР блеомицин эсвэл пембролизумаб эсвэл ниволумаб зэрэг дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай байсан.
- Хэрэв та 38 градус ба түүнээс дээш температуртай, цээжээр өвдөж, амьсгал давчдах эсвэл бие нь маш муу байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
- Уушигны өөрчлөлтийг зохицуулахын тулд амьсгалын замын эмч гэж нэрлэгддэг өөр эмчид хандах шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Эмчилгээ нь таны өөрчлөлтийн төрөл, шинж тэмдэг, үзүүлсэн эмчилгээнээс хамаарна.
- Хэрэв таны уушгинд удаан хугацаагаар өөрчлөлт орсон эсвэл уушигны өөрчлөлт түр зуурынх байсан ч нэмэлт тусламж авахыг хүсч байвал сэтгэцийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө болон эмчийн менежментийн төлөвлөгөөг хийлгээрэй.
- Хэрэв та шинж тэмдгүүдийнхээ талаар ярихыг хүсч байвал эсвэл нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл манай лимфома сувилагч руу залгаарай. Дэлгэцийн доод хэсэгт байрлах бидэнтэй холбоо барих товчийг дарж холбоо барих мэдээллийг авна уу.
