Лимфома эмчилгээ хийлгэх нь ихэвчлэн амь насыг аврах шийдвэр юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь таныг хожим насандаа хоёр дахь хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд лимфома эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 10 гаруй жилийн дараа хоёр дахь хорт хавдар үүсч болно. Маш ховор тохиолдолд энэ нь эрт тохиолдож болно.
Дархлаа сулрах, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг нь таны анхны лимфомагаас ялгаатай хоёр дахь хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бусад эмчилгээ нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Эмчилгээ хийлгэсэн хүн бүр хоёр дахь хорт хавдраар өвчлөхгүй, гэхдээ та эрүүл мэндээ зохицуулж, эмчийн зөвлөгөөг эрт авахын тулд эрсдэлийг мэдэж байх нь чухал юм. Ерөнхий эмч, гематологич, хорт хавдрын эмч, цацраг идэвхт хавдрын эмч нартай тогтмол үзлэг хийх нь хоёр дахь хавдрыг эрт илрүүлж, шаардлагатай үед эмчлэх чухал хэсэг юм.
Энэ хуудсанд юуг анхаарах, ямар үзлэгт хамрагдах, шинэ шинж тэмдгүүдийн талаар хэзээ эмчид үзүүлэх зэрэг мэдээллийг өгөх болно.
Хоёр дахь хорт хавдар гэж юу вэ
Хоёр дахь хорт хавдар нь таны анхны лимфома эсвэл CLL оноштой холбоогүй шинэ хорт хавдар үүсэх явдал юм. Энэ бол дахилт биш эсвэл хувиргалт таны лимфома/CLL.
Дахилт буюу хувирсан лимфомын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх холбоос дээр дарна уу.
Яагаад хоёр дахь хорт хавдар үүсдэг вэ?
Зарим эмчилгээ нь таны дархлааны тогтолцоог өөрчлөх замаар ажилладаг бол зарим нь таны эсийн ДНХ-д шууд гэмтэл учруулдаг. Энэ нь лимфомын эсийг устгахад тусалдаг тул чухал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь таны дархлааны систем суларч, эсвэл ДНХ-ийн гэмтэл нь таны дархлааны системээс илүү олон хуурамч (гэмтсэн) эсүүд гарч, хорт хавдар болох хүртэл үрждэг тул хоёр дахь хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Ихэнх хүмүүс хоёр дахь хорт хавдар тусдаггүй. Гэсэн хэдий ч урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж, эмчээс зөвлөгөө авахын тулд эрсдэлээ мэдэх нь чухал юм.
Эсүүд ихэвчлэн хэрхэн ургадаг вэ?
Ер нь эсүүд маш хатуу хяналттай, зохион байгуулалттай байдлаар өсч үржиж байдаг. Тэд тодорхой хугацаанд өсч томрох, биеэ авч явах, тодорхой цагт үржих эсвэл үхэх программчлагдсан байдаг.
Эсүүд нь өөрөө бичил харуурын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь маш жижиг тул бид тэднийг харж чадахгүй. Гэхдээ тэд бүгдээрээ нэгдэх үед арьс, хумс, яс, үс, тунгалагийн зангилаа, цус, биеийн эрхтнүүд зэрэг бидний биеийн бүх хэсгийг бүрдүүлдэг.
Эсүүд зөв хөгжихийг баталгаажуулахын тулд олон тооны хяналт, тэнцвэртэй байдаг. Үүнд "дархлааны хяналтын цэгүүд" орно. Дархлааны хяналтын цэгүүд нь эсийн өсөлтийн үед бидний дархлааны систем эс нь хэвийн, эрүүл эс мөн эсэхийг "шалгадаг" цэгүүд юм.
Хэрэв эд эсийг шалгаж үзээд эрүүл гэж үзвэл ургасаар л байдаг. Хэрэв энэ нь өвчтэй, эсвэл ямар нэгэн байдлаар гэмтсэн бол түүнийг засч эсвэл устгадаг (үхдэг), лимфийн системээр дамжуулан бидний биеэс гадагшилдаг.
- Эсүүд үржих үед үүнийг нэрлэдэг эсийн хуваагдал.
- Эсүүд үхэх үед үүнийг дууддаг apoptosis.
Энэхүү эсийн хуваагдал, апоптозын үйл явц нь бидний ДНХ-ийн генүүдээр зохицуулагддаг бөгөөд бидний биед байнга тохиолддог. Ажлаа дуусгасан эсвэл эвдэрсэн хуучин эсийг солихын тулд бид өдөр бүр хэдэн их наяд эсийг хийдэг.
Ген ба ДНХ
Бүх эс дотор (цусны улаан эсээс бусад) 23 хос хромосом бүхий цөм байдаг.
Хромосомууд нь бидний ДНХ-ээс бүрддэг бөгөөд бидний ДНХ нь бидний эсүүд хэрхэн өсч, үржиж, ажиллаж, эцэст нь үхэх "жор" -ыг өгдөг олон янзын генүүдээс бүрддэг.
Бидний генд гэмтэл, алдаа гарсан тохиолдолд хавдар үүсдэг. Лимфомын зарим эмчилгээ нь генийг удаан хугацаагаар гэмтээж болно.
Бидний ген болон ДНХ гэмтсэн тохиолдолд юу болдог талаар доорх видеоноос дэлгэрэнгүй үзнэ үү. Уураг, процессын бүх нэрсийн талаар бүү санаа зов, нэр нь тэдний хийдэг зүйл шиг чухал биш юм.
Хорт хавдар гэж юу вэ?
Хорт хавдар бол генtic өвчин. Энэ нь манайд гэмтэл, алдаа гарсан тохиолдолд тохиолддог генs, үр дүнд нь эсийн хэвийн бус, хяналтгүй өсөлт.
Хорт хавдар нь эсийн хяналтгүй, хэвийн бус өсөлт үргэлжилж, хавдар үүсэх, эсвэл таны цус, лимфийн систем дэх хорт хавдрын эсүүд ихсэх үед үүсдэг.
Бидний ДНХ-ийн эдгээр өөрчлөлтийг заримдаа генетикийн мутаци эсвэл генетикийн өөрчлөлт гэж нэрлэдэг.
Хоёрдогч хорт хавдар нь таны анхны хорт хавдар болох лимфома эсвэл CLL нь таны ДНХ, ген эсвэл дархлааны тогтолцоонд гэмтэл учруулсаны улмаас үүсдэг.
Ямар төрлийн хоёрдогч хавдар үүсч болох вэ?
Лимфома эмчилгээ хийлгэх нь таныг ямар ч төрлийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч, зарим хоёр дахь хорт хавдрын эрсдэл нь таны хийж буй эмчилгээний төрөл, эмчилж буй лимфомын байршлаас хамаарна.
Хими эмчилгээ хийх нь таны эрсдлийг нэг секундээр нэмэгдүүлэх болно цусны хавдар миелома, лейкеми гэх мэт, эсвэл хэрэв та Ходжкин лимфоматай бол Ходжкин бус лимфомын дэд хэлбэрийг үүсгэж болно. Автомашины Т-эсийн эмчилгээ нь Т-эсийн лимфома, лейкеми эсвэл арьсны хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг боловч эрсдэл бага гэж үздэг.
Цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсний дараа хоёр дахь хорт хавдар үүсэх эрсдэл нь таны биеийн цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж байсан бүстэй холбоотой байдаг.
Доорх гарчгууд дээр дарж хоёр дахь төрлийн хорт хавдрын эрсдэлийн талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
Арьсны хорт хавдар нь дараахь байж болно.
- Суурийн эсийн хорт хавдар
- Squamous cell carcinoma
- Меланома
- Меркелийн эсийн хорт хавдар.
Хөхний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү тохиолддог боловч эрэгтэйчүүд хөхний хорт хавдар тусах боломжтой хэвээр байна. Хэрэв та цээжиндээ цацраг туяа туссан бол хожим насандаа хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг.
Та 30 наснаас эхлэн жил бүр маммограмм, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, лимфома/CLL-ийн эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 8 жилийн дараа эхлэх хэрэгтэй.
Хэрэв та 30 нас хүрээгүй байхдаа цээжиндээ цацраг туяа хэрэглэсэн бол лимфомагийн эмчилгээний урт хугацааны үр нөлөөгөөр хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг.
Ерөнхий эмчээсээ (орон нутгийн эмч) хөхөө бөөгнөрсөн эсэхийг хэрхэн шалгахыг зааж өгөхийг хүс. Сар бүр бөөгнөрөл байгаа эсэхийг шалгаж, гарсан өөрчлөлтийг эмчдээ мэдэгдээрэй.
Та хоёр дахь болон хамааралгүй лимфома үүсч болно. Энэ бол дахилт эсвэл хувирсан лимфомоос ялгаатай.
Жишээлбэл, хэрэв та өмнө нь Ходжкины лимфома эмчилгээ хийлгэж байсан бол Ходжкины бус лимфомын (NHL) дэд төрөл болох хоёр дахь лимфома үүсч болно. Хэрэв та өмнө нь NHL-тэй байсан бол өөр төрлийн NHL эсвэл Hodgkin лимфома үүсч болно.
Зарим хүмүүс В-эсийн лимфомын эсрэг CAR T-эсийн эмчилгээний дараа Т эсийн лимфома үүсдэг.
Дарах дэлгэрэнгүй мэдээллийг эндээс авна уу лимфомын шинж тэмдэг, хэзээ эмчид үзүүлэх талаар.
Таны хийлгэсэн эмчилгээний төрлөөс хамааран цочмог миелоид лейкеми (AML) гэж нэрлэгддэг лейкеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. AML-ийн шинж тэмдгүүд нь:
- Цус алдах, хөхрөх нь ердийнхөөс амархан, эсвэл нил ягаан эсвэл улаавтар толботой тууралт.
- Ядаргаа ба ерөнхий сулрал
- Хоолны дуршил буурах, турах
- Хүлээгдэж байгаа шиг эдгэрдэггүй шарх
- Халуурах ба/эсвэл жихүүдэс хүрэх
- Дахин ирдэг эсвэл арилдаггүй халдварууд
- Амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдөх
- Цусны шинжилгээнд гарсан өөрчлөлтүүд.
Та AML-ээр өвчлөх эрсдэл өндөр байгаа эсэхийг эмчээсээ асууж, танд ямар хяналт хэрэгтэй байж болох талаар асуугаарай.
Хэрэв та цээжиндээ цацраг туяа татсан бол хожим насандаа уушигны хорт хавдар тусах эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг. Хэрэв та тамхи татвал энэ эрсдэл нэмэгддэг, гэхдээ тамхи татдаггүй хүмүүс ч үүнийг авч болно.
Цацрагийн эмчилгээний шинэ аргууд нь үүнийг илүү аюулгүй болгож, эрсдлийг бууруулж байгаа боловч амьсгалын замын шинж тэмдэг XNUMX долоо хоногоос дээш үргэлжилбэл эмчдээ мэдэгдэх ёстой. Үүнд:
- Ямар ч шалтгаангүйгээр амьсгал давчдах мэдрэмж
- Дасгал хийх үед таамаглаж байснаас хурдан ядрах эсвэл амьсгал давчдах
- Цээжинд чинь өвдөж байна
- Амьсгалах үед таагүй мэдрэмж төрдөг
- Цэртэй эсвэл цэргүй ханиалгах
- Цус ханиалгаж байна.
Хүзүү, хоолойд цацраг туяа туссан бол бамбай булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг.
Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь:
- Хоолой, хүзүүний урд хэсэгт өвдөж, чихэнд хүрч болно
- Таны хоолойны урд хэсэгт бөөн юм
- Таны хүзүүнд хавагнах
- Залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг
- Таны дуу хоолойд гарсан өөрчлөлтүүд
- Ханиалга нь арилдаггүй.
Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь хүндэрч, эсвэл 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл орон нутгийн эмчид хандаарай.
Хэвлий болон гэдсэнд цацраг туяа нь таны насандаа гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бүх өөрчлөлтийг эмчдээ мэдээлнэ үү. Таны авч болох өөрчлөлтүүд нь:
- Суулгах, өтгөн хатах
- Хэвлий болон гэдэс дүүрэх, өвдөх
- Ариун цэврийн өрөөнд ороход цус гарч ирэх нь тод улаан цус эсвэл бараан наалдамхай хар баас шиг харагдаж болно
- Цацах мэдрэмжээс болж хооллоход хүндрэлтэй байдаг
- Муу болон бөөлжих
- Хичээлгүйгээр жин хасах.
Хэрэв та хэвлий, аарцагны хэсэгт цацраг туяа туссан эсвэл хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ гэх мэт хорт хавдрын эсрэг бусад төрлийн эм хэрэглэсэн бол түрүү булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг.
Түрүү булчирхайн булчирхайг тогтмол шалгаж үзээд дараах өөрчлөлтүүдийг мэдээлнэ үү.
- шээсний урсгалд хүндрэлтэй (хос гоожих) эсвэл ердийнхөөс илүү гарах шаардлагатай болдог
- хөвчрөх, үрийн шингэнд цус гарах өөрчлөлт
- хэвлий дэх өвдөлт, хавдах эсвэл таагүй байдал.
Та ямар хоёр дахь хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй байж болох, ямар шинжилгээ, шинжилгээ хийлгэх ёстой. Таны эмч эдгээр шинжилгээг зохион байгуулахад туслах боломжтой.
Эмчилгээ хийлгэх эрсдэлтэй юу?
Энэ бол маш хувийн шийдвэр юм. Лимфома эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүстэй харьцуулахад хоёр дахь хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага хэвээр байна.
Одоо эмчилгээ хийснээр та одоогийн лимфомагаа арилгах эсвэл бүр эдгэрч чадна гэж найдаж байна. Энэ нь танд илүү олон жил сайн сайхан амьдрах боломжийг олгоно.
Хоёр дахь хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй гэдгийг мэдэх нь сэтгэлийн түгшүүр төрүүлэхээс гадна ямар шинж тэмдэг илэрч, хэзээ эмчид үзүүлэхээ мэддэг гэсэн үг юм. Энэ нь таныг анхааралтай ажиглаж, хоёр дахь хавдрыг эрт илрүүлэхийн тулд сканнердах эсвэл шинжилгээ хийлгэх болно гэсэн үг юм. Энэ нь танд үүнийг амжилттай эмчлэх хамгийн сайн боломжийг олгоно гэж найдаж байна.
Гэсэн хэдий ч эрүүл мэнддээ ямар эрсдэл хүлээхийг зөвхөн та өөрөө шийдэж чадна. Цусны эмчээсээ тэдний санал болгож буй эмчилгээ хийлгэхгүй байх эрсдэлийн талаар асуу. Тэднээс хоёр дахь хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл, ямар шинжилгээ хийлгэх талаар асуу.
Дараа нь хайртай хүмүүстэйгээ эсвэл шаардлагатай бол сэтгэл зүйчтэйгээ ярилц. Танд өгсөн мэдээлэлд тулгуурлан шийдвэрээ гарга, юу нь танд тохирох вэ. Хэрэв танд хангалттай мэдээлэл байхгүй гэж бодож байвал эмчилгээнийхээ талаар хоёр дахь санал асууж болно. Таны гематологич эсвэл ерөнхий эмч танд хоёр дахь дүгнэлт гаргахад тусална.
Би ямар нэмэлт шинжилгээ өгөх ёстой вэ?
Эмчилгээний дараа хоёр дахь хорт хавдрын дараагийн шинжилгээг хийх тусгай протокол байдаггүй. Учир нь танд хэрэгтэй зүйл нь таны лимфомын төрөл, ямар эмчилгээ хийлгэсэн, таны биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдээс хамаарна.
Цусны эмч, хорт хавдрын эмчтэйгээ нэмэлт шинжилгээ хийлгэх талаар ярилц. Гэсэн хэдий ч та юуг анхаарах хэрэгтэйг доор харуулав.
- Хавдрын эмч, гематологичоос зөвлөсөн цусны шинжилгээг тогтмол хийх.
- Сар бүр хөхөө өөрөө шалгах (өөрчлөлтийг эмчдээ аль болох хурдан мэдээлэх), эмчийн зөвлөсний дагуу маммограмм ба/эсвэл хэт авиан шинжилгээ.
- Хэрэв 30 наснаас өмнө эмчилгээ хийлгэсэн бол 8 наснаас хойш жил бүр хөхний зураг, хэт авиан шинжилгээг хийх эсвэл цээжиндээ цацраг туяанаас хойш 30 жилийн дараа.
- Эмчийн зөвлөсний дагуу пап түрхэц.
- Жил бүр арьсны үзлэг хийх - эмчийн зөвлөсөн тохиолдолд илүү олон удаа.
- Гэдэсний шинжилгээг 50 наснаас хойш хоёр дахь жилдээ хийх ба эмчийн зөвлөсөн бол түүнээс өмнө.
- Түрүү булчирхайн шинжилгээг 50 наснаас эхлэн жил бүр хийх ба эмчийн зөвлөснөөр түүнээс өмнө хийдэг.
- Эмчийн зөвлөсний дагуу вакцин хийлгэнэ.
Дүгнэлт
- Лимфома эмчилгээ нь амь насыг аврах боломжтой боловч бүх төрлийн эмчилгээ нь таныг хожим насандаа хоёр дахь хорт хавдар тусах эрсдэлд хүргэдэг.
- Хоёр дахь хорт хавдар нь таны анхны лимфомын дахилт эсвэл өөрчлөлт биш юм. Энэ нь таны лимфоматай холбоогүй өөр төрлийн хорт хавдар юм.
- Цацраг туяагаар эмчлэх нь цацраг туяа чиглэсэн хэсэгт хоёр дахь хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Хими эмчилгээ нь хоёр дахь цусны хорт хавдар эсвэл бусад төрлийн хатуу хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Арьсны хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл хоёр дахь хорт хавдар юм. Жил бүр арьсны үзлэг хийх нь чухал юм.
- Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс хөхний хорт хавдраар өвчлөх боломжтой боловч энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Хэрэв та цээжиндээ цацраг туяа туссан бол сар бүр өөрийгөө шалгаж эхлэх ба бүх өөрчлөлтийг эмчдээ мэдэгдээрэй.
- Санал болгож буй бүх скрининг шинжилгээ, сканнер, вакцинжуулалтын талаар байнга шинэчилж байгаарай.
- Хоёрдахь хорт хавдрын эрсдэлийн талаар гематологич, хорт хавдрын эмч, цацрагийн онкологичдоос асууж, дараагийн тусламжийн төлөвлөгөөг гарга.
- Хэрэв танд итгэмжлэгдсэн ерөнхий эмч байхгүй бол түүнийг хайж олоод эмчилгээ, үргэлжилсэн эрсдэлийн талаар тэдэнд мэдэгдээрэй. Тэднээс гематологич, хорт хавдрын эмч эсвэл цацрагийн онкологичтой холбоо барьж, байнгын арчилгааны талаар зөвлөгөө авахыг хүс.
