An аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах Энэ нь өвчтөн өөрийн үүдэл эсийг буцааж авдаг эрчимтэй эмчилгээ юм. Энэ нь өөр хэн нэгний (донор) үүдэл эсийг хүлээн авахаас өөр юм аллогений үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.
Аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах үйл явцын тойм
Аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах гэж тодорхойлж болно аврах эмчилгээ. Аутологийн үүдэл эсийг дархлааны системийг аврах зорилгоор удирддаг. 'Autologous' гэдэг нь өөр хэн нэгнээс гаралтай зүйлээс ялгаатай, өөрөөсөө гаралтай аливаа зүйлийн албан ёсны нэр юм. Аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах үед шилжүүлэн суулгасан эсүүд нь өвчтөний өөрийн эсүүд юм.
Аврах гэдэг нэр томъёог аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах үйлдлийг тодорхойлоход ашиглаж болох шалтгаан нь лимфома эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх, эсвэл эмчилгээний дараа байнга эргэж ирэх үед лимфомыг нэг удаа, бүрмөсөн устгахын тулд илүү хүчтэй арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Энэ нь ихэвчлэн маш өндөр тунгаар хэрэглэдэг хими эмчилгээ.
Эдгээр тун өндөр тун нь дархлааны системийг (лимфома гэх мэт) устгадаг. Гэсэн хэдий ч ийм ноцтой эмчилгээний үр дагавар нь дархлааны систем өөрөө сэргэж чадахгүй, аутологийн үүдэл эсүүд нь гэмтсэн дархлааны системийг аварч, сэргэж, ажиллахад нь тусалдаг гэсэн үг юм.
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах зорилго
Лимфома өвчтэй хүмүүст үүдэл эс шилжүүлэн суулгах шаардлагатай хэд хэдэн шалтгаан байдаг, үүнд:
- Лимфома нь эдгэрч байгаа боловч лимфома нь эргэж ирэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан.
- Лимфома нь анхны стандарт эмчилгээ хийсний дараа буцаж ирсэн тул тэдгээрийг арилгахын тулд илүү эрчимтэй (илүү хүчтэй) хими эмчилгээ хийдэг (өвчин илрээгүй)
- Лимфома нь ангижрах зорилготой эхний ээлжийн стандарт эмчилгээнд тэсвэртэй (бүрэн хариу өгөөгүй).
Аутолог (өөрийн эс) үүдэл эс шилжүүлэн суулгах
Хэрэв аутологийн үүдэл эсийг тарихгүй бол дархлааны систем нь аливаа халдварыг даван туулахад хэтэрхий сул байх болно. Хүчтэй дархлааны систем бараг анзаардаггүй энгийн халдварууд нь амь насанд аюултай халдвар, эцэст нь үхэлд хүргэж болзошгүй гэсэн үг юм.
Аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах үйл явц
Доктор Амит Хот, Гематологич, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах эмч
Питер МакКаллум хорт хавдрын төв ба Royal Melbourne эмнэлэг
- Бэлтгэл: Үүнд лимфомыг бууруулах зарим эмчилгээ орно (үүнд 2 хүртэлх тун хими эмчилгээ орно). Цуглуулга хийхэд хангалттай үүдэл эсийг бий болгохын тулд ясны чөмөгийг өдөөх өөр эмчилгээ хийдэг.
- Үүдэл эсийн цуглуулга: Энэ нь үүдэл эсийг цуглуулах үйл явц бөгөөд ерөнхийдөө цусны эргэлтэнд байгаа үүдэл эсийг шүүдэг аферезийн аппаратаар хийдэг. Үүдэл эсийг хөлдөөж, дахин дусаах өдөр хүртэл хадгална.
- Нөхцөл байдлын эмчилгээ: Энэ бол бүх лимфомыг арилгахын тулд маш өндөр тунгаар хийдэг хими эмчилгээ юм.
- Үүдэл эсийг дахин нэвтрүүлэх: Өндөр тунгаар эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөний өмнө нь цуглуулсан үүдэл эсийг цусны урсгал руу буцаан оруулдаг.
- Сийлбэр: Энэ нь дахин шингэсэн эсүүд бие махбодид суурьшиж, дархлааг сайжруулж, удаан үргэлжилсэн нейтропени өвчнөөс аврах үйл явц юм.
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь эрчимт эмчилгээний хэлбэр бөгөөд Австралид ийм эмчилгээг хийх боломжтой эмнэлгүүд л байдаг. Тиймээс зарим тохиолдолд энэ нь шилжүүлэн суулгах эмнэлэг байрладаг томоохон хот руу нүүлгэн шилжүүлэх гэсэн үг юм.
Аутологийн эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа бүрэн сэргэх хүртэл олон сар, заримдаа бүр хэдэн жил шаардагддаг. Аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй ихэнх хүмүүс дунджаар 3-6 долоо хоног эмнэлэгт хэвтдэг. Тэд ерөнхийдөө шилжүүлэн суулгах өдрөөс хэд хоногийн өмнө эмнэлэгт хэвтдэг (эсүүд дахин сэлбэсэн өдөр) бөгөөд дархлаа нь аюулгүй түвшинд сэргэх хүртэл эмнэлэгт хэвтдэг.
Бэлтгэл
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгахын өмнө бэлтгэл ажил шаардлагатай байдаг. Шилжүүлэн суулгах бүр өөр өөр байдаг тул шилжүүлэн суулгах баг тань танд зориулж бүх зүйлийг зохион байгуулах ёстой. Зарим бэлтгэлд дараахь зүйлс орно.
Төвийн шугам оруулах
Хэрэв өвчтөнд төв шугам байхгүй бол шилжүүлэн суулгахаас өмнө нэгийг нь суулгана. Төвийн шугам нь PICC (захын байрлуулсан төв катетер) эсвэл CVL (төв венийн шугам) байж болно. Өвчтөнд ямар төв шугам хамгийн тохиромжтой болохыг эмч шийднэ.
Төвийн шугам нь өвчтөнд олон төрлийн эмийг нэгэн зэрэг авах боломжийг олгодог. Шилжүүлэн суулгах явцад өвчтөнүүд ихэвчлэн олон төрлийн эм, цусны шинжилгээ шаарддаг бөгөөд төв шугам нь сувилагчдад өвчтөний тусламж үйлчилгээг удирдахад тусалдаг.
хими
Шилжүүлэн суулгах үйл явцын нэг хэсэг болгон өндөр тунгаар хими эмчилгээг үргэлж хийдэг. Өндөр тунгаар хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг агааржуулагч эмчилгээ. Өндөр тунгийн хими эмчилгээнээс гадна зарим өвчтөнд аврах хими эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Аврах эмчилгээ нь лимфома нь түрэмгий байдаг тул шилжүүлэн суулгах үйл явцын үлдсэн хэсгийг үргэлжлүүлэхээс өмнө багасгах шаардлагатай байдаг. Нэр эд хогшлийн Энэ нь биеийг лимфомагаас аврах оролдлого юм.
Эмчилгээ хийлгэхээр нүүлгэн шилжүүлэх
Австралийн зарим эмнэлгүүд л үүдэл эс шилжүүлэн суулгах боломжтой. Үүнээс болж өвчтөнүүд гэрээсээ эмнэлэгтэй ойрхон газар нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай болдог. Зарим эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмнэлгүүдэд өвчтөн болон асран хамгаалагчийн амьдрах боломжтой өвчтөний байр байдаг. Хэрэв та эмчилгээний төвд нийгмийн ажилтантай бол тэдэнтэй ярилцаж, орон байрны сонголтын талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой.
Төрөлтийг хадгалах
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь хүүхэд төрүүлэх чадварт нөлөөлж болзошгүй. Өвчтөнүүд үржил шимийг хадгалах боломжтой хувилбаруудын талаар ярилцах нь чухал юм. Хэрэв та хүүхэдтэй болоогүй эсвэл гэр бүлээ үргэлжлүүлэхийг хүсч байгаа бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө үр тогтоох чадварын талаар эмнэлгийн багтай ярилцах нь дээр.
Стив 2010 онд мантийн эсийн лимфома гэж оношлогджээ. Стив аутологийн болон аллогений үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хоёуланг нь даван туулж чадсан. Энэ бол Стивийн түүх юм.
Шилжүүлэн суулгахад бэлтгэх практик зөвлөмжүүд
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь ихэвчлэн удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтдэг. Эдгээр зүйлсийн заримыг багцлахад тустай байж магадгүй юм:
- Хэд хэдэн хос зөөлөн, эвтэйхэн хувцас эсвэл унтлагын хувцас, олон тооны дотуур хувцас
- Шүдний сойз (зөөлөн), шүдний оо, саван, зөөлөн чийгшүүлэгч, зөөлөн үнэр дарагч
- Өөрийнхөө дэр (эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө дэрний уут, хувийн хөнжил/хивс зэргийг халуунаар угаана. Таны дархлаа маш эмзэг байх тул нян бактерийг багасгахын тулд халуунаар угаана уу).
- Шаахай эсвэл тав тухтай гутал, олон тооны оймс
- Эмнэлгийн өрөөг тохижуулах хувийн эд зүйлс (хайртай хүмүүсийнхээ зураг)
- Ном, сэтгүүл, кроссворд, iPad/зөөврийн компьютер/таблет зэрэг зугаа цэнгэлийн зүйлс. Хийх юмгүй бол эмнэлэг их уйтгартай байх болно.
- Огноог бүртгэх хуанли, урт эмнэлэгт хэвтэх нь бүх өдрийг хамтдаа бүдгэрүүлж болно.
Үүдэл эсийн цуглуулга
Захын цусны үүдэл эсийн цуглуулга
Захын үүдэл эсийн цуглуулга нь захын цусны урсгалаас эсийн цуглуулга юм.
Захын үүдэл эсийг цуглуулах хүртэл ихэнх өвчтөнд өсөлтийн хүчин зүйлийн тарилга хийдэг. Өсөлтийн хүчин зүйлүүд нь үүдэл эсийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Энэ нь үүдэл эсийг ясны чөмөгөөс цусны урсгал руу шилжүүлж, цуглуулахад бэлэн болгодог.
Үүдэл эсийг аферез гэж нэрлэгддэг процессоор цуглуулдаг. Аферезийн аппарат нь цусны бусад хэсгээс үүдэл эсийг цуглуулж, салгахад ашигладаг.
Үүдэл эсийг цуглуулахаас өмнө та лимфомыг багасгах эсвэл арилгахын тулд хими эмчилгээ хийлгэнэ.
Цуглуулсан үүдэл эсийг хөлдөөж, дахин дусаах эсвэл шилжүүлэн суулгахад бэлэн болтол хадгална. . Эдгээр үүдэл эсийг дахин дусаахын өмнө, ерөнхийдөө орны дэргэд гэсгээх болно.
Аферез хэрхэн ажилладаг
Аферезийн аппарат нь цусны янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ялгадаг. Энэ нь шилжүүлэн суулгахад шаардлагатай хангалттай үүдэл эсийг ялгах замаар хийдэг. Аферез нь гарны том судал эсвэл судас (тусгай төв шугам) руу суваг (зүү / катетер) оруулах явдал юм. Суваг буюу васкат нь цусыг биеэс гадагшлуулж, аферезийн аппарат руу шилжүүлэхэд тусалдаг.
Дараа нь уг машин нь үүдэл эсийг ялган цуглуулах уутанд хийнэ. Цус нь эс цуглуулах үе шатанд шилжсэний дараа. Энэ нь бие рүү буцаж ордог. Энэ процесс хэдэн цаг (ойролцоогоор 2-4 цаг) шаардагдана. Цуглуулгын хэмжээ эсвэл хангалттай хэмжээний үүдэл эсийг цуглуулах хүртэл аферезийн цуглуулга хэд хоногийн турш давтана.
Захын үүдэл эсийн цуглуулга нь байнгын өвдөлт үүсгэдэггүй. Судсанд оруулсан зүү (суваг эсвэл васкат) нь зарим нэг таагүй мэдрэмж байдаг. Өсөлтийн хүчин зүйлийн тарилгын улмаас бага зэргийн "ясны өвдөлт" үүсч болно. Энэ өвдөлтийг ихэвчлэн амны хөндийн парацетамолоор сайн эмчилдэг. Аферез нь өнөөдөр үүдэл эсийг цуглуулах хамгийн түгээмэл арга юм.
Нөхцөл байдлын эмчилгээ
Нөхцөл байдлын эмчилгээ нь шилжүүлэн суулгахаас өмнөх өдрүүдэд хийдэг өндөр тунгаар хими эмчилгээ юм. Нөхцөл байдлын эмчилгээ нь хими эмчилгээ бөгөөд заримдаа цацраг туяа эмчилгээг хослуулан хийдэг. Нөхцөл байдлын эмчилгээний хоёр зорилго нь:
- Аль болох лимфомыг устгах
- Үүдэл эсийн популяцийг бууруулах
Хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээний олон янзын хослолууд байдаг бөгөөд тэдгээрийг нөхөх горимд ашиглаж болно. Эмчилгээний баг өвчтөнд ямар нөхцөлдүүлэх горимыг хамгийн тохиромжтой болохыг шийднэ. Энэ нь лимфомын дэд төрөл, эмчилгээний түүх болон нас, ерөнхий эрүүл мэнд, фитнесс зэрэг бие даасан хүчин зүйлээс хамаарна.
Хамтарсан өвчинтэй, хүндрэл гарах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг ерөнхийд нь бууруулна. Үүнийг "багасгасан эрчимжилтийн горим" гэж нэрлэдэг. Нөхцөл байдлын эмчилгээ нь өндөр эрчимтэй эсвэл бага эрчимтэй байж болно. Хоёр дэглэмийн хувьд эмчилгээ нь түрэмгий байдаг. Үүний үр дүнд лимфоматай хамт олон эрүүл эсүүд үхдэг.
Эмнэлэгт хэвтэх нь ихэвчлэн нөхөх эмчилгээний эхэн үеэс эхэлдэг. Зарим нөхөх эмчилгээг амбулаториор хийж болох боловч шилжүүлэн суулгахаас 1-2 хоногийн өмнө эмнэлэгт хэвтэх болно. Өвчтөн 3-6 долоо хоног хүртэл эмнэлэгт хэвтэх боломжтой. Шилжүүлэн суулгах бүр өөр өөр байдаг тул зарим өвчтөнд 6 долоо хоногоос дээш хугацаанд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг тул энэ нь удирдамж юм.
Лимфомын хувьд хамгийн түгээмэл нөхцлийн нэг бол BEAM хэмээх химийн эмчилгээний протокол юм.
- B – BCNU® эсвэл BCNU эсвэл кармустин
- E - Этопозид
- A – Ара-С эсвэл цитарабин
- M - Мелфалан
BEAM-ийг өвчтөний өөрийн үүдэл эсийг буцааж өгөхөөс 6 хоногийн өмнө эмнэлэгт хийдэг. Эмийг төвийн шугамаар өгдөг.
Үүдэл эсүүдээ буцааж авах цаг тоолол нь агааржуулагч эмчилгээ эхэлсэн өдрөөс эхэлнэ. Тэг өдөр бол эсийг хүлээн авах өдөр юм. Жишээлбэл, хэрэв та BEAM протоколыг 6 өдрийн турш хүлээн авч байсан бол энэ протоколын эхний өдрийг -6 (хасах 6) гэж нэрлэдэг. Энэ нь өвчтөний эд эсийг буцааж өгөх 5-д хүрэх хүртэл өдөр бүрийг хоёр дахь өдөр -0 гэх мэтээр тоолно.
Өвчтөн үүдэл эсээ буцааж авсны дараа өдөр нь нэмэгддэг. Эсийг хүлээн авсны дараах өдрийг +1 (нэг нэгийг нэмэх), хоёр дахь өдөр нь +2 өдөр гэх мэт.
Үүдэл эсийг нөхөн сэргээх
Эрчимт хими эмчилгээ дууссаны дараа үүдэл эсийг дахин дусаана. Эдгээр үүдэл эсүүд аажмаар шинэ, эрүүл цусны эсүүдийг үүсгэж эхэлдэг. Эцсийн эцэст тэд ясны чөмөгийг бүхэлд нь нөхөн төлжүүлж, цус, дархлааны бүх эсийг нөхөх хангалттай эрүүл эсийг бий болгоно.
Үүдэл эсийг дахин дусаах нь энгийн процедур юм. Энэ нь цус сэлбэхтэй төстэй бөгөөд эсийг төв шугам руу шугамаар өгдөг. Үүдэл эсийг дахин дусаах өдөр бол "Тэг өдөр" юм.
Аливаа эмнэлгийн процедурын хувьд үүдэл эсийг дусаахад хариу үйлдэл үзүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, харин бусад хүмүүс дараахь зүйлийг мэдэрч болно.
- Өвдөж эсвэл өвдөж байна
- Муу амт эсвэл аманд шатаж буй мэдрэмж
- Цусны даралт өндөр байх
- Харшлын урвал
- Халдвар
Аутологийн (өөрөө) шилжүүлэн суулгах үед үүдэл эсийг дахин дусаахаас өмнө хөлдөөж, хадгалдаг. Энэхүү хөлдөөх процесс нь эсийг хадгалах бодисоор холих явдал юм. Зарим өвчтөнүүд үүдэл эсээс илүүтэйгээр энэхүү хадгалалтын бодист хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Энэхүү хадгалалтын нийтлэг гаж нөлөө нь амьсгалын өөрчлөлт бөгөөд энэ нь амьсгалыг сайхан үнэртэй болгодог.
Үүдэл эсийн сийлбэр
Сийлбэр гэдэг нь шинэ үүдэл эсүүд аажмаар үндсэн үүдэл эс болж эхэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн үүдэл эсийг дусаахаас 2-3 долоо хоногийн дараа тохиолддог.
Шинэ үүдэл эсүүд шингэж байх үед өвчтөн халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн өвдөж, яаралтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг тул энэ хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах хүндрэл
Ашиглалтын хими эмчилгээний гаж нөлөө
Өвчтөнүүд өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийлгэснээр гаж нөлөө үзүүлэх магадлалтай. Хамгийн түгээмэл талаар тусдаа хэсэг байдаг лимфома эмчилгээний гаж нөлөө, үүнд зарим нийтлэг зүйлсийг хэрхэн даван туулах талаар практик зөвлөмжүүд багтсан болно:
- Амны хөндийн салст бүрхэвч (амны өвдөлт)
- Цус багадалт (улаан эсийн тоо бага)
- Тромбоцитопени (бага ялтас)
- Муу болон бөөлжих
- Хоол боловсруулах замын асуудал (суулгалт эсвэл өтгөн хатах)
Халдвар авах эрсдэл
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгасны дараа өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийснээр нейтропени үүсгэдэг нейтрофил гэж нэрлэгддэг цагаан эс зэрэг олон тооны цагаан эсийг устгана. Удаан үргэлжилсэн нейтропени нь өвчтөнд халдвар авах маш өндөр эрсдэлтэй байдаг. Халдварыг эмчлэх боломжтой боловч эрт илрүүлж, яаралтай эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай.
Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг нэн даруй хийлгэсний дараа эмчилгээний баг халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахаас гадна халдварын шинж тэмдгийг сайтар хянаж байх болно. Хэдийгээр халдвар авах эрсдэлийг бууруулахын тулд олон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг ч аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийн ихэнх нь халдвар авах болно.
Шилжүүлэн суулгасны дараах эхний хэдэн өдөр өвчтөнд цусны урсгалын халдвар, уушгины хатгалгаа, хоол боловсруулах тогтолцооны халдвар, арьсны халдвар зэрэг бактерийн халдвар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Дараагийн хэдэн сард өвчтөнүүд вирусын халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр нь шилжүүлэн суулгахаас өмнө биед унтаа байсан вирус байж болох ба дархлаа суларсан үед дэлбэрэх магадлалтай. Тэд үргэлж шинж тэмдэг үүсгэдэггүй ч шилжүүлэн суулгасны дараа тогтмол цусны шинжилгээ хийх нь цитомегаловирус (CMV) гэж нэрлэгддэг вирусын халдварын дэгдэлтийг тодорхойлох ёстой. Цусны шинжилгээгээр CMV байгаа нь шинж тэмдэггүй байсан ч гэсэн өвчтөнийг вирусын эсрэг эмээр эмчилнэ.
Аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгаснаас хойш 2-4 долоо хоногийн дараа цусны тоо нэмэгдэж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч дархлааг бүрэн сэргээхэд олон сар, заримдаа бүр хэдэн жил шаардагддаг.
Өвчтөнүүд гэртээ харихдаа халдварын ямар шинж тэмдгийг анхаарч үзэх, халдвар авах эрсдэлтэй эсвэл өвчтөнд санаа зовдог бусад зүйл байвал хэнтэй холбоо барихыг зөвлөж байна.
Хожуу нөлөө
Хожуу үр дагавар нь лимфома эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн сар эсвэл хэдэн жилийн дараа үүсч болзошгүй эрүүл мэндийн асуудал юм. Ихэнх шилжүүлэн суулгах төвүүд хожуу үр дагаврыг аль болох эрт илрүүлэх скрининг хийх хөтөлбөрүүдийг санал болгодог хожуу нөлөө үзүүлэх үйлчилгээтэй. Энэ нь өвчтөнд хожуу үр дагавар гарсан тохиолдолд амжилттай эмчлүүлэх хамгийн сайн боломжийг олгодог.
Шилжүүлэн суулгах багийнхан өвчтөнд хожуу ямар өвчлөл үүсэх эрсдэлтэй байдаг, эдгээрийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулахын тулд юу хийх талаар зөвлөгөө өгөх болно. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг 'Хожуу нөлөө"
Өвчтөнүүд мөн хөгжих эрсдэлтэй байж болно шилжүүлэн суулгасны дараах лимфопролифератив эмгэг (PTLD) - шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлах эм ууж буй өвчтөнд үүсч болох лимфома. Гэсэн хэдий ч PTLD нь ховор тохиолддог бөгөөд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн ихэнх өвчтөнд PTLD үүсдэггүй. Шилжүүлэн суулгах баг нь хувь хүний эрсдэл, анхаарах ёстой шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцах болно.
Дараагийн арчилгаа
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд эмчтэйгээ тогтмол уулзах болно. Цаг хугацаа өнгөрч, эдгэрэх тусам эдгээр томилгоо багасах болно. Эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн сар, хэдэн жилийн турш ажиглалт үргэлжлэх боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам багасдаг. Эцсийн эцэст шилжүүлэн суулгах эмч нар дараагийн эмчилгээг таны ерөнхий эмч рүү шилжүүлэх боломжтой болно.
Шилжүүлэн суулгаснаас хойш ойролцоогоор 3 сарын дараа нөхөн сэргэлт хэрхэн явагдаж байгааг үнэлэхийн тулд PET, CT скан болон / эсвэл ясны чөмөгний аспират (BMA) захиалж болно.
Шилжүүлэн суулгасны дараа долоо хоног, саруудад дахин эмнэлэгт хэвтэх нь элбэг байдаг ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл буурдаг.
Шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүд өндөр тунгаар эмчилгээний гаж нөлөөг мэдрэх магадлалтай. Өвчтөнүүд заримдаа бие тавгүйрхэж, маш их ядарч туйлддаг. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс заслаас эдгэрэх цаг гаргах нь чухал.
Эмнэлгийн баг нөхөн сэргээх үе шатанд анхаарах бусад хүчин зүйлийн талаар зөвлөгөө өгөх ёстой.
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгасны дараа юу болдог
Эмчилгээг дуусгаж байна Шилжүүлэн суулгасны дараа дахин амьдралдаа дасан зохицдог олон хүний хувьд хэцүү үе байж болно. Зарим хүмүүс хорт хавдрын эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын турш эдгээр сорилтуудын заримыг мэдрэхгүй байж болох юм, тэд өөрсдийн туршлагаа эргэцүүлэн бодож эхэлдэг эсвэл эдгэрч дуусаагүй гэж боддоггүй, эсвэл туршлагаа эргэцүүлэн бодож эхэлдэг. Тэд аль болох хурдан эдгэрч байна гэж бүү бодоорой. Нийтлэг санаа зовоосон асуудлуудын зарим нь дараахь байдалтай холбоотой байж болно.
- Физик
- Сэтгэцийн сайн сайхан байдал
- Сэтгэлийн эрүүл мэнд
- хоорондын харилцаа
- Ажил, суралцах, нийгмийн үйл ажиллагаа
Эрүүл мэнд, сайн сайхан байдал
Та аль хэдийн эрүүл амьдралын хэв маягтай болсон эсвэл эмчилгээний дараа амьдралын хэв маягаа эерэгээр өөрчлөхийг хүсч болно. Хоол идэх, фитнессээ нэмэгдүүлэх зэрэг жижиг өөрчлөлтүүд нь таны эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг сайжруулж, биеийг сэргээхэд тусална. Олон бий өөрийгөө арчлах стратеги Энэ нь эмчилгээнээс гарахад тань туслах болно.
