Энэ хуудсан дээр бид химерик антиген рецептор (CAR) Т эсийн эмчилгээний талаар ярилцах болно.
Тойм
Лимфома дахь CAR T эсийн эмчилгээг ойлгох
Доктор Майкл Дикинсон, Питер МакКаллум хорт хавдрын төв
Химерик антиген рецептор (CAR) Т-эсийн эмчилгээ нь лимфомын эсийг устгахын тулд хүний өөрийн дархлааны системийг ашигладаг дархлаа эмчилгээний нэг төрөл юм.
Дархлаа нь биднийг ихэвчлэн хамгаалдаг бөгөөд халдвар, өвчин, түүний дотор хорт хавдраас бие махбодийг хамгаалах хамгаалалт болдог. Энэ нь лимфоцит гэж нэрлэгддэг эрхтнүүдийн сүлжээ, тусгай цусны цагаан эсүүдээс бүрддэг. Гурван төрлийн лимфоцит байдаг бөгөөд үүнд:
- В лимфоцитууд (В эсүүд) - халдвартай тэмцэх эсрэгбие үүсгэдэг
- Т лимфоцитууд (Т эсүүд) - В-эсүүдэд халдвар авсан эсийг тодорхойлох, халдвартай тэмцэх, бие дэх халдвартай эсвэл хорт хавдрын эсийг шууд устгах эсрэгбие үүсгэхэд тусална.
- Байгалийн алуурчин (NK) эсүүд Мөн хорт хавдрын эсүүд, халдвар авсан эсүүд рүү дайрч, вирусыг устгадаг
Лимфоцитууд тодорхой генетикийн өөрчлөлтийг олж авах үед тэд хуваагдаж, хяналтгүй өсч, улмаар лимфома үүсдэг. Үүний үр дүнд дархлааны систем нь хэвийн бус хорт хавдрын эсийг илрүүлж чадахгүй эсвэл устгах чадваргүй болдог. Хорт хавдрын эсүүд нь дархлааны системд халдахаас урьдчилан сэргийлэх арга замыг бий болгодог. Жишээ нь, зарим хорт хавдрын эсүүд гадаргуу дээрээ тусгай уураг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь Т эсүүдэд халдахгүй байхыг хэлдэг.
Хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчлэх уламжлалт арга байсаар ирсэн. Дархлаа эмчилгээ нь биеийн дархлааны системийг ашиглан хорт хавдрын эсийг илрүүлэх, довтлох чадварыг сайжруулдаг эмчилгээний нэг төрөл юм.
Энэ бол эмнэлзүйн судалгааны идэвхтэй хэсэг бөгөөд батлагдсан дархлаа эмчилгээний аргууд байдаг. Үүнд моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ (ритуксимаб эсвэл обинутузумаб), бусад зорилтот эмчилгээ (жишээ нь: Ходгкины лимфомын пембролизумаб ба дунд хэсгийн В эсийн анхдагч лимфома), хамгийн сүүлд химерик антиген рецептор (CAR) Т эсийн эмчилгээ орно.
CAR T эсийн эмчилгээ гэж юу вэ?
CAR T-эсийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг таньж, довтлоход өвчтөний өөрийн Т-эсийг ашигладаг шинэ төрлийн дархлаа эмчилгээ юм. CAR T-эсийн эмчилгээ нь В эсийн лимфомын зарим дэд хэлбэрийг оруулаад тодорхой хорт хавдрыг шууд бөгөөд нарийн чиглүүлэхийн тулд тусгайлан өөрчилсөн Т эсүүдийг ашигладаг. Дахин програмчлагдсан Т эсүүд нь лимфомын эсийг довтолж, устгах дархлааны системийг бэхжүүлдэг.
Өвчтөний өөрийн Т-эсийн тодорхой хэсгийг аферез гэж нэрлэгддэг процедурын тусламжтайгаар цуснаас цуглуулдаг. Эдгээр эсүүд нь тусгай лабораторид генетикийн хувьд шинэчлэгдсэн байдаг тул одоо тэд гадаргуу дээрээ химерик антиген рецептор (CAR) гэж нэрлэгддэг тусгай бүтэцтэй байдаг. CAR нь хорт хавдрын эсүүд дээр тодорхой зорилтот хавсаргахад зориулагдсан уураг юм. Одоогоор зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний хувьд уг уураг нь хэвийн болон хорт хавдрын В-эсийн гадаргуу дээр байдаг CD19 гэж нэрлэгддэг.
Дараа нь үйлдвэрлэсэн CAR T-эсийг өвчтөнд дахин сэлбэдэг (цус сэлбэх гэх мэт). Тэд зорилтот рецептортойгоо холбогдох үед хурдан үржиж, зорилтот эсүүд нь В эсийн лимфома ба хэвийн В лимфоцитуудыг устгадаг. Тэд хорт хавдрын эсүүд бүрэн арилах хүртэл үржиж, довтолж байна.
Зарим тохиолдолд CAR Т-эсүүд нь бие махбодид амьдардаг ("шөршгүй байдал" гэж нэрлэдэг) бөгөөд лимфома эсвэл лейкеми үүсэхээс сэргийлж чаддаг гэж үздэг. Тийм ч учраас олон хүн CAR Т эсийг "амьд эм" гэж боддог.
CAR T эсийн эмчилгээнд хэн хамрагдах вэ?
CAR T-эсийн эмчилгээг Австралид олон нийтээр санхүүжүүлдэг бөгөөд шалгуурыг хангасан хүмүүст мэргэжлийн эмч нар хамрагдах болно. Жагсаалтад орсон В эсийн өвчний аль нэгээр оношлогдсон, өмнө нь 2-оос доошгүй удаа эмчилгээ хийлгэсний дараа дахилттай эсвэл тэсвэр тэвчээртэй (химийн эмчилгээнд хариу өгөөгүй) эрүүл мэндийн хувьд чийрэгжүүлсэн өвчтөнүүд CAR T эсийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. CAR T эсийн эмчилгээ нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хүн бүрт тохиромжгүй байдаг.
Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь хими эмчилгээ, моноклональ эсрэгбие агуулсан одоогийн стандарт эмчилгээ хийлгэсний дараа эдгэрдэг. CAR T-эсийн эмчилгээ нь маш үнэтэй бөгөөд нэг өвчтөнд 500,000 гаруй доллар зарцуулдаг. Өндөр өртөг нь CAR T-эсийг бүтээхэд оролцдог тусгай үйлдвэрлэлийн процесстой холбоотой юм. Зөвхөн хорт хавдрын тодорхой төвүүдэд CAR T-эсийн эмчилгээг нэвтрүүлэх, өвчтөний тусламж үйлчилгээг удирдах тусгайлан сургах болно.
Дараахь лимфомын дэд төрлүүд хамрагдах боломжтой.
- Сарнисан том B эсийн лимфома
- Өөрчлөгдсөн уутанцрын лимфома
- 3b зэрэглэлийн уутанцрын лимфома
- Анхан шатны дунд хэсгийн В эсийн лимфома
- B-эсийн цочмог лимфобластик лимфома (B-ALL). 26-аас доош насны хүмүүс
- Мантийн эсийн лимфома.
Австрали дахь CAR T эсийн эмчилгээ
Австралид Эмнэлгийн Үйлчилгээний Зөвлөх Хорооноос (MSAC) эерэг зөвлөмж авсан хоёр бүтээгдэхүүн гарсан бөгөөд удахгүй хоёуланг нь олон нийтэд санхүүжүүлэх болно. Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь:
- КимриаTM (tisagenlecleucel) нь Novartis-ийн бүтээгдэхүүн бөгөөд Австралид олон нийтээс санхүүждэг
- ЕскартаTM (axicabtagene ciloleucel) нь Gilead-ийн бүтээгдэхүүн бөгөөд Австралид олон нийтээс санхүүждэг
- ТекартусTM (brexucabtagene autoeucel) нь Австралид олон нийтийн санхүүжүүлдэг Гилеадын бүтээгдэхүүн юм.
Бүх лавлагааг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үндэсний долоо хоног бүрийн CAR T эсийн уулзалтаар хэлэлцдэг. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл гематологич эсвэл Австралийн лимфома руу хандана уу.
Би хаана CAR T эсийн эмчилгээг хийж болох вэ?
Том хүн | Хүүхэд |
Баруун Австрали Фиона Стэнлигийн эмнэлэг Шинэ Өмнөд Уэльс Хааны ханхүү Альфред эмнэлэг Вестмид эмнэлэг Виктория Питер МакКаллум Хавдар судлалын төв Queensland Royal Brisbane болон эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг | Queensland Квинсландын хүүхдийн эмнэлэг Шинэ Өмнөд Уэльс Сиднейн хүүхдийн эмнэлэг Виктория Хааны хүүхдийн эмнэлэг Альфред эмнэлэг |
CAR T эсийн үйл явц
CAR Т эсийг хүн бүрт дангаар нь хийдэг. Та CAR T-эсүүд (3-6 долоо хоног) үүсэж байх үед лимфомагаа хяналтанд байлгахын тулд хими эмчилгээ (гүүр эмчилгээ) зэрэг бусад эмчилгээг авч болно.
- Т эсийн цуглуулга: Өвчтөнөөс цус авдаг. Цусны цагаан эс, түүний дотор Т эсийг салгаж, үлдсэн цусыг аферезийн аргаар (үүдэл эс цуглуулахтай адил) өвчтөний цусны урсгал руу буцаана. Өвчтөний Т эсийг үйлдвэрлэхийн тулд лабораторид илгээдэг.
- CAR T-эсийн үйлдвэрлэл: Т-эсүүд нь өөрчлөгдсөн эсвэл генийн инженерчлэгдсэн (өөрчлөгдсөн) тул хорт хавдрын эсийг олж, устгах боломжтой. Инженерчлэгдсэн Т эсүүдийг одоо CAR Т эс гэж нэрлэдэг. Өвчтөний CAR Т эсүүд хэдэн сая болтол үржиж, дараа нь хөлддөг. Дараа нь CAR T-эсийг өвчтөний эмнэлэгт буцааж илгээдэг. Энэ процесс хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно.
- Хими эмчилгээ: Өвчтөн хими эмчилгээ (лимфодепляци) хийлгэж, биеийн хэвийн Т-эсийн тоог багасгахын тулд CAR-ийн T-эсүүдэд орон зай гаргах тул тэдгээрийг хэрэглэсний дараа тэлэх (үржүүлэх) боломжтой. Ерөнхийдөө энэ химийн эмчилгээ нь флударабин ба циклофосфамид юм.
- CAR T эсийн дусаах: Өвчтөний CAR T эсийг гэсгээж, дараа нь цус сэлбэх эсвэл үүдэл эсийг хүлээн авахтай адил цусны урсгал руу буцааж оруулна.
- Өвчтөний биед: CAR Т эсүүд өвчтөний цусны урсгалд хурдан үрждэг. CAR Т эс нь лимфомын эсийг олж устгадаг. Лимфома эргэж ирвэл CAR Т эсүүд цусны урсгалд үлдэж, халдлагад өртөж болзошгүй.
- Сэргээх: Эмчилгээний явцад болон дараа нь өвчтөнийг сайтар хянаж байх болно. CAR T-эсийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх хугацаа ойролцоогоор 2-3 сар байдаг. Энэ хугацаанд өвчтөнд гаж нөлөө, эмчилгээний хариу урвалыг үнэлнэ. Эмнэлгээс гарснаас хойш дор хаяж эхний 30 хоногийн хугацаанд өвчтөнүүд байнгын хяналтанд байх эсвэл шаардлагатай бол яаралтай тусламж авахын тулд эмчлүүлж буй эмнэлэгтээ (20 минутын дотор) ойр байх шаардлагатай.
CAR T эсийн эмчилгээний болзошгүй гаж нөлөө
Бүх эм, хорт хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг. CAR T-эсийн эмчилгээ нь эмчилгээний шинэ хэлбэр бөгөөд судлаачид эмчилгээг илүү сайн ойлгож байгаа тул эдгээр гаж нөлөөний менежмент ч мөн адил юм. CAR T-эсийн эмчилгээ нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй тул эмчилгээг зөвхөн эдгээр гаж нөлөөг үр дүнтэй удирдахын тулд тоног төхөөрөмж, мэргэжлийн ажилтнуудтай эмнэлгүүдэд хийдэг.
Бүх өвчтөнүүд болзошгүй гаж нөлөөг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг тул CAR T-эсийн эмчилгээ хийлгэхийн өмнө өвчтөн бүрийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн байдлыг сайтар бодож үзэх шаардлагатай гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Зарим нийтлэг гаж нөлөө нь өвчтөнүүдийн ихээхэн хэсэгт нөлөөлж, удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэхэд хүргэдэг. Эдгээр гаж нөлөөний давтамж нь хэрэглэж буй бүтээгдэхүүн, өвчтөн болон өвчинтэй холбоотой хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж болно. Үүнд:
- Цитокин ялгаруулах хам шинж
- Халуурах, даарах
- Цусны даралт бага, хүчилтөрөгчийн түвшин бага
- Мэдрэлийн системийн асуудлууд, үүнд; тархины асуудал (энцефалопати), толгой өвдөх, чичрэх, чичрэх (чичрэх) эсвэл толгой эргэх
- Хурдан зүрхний цохилт (тахикарди) ба зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлт (аритми)
- Ядаргаа (хэт ядаргаа)
- Ханиалга
- Хоол боловсруулах шинж тэмдэг; дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, суулгах, өтгөн хатах
- Халуурсан нейтропени (бага нейтрофил - дархлааны систем) ба халдвар
Цитокин ялгаруулах синдром (CRS) гэж юу вэ?
Цитокин ялгаруулах хам шинж (CRS) нь ноцтой гаж нөлөө бөгөөд CAR T эсийн эмчилгээтэй холбоотой байдаг. Цитокинууд нь Т-эсийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд тусалдаг химийн элч бөгөөд CAR Т-эсүүд биед үржиж, хорт хавдрын эсийг устгах үед үүсдэг. CRS-ийн шинж тэмдгүүд нь томуу төст шинж тэмдгүүдээс эхлээд ноцтой шинж тэмдгүүд хүртэл янз бүр байж болно.
Т эсүүд нь дархлааны хариу урвалыг өдөөж, чиглүүлэхэд тусалдаг цитокин (химийн элч) ялгаруулах зориулалттай. CRS-ийн хувьд цусны урсгал руу цитокин хурдан бөгөөд их хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд энэ нь аюултай өндөр халуурах, цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг. Үүнийг мөн "цитокины шуурга" гэж нэрлэж болно.
Цитокин ялгаруулах синдромын шинж тэмдэг
CRS нь CAR Т эсийг өвчтөнд дахин оруулснаас хойш 1-5 хоногийн дотор үүсдэг боловч зарим тохиолдолд долоо хоногийн дараа тохиолдож болно. Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд нөхцөл байдал нь хангалттай хөнгөн тул түүнийг дэмжих эмчилгээ, хяналтан дор удирдаж болно.
Шинж тэмдэг нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Халууралт
- Ядаргаа
- Хоолны дуршилгүй болох
- Булчин болон үений өвдөлт
- Муу болон бөөлжих
- Суулгалт
- Rashes
- Хурдан амьсгалах
- Шуурхай зүрхний цохилт
- Цусны даралт бага
- Сахар
- Толгой өвдөх
- Төөрөгдөл эсвэл дэмийрэл
- Хөөсөнцөр
- Чичирхийлэл
- Зохицуулалт алдагдах
Цитокин ялгаруулах синдромын эмчилгээ
Олон өвчтөнд CRS-ийг стероидууд эсвэл судсаар хийх шингэн зэрэг стандарт дэмжих эмчилгээний тусламжтайгаар удирдаж болно. Судлаачид CAR T-эсийн эмчилгээний талаар илүү их туршлага хуримтлуулсан тул CRS-ийн илүү ноцтой тохиолдлуудыг хэрхэн илүү сайн зохицуулах талаар суралцаж байна.
Хүнд хэлбэрийн CRS-ийг эмчлэх өвчтөнд зориулсан стандарт эмчилгээ нь tocilizumab (Actemra) хэмээх эмийг хэрэглэх явдал юм.TM). Энэ нь IL-6 хэмээх цитокиныг блоклоход хэрэглэгддэг бусад үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг урьд өмнө мэдэгдэж байсан эм юм. IL-6 нь үрэвслийн эсрэг хариу болгон Т-эсүүдээр өндөр түвшинд ялгардаг цитокин юм.
Зарим өвчтөнүүд гаж нөлөөг арилгахын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд долоо хоногоос илүү хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх боломжтой. Зарим өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) нэмэлт тусламж үзүүлэх шаардлагатай.
Мэдрэлийн системийн асуудлууд
CAR T-эсийн эмчилгээ хийлгэсэн олон хүмүүс эмчилгээ хийснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор мэдрэлийн системийн асуудалтай тулгардаг ч эмчилгээ хийснээс хойш 8 долоо хоног хүртэл асуудал үүсч болно. Мэдрэлийн системийн асуудал нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд хоёр долоо хоногийн дараа сайжирдаг.
Хамгийн түгээмэл тохиолддог асуудлууд нь таны тархины үйл ажиллагаанд нөлөөлж, чичрэх, толгой өвдөх, төөрөгдөл, тэнцвэр алдагдах, ярих чадваргүй болох, таталт өгөх, заримдаа хий үзэгдэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр гаж нөлөө нь ерөнхийдөө хэдэн өдрийн дараа буурдаг ч зарим нь долоо хоног үргэлжилдэг.
CAR T эсийн эмчилгээг сэргээх
Өвчтөний дархлаа сэргэх үед эдгэрэх нь цаг хугацаа шаардагдана. Цочмог эдгэрэх хугацаа ба нарийн хяналт нь ихэвчлэн CAR T эсийн дусаахаас хойш 30 хоног байдаг. Энэ хугацаанд өвчтөнүүд хорт хавдрын төвөөс 20 минутын дотор байх ёстой. Тэд халуурах, халдвар авах, мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгийг хянахын тулд тэдэнтэй үргэлж хамт байх ёстой. Ихэнх өвчтөнүүд энэ хугацаанд ядарч сульдаж, хоолны дуршилгүй байдаг.
Дархлааны тогтолцооны гаж нөлөө
CAR T-эсийн эмчилгээ нь таны дархлааны системд нөлөөлдөг тул та эмчилгээний дараа ноцтой халдвар зэрэг халдвар авах эрсдэл өндөртэй байж болно. Таны цагаан эсүүд бага байж магадгүй бөгөөд зарим хүмүүс В-эсийн түвшин маш бага, эсрэгбиеийн түвшин бага байдаг (эсрэгбие нь халдвартай тэмцэхэд туслах зорилгоор В-эсийн үйлдвэрлэдэг уураг юм). Эдгээр асуудлууд нь таны биеийг халдвартай тэмцэхэд хэцүү болгодог. Та халдвараас урьдчилан сэргийлэх эм өгч болно. Хэрэв танд эсрэгбиеийн түвшин бага байгаа бол дархлааг сайжруулахад туслах иммуноглобулин орлуулах эмчилгээ (эсрэгбие дусаах) шаардлагатай байж магадгүй юм.
Австрали дахь клиник туршилтууд
Одоогоор дэлхий даяар хэд хэдэн төрлийн цусны хорт хавдар болон хатуу хавдрын хавдрын талаар олон эмнэлзүйн туршилтууд хийгдэж байна. Энэ нь зарим В эсийн лимфомд хамгийн амжилттай болох нь батлагдсан. Одоогоор Австрали даяар В эсийн лимфомын эмнэлзүйн туршилтууд (эхний үеийн эмчилгээнээс эхлээд) байна:
- Сарнисан том В эсийн лимфома
- Фолликулын лимфома
- Мант эсийн лимфома
- В-эсийн ходжкин бус лимфома
- Архаг лимфоцитын лейкеми
Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Эмнэлзүйн туршилтуудыг ойлгох" вэб хуудаснаас эсвэл үзнэ үү www.clinicaltrials.gov
Олон улсын клиник туршилтууд
Дэлхий даяар CAR T эсийн эмчилгээний олон эмнэлзүйн туршилтууд байдаг. Хөгжил, эмнэлзүйн туршилтаар тэргүүлэгч орнууд АНУ, Европт байрладаг. Олон төрлийн лимфома, лейкеми өвчнийг урд талын эмчилгээнээс авсан эмнэлзүйн туршилтууд, дахилттай эсвэл тэсвэргүй нөхцөлд хийдэг.
Хүний биед CAR T-эсийн эмчилгээний эмнэлзүйн туршилтууд 2012 онд эхэлсэн. Үүнийг зөвхөн 2017 онд FDA (АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа) зөвшөөрсөн бөгөөд үүнээс хойш CAR T эсийн эмчилгээний хэрэглээ дэлхий даяар хурдацтай хөгжиж байна.
Судлаачид энэ эмчилгээ хэрхэн ажилладаг, гаж нөлөөг сайжруулж, өвчтөний үр дүнг сайжруулахыг ойлгохыг хичээсээр байна. Энэ бол асар хурдацтай хөгжиж буй судалгааны салбар бөгөөд богино хугацаанд хэр их амжилтанд хүрсэн нь сэтгэл хөдөлгөм.
Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Эмнэлзүйн туршилтуудыг ойлгох" вэб хуудаснаас эсвэл үзнэ үү www.clinicaltrials.gov
Дэлгэрэнгүй мэдээллийг
- Та CAR T эсийн эмчилгээ хийлгэх боломжтой эсэхээ гематологичтойгоо ярь. Хэрэв тийм бол гематологич танд лавлагаа өгөх боломжтой.
- Өвчтөн CAR T-эсийн эмчилгээнд хамрагдах эсэх болон өвчтөнүүд энэ эмчилгээнд хэрхэн хандах боломжтой холбоотой аливаа асуултыг имэйлээр илгээнэ үү. CAR-T.enquiry@petermac.org
- Та лимфома сувилагчийн тусламжийн шугамтай холбогдож болно: Т 1800 953 081 эсвэл имэйл: nurse@lymphoma.org.au нэмэлт мэдээлэл эсвэл зөвлөгөө авах.
Бичлэг хийсэн илтгэлүүд, шинжээчдийн ярилцлага, нөөц
Австрали дахь CAR T-эсийн эмчилгээний талаарх мэдээлэл – 21 оны 2020-р сарын XNUMX-нд болсон боловсролын хуралдаан
Доктор Майкл Дикинсон, Питер МакКаллум хорт хавдрын төв
Түрэмгий лимфома ба CAR T эсийн эмчилгээний шинэ эмчилгээ
Доктор Майкл Дикинсон, Питер МакКаллум хорт хавдрын төв
CAR T-эсийн эмчилгээ ба энэ нь өвчтөнд юу гэсэн үг вэ
Лимфома эвсэл ба Цочмог лейкемийн өмгөөлөгчдийн сүлжээний хамтын ажиллагаа – 30 оны 2022-р сарын XNUMX.
Америкийн Гематологийн нийгэмлэгийн (ASH) мэргэжилтнүүдийн ярилцлага
Европын Гематологийн нийгэмлэгийн мэргэжилтнүүдийн ярилцлага
CAR T-cell комикс ном – CLL Society
Эмчээсээ асуух хэдэн асуулт
Би CAR T эсийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой юу?
Австралид CAR T-эсийн эмчилгээний эмнэлзүйн туршилтууд надад хамрагдах боломжтой юу?
Надад илүү сайн өөр эмчилгээ бий юу?
Надад өөр эмнэлзүйн туршилт хийх боломжтой юу?
Энэ хуудсыг хамгийн сүүлд 2020 оны XNUMX-р сард шинэчилсэн
CAR T-эсийн эмчилгээний талаархи өвчтөн болон гэр бүлийн гарын авлага - Өвчтөний туршлага
Доорх видео "CAR T эсийн эмчилгээний талаархи өвчтөн болон гэр бүлийн гарын авлага" NSW засгийн газар боловсруулсан. Тэдний нууцлалын тохиргооноос шалтгаалан бид үүнийг манай вэб хуудсан дээр тоглуулах боломжгүй, гэхдээ та цэнхэр товчлуур дээр дарна уу "Vimeo дээр үзэх" Та энэ видеог үнэгүй үзэх боломжтой.
