Шаардлагатай хэдий ч лимфомын зарим эмчилгээ нь таны зүрхэнд нөлөөлж болзошгүй гаж нөлөөг үүсгэдэг. Зүрхний өвчин гэдэг нь зүрхэнд нөлөөлдөг олон янзын эмгэгийг тодорхойлох өргөн нэр томъёо юм. Зарим тохиолдолд зүрхний өвчин түр зуурынх байж болох ч зарим нь таны амьдралын туршид үргэлжлэх болно. Та зүрхний өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн өөр эмчид (зүрхний эмч) үзүүлэх шаардлагатай байж магадгүй юм.
Зүрхний ойролцоох хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх, зарим хими эмчилгээ, зарим моноклональ эсрэгбие болон зарим зорилтот эмчилгээ нь зүрхний өвчин үүсгэх шалтгаан болдог.
Ямар эмчилгээ нь зүрхний өвчин үүсгэдэг вэ?
Танд тохиолдож болох өөрчлөлтүүдийн төрлүүд нь таны үзүүлсэн эмчилгээний төрлөөс хамаарна. Доорх гарчигууд дээр дарж ямар төрлийн өөрчлөлт гарч болохыг мэдэж аваарай.
Цээжний дунд хэсэг эсвэл зүүн хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийх нь таны зүрхэнд нөлөөлдөг. Цацрагийн эмчилгээний шинэ аргууд нь таны зүрхэнд хүрэх цацрагийн хэмжээг бууруулж болох ч эрсдэлийг бүрмөсөн арилгадаггүй.
Таны зүрхэнд үзүүлэх нөлөө нь эмчилгээ хийлгэснээс хойш долоо хоног, сарын дотор тохиолдож болох ч зүрхний өөрчлөлтийн эрсдэл цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгддэг. Цацрагийн эмчилгээ дууссанаас хойш олон жилийн турш зүрхний өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.
Зүрхний гэмтэл нь дараахь зүйлийг үрэвсэж, сорви үүсгэж болно.
- Зүрхний цохилтын үед үрэлт үүсэхээс сэргийлж зүрхний гадна талыг бүрхсэн нимгэн мембран (перикардит).
- зүрхний булчин (миокардит).
- цусны урсгалыг зөв чиглэлд байлгадаг гүн булчин, хавхлагууд зэрэг зүрхний дотоод бүтэц (эндокардит).
- зүрхний хөндийн доторлогоо (эндокардит).
Бүх химийн эмчилгээ таны зүрхэнд нөлөөлөхгүй. Гэсэн хэдий ч зүрхний өвчин үүсгэх боломжтой зарим хими эмчилгээ нь эмчилгээний протоколд түгээмэл байдаг. Хэрэв танд чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсвэл цээжиндээ туяа эмчилгээ хийлгэж байгаа бол зүрхний өвчин тусах магадлал өндөр.
- даунорубицин
- докорубицин
- эпирубицин
- идарубицин
- митоксантрон
- цисплатин
- циклофосфамид
- ифосфамид.
Дархлаа шалгах цэгийн дарангуйлагчид нь таны лимфомын эсүүд дээрх уургийг блоклох замаар ажилладаг моноклональ эсрэгбиеийн нэг төрөл юм. Эдгээр уураг нь лимфомыг таны дархлааны системд хэвийн харагдуулдаг тул таны дархлааны систем тэднийг үргэлжлүүлэн өсөх боломжийг олгодог. Уургийг блоклосноор таны дархлааны систем лимфомыг хорт хавдар гэж таньж, түүнтэй тэмцэж, устгаж чадна.
Харамсалтай нь эдгээр уургууд нь таны хэвийн эсүүдэд, тэр дундаа зүрхний эсүүдэд байдаг. Тиймээс эдгээр уураг таны зүрхэнд түгжигдсэн үед таны дархлааны систем таны зүрх рүү дайрч, үрэвсэл, сорви үүсгэдэг.
Таны зүрхэнд сөрөг нөлөө үзүүлж болзошгүй дархлааны хяналтын цэгүүд нь:
- ниволумаб
- pembrolizumab
- дурвалумаб
- авелумаб
- атезолизумаб
- ипилимумаб.
Зарим зорилтот эмчилгээ нь хэм алдагдал үүсгэдэг. Аритми нь зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлт юм. Энэ нь ердийнхөөс илүү хурдан эсвэл удаан зүрхний цохилтыг багтааж болох бөгөөд заримдаа зүрхний цохилт тогтмол бус байдаг.
Ихэнх тохиолдолд эдгээр хэм алдагдал нь анзаарагдахгүй байж болох бөгөөд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа тэд илүү ноцтой байж болох бөгөөд маш ховор тохиолдолд амь насанд аюултай байж болно. Зүрхний өвчин (цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал гэх мэт) эсвэл чихрийн шижин зэрэг өвчтэй хүмүүст серозын хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.
Зүрхний цохилтын бүх өөрчлөлтийг эмчдээ мэдэгдээрэй. Тэд таны зүрхний цохилтыг тогтмол болгохын тулд эмийн тунг өөрчлөх, эсвэл өөр эм ууж эхлэх шаардлагатай байж магадгүй юм.
Зүрхний өвчний шинж тэмдэг
Зүрхний өвчний эхний үе шатанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- амьсгалахад хэцүү эсвэл амьсгал давчдах
- Цээжний өвдөлт
- зүрхний цохилт өөрчлөгдөх эсвэл зүрхний цохилтыг ердийнхөөс илүү мэдрэх (зүрх дэлсэх)
- таны цусны даралтын өөрчлөлт
- толгой эргэх, толгой эргэх, ухаан алдах
- гар, хөл хавагнах
- хэт ядрах (ядаргаа).
Хэзээ эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй
Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг гематологич, сувилагчдаа аль болох хурдан мэдэгдээрэй. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2-3 хоногийн дотор гематологич, хавдрын эмчтэйгээ уулзахаар төлөвлөөгүй бол аль болох түргэн орон нутгийн эмчид хандаарай.
Хэрэв та хэдэн сар эсвэл хэдэн жилийн өмнө эмчилгээгээ дуусгасан байсан ч шинэ өөрчлөлтийг эмчдээ мэдэгдээрэй. Та өмнө нь лимфома эмчилгээ хийлгэж байсан тул зүрхний өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ.
* Хүнд амьсгал давчдах
* Цээжний өвдөлт эсвэл цээжин дэх даралт
удирдлага
Зүрхний өвчний менежмент нь таны лимфома ямар эмчилгээ хийлгэж, зүрхний өвчний төрлөөс хамаарна.
Зүрхний өвчин олон янз байдаг. Зарим тохиолдолд асуудал үүсгэдэг эмийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Таны эмч таны зүрхэнд гэмтэл учруулахгүй эмийг хасах эсвэл сольж болно.
Зарим тохиолдолд зүрхний эмгэгийн талаар мэргэшсэн зүрх судасны эмч рүү хандах шаардлагатай байж болно. Тэд таны зүрхний өвчнийг үнэлж, удирдах боломжтой болно.
Зүрхний өвчний зарим эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- цусны даралт эсвэл зүрхний цохилтыг сайжруулж, тогтворжуулах зүрхний эм.
- шингэний хязгаарлалттай тул таны зүрхийг тийм их боловсруулах шаардлагагүй болно.
- шээс хөөх эм нь илүүдэл шингэнийг арилгахын тулд илүү их уйлах (шээс ялгаруулах) эм юм.
Дүгнэлт
- Зүрхний өвчин гэдэг нь таны зүрхэнд нөлөөлж болох янз бүрийн өвчний бүлгийг тодорхойлох нэр юм.
- Лимфомын олон төрлийн эмчилгээ нь зүрхний өвчинд хүргэдэг бөгөөд ихэнх нь түр зуурынх байж болох ч бусад нь насан туршийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
- Хэрэв та аль хэдийн зүрхний өвчтэй эсвэл цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг бусад өвчтэй бол эмчилгээний үр дагавар болох зүрхний өвчин тусах эрсдэл өндөр байна.
- Зүрхний өвчин таны эмчилгээ хийсний дараа эсвэл эмчилгээ дууссаны дараа хэдэн жилийн дараа эхэлж болно.
- Зүрхний өвчний эмчилгээ нь таны зүрхний өвчний хэлбэр, ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна.
- Олон жилийн өмнө эмчилгээгээ дуусгасан байсан ч зүрхний өвчний бүх шинж тэмдгийг эмчдээ аль болох хурдан мэдэгдээрэй.
- Хэрэв та цээжээр өвдөж, амьсгал давчдах юм бол 000 (Австрали) руу түргэн тусламж дуудаарай.
