Засвар үйлчилгээ нь ихэвчлэн лимфомын хэд хэдэн дэд төрлүүдэд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь лимфомыг удаан хугацаагаар арилгах зорилготой юм.
Арчилгаа эмчилгээ гэж юу вэ?
Засвар үйлчилгээ гэдэг нь эхний эмчилгээ нь лимфомыг намдасан (лимфома багассан эсвэл эмчилгээнд хариу өгсөн) дараа үргэлжилж буй эмчилгээг хэлнэ. Зорилго нь ангижрах хугацааг аль болох удаан байлгах явдал юм. Засвар үйлчилгээнд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл төрлийн эмчилгээ бол эсрэгбие (Rituximab эсвэл Obinutuzumab гэх мэт) юм.
Хими эмчилгээг заримдаа өвчтэй хүүхэд, залуучуудад засвар үйлчилгээ болгон ашигладаг лимфобластик лимфома. Лимфома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг эхний 6 сарын дотор хийдэг.
Засвар үйлчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Лимфомын төрөл, хэрэглэж буй эмээс хамааран засвар үйлчилгээ нь долоо хоног, сар, бүр жилээр үргэлжилж болно. Хэрэв индукцийн эмчилгээний дараа лимфома нь хяналтанд байгаа бол бүх өвчтөнд засвар үйлчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь лимфомын зарим дэд төрлүүдэд ашигтай байдаг нь тогтоогдсон.
Ритуксимаб нь моноклональ эсрэгбие бөгөөд Ходжкин бус лимфома (NHL)-ийн янз бүрийн хэлбэрийн өвчтөнүүдэд арчилгаа эмчилгээ болгон хэрэглэхийг зөвлөдөг. Эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн ритуксимабыг индукцийн эмчилгээний нэг хэсэг болгон, ихэвчлэн хими эмчилгээтэй (хими иммунотерапия гэж нэрлэдэг) хослуулан хэрэглэдэг.
Хэрэв лимфома эхний эмчилгээнд хариу өгвөл ритуксимабыг "засвар үйлчилгээ" болгон үргэлжлүүлэхийг зөвлөж болно. Засвар үйлчилгээний үе шатанд ритуксимабыг 2-3 сар тутамд нэг удаа хийдэг. Ритуксимабыг одоогоор дээд тал нь 2 жилийн хугацаатай хэрэглэж байгаа боловч эмнэлзүйн туршилтаар арчилгааны эмчилгээг удаан үргэлжлүүлэхэд ямар нэгэн ашиг тус байгаа эсэхийг шалгаж байна. Арчилгааны эмчилгээний хувьд ритуксимабыг судсаар (венийн судсанд тарих замаар) эсвэл арьсан дор (арьсан дор тарих) тарьж болно.
Үүнээс гадна, Обинутузумаб (Газыва) нь хими эмчилгээний дараах уутанцрын лимфома бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг өөр нэг моноклональ эсрэгбие юм. Обинутузумабыг 2 сар тутамд 2 жилийн турш хэрэглэнэ.
Арчилгааны эмчилгээг хэн авдаг вэ?
Ритуксимабыг голчлон уутанцрын лимфома зэрэг сул дорой NHL дэд хэвшинжүүдэд хэрэглэдэг. Одоогоор лимфомын бусад дэд төрлүүдэд засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээг судалж байна. Лимфобластик лимфоматай хүүхэд, залуучуудад лимфома дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хими эмчилгээ хийлгэж болно. Энэ бол хими эмчилгээний бага эрчимтэй курс юм.
Арчилгааны эмчилгээний давуу тал юу вэ?
Ритуксимаб эсвэл Обинутузумабтай арчилгаа эмчилгээ хийлгэх нь уутанцрын эсвэл мантийн эсийн лимфоматай өвчтөнүүдийн ангижрах хугацааг уртасгадаг. Судалгаанаас үзэхэд өвчтөн эдгэрч байх үед ритуксимабын эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсвэл "тогтворжуулах" замаар өвчний дахилтыг хойшлуулж, бүр урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Зорилго нь эхний эмчилгээнд хариу өгсөн өвчтөнүүдийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ нийт эсэн мэнд амьдрах чадварыг сайжруулахад оршино. Австралид энэ нь зөвхөн уутанцрын лимфомын ритуксимабыг улсын төсвөөс санхүүжүүлдэг (PBS).
Арчилгааны эмчилгээний эрсдэл
Хэдийгээр арчилгааны эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь ерөнхийдөө хавсарсан хими эмчилгээнээс бага гаж нөлөө үзүүлдэг ч өвчтөнүүд эдгээр эмчилгээний үр дүнд сөрөг үр дагавартай хэвээр байж болно. Эмч анхны эмчилгээг тодорхойлохын өмнө бүх эмнэлзүйн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж, өвчтөнд засвар үйлчилгээ хийх нь өөр эмчилгээ эсвэл "харж, хүлээх"-ээс ашиг тустай эсэхийг шалгана.
Ихэнх өвчтөнүүд ритуксимабыг хэрэглэх үед тийм ч их хүндрэлтэй гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч хүн бүр засвар үйлчилгээ хийлгэх нь үргэлж тохиромжтой байдаггүй. Rituximab-ийн засвар үйлчилгээний зарим гаж нөлөө нь:
- Харшлын урвал
- Цусны эсэд үзүүлэх нөлөөг бууруулдаг
- Толгой өвдөх эсвэл томуутай төстэй шинж тэмдэг
- Ядрах буюу ядрах
- тууралт зэрэг арьсны өөрчлөлт
Арчилгааны эмчилгээ гэж судалж буй эмчилгээ
Лимфомын эмчилгээний эмчилгээнд ашиглахын тулд олон шинэ бие даасан болон хосолсон эмчилгээг дэлхий даяар туршиж байна. Эдгээр эмүүдийн зарим нь:
- Бортезомиб (Велкад)
- Брентоксимаб ведотин (Adcetris)
- Леналидомид (Ревлимид)
- Вориностат (Золинза)
Шинжлэх ухааны судалгаа тасралтгүй хөгжиж байна. Эмчилгээний шинэ аргууд нээгдэж, эмчилгээний сонголтууд сайжирснаар эмчилгээний сонголтууд өөрчлөгдөж болно.
Нэмэлт мэдээлэл
Та доорх холбоосоор орж ирж буй засвар үйлчилгээний талаар нэмэлт мэдээлэл авах боломжтой.
