Төвийн венийн хандалтын төхөөрөмж (CVAD) нь судсаар тарих катетер бөгөөд хэдэн долоо хоног, сар, зарим тохиолдолд хэдэн жилийн турш байрандаа байж чаддаг. CVAD-ийн янз бүрийн төрлүүд байдаг бөгөөд энэ хуудсанд таны санал болгож буй хамгийн түгээмэл заримыг авч үзэх болно. Эдгээр нь таны эмчилгээг шууд цусны урсгал руу (судсаар) хүргэхэд ашиглагддаг бөгөөд каннуляци хийхээс өөр хувилбар юм.
CVAD-ийг янз бүрийн аргаар оруулдаг боловч катетерын төгсгөл нь үргэлж зүрхний чинь дээгүүр том судалтай байдаг.
Дараах шалтгаанууд нь таны хүсэлт гаргах эсвэл CVAD санал болгож болох зарим шалтгаанууд юм.
- Та 3 сараас дээш хугацаагаар эмчилгээ хийлгэж байна
- Богино хугацаанд их хэмжээний эм, шингэн өгөх шаардлагатай
- Та жижиг судсыг гэмтээж болох эм хэрэглэж байна
- Та аферез эмчилгээ хийлгэж байна (үүдэл эсийг цуглуулах гэх мэт)
- Танд суваг тавихад хэцүү судлууд байна
- Та зүү зүүгээс маш их айдаг.
Төвийн венийн хандалтын төхөөрөмжийн төрлүүд
- Захын оруулсан төв катетер (PICC)
- Хонгилгүй катетер (CVC)
- Хонгилтой төв венийн катетер (Хикман)
- Суулгасан порт (Порт-А-Кат)
Дээд талд: Захын оруулсан төв катетер (PICC)
Захын оруулсан төв катетер (PICC)
PICC шугам нь зөөлөн, жижиг, урт, хөндий хоолой (катетер) бөгөөд таны дээд гарын том судсанд тохойн нугалаас дээш байрладаг. Энэ нь таны гарны судсаар зөөлөн түлхэгдэж, төгсгөл нь зүрхний чинь дээгүүр том судал дээр зогсдог.
PICC шугамыг рентгений тасагт, мэс заслын тасагт, эмнэлэгт хэвтэж байхдаа орны дэргэд эсвэл процедурын өрөөнд суулгаж болно. Энэ хэсгийг мэдээ алдуулахын тулд PICC оруулахаас өмнө танд орон нутгийн мэдээ алдуулалт өгөх болно, тиймээс та өвдөлтгүй байх ёстой. PICC шугамыг танай эмнэлгийн бодлогоос хамааран эмч, тусгайлан бэлтгэгдсэн сувилагч эсвэл рентгенологич оруулж болно.
Та PICC шугамыг хүсч болно, эсвэл долоо хоногоос дээш хугацаагаар, гэхдээ 6 сараас бага хугацаанд эмчилгээ хийлгэж байгаа бол танд санал болгож болно. Хэрэв таны эмчилгээ зургаан сараас дээш үргэлжлэх төлөвтэй байгаа бол өөр CVAD санал болгож болно.
Та PICC-тэй усанд сэлэх эсвэл PICC-ийг усан доор тавьж чадахгүй. Та мөн шүршүүрт орохдоо тагтай байлгах хэрэгтэй. Таны сувилагч танд PICC-ийг гэртээ хэрхэн зохицуулах талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой.
удирдлага
- Та долоо хоногт дор хаяж нэг удаа PICC-д хандаж, залгуурыг солих шаардлагатай болно. Үүнийг ихэвчлэн өдрийн тасагт эсвэл эмнэлэгт байгаа бол тасагт хийдэг. Зарим тохиолдолд сувилагч орон нутгийн ерөнхий эмч дээр хувцас солих, боолт солих ажлыг хийх боломжтой байдаг ч үүнийг тогтмол хийдэггүй бөгөөд бүх сувилагч нар PICC-ийг удирдахад сургагддаггүй.
- Хэрэв танд эм болон бусад шингэн ороогүй бол долоо хоногт ядаж нэг удаа PICC-ийг угаах шаардлагатай.
- Хэрэв танд PICC шаардлагагүй бол өдрийн асрамжийн газар эсвэл тасгийн сургагдсан сувилагч үүнийг арилгах боломжтой.
Бүрэн суулгацтай венийн хандалтын төхөөрөмж (TIVAD)
Бүрэн суулгацтай венийн хандалтын төхөөрөмж (өмнө нь порт-a-cath гэж нэрлэдэг) нь арьсан доорх (өөхний) халаасанд суулгасан төхөөрөмж юм. TIVAD нь таны арьсан дор мэдрэгдэх усан сантай. Дараа нь катетерийг таны том венийн аль нэгэнд оруулна. Үүнийг судсаар эсвэл цусны урсгал руу эм уух шаардлагатай үед хэрэглэнэ.
TIVAD хэзээ сайн сонголт вэ?
Хэрэв та гурван сараас дээш хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх гэж байгаа эсвэл таны эрүүл мэндийн багийнхан судсанд суваг тавихад асуудалтай байгаа бол TIVAD хэрэглэх нь зүйтэй. Эм уух юм уу цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бол сувилагч таны арьсанд зүү хийж, усан сан руу оруулна. Зүүтэй байхад нь та үүн дээр жижиг боолттой байх болно. Эм ууж дууссаны дараа тэд зүүг гаргана. Зүү нь 7 хоног хүртэл байж болно.
ТИВАД-д зүү зүүтэй байхад тэр зүүтэй гэж ярьдаг нэвтрэх боломжтой. TIVAD-д зүү байхгүй үед байна нэвтэрсэн. Та TIVAD-д нэвтрэх боломжгүй үед ердийнхөөрөө сэлж, шүршүүрт орж болно, гэхдээ нэвтэрсэн үед сэлж чадахгүй. Та мөн шүршүүрт орохдоо таглаад байлгах хэрэгтэй.
TIVAD-ийг мэс засалч эсвэл интервенцийн рентгенологич мэдээ алдуулалт эсвэл хөнгөн тайвшруулах дор оруулдаг.
Ихэвчлэн эдгэрэхэд 7-10 хоног шаардагдана. Хэрэв портыг нэн даруй ашиглах шаардлагатай бол мэс засалч түүнд нэвтэрч зүүг оруулах үед зүүг орхиж болно. Эс бөгөөс долоо хоног орчим нэвтрэхэд хэт хавдсан байж болно.
Порт-а-кат (TIVAD) -тай өвчтөний туршлага
Венужагийн эмнэлэгт хэвтэж байхдаа TIVAD (port-a-cath)-д тохиолдсон туршлагаасаа сонсоорой.
TIVAD-ийн удирдлага
- TIVAD-д хандах шаардлагатай үед үүнийг "атгагч" зүү гэж нэрлэдэг зүүгээр хийдэг.
- Зүүг солихоос өмнө нэг долоо хоног үлдэж болно
- Таны эмчилгээний мөчлөг дуусч, зүүг авсны дараа (таны TIVAD-д нэвтрэх боломжгүй)
- Боомтын хамгийн сайн зүйл бол тэдгээр нь олон жилийн турш хадгалагдах боломжтой бөгөөд хавчуурын зүүг авсны дараа портоос юу ч унждаггүй бөгөөд таны арьс халдвараас хамгаалдаг.
- Портыг арилгах үед энэ нь мэс заслын үйл ажиллагаа (өдөр дэх процедур) юм.
Хонгилгүй төв венийн катетер (CVC)
Хонгилгүй төвийн венийн катетерууд (CVCs) нь богино хугацааны катетерууд бөгөөд шаардлагагүй болмогц арилгах хэрэгтэй.
Хонгилгүй CVC-ийг хүзүүний доод судал эсвэл хүзүүний судас эсвэл гуяны судлууд руу хийж болно, гэхдээ гуяны судлыг хүүхдүүдэд илүү их ашигладаг. CVC-ийг аль судалд оруулахаас үл хамааран төгсгөлийн үзүүр нь дээд эсвэл доод хөндийн венийн хэсэгт байрладаг - таны зүрхний яг дээрх том судал.
CVC нь оёдол эсвэл арьсанд бэхлэгдсэн тусгай хавчаараар бэхлэгддэг. Доорх зураг нь хонгилгүй CVC-ийг гурван люментэй, оёдолоор бэхэлсэн байна.
удирдлага
- Шугам дээрх боолт, малгайг долоо хоногт дор хаяж нэг удаа өөрчлөх шаардлагатай
- Шугамын люмен бүрийг долоо хоногт нэг удаа угаах шаардлагатай
- Цаашид ашиглах боломжгүй бол тэдгээрийг сугалж авснаар амархан арилгаж болно
Хонгилтой ханцуйвчтай төвлөрсөн катетер (tc-CICC)
Хэрэв та удаан хугацаагаар судсаар тарих гэж байгаа бол танд туннелтэй ханцуйвчтай төвлөрсөн төв катетер (tc-CICC) хэрэгтэй байж магадгүй.
tc-CICC нь цээжний хананы баруун талд байрладаг төв шугамын катетер юм. Энэ нь зөөлөн, жижиг, урт, хөндий катетер бөгөөд цээжний судсанд суулгаж, зүрхний чинь яг дээгүүр том судсаар төгсдөг.
tc-CICC-ийн төрлүүд
Австралид хэрэглэгддэг tc-CICC-ийн үндсэн төрлүүд нь HICKMAN болон Broviacs юм. Эдгээр нь дан (1), давхар (2) эсвэл гурав (3) люмен катетер байж болно. Дээрх зураг нь давхар люмен HICKMAN хэрхэн харагддагийг харуулж байна.
tc-CICC-ийг анх тавихад та хэд хэдэн оёдол тавьж, дээд талд нь боолттой болно. Таны арьсан дор байрлах катетер дээр жижигхэн ханцуйвч байгаа бөгөөд таны арьс энэ ханцуйны дээд хэсэгт ургаж, арьсан доор бяцхан хонгил үүсгэдэг. Хонгил зөв хөгжсөний дараа та орой дээр нь боолт хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм.
tc-CICC-ийг мэс засалч эсвэл хөндлөнгийн радиологич нар мэдээ алдуулалт эсвэл хөнгөн тайвшруулах дор оруулдаг. Ихэвчлэн эдгэрэхэд 7-10 хоног шаардагдана.
удирдлага
- Энэ нь таны эмчлүүлж буй эмнэлгийн бодлогоос хамаарна.
- Тэдгээрийг ихэвчлэн долоо хоногт нэг удаа угаах шаардлагатай байдаг.
- Шугамын төгсгөлд байгаа тагийг долоо хоногт ядаж нэг удаа солих шаардлагатай
- Танд tc-CICC хэрэггүй болсон үед үүнийг устгах болно. Таны эмч, сувилагч таныг болон арилгахын өмнөх шугамыг үнэлж, арилгах хамгийн сайн аргыг тодорхойлно. Үүнийг өдрийн асрамжийн газар, гэрлийн шинжилгээ, мэс заслын тасагт арилгаж болно.
Хэзээ эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй
Хэрэв танд байгаа бол эмч, сувилагчтайгаа холбоо барина уу:
- 38 градус ба түүнээс дээш температур
- Амьсгал давчдах
- Цээжний өвдөлт эсвэл хурдан зүрхний цохилт
- Таны CVAD-аас эсвэл түүний эргэн тойронд улайх, өвдөх, хавдах, цус алдах, шингэн гоожих
- Гар, хүзүү, цээжний хэсэгт улайх, өвдөх, хавдах
- PICC шугам эсвэл CVC шугамд гэмтэл, завсарлага, хуваагдал
- Эмчилгээний явцад эсвэл ямар ч үед CVAD-ийн эргэн тойронд шатаж буй мэдрэмж, хавдар.
