An অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট একটি নিবিড় চিকিত্সা যেখানে রোগী তাদের নিজস্ব স্টেম সেল ফিরে পায়। আপনি যখন অন্য কারো (দাতা) স্টেম সেল পান তখন এটি ভিন্ন হয়, যাকে বলা হয় একটি অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট।
একটি অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের ওভারভিউ
একটি অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টকে একটি হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে উদ্ধার চিকিত্সা অটোলোগাস স্টেম সেলগুলি ইমিউন সিস্টেমের জন্য একটি উদ্ধার হিসাবে পরিচালিত হয়। 'অটোলগাস' হল এমন কিছুর আনুষ্ঠানিক নাম যা নিজের থেকে আসে, অন্য কারো কাছ থেকে আসা কিছুর বিপরীতে। একটি অটোলগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টে, ট্রান্সপ্লান্ট করা কোষ হল রোগীর নিজস্ব কোষগুলিকে তাদের মধ্যে পুনরায় সংমিশ্রিত করা হয়।
একটি অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টকে বর্ণনা করার জন্য রেসকিউ শব্দটি ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ যখন একটি লিম্ফোমা চিকিত্সায় সাড়া দেয় না, বা চিকিত্সার পরে ক্রমাগত ফিরে আসে তখন লিম্ফোমাটিকে একবার এবং সর্বদা নির্মূল করার জন্য শক্তিশালী পদক্ষেপের প্রয়োজন হয়। এই সাধারণত খুব উচ্চ ডোজ জড়িত রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা.
এই অতি উচ্চ মাত্রায় ইমিউন সিস্টেমকে মেরে ফেলবে (লিম্ফোমা সহ)। যাইহোক, এই ধরনের গুরুতর চিকিত্সার পরিণতির মানে হল যে ইমিউন সিস্টেম নিজে থেকে পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম হবে না, অটোলোগাস স্টেম সেলগুলি ক্ষতিগ্রস্ত ইমিউন সিস্টেমের জন্য একটি উদ্ধার প্রদান করে এবং এটিকে ফিরে পেতে এবং কাজ করতে সাহায্য করে।
স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের লক্ষ্য
লিম্ফোমা রোগীদের স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রয়োজন হতে পারে এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:
- লিম্ফোমা রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য যারা মওকুফ করছেন, কিন্তু তাদের লিম্ফোমা ফিরে আসার 'উচ্চ ঝুঁকি' রয়েছে
- লিম্ফোমা প্রাথমিক স্ট্যান্ডার্ড ফার্স্ট-লাইন চিকিত্সার পরে ফিরে এসেছে, তাই তাদের ক্ষমা করার জন্য আরও তীব্র (শক্তিশালী) কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয় (কোনও সনাক্তযোগ্য রোগ নয়)
- লিম্ফোমা অবাধ্য (পুরোপুরি সাড়া দেয়নি) মানসম্মত প্রথম সারির চিকিত্সার লক্ষ্যে একটি ক্ষমা অর্জনের লক্ষ্যে
অটোলোগাস (নিজস্ব কোষ) স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট
যদি অটোলোগাস স্টেম সেলগুলি পরিচালনা করা না হয়, তাহলে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা যে কোনও সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য খুব দুর্বল হবে। এর অর্থ হল সাধারণ সংক্রমণ যা একটি শক্তিশালী ইমিউন সিস্টেম খুব কমই লক্ষ্য করে, জীবন-হুমকির সংক্রমণ এবং শেষ পর্যন্ত মৃত্যু হতে পারে।
একটি অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রক্রিয়া
ডাঃ অমিত খোট, হেমাটোলজিস্ট এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন চিকিত্সক
পিটার ম্যাককালাম ক্যান্সার সেন্টার এবং রয়্যাল মেলবোর্ন হাসপাতাল
- প্রস্তুতি: এতে লিম্ফোমা কমানোর জন্য কিছু চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (এর মধ্যে কেমোথেরাপির 2 ডোজ পর্যন্ত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে)। সংগ্রহের জন্য পর্যাপ্ত স্টেম সেল তৈরি করতে অস্থি মজ্জাকে উদ্দীপিত করার জন্য অন্যান্য চিকিত্সা করা হয়।
- স্টেম সেল সংগ্রহ: এটি স্টেম কোষ সংগ্রহের প্রক্রিয়া, সাধারণত একটি এফারেসিস মেশিনের মাধ্যমে করা হয় যা রক্ত সঞ্চালনকারী রক্ত থেকে স্টেম কোষগুলিকে ফিল্টার করতে সহায়তা করে। স্টেম সেলগুলি হিমায়িত করা হয় এবং পুনঃপ্রদানের দিন পর্যন্ত সংরক্ষণ করা হয়।
- কন্ডিশনার চিকিত্সা: এটি হল কেমোথেরাপি যা সমস্ত লিম্ফোমা নির্মূল করার জন্য খুব উচ্চ মাত্রায় পরিচালিত হয়
- স্টেম কোষের পুনর্নবীকরণ: একবার উচ্চ মাত্রার চিকিত্সা পরিচালনা করা হলে, রোগীর নিজস্ব স্টেম সেলগুলি যা আগে সংগ্রহ করা হয়েছিল, আবার রক্ত প্রবাহে ফিরে আসে।
- খোদাই করা: এটি এমন একটি প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে পুনঃপ্রস্তুত কোষগুলি শরীরে বসতি স্থাপন করে এবং দীর্ঘস্থায়ী নিউট্রোপেনিয়া থেকে রক্ষা করে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়।
স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট হল একটি নিবিড় ধরনের চিকিৎসা এবং অস্ট্রেলিয়ায় শুধুমাত্র নির্বাচিত হাসপাতালই এই চিকিৎসা প্রদান করতে পারে। অতএব, কিছু ক্ষেত্রে এর অর্থ হতে পারে ট্রান্সপ্লান্ট হাসপাতালটি অবস্থিত বড় শহরগুলিতে স্থানান্তর করা।
অটোলোগাস ট্রান্সপ্লান্টের পরে ইমিউন সিস্টেম সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে অনেক মাস এবং কখনও কখনও এমনকি বছরও লাগতে পারে। অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট করানো বেশিরভাগ লোক গড়ে 3 - 6 সপ্তাহ হাসপাতালে থাকবে। তারা সাধারণত ট্রান্সপ্লান্ট দিবসের কয়েক দিন আগে হাসপাতালে ভর্তি হয় (যেদিন কোষগুলি পুনরায় সংযোজন করা হয়) এবং তাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিরাপদ স্তরে পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত হাসপাতালে থাকে।
প্রস্তুতি
স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের জন্য, প্রস্তুতির প্রয়োজন আছে। প্রতিটি ট্রান্সপ্লান্ট আলাদা, আপনার ট্রান্সপ্লান্ট দলের আপনার জন্য সবকিছু সংগঠিত করা উচিত। কিছু প্রস্তুতি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
একটি কেন্দ্রীয় লাইন সন্নিবেশ
যদি রোগীর ইতিমধ্যে একটি কেন্দ্রীয় লাইন না থাকে, তাহলে প্রতিস্থাপনের আগে একটি ঢোকানো হবে। একটি কেন্দ্রীয় লাইন হয় একটি PICC (পেরিফেরালি ঢোকানো কেন্দ্রীয় ক্যাথেটার) বা এটি একটি CVL (কেন্দ্রীয় শিরাস্থ লাইন) হতে পারে। ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন কোন কেন্দ্রীয় লাইন রোগীর জন্য সবচেয়ে ভালো।
কেন্দ্রীয় লাইন রোগীদের একই সময়ে বিভিন্ন ওষুধ গ্রহণ করার একটি উপায় প্রদান করে। ট্রান্সপ্ল্যান্টের সময় রোগীদের সাধারণত প্রচুর বিভিন্ন ওষুধ এবং রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হয় এবং কেন্দ্রীয় লাইন নার্সদের রোগীর যত্ন পরিচালনা করতে সহায়তা করে।
কেমোথেরাপি
প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে উচ্চ ডোজ কেমোথেরাপি সর্বদা পরিচালিত হয়। উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপি বলা হয় কন্ডিশনার থেরাপি. উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপির বাইরে, কিছু রোগীর উদ্ধার কেমোথেরাপির প্রয়োজন হয়। স্যালভেজ থেরাপি হল যখন লিম্ফোমা আক্রমণাত্মক হয় এবং বাকি ট্রান্সপ্লান্ট প্রক্রিয়া এগিয়ে যাওয়ার আগে এটি হ্রাস করা প্রয়োজন। নাম জাহাজ ত্ত জাহাজের মাল রক্ষা করার কাজ লিম্ফোমা থেকে শরীরকে উদ্ধার করার চেষ্টা থেকে আসে।
চিকিৎসার জন্য স্থানান্তর
অস্ট্রেলিয়ার মধ্যে শুধুমাত্র কিছু হাসপাতাল স্টেম সেল প্রতিস্থাপন করতে সক্ষম। এই কারণে, রোগীদের তাদের বাড়ি থেকে হাসপাতালের কাছাকাছি এলাকায় স্থানান্তর করতে হতে পারে। কিছু ট্রান্সপ্লান্ট হাসপাতালে রোগীর থাকার ব্যবস্থা আছে যেখানে রোগী এবং যত্নশীলরা থাকতে পারেন। আপনার যদি চিকিত্সা কেন্দ্রে একজন সমাজকর্মী থাকে তাহলে আবাসনের বিকল্পগুলি সম্পর্কে আরও জানতে তাদের সাথে কথা বলুন।
প্রজনন সংরক্ষণ
স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন সন্তান ধারণের ক্ষমতার উপর প্রভাব ফেলতে পারে। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীরা উর্বরতা সংরক্ষণের জন্য উপলব্ধ বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করেন। আপনার যদি এখনও সন্তান না হয়ে থাকে বা আপনার পরিবার চালিয়ে যেতে চান তবে চিকিত্সা শুরু হওয়ার আগে উর্বরতা সম্পর্কে মেডিকেল টিমের সাথে কথা বলা ভাল।
2010 সালে স্টিভের ম্যান্টেল সেল লিম্ফোমা ধরা পড়ে। স্টিভ একটি অটোলোগাস এবং একটি অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট উভয়েই বেঁচে গেছেন। এটি স্টিভের গল্প।
একটি প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুত করার জন্য ব্যবহারিক টিপস
স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট করার জন্য সাধারণত দীর্ঘ হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হয়। এই জিনিসগুলির কিছু প্যাক করা সহায়ক হতে পারে:
- বেশ কয়েক জোড়া নরম, আরামদায়ক পোশাক বা পায়জামা এবং প্রচুর অন্তর্বাস
- টুথব্রাশ (নরম), টুথপেস্ট, সাবান, মৃদু ময়েশ্চারাইজার, মৃদু ডিওডোরেন্ট
- নিজের বালিশ (হাসপাতালে ভর্তির আগে বালিশের কম্বল এবং যেকোনো ব্যক্তিগত কম্বল/পাটি ছুঁড়ে ফেলুন - ব্যাকটেরিয়া কমাতে গরম ধুয়ে ফেলুন কারণ আপনার ইমিউন সিস্টেম খুবই দুর্বল হবে)।
- চপ্পল বা আরামদায়ক জুতা এবং প্রচুর জোড়া মোজা
- হাসপাতালের ঘরকে উজ্জ্বল করার জন্য ব্যক্তিগত আইটেম (আপনার প্রিয়জনের একটি ছবি)
- বই, ম্যাগাজিন, ক্রসওয়ার্ড, আইপ্যাড/ল্যাপটপ/ট্যাবলেটের মতো বিনোদনের আইটেম। আপনার কিছু করার না থাকলে হাসপাতালটি খুব বিরক্তিকর হতে পারে।
- তারিখ ট্র্যাক রাখার জন্য একটি ক্যালেন্ডার, দীর্ঘ হাসপাতালে ভর্তি একসাথে সমস্ত দিন ঝাপসা করতে পারে।
স্টেম সেল সংগ্রহ
পেরিফেরাল রক্ত স্টেম সেল সংগ্রহ
পেরিফেরাল স্টেম সেল সংগ্রহ হল পেরিফেরাল রক্ত প্রবাহ থেকে একটি কোষ সংগ্রহ।
পেরিফেরাল স্টেম সেল সংগ্রহের নেতৃত্বে, বেশিরভাগ রোগী একটি বৃদ্ধির কারণের ইনজেকশন পান। বৃদ্ধির কারণগুলি স্টেম সেল উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে। এটি স্টেম সেলগুলিকে অস্থি মজ্জা থেকে, রক্তের প্রবাহে, সংগ্রহের জন্য প্রস্তুত হতে সাহায্য করে।
স্টেম সেলগুলি অ্যাফেরেসিস নামে পরিচিত একটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে সংগ্রহ করা হয়। রক্তের বাকি অংশ থেকে স্টেম সেলগুলিকে আলাদা করার জন্য একটি এফারেসিস মেশিন ব্যবহার করা হয়।
স্টেম সেল সংগ্রহের আগে আপনি কেমোথেরাপি পাবেন, সংগ্রহের আগে লিম্ফোমা কমাতে বা নির্মূল করতে।
সংগৃহীত স্টেম সেলগুলি হিমায়িত করা হয় এবং সংরক্ষণ করা হয় যতক্ষণ না আপনি সেগুলি পুনরায় সংমিশ্রিত বা প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুত হন। . এই স্টেম সেলগুলি পুনরায় আধানের আগে, সাধারণত বিছানার পাশে গলানো হবে।
কিভাবে apheresis কাজ করে
একটি এফারেসিস মেশিন রক্তের বিভিন্ন উপাদান আলাদা করে। এটি একটি ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য প্রয়োজনীয় পর্যাপ্ত স্টেম সেল আলাদা করে এটি করে। Apheresis বাহুতে একটি বড় শিরা বা একটি vascath (বিশেষ কেন্দ্রীয় লাইন) মধ্যে একটি ক্যানুলা (সুই/ক্যাথেটার) ঢোকানো জড়িত। ক্যানুলা বা ভাস্কাথ রক্তকে শরীর থেকে বের করে অ্যাফেরেসিস মেশিনে যেতে সাহায্য করে।
তারপর মেশিনটি স্টেম সেলগুলিকে একটি সংগ্রহের ব্যাগে আলাদা করে। একবার রক্ত কোষ সংগ্রহের পর্যায়ে চলে যায়। এটি শরীরে ফিরে যায়। এই প্রক্রিয়াটি বেশ কয়েক ঘন্টা সময় নেয় (প্রায় 2 - 4 ঘন্টা)। সংগ্রহের পরিমাণ বা পর্যাপ্ত স্টেম কোষ সংগ্রহ না হওয়া পর্যন্ত Apheresis সংগ্রহটি বেশ কয়েক দিন ধরে পুনরাবৃত্তি হয়।
পেরিফেরাল স্টেম সেল সংগ্রহ কোনো চলমান ব্যথা সৃষ্টি করে না। শিরায় ঢোকানো সুই (ক্যানুলা বা ভাস্কাথ) থেকে কিছুটা অস্বস্তি হয়। গ্রোথ ফ্যাক্টর ইনজেকশনের কারণে কিছু হালকা 'হাড়ের ব্যথা'ও হতে পারে। এই ব্যথা সাধারণত মুখে প্যারাসিটামল দিয়ে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়। অ্যাফেরেসিস হল আজ স্টেম সেল সংগ্রহের সবচেয়ে সাধারণ উপায়।
কন্ডিশনার থেরাপি
কন্ডিশনিং থেরাপি হল উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপি যা ট্রান্সপ্লান্টের আগের দিনগুলিতে পরিচালিত হয়। কন্ডিশনিং থেরাপি হল কেমোথেরাপি এবং কখনও কখনও রেডিয়েশন থেরাপি একত্রে দেওয়া হয়। কন্ডিশনিং থেরাপির দুটি লক্ষ্য হল:
- যতটা সম্ভব লিম্ফোমা মারতে
- স্টেম সেল জনসংখ্যা হ্রাস
কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপির বিভিন্ন সংমিশ্রণ রয়েছে যা কন্ডিশনার ব্যবস্থায় ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকিত্সাকারী দল সিদ্ধান্ত নেবে রোগীর জন্য কোন কন্ডিশনার ব্যবস্থা সর্বোত্তম। এটি লিম্ফোমা সাবটাইপ, চিকিত্সার ইতিহাস এবং বয়স, সাধারণ স্বাস্থ্য এবং ফিটনেসের মতো অন্যান্য স্বতন্ত্র কারণগুলির উপর নির্ভর করবে।
সহ-অসুস্থ রোগীদের এবং যারা জটিলতার উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে, তাদের সাধারণত তীব্রতা থেরাপি কমে যায়। একে 'রিডুড-ইনটেনসিটি কন্ডিশনিং রেজিম' বলা হয়। কন্ডিশনিং থেরাপি উচ্চ-তীব্রতা বা হ্রাস-তীব্রতা হতে পারে। উভয় ব্যবস্থায় চিকিত্সা আক্রমনাত্মক। ফলস্বরূপ, লিম্ফোমার সাথে অনেক সুস্থ কোষ মারা যায়।
হাসপাতালে ভর্তি প্রায়ই কন্ডিশনার থেরাপির শুরু থেকে শুরু হয়। কিছু কন্ডিশনিং থেরাপি বাইরের রোগীর ক্লিনিকগুলিতে করা যেতে পারে তবে ট্রান্সপ্ল্যান্টের 1-2 দিন আগে হাসপাতালে ভর্তি হবে। রোগীদের 3-6 সপ্তাহের মধ্যে যে কোনও জায়গায় হাসপাতালে ভর্তি করা যেতে পারে। এটি একটি নির্দেশিকা কারণ প্রতিটি ট্রান্সপ্লান্ট আলাদা এবং কিছু রোগীর 6 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে আরও চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন হবে।
লিম্ফোমাসের জন্য, সবচেয়ে সাধারণ কন্ডিশনিং ব্যবস্থাগুলির মধ্যে একটি হল BEAM নামক একটি কেমোথেরাপি প্রোটোকল:
- B – BCNU® বা BCNU বা কারমুস্টাইন
- E - ইটোপোসাইড
- A - আরা-সি বা সাইটরাবাইন
- M - মেলফালান
রোগীর নিজস্ব স্টেম সেল ফেরত দেওয়ার 6 দিন আগে BEAM একটি হাসপাতালে পরিচালিত হয়। সেন্ট্রাল লাইন দিয়ে ওষুধ দেওয়া হয়।
কন্ডিশনিং থেরাপির দিন থেকে আপনার স্টেম কোষগুলি ফিরে পাওয়ার কাউন্টডাউন শুরু হয়। দিন শূন্য সর্বদা যে দিন কোষ প্রাপ্ত হয়. উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি BEAM প্রোটোকলটি পেয়ে থাকেন যা 6 দিনের জন্য চলে, এই প্রোটোকলের প্রথম দিনটিকে দিন –6 (মাইনাস 6) বলা হয়। এটি প্রতিদিন গণনা করা হয় দ্বিতীয় দিনের সাথে যা দিন -5, ইত্যাদি নামে পরিচিত, যতক্ষণ না আপনি 0 দিন না পৌঁছান যখন রোগীর কোষগুলি ফেরত দেওয়া হয়।
রোগীর স্টেম সেল ফিরে পাওয়ার পরে, দিনগুলি উপরে গুনতে থাকে। কোষ প্রাপ্তির পরের দিনকে দিন +1 (প্লাস ওয়ান) বলা হয়, দ্বিতীয় দিনটি দিন +2 ইত্যাদি।
স্টেম কোষ পুনর্নবীকরণ
নিবিড় কেমোথেরাপি শেষ হওয়ার পরে, স্টেম কোষগুলি পুনরায় মিশ্রিত করা হয়। এই স্টেম কোষগুলি ধীরে ধীরে নতুন, সুস্থ রক্তকণিকা তৈরি করতে শুরু করে। অবশেষে, তারা পুরো অস্থি মজ্জা পুনরুদ্ধার করার জন্য পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যকর কোষ তৈরি করবে, সমস্ত রক্ত এবং ইমিউন কোষগুলিকে পুনরায় পূরণ করবে।
স্টেম সেল পুনঃপ্রদান করা একটি সহজ পদ্ধতি। এটি একটি রক্ত সঞ্চালনের অনুরূপ এবং কোষগুলিকে একটি লাইনের মাধ্যমে কেন্দ্রীয় লাইনে দেওয়া হয়। যেদিন স্টেম সেলগুলি পুনরায় সংযোজন করা হয় সেটি হল "ডে জিরো"।
যেকোন চিকিৎসা পদ্ধতিতে স্টেম সেল ইনফিউশনের প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকে। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে কোন প্রতিক্রিয়া নেই, তবে অন্যরা অনুভব করতে পারে:
- অসুস্থ বোধ করা বা অসুস্থ হওয়া
- মুখে খারাপ স্বাদ বা জ্বালাপোড়া
- উচ্চ্ রক্তচাপ
- এলার্জি প্রতিক্রিয়া
- সংক্রমণ
একটি অটোলোগাস (স্ব) ট্রান্সপ্লান্টে, স্টেম কোষগুলি হিমায়িত করা হয় এবং পুনঃপ্রদানের আগে সংরক্ষণ করা হয়। এই হিমায়িত প্রক্রিয়ার মধ্যে কোষগুলিকে সংরক্ষণকারীতে মেশানো অন্তর্ভুক্ত। কিছু রোগী স্টেম সেলের পরিবর্তে এই সংরক্ষণকারীর প্রতি প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে। এই প্রিজারভেটিভের একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল শ্বাসের পরিবর্তন, এটি শ্বাসে মিষ্টি গন্ধ সৃষ্টি করে।
স্টেম কোষ খোদাই করা
এনগ্র্যাফ্টমেন্ট হল যখন নতুন স্টেম সেলগুলি ধীরে ধীরে প্রাথমিক স্টেম সেল হিসাবে গ্রহণ করা শুরু করে। এটি সাধারণত স্টেম কোষের আধানের 2-3 সপ্তাহ পরে ঘটে।
নতুন স্টেম সেল খোদাই করার সময়, রোগীর সংক্রমণ হওয়ার খুব বেশি ঝুঁকি থাকে। রোগীদের সাধারণত এই সময়ের জন্য হাসপাতালে থাকতে হয়, কারণ তারা অসুস্থ হতে পারে এবং তাদের অবিলম্বে চিকিত্সা নেওয়া দরকার।
স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের জটিলতা
কন্ডিশনার কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
উচ্চ-ডোজের কেমোথেরাপি চিকিত্সার ফলে রোগীদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ একটি পৃথক বিভাগ আছে লিম্ফোমা চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, সাধারণ কিছুগুলির সাথে কীভাবে মোকাবিলা করতে হয় তার ব্যবহারিক টিপস সহ:
- ওরাল মিউকোসাইটিস (মুখে ব্যথা)
- রক্তাল্পতা (লোহিত কণিকার সংখ্যা কম)
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (কম প্লেটলেট সংখ্যা)
- বমি বমি ভাব
- পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা (ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য)
সংক্রমণের ঝুঁকি
স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের পরে, কেমোথেরাপির উচ্চ ডোজ নিউট্রোফিলস নামক শ্বেত রক্তকণিকা সহ প্রচুর শ্বেত রক্তকণিকা নির্মূল করবে, যা নিউট্রোপেনিয়া সৃষ্টি করে। দীর্ঘস্থায়ী নিউট্রোপেনিয়া রোগীদের সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকিতে রাখে। সংক্রমণের চিকিৎসা করা যেতে পারে, তবে যদি তাড়াতাড়ি ধরা না হয় এবং অবিলম্বে চিকিত্সা করা না হয় তবে সেগুলি জীবন-হুমকি হতে পারে।
হাসপাতালে থাকাকালীন, স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের অবিলম্বে, চিকিত্সাকারী দল সংক্রমণের বিকাশ রোধ করার জন্য সতর্কতা অবলম্বন করবে এবং সংক্রমণের লক্ষণগুলির জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করবে। যদিও সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে অনেক সতর্কতা অবলম্বন করা হয়, তবে বেশিরভাগ রোগী যাদের অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট আছে তারা সংক্রমণ পাবে।
ট্রান্সপ্লান্টের পরে প্রথম কয়েক দিন হল যখন রোগীদের রক্তের সংক্রমণ, নিউমোনিয়া, পাচনতন্ত্রের সংক্রমণ বা ত্বকের সংক্রমণের মতো ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ হওয়ার সর্বোচ্চ ঝুঁকি থাকে।
পরবর্তী কয়েক মাসে, রোগীদের ভাইরাল সংক্রমণের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। এগুলি এমন ভাইরাস হতে পারে যা ট্রান্সপ্লান্টের আগে শরীরে সুপ্ত অবস্থায় ছিল এবং যখন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকে তখন তারা জ্বলতে পারে। এগুলি সর্বদা উপসর্গ সৃষ্টি করে না তবে ট্রান্সপ্লান্টের পর নিয়মিত রক্ত পরীক্ষায় সাইটোমেগালোভাইরাস (সিএমভি) নামক ভাইরাল সংক্রমণের বিস্তার শনাক্ত করা উচিত। যদি রক্ত পরীক্ষায় দেখা যায় যে CMV আছে - এমনকি উপসর্গ ছাড়াই - রোগীকে অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হবে।
অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের 2 থেকে 4 সপ্তাহের মধ্যে রক্তের সংখ্যা বাড়তে শুরু করে। যাইহোক, ইমিউন সিস্টেম সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে অনেক মাস বা কখনও কখনও এমনকি বছরও লাগতে পারে।
রোগীদের বাড়িতে যাওয়ার সময় সংক্রমণের কোন লক্ষণগুলির দিকে নজর দিতে হবে এবং সংক্রমণের সম্ভাব্য ঝুঁকি বা রোগীর জন্য উদ্বেগজনক অন্য কিছু থাকলে কার সাথে যোগাযোগ করতে হবে সে সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত।
দেরী প্রভাব
দেরী প্রভাব হল স্বাস্থ্য সমস্যা যা লিম্ফোমার চিকিত্সা শেষ হওয়ার কয়েক মাস বা বছর পরে হতে পারে। বেশিরভাগ ট্রান্সপ্লান্ট সেন্টারে দেরী প্রভাবের পরিষেবাগুলি উত্সর্গীকৃত রয়েছে যা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব দেরী প্রভাব সনাক্ত করতে স্ক্রীনিং প্রোগ্রামগুলি অফার করে। এটি রোগীকে সফলভাবে চিকিত্সা করার সর্বোত্তম সুযোগ দেয় যদি কোনো দেরিতে প্রভাব বিকাশ লাভ করে।
ট্রান্সপ্লান্ট টিম পরামর্শ দেবে যে রোগীদের দেরিতে কিসের প্রভাবে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে এবং এই বিকাশের ঝুঁকি কমাতে কী করতে হবে। আরও তথ্যের জন্য, দেখুন 'দেরী প্রভাব'
রোগীদের বিকাশের ঝুঁকিও থাকতে পারে পোস্ট-ট্রান্সপ্লান্ট লিম্ফোপ্রোলাইফেরেটিভ ডিসঅর্ডার (PTLD) - লিম্ফোমাস যা ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ড্রাগ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে বিকাশ করতে পারে। যাইহোক, পিটিএলডি বিরল এবং বেশিরভাগ রোগী যাদের ট্রান্সপ্লান্ট করা হয়েছে তাদের পিটিএলডি বিকাশ হয় না। ট্রান্সপ্লান্ট টিম যে কোনো ব্যক্তিগত ঝুঁকি এবং কোনো লক্ষণ বা উপসর্গের বিষয়ে আলোচনা করবে।
অনুসরণ আপ যত্ন
স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে, রোগীদের তাদের ডাক্তারের সাথে নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্ট করা হবে। সময়ের সাথে সাথে এবং পুনরুদ্ধার হওয়ার সাথে সাথে এই অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি হ্রাস পাবে৷ চিকিত্সার পরে কয়েক মাস এবং বছর ধরে ফলোআপ চলতে থাকবে, তবে সময় অতিবাহিত হওয়ার সাথে সাথে কম এবং কম ঘন ঘন। অবশেষে ট্রান্সপ্লান্ট ডাক্তাররা আপনার জিপির কাছে ফলো-আপ যত্ন হস্তান্তর করতে সক্ষম হবেন।
প্রতিস্থাপনের প্রায় 3 মাস পরে, পুনরুদ্ধার কীভাবে চলছে তা মূল্যায়ন করার জন্য একটি পিইটি স্ক্যান, সিটি স্ক্যান এবং/অথবা অস্থি মজ্জা অ্যাসপিরেট (বিএমএ) আদেশ দেওয়া যেতে পারে।
ট্রান্সপ্লান্টের পর কয়েক সপ্তাহ এবং মাসগুলিতে চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে ফিরে যেতে হয় তবে সময় বাড়ার সাথে সাথে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস পায়।
ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের উচ্চ-ডোজ চিকিত্সা থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। রোগীরা কখনও কখনও অসুস্থ এবং খুব ক্লান্ত বোধ করতে পারে। স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট থেকে পুনরুদ্ধারের জন্য সময় নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
মেডিক্যাল টিমকে পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে বিবেচনা করার জন্য অন্যান্য বিষয়গুলি সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত।
স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে কি হয়
চিকিত্সা সমাপ্তি অনেক লোকের জন্য একটি চ্যালেঞ্জিং সময় হতে পারে, কারণ তারা ট্রান্সপ্লান্টের পরে পুনরায় জীবনে ফিরে আসে। কিছু লোক ক্যান্সারের চিকিত্সা শেষ হওয়ার কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত এই চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে কিছু অনুভব করতে শুরু করতে পারে না, কারণ তারা তাদের অভিজ্ঞতার প্রতি প্রতিফলিত হতে শুরু করে বা অনুভব করে না যে তারা পুনরুদ্ধার করা সম্পূর্ণ হয়েছে, কারণ তারা তাদের অভিজ্ঞতার উপর প্রতিফলিত হতে শুরু করে বা করছে। মনে হয় না যে তারা যত তাড়াতাড়ি সুস্থ হয়ে উঠছে। কিছু সাধারণ উদ্বেগ এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে:
- শারীরিক
- ভাল মানসিক অবস্থা
- মানসিক স্বাস্থ্য
- সম্পর্ক
- কাজ, অধ্যয়ন এবং সামাজিক কার্যকলাপ
স্বাস্থ্য এবং ভালোথাকা
আপনি ইতিমধ্যে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা থাকতে পারে, অথবা আপনি চিকিত্সার পরে কিছু ইতিবাচক জীবনধারা পরিবর্তন করতে চান। খাওয়া এবং আপনার ফিটনেস বাড়ানোর মতো ছোট পরিবর্তন করা আপনার স্বাস্থ্য এবং সুস্থতাকে উন্নত করতে পারে এবং আপনার শরীরকে পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করতে পারে। এখানে অনেক স্ব-যত্ন কৌশল যা আপনাকে চিকিৎসা থেকে পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে পারে।
