গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট ডিজিজ (GvHD), একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা একটির পরে ঘটতে পারে অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট।
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট ডিজিজ (GvHD) কি?
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট ডিজিজ (GvHD) হল অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের একটি সাধারণ জটিলতা। এটি ঘটে যখন নতুন ইমিউন সিস্টেমের টি-কোষ, প্রাপকের কোষগুলিকে বিদেশী হিসাবে স্বীকৃতি দেয় এবং তাদের আক্রমণ করে। এর ফলে 'গ্রাফট' এবং 'হোস্ট'-এর মধ্যে যুদ্ধ হয়।
এটাকে গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট বলা হয়, কারণ 'গ্রাফ্ট' হল দান করা ইমিউন সিস্টেম এবং 'হোস্ট' হল দান করা কোষ গ্রহণকারী রোগী।
GvHD একটি জটিলতা যা শুধুমাত্র ঘটতে পারে অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট. অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্লান্টে স্টেম সেল জড়িত যা রোগীর গ্রহণের জন্য দান করা হয়।
যখন একজন ব্যক্তির একটি প্রতিস্থাপন করা হয় যেখানে তারা তাদের নিজস্ব স্টেম সেল গ্রহণ করে, তখন একে বলা হয় অটোলজাস ট্রান্সপ্লান্ট. GvHD এমন কোনো জটিলতা নয় যা এমন লোকেদের মধ্যে ঘটতে পারে যারা তাদের নিজস্ব কোষে পুনরায় আধান গ্রহণ করছে।
ডাক্তার নিয়মিতভাবে GvHD-এর জন্য রোগীদের মূল্যায়ন করবেন ফলো-আপ যত্নের একটি অংশ হিসাবে অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট. দীর্ঘস্থায়ী GvHD দ্বারা প্রভাবিত শরীরের প্রতিটি অংশের জন্য, 0 (কোন প্রভাব নেই) এবং 3 (গুরুতর প্রভাব) এর মধ্যে একটি স্কোর দেওয়া হয়েছে। স্কোরটি দৈনন্দিন জীবনে উপসর্গগুলির প্রভাবের উপর ভিত্তি করে এবং এটি ডাক্তারদের রোগীর জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে।
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট ডিজিজের ধরন (GvHD)
রোগী কখন এটি অনুভব করেন এবং GvHD এর লক্ষণ ও উপসর্গগুলির উপর নির্ভর করে GvHD কে 'তীব্র' বা 'দীর্ঘস্থায়ী' হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
তীব্র গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগ
- ট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী প্রথম 100 দিনের মধ্যে শুরু হয়
- অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্লান্ট করা রোগীদের 50% এরও বেশি, এটি অনুভব করে
- প্রায়শই ট্রান্সপ্ল্যান্টের 2 থেকে 3 সপ্তাহ পরে ঘটে। এই 2 - 3 সপ্তাহের চিহ্ন হল যখন নতুন স্টেম কোষগুলি ইমিউন সিস্টেমের কার্যভার গ্রহণ করতে শুরু করে এবং নতুন রক্তকণিকা তৈরি করে।
- তীব্র GvHD 100 দিনের বাইরে ঘটতে পারে, এটি সাধারণত শুধুমাত্র রোগীদের ক্ষেত্রে হয় যাদের ট্রান্সপ্লান্টের আগে কম-তীব্রতার কন্ডিশনিং ব্যবস্থা ছিল।
- তীব্র GvHD-এ, গ্রাফ্ট তার হোস্টকে প্রত্যাখ্যান করছে, হোস্ট গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান করছে না। যদিও এই নীতিটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী GvHD উভয় ক্ষেত্রেই একই, তীব্র GvHD এর বৈশিষ্ট্যগুলি দীর্ঘস্থায়ী থেকে আলাদা।
তীব্র GvHD-এর তীব্রতা প্রথম পর্যায় (খুব মৃদু) থেকে পর্যায় IV (গুরুতর) পর্যন্ত গ্রেড করা হয়, এই গ্রেডিং পদ্ধতি চিকিত্সকদের চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে। তীব্র GvHD এর সবচেয়ে সাধারণ সাইটগুলি হল:
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: ডায়রিয়া সৃষ্টি করে যা জলযুক্ত বা রক্তাক্ত উভয়ই হতে পারে। বমি বমি ভাব এবং বমি সহ পেটে ব্যথা, ওজন হ্রাস এবং ক্ষুধা হ্রাস।
ত্বক: একটি ফুসকুড়ি যা কালশিটে এবং চুলকানি হয়। এটি প্রায়শই হাত, পা, কান এবং বুকে শুরু হয় তবে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
লিভার: জন্ডিস সৃষ্টি করে যা 'বিলিরুবিন' (স্বাভাবিক লিভারের কার্যকারিতায় জড়িত একটি পদার্থ) তৈরি করে যা চোখের সাদা এবং ত্বককে হলুদ করে।
ফলো-আপ যত্নের অংশ হিসাবে চিকিত্সাকারী দলের নিয়মিত GvHD-এর জন্য রোগীর মূল্যায়ন করা উচিত।
দীর্ঘস্থায়ী গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগ
- ক্রনিক GvHD ট্রান্সপ্ল্যান্টের 100 দিনের বেশি পরে ঘটে।
- যদিও এটি ট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী যেকোনো সময়ে ঘটতে পারে, এটি সাধারণত প্রথম বছরের মধ্যে দেখা যায়।
- যেসব রোগীর তীব্র GvHD হয়েছে তাদের দীর্ঘস্থায়ী GvHD হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
- প্রায় 50% রোগী যারা তীব্র GvHD ভুগছেন তাদের দীর্ঘস্থায়ী GvHD-এর অভিজ্ঞতা হবে।
- এটি স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে যে কেউ প্রভাবিত করতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী GvHD প্রায়শই প্রভাবিত করে:
- মুখ: একটি শুষ্ক এবং কালশিটে মুখের কারণ
- ত্বক: ত্বকে ফুসকুড়ি, ত্বক ফ্ল্যাকি এবং চুলকায়, ত্বক শক্ত হয়ে যায় এবং এর রঙ এবং স্বরে পরিবর্তন হয়
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বদহজম, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি এবং অব্যক্ত ওজন হ্রাস
- লিভার: প্রায়শই ভাইরাল হেপাটাইটিসের মতো উপসর্গ দেখা দেয়
দীর্ঘস্থায়ী GvHD চোখ, জয়েন্ট, ফুসফুস এবং যৌনাঙ্গের মতো অন্যান্য অঞ্চলকেও প্রভাবিত করতে পারে।
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট ডিজিজের লক্ষণ ও উপসর্গ (GvHD)
- ফুসকুড়ি, ত্বকের জ্বালা এবং লালভাব সহ। এই ফুসকুড়ি প্রায়ই হাতের তালুতে এবং পায়ের তলায় দেখা দেয়। ট্রাঙ্ক এবং অন্যান্য অঙ্গপ্রত্যঙ্গ জড়িত হতে পারে.
- বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা এবং ক্ষুধা হ্রাস গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল GvHD এর গান হতে পারে।
- ত্বক এবং চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া (এটিকে জন্ডিস বলা হয়) লিভারের জিভিএইচডি-এর লক্ষণ হতে পারে। কিছু রক্ত পরীক্ষায়ও লিভারের কর্মহীনতা দেখা যায়।
- মাউথ:
- শুষ্ক মুখ
- বর্ধিত মৌখিক সংবেদনশীলতা (গরম, ঠান্ডা, ফিজ, মশলাদার খাবার ইত্যাদি)
- খেতে অসুবিধা
- মাড়ির রোগ এবং দাঁতের ক্ষয়
- স্কিন:
- ফুসকুড়ি
- শুষ্ক, টাইট, চুলকানি ত্বক
- ত্বকের ঘন হওয়া এবং শক্ত হওয়া যার ফলে চলাচলে সীমাবদ্ধতা হতে পারে
- ত্বকের রঙ পরিবর্তন হয়েছে
- ক্ষতিগ্রস্থ ঘাম গ্রন্থিগুলির কারণে তাপমাত্রা পরিবর্তনের অসহিষ্ণুতা
- পা ও নখ পরিচর্যা:
- নখের গঠন পরিবর্তন
- শক্ত, ভঙ্গুর নখ
- নখ ক্ষতি
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট:
- ক্ষুধামান্দ্য
- অব্যক্ত ওজন হ্রাস
- বমি
- অতিসার
- পেটে চাকা
- শ্বাসযন্ত্র:
- শ্বাসকষ্ট
- কাশি যা যায় না
- পর্যন্ত ঘটাতে
- লিভার:
- পেটে ফোলা
- ত্বক/চোখের হলুদ বিবর্ণতা (জন্ডিস)
- লিভার ফাংশন অস্বাভাবিকতা
- পেশী এবং জয়েন্টগুলি:
- পেশী দুর্বলতা এবং ক্র্যাম্পিং
- জয়েন্টের দৃঢ়তা, নিবিড়তা এবং প্রসারিত করতে অসুবিধা
- যৌনাঙ্গ:
- মহিলা:
- যোনি শুষ্কতা, চুলকানি এবং ব্যথা
- যোনিপথে ঘা এবং দাগ
- কোষের সংকোচন
- কষ্টকর/বেদনাদায়ক মিলন
- পুরুষ:
- মূত্রনালী সংকীর্ণ এবং দাগ
- অণ্ডকোষ এবং লিঙ্গে চুলকানি এবং দাগ
- লিঙ্গের জ্বালা
- মহিলা:
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট ডিজিজ (GvHD) এর চিকিৎসা
- ইমিউনোসপ্রেশন বৃদ্ধি
- কর্টিকোস্টেরয়েড যেমন প্রেডনিসোলন এবং ডেক্সামেথাসোন এর প্রশাসন
- কিছু নিম্ন গ্রেড ত্বকের জন্য GvHD, টপিকাল স্টেরয়েড ক্রিম ব্যবহার করা যেতে পারে
GvHD এর চিকিত্সার জন্য যা কর্টিকোস্টেরয়েডগুলিতে সাড়া দেয় না:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- মাইকোপিনোলেট মফেটিল
- Sirolimus
- ট্যাক্রোলিমাস এবং সাইক্লোস্পোরিন
- মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি
- অ্যান্টিথাইমোসাইট গ্লোবুলিন (এটিজি)