An অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট এটি একটি নিবিড় চিকিৎসা যেখানে আপনি দাতা (অন্য কারো) স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট পান। এটি ভিন্ন হয় যখন একজন রোগী তাদের নিজস্ব কোষ ফিরে পায়, যাকে বলা হয় অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট. এটি অন্য একটি পৃষ্ঠায় আলোচনা করা হয়েছে।
অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের ওভারভিউ?
ডাঃ অমিত খোট, হেমাটোলজিস্ট এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন চিকিত্সক
পিটার ম্যাককালাম ক্যান্সার সেন্টার এবং রয়্যাল মেলবোর্ন হাসপাতাল
অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন আপনার নিজের স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের জন্য দাতা (অন্য কারো) থেকে সংগ্রহ করা স্টেম সেল ব্যবহার করে। এটি করা হয় লিম্ফোমা যা অবাধ্য (চিকিত্সায় সাড়া দেয় না) বা রিল্যাপিং (লিম্ফোমা যা বারবার ফিরে আসে। লিম্ফোমায় আক্রান্ত বেশিরভাগ লোকের স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের প্রয়োজন হয় না। লিম্ফোমাতে, অ্যালোজেনিক (দাতা) ট্রান্সপ্ল্যান্ট অটোলোগাস (অটোলোগাস) থেকে অনেক বিরল। স্ব) প্রতিস্থাপন।
লিম্ফোমা লিম্ফোসাইটের একটি ক্যান্সার। লিম্ফোসাইট হল এক ধরনের শ্বেত রক্তকণিকা যা স্টেম সেল থেকে বিকশিত হয়। এর লক্ষ্য রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা লিম্ফোমা কোষ এবং সমস্ত স্টেম কোষ নির্মূল করা যা সম্ভাব্যভাবে লিম্ফোমাতে পরিণত হতে পারে। একবার খারাপ কোষ নির্মূল হয়ে গেলে, নতুন কোষগুলি আবার বৃদ্ধি পেতে পারে যা আশা করা যায় ক্যান্সার নয়।
রিল্যাপস বা অবাধ্য লিম্ফোমা আছে এমন লোকদের ক্ষেত্রে, এটি কাজ করছে না - চিকিত্সা সত্ত্বেও আরও লিম্ফোমা বাড়তে থাকে। তাই, কেমোথেরাপির খুব বেশি মাত্রায় স্টেম সেলগুলিকে নির্মূল করা, তারপর সেই ব্যক্তির স্টেম সেলগুলিকে অন্য কারো সাথে প্রতিস্থাপন করার ফলে একটি নতুন ইমিউন সিস্টেম তৈরি হতে পারে যেখানে দাতা স্টেম সেলগুলি রক্তের কোষ তৈরির ভূমিকা গ্রহণ করে যা লিম্ফোমাতে পরিণত হয় না।
স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের লক্ষ্য
লিম্ফোমা রোগীদের স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রয়োজন হতে পারে এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:
- লিম্ফোমা রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য যারা মওকুফ করছেন, কিন্তু তাদের লিম্ফোমা ফিরে আসার 'উচ্চ ঝুঁকি' রয়েছে
- লিম্ফোমা প্রাথমিক স্ট্যান্ডার্ড ফার্স্ট-লাইন চিকিত্সার পরে ফিরে এসেছে, তাই তাদের ক্ষমা করার জন্য আরও তীব্র (শক্তিশালী) কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয় (কোনও সনাক্তযোগ্য রোগ নয়)
- লিম্ফোমা অবাধ্য (পুরোপুরি সাড়া দেয়নি) মানসম্মত প্রথম সারির চিকিত্সার লক্ষ্যে একটি ক্ষমা অর্জনের লক্ষ্যে
অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট দুটি ফাংশন প্রদান করতে পারে
- কেমোথেরাপির খুব বেশি ডোজ লিম্ফোমাকে নির্মূল করে এবং নতুন দাতা কোষগুলি ইমিউন সিস্টেমকে পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি উপায় প্রদান করে, প্রতিরোধ ব্যবস্থাটি কর্মের বাইরে থাকার সময়কে কমিয়ে দেয়। নতুন দাতা কোষগুলি ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতা এবং লিম্ফোসাইটের মতো সুস্থ রক্তকণিকা উৎপাদনের ভূমিকা গ্রহণ করে। দাতা স্টেম সেল রোগীর অকার্যকর স্টেম সেল প্রতিস্থাপন করে।
- গ্রাফ্ট বনাম লিম্ফোমা প্রভাব. এটি তখন হয় যখন দাতা স্টেম সেল (যাকে গ্রাফ্ট বলা হয়) অবশিষ্ট লিম্ফোমা কোষগুলিকে চিনতে পারে এবং তাদের আক্রমণ করে, লিম্ফোমাকে ধ্বংস করে। এটি একটি ইতিবাচক প্রভাব যেখানে দাতা স্টেম সেলগুলি লিম্ফোমার চিকিত্সা করতে সহায়তা করে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই গ্রাফ্ট বনাম লিম্ফোমা প্রভাব সবসময় এই মত ঘটবে না। লিম্ফোমা দাতা স্টেম সেলের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হতে পারে, অথবা গ্রহীতার শরীর (যাকে হোস্ট বলা হয়) দাতা কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করতে পারে (যাকে গ্রাফ্ট বলা হয়) ফলে গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট ডিজিজ (অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টের একটি জটিলতা)।
অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রক্রিয়ার পাঁচটি ধাপ রয়েছে
ডাঃ অমিত খোট, হেমাটোলজিস্ট এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন চিকিত্সক
পিটার ম্যাককালাম ক্যান্সার সেন্টার এবং রয়্যাল মেলবোর্ন হাসপাতাল
- প্রস্তুতি: আপনার প্রয়োজন কোষের ধরন নির্ধারণের জন্য এর মধ্যে রয়েছে রক্ত পরীক্ষা। কখনও কখনও প্রতিস্থাপনের আগে লিম্ফোমা কমানোর চেষ্টা করার জন্য লোকেদের 'স্যালভেজ' কেমোথেরাপির প্রয়োজন হয়।
- স্টেম সেল সংগ্রহ: এটি স্টেম সেল সংগ্রহের প্রক্রিয়া, কারণ একটি অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্লান্ট একজন দাতার কাছ থেকে হয়, মেডিকেল টিমকে প্রতিস্থাপনের জন্য একটি মিল খুঁজে বের করতে হবে।
- কন্ডিশনার চিকিত্সা: এটি হল কেমোথেরাপি, টার্গেট থেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপি যা সমস্ত লিম্ফোমা দূর করার জন্য খুব উচ্চ মাত্রায় পরিচালিত হয়
- স্টেম কোষের পুনর্নবীকরণ: একবার উচ্চ মাত্রার চিকিত্সা পরিচালনা করা হলে, স্টেম সেলগুলি যা আগে দাতার কাছ থেকে সংগ্রহ করা হয়েছিল, পরিচালনা করা হয়।
- খোদাই করা: এটি এমন একটি প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে দাতা স্টেম সেলগুলি শরীরে বসতি স্থাপন করে এবং ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতা গ্রহণ করে।
চিকিৎসার জন্য প্রস্তুতি
স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য অনেক প্রস্তুতির প্রয়োজন হবে। প্রতিটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট আলাদা এবং ট্রান্সপ্লান্ট দলের রোগীর জন্য সবকিছু সংগঠিত করা উচিত। প্রত্যাশিত কিছু প্রস্তুতির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
একটি কেন্দ্রীয় লাইন সন্নিবেশ
যদি রোগীর ইতিমধ্যে একটি কেন্দ্রীয় লাইন না থাকে, তাহলে প্রতিস্থাপনের আগে একটি ঢোকানো হবে। একটি কেন্দ্রীয় লাইন হয় একটি PICC (পেরিফেরালি সন্নিবেশিত কেন্দ্রীয় ক্যাথেটার) হতে পারে। এটি একটি CVL (সেন্ট্রাল ভেনাস লাইন) হতে পারে। ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন কোন কেন্দ্রীয় লাইন রোগীর জন্য সবচেয়ে ভালো।
কেন্দ্রীয় লাইন একই সময়ে বিভিন্ন ঔষধ গ্রহণ করার একটি উপায় প্রদান করে। ট্রান্সপ্ল্যান্টের সময় রোগীদের সাধারণত প্রচুর বিভিন্ন ওষুধ এবং রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হয় এবং একটি কেন্দ্রীয় লাইন নার্সদের রোগীর যত্ন আরও ভালভাবে পরিচালনা করতে সহায়তা করে।
কেমোথেরাপি
প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে উচ্চ ডোজ কেমোথেরাপি সর্বদা পরিচালিত হয়। উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপি বলা হয় কন্ডিশনার থেরাপি. উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপির বাইরে, কিছু রোগীর উদ্ধার কেমোথেরাপির প্রয়োজন হয়। স্যালভেজ থেরাপি হল যখন লিম্ফোমা আক্রমণাত্মক হয় এবং বাকি ট্রান্সপ্লান্ট প্রক্রিয়া এগিয়ে যাওয়ার আগে এটি হ্রাস করা প্রয়োজন। নাম জাহাজ ত্ত জাহাজের মাল রক্ষা করার কাজ লিম্ফোমা থেকে শরীরকে উদ্ধার করার চেষ্টা থেকে আসে।
চিকিৎসার জন্য স্থানান্তর
অস্ট্রেলিয়ার মধ্যে শুধুমাত্র কিছু হাসপাতাল অ্যালোজেনিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন করতে সক্ষম। এই কারণে, তাদের বাড়ি থেকে হাসপাতালের কাছাকাছি এলাকায় স্থানান্তরিত হতে হতে পারে। বেশিরভাগ ট্রান্সপ্লান্ট হাসপাতালে রোগীর আবাসন রয়েছে যেখানে রোগী এবং একজন পরিচর্যাকারী থাকতে পারেন। আবাসনের বিকল্পগুলি সম্পর্কে জানতে আপনার চিকিত্সা কেন্দ্রে সামাজিক কর্মীর সাথে কথা বলুন।
প্রজনন সংরক্ষণ
স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন রোগীর সন্তান ধারণের ক্ষমতার উপর প্রভাব ফেলবে। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে উর্বরতা সংরক্ষণের জন্য উপলব্ধ বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে৷
ব্যবহারিক টিপস
স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট করার জন্য সাধারণত দীর্ঘ হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হয়। এই জিনিসগুলির কিছু প্যাক করা সহায়ক হতে পারে:
- বেশ কয়েক জোড়া নরম, আরামদায়ক পোশাক বা পায়জামা এবং প্রচুর অন্তর্বাস।
- টুথব্রাশ (নরম), টুথপেস্ট, সাবান, মৃদু ময়েশ্চারাইজার, মৃদু ডিওডোরেন্ট
- আপনার নিজের বালিশ (হাসপাতালে ভর্তির আগে আপনার বালিশের কেস এবং যেকোন ব্যক্তিগত কম্বল/পাটি ছুঁড়ে ফেলুন - ব্যাকটেরিয়া কমাতে গরম ধুয়ে নিন কারণ আপনার ইমিউন সিস্টেম খুবই দুর্বল হবে)।
- চপ্পল বা আরামদায়ক জুতা এবং প্রচুর জোড়া মোজা
- আপনার হাসপাতালের ঘরকে উজ্জ্বল করার জন্য ব্যক্তিগত আইটেম (আপনার প্রিয়জনের একটি ছবি)
- বই, ম্যাগাজিন, ক্রসওয়ার্ড, আইপ্যাড/ল্যাপটপ/ট্যাবলেটের মতো বিনোদনের আইটেম। আপনার কিছু করার না থাকলে হাসপাতালটি খুব বিরক্তিকর হতে পারে।
- তারিখ ট্র্যাক রাখার জন্য একটি ক্যালেন্ডার, দীর্ঘ হাসপাতালে ভর্তি একসাথে সমস্ত দিন ঝাপসা করতে পারে।
এইচএলএ এবং টিস্যু টাইপিং
অ্যালোজেনিক (দাতা) স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট করার সময়, ট্রান্সপ্লান্ট কোঅর্ডিনেটর একটি উপযুক্ত স্টেম সেল দাতার জন্য একটি অনুসন্ধানের আয়োজন করেন। অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট সফল হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি যদি দাতার কোষ রোগীর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে মেলে। এটি পরীক্ষা করার জন্য, রোগীর একটি রক্ত পরীক্ষা করা হবে যাকে বলা হয় টিস্যু টাইপিং যা কোষের উপরিভাগের বিভিন্ন প্রোটিনকে দেখে বলে মানব লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (এইচএলএ)।
প্রত্যেকের কোষই এইচএলএ প্রোটিন তৈরি করে যাতে ইমিউন সিস্টেমকে শরীরের অন্তর্গত কোষগুলিকে চিনতে এবং যে কোষগুলি অন্তর্গত নয় সেগুলিকে চিনতে সাহায্য করে।
অনেক রকমের HLA আছে এবং মেডিক্যাল টিম এমন একজন দাতাকে খুঁজে বের করার চেষ্টা করে যার HLA প্রকারগুলি যথাসম্ভব ঘনিষ্ঠভাবে মেলে।
সম্ভব হলে, তারা রোগী এবং দাতা একই ভাইরাসের সংস্পর্শে এসেছেন তা নিশ্চিত করার চেষ্টা করে, যদিও এটি HLA-ম্যাচিংয়ের চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ।
ভাই বা বোনদের মধ্যে HLA প্রোটিন থাকার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি যা রোগীর মতোই। প্রায় 1 জনের মধ্যে 3 জনের একটি ভাই বা বোন আছে যারা একটি ভাল মিল। যদি একজন রোগীর কোন ভাই বা বোন না থাকে, অথবা যদি তারা একটি ভাল মিল না হয়, তাহলে মেডিকেল টিম একজন স্বেচ্ছাসেবক দাতার সন্ধান করবে যার HLA প্রকার যতটা সম্ভব রোগীদের সাথে মেলে। এটি একটি মিলিত সম্পর্কহীন দাতা (MUD) হিসাবে পরিচিত এবং লক্ষ লক্ষ স্বেচ্ছাসেবক জাতীয় এবং বিশ্বব্যাপী স্টেম সেল রেজিস্ট্রিগুলির সাথে নিবন্ধিত।
যদি রোগীর জন্য একটি মিলিত অসম্পর্কিত দাতা (MUD) পাওয়া না যায়, তাহলে স্টেম কোষের অন্যান্য উত্স ব্যবহার করা সম্ভব হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে:
- একজন আত্মীয় যার HLA টাইপের অর্ধেক আপনার সাথে মেলে: এটি একটি 'হ্যাপ্লোডেন্টিক্যাল' দাতা হিসাবে পরিচিত
- একটি সম্পর্কহীন দাতার থেকে নাভির রক্ত: নাভির রক্তকে স্টেম কোষের অন্যান্য উত্সের মতো আপনার HLA প্রকারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে মিলতে হবে না। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের জন্য ব্যবহার করার সম্ভাবনা বেশি কারণ এতে অন্যান্য উত্সের তুলনায় কম স্টেম সেল রয়েছে। সঞ্চিত নাভীর রক্তের রেজিস্টার পাওয়া যায়।
স্টেম সেল সংগ্রহ
একজন দাতা স্টেম সেল দান করতে পারেন এমন দুটি উপায় রয়েছে।
- পেরিফেরাল রক্ত স্টেম সেল সংগ্রহ
- অস্থি মজ্জা রক্ত স্টেম সেল দান
পেরিফেরাল রক্ত স্টেম সেল দান
পেরিফেরাল স্টেম সেল পেরিফেরাল রক্ত প্রবাহ থেকে সংগ্রহ করা হয়। পেরিফেরাল স্টেম সেল সংগ্রহের নেতৃত্বে, বেশিরভাগ লোক গ্রোথ ফ্যাক্টরের ইনজেকশন গ্রহণ করে। বৃদ্ধির কারণগুলি স্টেম সেল উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে। এটি স্টেম সেলগুলিকে অস্থি মজ্জা থেকে, রক্তের প্রবাহে, সংগ্রহের জন্য প্রস্তুত হতে সাহায্য করে।
সংগ্রহটি রক্তের বাকি অংশ থেকে স্টেম সেলকে আলাদা করার মাধ্যমে ঘটে এবং প্রক্রিয়াটি একটি অ্যাফেরেসিস মেশিন ব্যবহার করে। একটি এফারেসিস মেশিন রক্তের বিভিন্ন উপাদানকে আলাদা করতে পারে এবং স্টেম সেলগুলিকে আলাদা করতে পারে। রক্ত একবার কোষ সংগ্রহের ধাপের মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করলে তা দেহে ফিরে যায়। এই প্রক্রিয়াটি বেশ কয়েক ঘন্টা সময় নেয় (প্রায় 2 - 4 ঘন্টা)। দাতা পদ্ধতির পরে বাড়িতে যেতে পারেন, তবে পর্যাপ্ত কোষ সংগ্রহ না হলে পরের দিন ফিরে আসতে হতে পারে।
Apheresis অস্থি মজ্জা সংগ্রহের তুলনায় কম আক্রমণাত্মক এবং এই কারণেই এটি স্টেম সেল সংগ্রহের পছন্দের পদ্ধতি।
অ্যালোজেনিক (দাতা) ট্রান্সপ্ল্যান্টে, দাতা প্রাপকের জন্য অ্যাফেরেসিসের মধ্য দিয়ে যায় এবং এই সংগ্রহটি যতটা সম্ভব প্রতিস্থাপনের দিনটির কাছাকাছি হয়। কারণ এই স্টেম সেলগুলি প্রতিস্থাপনের দিনে প্রাপকের কাছে তাজা বিতরণ করা হবে।
অস্থি মজ্জা রক্তের স্টেম সেল দান
স্টেম সেল সংগ্রহের জন্য কম সাধারণ পদ্ধতি হল অস্থি মজ্জার ফসল। এখানেই সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অস্থি মজ্জা থেকে স্টেম সেলগুলি প্রত্যাহার করা হয়। চিকিত্সকরা পেলভিক অঞ্চলে একটি হাড়ের মধ্যে একটি সুই প্রবেশ করান, যাকে ইলিয়াক ক্রেস্ট বলা হয়। অস্থি মজ্জা শ্রোণী থেকে প্রত্যাহার করা হয়, সুচের মাধ্যমে এবং এই অস্থি মজ্জাটি ফিল্টার করা হয় এবং প্রতিস্থাপনের দিন পর্যন্ত সংরক্ষণ করা হয়।
রশির রক্ত দান হল পাবলিক কর্ড ব্যাঙ্ক থেকে যেখানে একটি শিশুর জন্মের পর নাভির কর্ড এবং প্লাসেন্টায় রেখে যাওয়া রক্ত থেকে স্টেম সেল দান করা হয় এবং সংরক্ষণ করা হয়।
কিভাবে apheresis কাজ করে
স্টেম সেল বা অস্থি মজ্জা প্রক্রিয়াকরণ/সংরক্ষণ
অ্যালোজেনিক (দাতা) ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য সংগ্রহ করা স্টেম সেলগুলি ব্যবহারের আগে অবিলম্বে সংগ্রহ করা হয় এবং কোনও দৈর্ঘ্যের জন্য সংরক্ষণ করা হয় না।
অটোলোগাস (স্ব) প্রতিস্থাপনের জন্য সংগ্রহ করা স্টেম সেলগুলি সাধারণত সংরক্ষণ করা হয় এবং ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত একটি ফ্রিজারে সংরক্ষণ করা হয়।
নিয়ন্ত্রণ
ট্রান্সপ্ল্যান্ট করা রোগীদের প্রথমে কন্ডিশনিং রেজিমেন নামে চিকিৎসা দেওয়া হয়। এটি স্টেম সেলগুলি সংক্রমিত হওয়ার আগের দিনগুলিতে পরিচালিত উচ্চ-ডোজ চিকিত্সা। কন্ডিশনিং থেরাপির মধ্যে কেমোথেরাপি এবং কখনও কখনও রেডিয়েশন থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কন্ডিশনিং থেরাপির দুটি লক্ষ্য হল:
- যতটা সম্ভব লিম্ফোমা মারতে
- স্টেম সেল জনসংখ্যা হ্রাস
কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপির বিভিন্ন সংমিশ্রণ রয়েছে যা কন্ডিশনিং ব্যবস্থায় ব্যবহার করা যেতে পারে। কন্ডিশনার চিকিত্সার বিভিন্ন তীব্রতা রয়েছে, সেগুলি হল:
- সম্পূর্ণ তীব্রতা myeloablative কন্ডিশনার
- নন মাইলোঅ্যাব্লেটিভ কন্ডিশনিং
- হ্রাস তীব্রতা কন্ডিশনার
সমস্ত পদ্ধতিতে চিকিত্সা নিবিড় এবং ফলস্বরূপ, লিম্ফোমার সাথে অনেকগুলি সুস্থ কোষ মারা যায়। লিম্ফোমার ধরন, চিকিত্সার ইতিহাস এবং বয়স, সাধারণ স্বাস্থ্য এবং ফিটনেসের মতো অন্যান্য স্বতন্ত্র কারণের উপর নির্ভর করবে পদ্ধতির পছন্দ। চিকিত্সাকারী দল রোগীর সাথে আলোচনা করবে কোন কন্ডিশনার পদ্ধতি রোগীর জন্য উপযুক্ত।
অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্লান্টে, ট্রান্সপ্ল্যান্টের 14 দিন আগে রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা যেতে পারে। প্রতিটি রোগীর কেস আলাদা এবং আপনার ডাক্তার আপনাকে কখন ভর্তি করা হবে তা জানাবেন। প্রতিস্থাপনের পর 3-6 সপ্তাহের মধ্যে রোগীরা হাসপাতালে থাকে। এটি একটি নির্দেশিকা; প্রতিটি ট্রান্সপ্লান্ট আলাদা, এবং কিছু লোকের 6 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে আরও বেশি চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজন।
আপনি যদি একটি অসংলগ্ন বা বড় অমিল দাতার স্টেম সেল ব্যবহার করে অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট করে থাকেন তবে আপনার উচ্চতর তীব্রতার কন্ডিশনার চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।
আপনি যদি অ্যাম্বিলিক্যাল কর্ড ব্লাড বা অর্ধ-মিলিত আত্মীয়ের কাছ থেকে স্টেম সেল ব্যবহার করে অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্লান্ট করেন তবে আপনার আলাদা কন্ডিশনার চিকিত্সা থাকতে পারে।
আপনি কন্ডিশনার পদ্ধতির উপর বিস্তারিত তথ্য অ্যাক্সেস করতে পারেন Eviq ওয়েবসাইট.
স্টেম কোষ পুনর্নবীকরণ
নিবিড় কন্ডিশনিং কেমোথেরাপি শেষ হওয়ার পরে, স্টেম কোষগুলি পুনরায় মিশ্রিত করা হয়। এই স্টেম কোষগুলি ধীরে ধীরে নতুন, সুস্থ রক্তকণিকা তৈরি করতে শুরু করে। অবশেষে, তারা পুরো অস্থি মজ্জা পুনরুদ্ধার করার জন্য পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যকর কোষ তৈরি করবে, সমস্ত রক্ত এবং ইমিউন কোষগুলিকে পুনরায় পূরণ করবে।
স্টেম সেল পুনঃপ্রদান করা একটি সহজ পদ্ধতি। এটি একটি রক্ত সঞ্চালনের অনুরূপ। কোষগুলিকে একটি লাইন দিয়ে কেন্দ্রীয় লাইনে দেওয়া হয়। যেদিন স্টেম সেলগুলি পুনরায় সংযোজন করা হয় তাকে "ডে জিরো" বলা হয়।
যেকোন চিকিৎসা পদ্ধতিতে স্টেম সেল ইনফিউশনের প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকে। বেশিরভাগ লোকের জন্য কোন প্রতিক্রিয়া নেই, তবে অন্যরা অনুভব করতে পারে:
- অসুস্থ বোধ করা বা অসুস্থ হওয়া
- আপনার মুখে খারাপ স্বাদ বা জ্বলন্ত অনুভূতি
- উচ্চ্ রক্তচাপ
- এলার্জি প্রতিক্রিয়া
- সংক্রমণ
অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টে, যেহেতু এই দান করা কোষগুলি প্রাপকের (রোগীর) মধ্যে ধরে (বা খোদাই) করে। তারা ইমিউন সিস্টেমের অংশ হিসাবে কাজ করতে শুরু করে এবং লিম্ফোমা কোষকে আক্রমণ করতে পারে। একে বলা হয় গ্রাফ্ট-বনাম লিম্ফোমা প্রভাব।
কিছু ক্ষেত্রে, অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে, দাতা কোষগুলি রোগীর সুস্থ কোষগুলিকে আক্রমণ করে। এই বলা হয় গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট ডিজিজ (জিভিএইচডি)।
আপনার স্টেম কোষ খোদাই করা
এনগ্র্যাফ্টমেন্ট হল যখন নতুন স্টেম সেলগুলি ধীরে ধীরে প্রাথমিক স্টেম সেল হিসাবে গ্রহণ করা শুরু করে। এটি সাধারণত স্টেম কোষের আধানের প্রায় 2 - 3 সপ্তাহ পরে ঘটে তবে বেশি সময় নিতে পারে, বিশেষ করে যদি নতুন স্টেম কোষগুলি নাভির রক্ত থেকে আসে।
যখন নতুন স্টেম সেলগুলি খোদাই করা হয়, তখন আপনি সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকেন। লোকেদের সাধারণত এই সময়ের জন্য হাসপাতালে থাকতে হয়, কারণ তারা অসুস্থ হতে পারে এবং অবিলম্বে চিকিত্সা গ্রহণ করতে সক্ষম হতে হবে।
আপনি যখন আপনার রক্তের সংখ্যা উন্নত হওয়ার জন্য অপেক্ষা করছেন, তখন আপনার পুনরুদ্ধারে সহায়তা করার জন্য আপনার নিম্নলিখিত কিছু চিকিত্সা থাকতে পারে:
- রক্ত সঞ্চালন - কম লোহিত রক্ত কণিকার সংখ্যার জন্য (অ্যানিমিয়া)
- প্লেটলেট স্থানান্তর - কম প্লেটলেট স্তরের জন্য (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)
- অ্যান্টিবায়োটিক - ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য
- অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ - ভাইরাল সংক্রমণের জন্য
- অ্যান্টি-ফাঙ্গাল ওষুধ - ছত্রাক সংক্রমণের জন্য
এনগ্র্যাফ্টমেন্ট সিন্ড্রোম
নতুন স্টেম সেল প্রাপ্তির পর, কিছু লোকের 2-3 সপ্তাহ পরে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি দেখা দেয়, সাধারণত কোষ খোদাই করার সময়:
- জ্বর: 38 ডিগ্রি বা তার বেশি তাপমাত্রা
- লাল ফুসকুড়ি
- অতিসার
- তরল ধারণ
একে 'এনগ্র্যাফমেন্ট সিনড্রোম' বলা হয়। দাতা (অ্যালোজেনিক) স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের চেয়ে স্বয়ংক্রিয় (স্বয়ংক্রিয়) স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে এটি বেশি সাধারণ।
এটি প্রতিস্থাপনের একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং স্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। এই লক্ষণগুলি কেমোথেরাপি সহ অন্যান্য কারণের কারণেও হতে পারে এবং এটি এনগ্র্যাফমেন্ট সিনড্রোমের লক্ষণ নাও হতে পারে।
ট্রান্সপ্লান্টের সময় কিছু সাধারণ হাসপাতালের প্রোটোকলের মধ্যে রয়েছে:
- আপনার থাকার সময়কালের জন্য আপনি সাধারণত হাসপাতালের কক্ষে একা থাকেন
- হাসপাতালের কক্ষটি নিয়মিত পরিষ্কার করা হয় এবং চাদর ও বালিশ প্রতিদিন পরিবর্তন করা হয়
- আপনার ঘরে জীবন্ত গাছপালা বা ফুল থাকতে পারে না
- হাসপাতালের কর্মীরা এবং দর্শকদের অবশ্যই আপনার ঘরে প্রবেশের আগে তাদের হাত ধুয়ে ফেলতে হবে
- কখনও কখনও দর্শক এবং হাসপাতালের কর্মীদের আপনার সাথে দেখা করার সময় গ্লাভস, গাউন বা এপ্রোন এবং মুখোশ পরতে হতে পারে
লোকেরা অসুস্থ হলে আপনার সাথে দেখা করা উচিত নয় - একটি নির্দিষ্ট বয়সের কম বয়সী শিশুদের একেবারেই দেখার অনুমতি দেওয়া হতে পারে - যদিও কিছু হাসপাতাল তাদের অনুমতি দেয় যদি শিশুরা ভালো থাকে
একবার আপনার রক্তের সংখ্যা পুনরুদ্ধার হয়ে গেলে এবং রোগী যথেষ্ট সুস্থ হয়ে গেলে, তারা বাড়িতে যেতে পারে। এই সময়ের পরে, তাদের মেডিকেল টিম ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করবে।
স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন থেকে জটিলতা
গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট ডিজিজ (GvHD)
গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট ডিজিজ (GvHD) হল অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের একটি সাধারণ জটিলতা। এটি ঘটে যখন:
- দাতা টি-কোষ (যাকে 'গ্রাফ্ট'ও বলা হয়) প্রাপকের শরীরের অন্যান্য কোষে (যাকে 'হোস্ট' বলা হয়) অ্যান্টিজেনকে বিদেশী বলে স্বীকৃতি দেয়।
- এই অ্যান্টিজেনগুলি সনাক্ত করার পরে, দাতা টি-কোষগুলি তাদের নতুন হোস্টের কোষগুলিতে আক্রমণ করে।
এই প্রভাবটি কার্যকর হতে পারে যখন নতুন দাতা টি-কোষগুলি অবশিষ্ট লিম্ফোমা কোষগুলিকে আক্রমণ করে (যাকে গ্রাফ্ট বনাম লিম্ফোমা প্রভাব বলা হয়)। দুর্ভাগ্যবশত, দাতা টি-কোষ সুস্থ টিস্যুতেও আক্রমণ করতে পারে। এটি গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
বেশিরভাগ সময় GvHD মৃদু থেকে মাঝারি উপসর্গ সৃষ্টি করে, কিন্তু মাঝে মাঝে, এটি গুরুতর এবং এমনকি জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে। প্রতিস্থাপনের আগে এবং পরে, রোগীদের জিভিএইচডি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে চিকিত্সা দেওয়া হয়। ট্রান্সপ্লান্ট টিম GvHD-এর যে কোনও লক্ষণের জন্য রোগীকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করে যাতে তারা এটির বিকাশ ঘটলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করতে পারে।
লক্ষণ ও উপসর্গের উপর নির্ভর করে GvHD কে 'তীব্র' বা 'দীর্ঘস্থায়ী' হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
সংক্রমণের ঝুঁকি
স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের পরে, কেমোথেরাপির উচ্চ ডোজ নিউট্রোফিল নামক একটি শ্বেত রক্তকণিকা সহ প্রচুর শ্বেত রক্তকণিকা নির্মূল করবে। নিউট্রোফিলের একটি নিম্ন স্তর নিউট্রোপেনিয়া নামে পরিচিত। দীর্ঘায়িত নিউট্রোপেনিয়া কাউকে সংক্রমণের ঝুঁকিতে ফেলে। সংক্রমণের চিকিত্সা করা যেতে পারে, তবে যদি তাড়াতাড়ি ধরা না হয় এবং অবিলম্বে চিকিত্সা করা হয় তবে সেগুলি জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ হতে পারে।
হাসপাতালে থাকাকালীন, স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের পরপরই, চিকিত্সাকারী দল সংক্রমণের বিকাশ রোধ করার পাশাপাশি সংক্রমণের লক্ষণগুলির জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে সতর্কতা অবলম্বন করবে। যদিও সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে অনেক সতর্কতা অবলম্বন করা হয়, তবে অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট করা বেশিরভাগ রোগীই সংক্রমণ পাবেন।
প্রতিস্থাপনের পর প্রথম কয়েক সপ্তাহে, রোগীদের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সর্বোচ্চ ঝুঁকি থাকে। এই ধরনের সংক্রমণের মধ্যে রয়েছে, রক্তের সংক্রমণ, নিউমোনিয়া, পাচনতন্ত্রের সংক্রমণ বা ত্বকের সংক্রমণ।
পরবর্তী কয়েক মাসে, রোগীদের ভাইরাল সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে এবং এগুলি এমন ভাইরাস হতে পারে যেগুলি প্রতিস্থাপনের আগে শরীরে সুপ্ত অবস্থায় ছিল এবং যখন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকে তখন তা ছড়িয়ে পড়তে পারে। তারা সবসময় উপসর্গ সৃষ্টি করে না। সাইটোমেগালোভাইরাস (সিএমভি) নামক ভাইরাল সংক্রমণের ফ্লেয়ার-আপ তাড়াতাড়ি শনাক্ত হয়েছে তা নিশ্চিত করতে প্রতিস্থাপনের পরে নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করা হবে। যদি রক্ত পরীক্ষায় দেখা যায় CMV আছে - এমনকি উপসর্গ না থাকলেও - রোগীর অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হবে। চিকিৎসার একাধিক কোর্সের প্রয়োজন হতে পারে এবং এই চিকিৎসা হাসপাতালে থাকার সময়কে দীর্ঘায়িত করতে পারে।
অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের 2 থেকে 4 সপ্তাহের মধ্যে রক্তের সংখ্যা বাড়তে শুরু করে। যাইহোক, ইমিউন সিস্টেম সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে অনেক মাস বা কখনও কখনও এমনকি বছরও লাগতে পারে।
হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময় মেডিকেল টিমকে পরামর্শ দেওয়া উচিত সংক্রমণের কোন লক্ষণগুলির দিকে নজর দেওয়া উচিত এবং যদি কোনও সম্ভাব্য সংক্রমণ বা রোগীর জন্য উদ্বেগের কারণ হতে পারে তবে কার সাথে যোগাযোগ করতে হবে।
খুব উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
উচ্চ-ডোজ অ্যান্টি-ক্যান্সার চিকিত্সার ফলে রোগীদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণ হতে পারে এবং আরো তথ্য আছে ক্ষতিকর দিক অধ্যায়
- ওরাল মিউকোসাইটিস (মুখে ব্যথা)
- রক্তাল্পতা (লোহিত কণিকার সংখ্যা কম)
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (কম প্লেটলেট সংখ্যা)
- বমি বমি ভাব
- পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা (ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য)
গড়া ব্যর্থতা
গ্রাফ্ট ব্যর্থতা ঘটে যদি প্রতিস্থাপিত স্টেম সেলগুলি অস্থি মজ্জাতে স্থায়ী হতে এবং নতুন রক্তকণিকা তৈরি করতে ব্যর্থ হয়। এর অর্থ রক্তের সংখ্যা পুনরুদ্ধার হয় না, বা তারা পুনরুদ্ধার করতে শুরু করে কিন্তু তারপর আবার নেমে যায়।
গ্রাফ্ট ব্যর্থতা গুরুতর কিন্তু অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের পরে এটি বিরল, বিশেষ করে যদি দাতা একটি ভাল মিল হয়।
মেডিক্যাল টিম নিবিড়ভাবে রক্তের সংখ্যা নিরীক্ষণ করবে এবং যদি নতুন স্টেম সেল ব্যর্থ হতে শুরু করে, তবে রোগীর প্রাথমিকভাবে গ্রোথ ফ্যাক্টর হরমোন দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এগুলি অস্থি মজ্জার স্টেম কোষগুলিকে আরও কোষ উত্পাদন করতে উত্সাহিত করতে পারে।
যদি দাতা স্টেম সেলগুলি খোদাই না করে তবে রোগীর দ্বিতীয় স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রয়োজন হতে পারে। এই দ্বিতীয় ট্রান্সপ্লান্টটি একই স্টেম সেল দাতা থেকে হতে পারে বা অন্য একটি হতে পারে।
দেরীতে প্রভাব
দেরী প্রভাব হল স্বাস্থ্য সমস্যা যা লিম্ফোমা চিকিত্সার কয়েক মাস বা বছর পরে বিকাশ লাভ করতে পারে। বেশিরভাগ ট্রান্সপ্লান্ট সেন্টারে দেরী প্রভাবের পরিষেবাগুলি উত্সর্গীকৃত রয়েছে যা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব দেরী প্রভাব সনাক্ত করতে স্ক্রীনিং প্রোগ্রামগুলি অফার করে। এটি রোগীকে সফলভাবে চিকিত্সা করার সর্বোত্তম সুযোগ দেয় যদি তারা দেরিতে প্রভাব ফেলে।
রোগীদের পোস্ট-ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোপ্রোলাইফেরেটিভ ডিসঅর্ডার (PTLD) হওয়ার ঝুঁকিও থাকতে পারে - লিম্ফোমাস যা ট্রান্সপ্লান্টের পরে ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ড্রাগ গ্রহণকারী লোকেদের মধ্যে বিকাশ করতে পারে। যাইহোক, PTLD বিরল। ট্রান্সপ্লান্ট করা বেশিরভাগ রোগীই পিটিএলডি বিকাশ করেন না।
অনুসরণ আপ যত্ন
স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে, ডাক্তারের সাথে নিয়মিত (সাপ্তাহিক) অ্যাপয়েন্টমেন্ট থাকবে। চিকিত্সার পরে কয়েক মাস এবং বছর ধরে ফলোআপ চলতে থাকবে, তবে সময় অতিবাহিত হওয়ার সাথে সাথে কম এবং কম ঘন ঘন। অবশেষে ট্রান্সপ্লান্ট ডাক্তাররা ফলোআপ কেয়ার রোগীদের জিপির কাছে হস্তান্তর করতে সক্ষম হবেন।
একটি প্রতিস্থাপনের প্রায় 3 মাস পর, ক পিএটি স্ক্যান, সিটি স্ক্যান এবং / অথবা অস্থি মজ্জা অ্যাসপিরেট (বিএমএ) পুনরুদ্ধার কিভাবে চলছে তা মূল্যায়ন করার জন্য নির্ধারিত হতে পারে।
ট্রান্সপ্লান্টের পর কয়েক সপ্তাহ এবং মাসগুলিতে চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে ফিরে যেতে হয় তবে সময় বাড়ার সাথে সাথে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস পায়।
রোগীদের উচ্চ-ডোজ চিকিত্সা থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করার সম্ভাবনা রয়েছে এবং তারা অসুস্থ এবং খুব ক্লান্ত বোধ করতে পারে। যাইহোক, স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট থেকে পুনরুদ্ধার করতে সাধারণত প্রায় এক বছর সময় লাগে।
মেডিক্যাল টিমকে পুনরুদ্ধারের সময়কালে বিবেচনা করার জন্য অন্যান্য কারণগুলির বিষয়ে পরামর্শ দেওয়া উচিত। লিম্ফোমা অস্ট্রেলিয়ার একটি অনলাইন ব্যক্তিগত ফেসবুক পেজ রয়েছে, লিম্ফোমা ডাউন আন্ডার যেখানে আপনি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন এবং লিম্ফোমা বা স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট দ্বারা প্রভাবিত অন্যান্য ব্যক্তিদের কাছ থেকে সহায়তা পেতে পারেন।
স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের পরে কি হয়?
চিকিত্সা সমাপ্তি অনেক রোগীর জন্য একটি চ্যালেঞ্জিং সময় হতে পারে, কারণ তারা ট্রান্সপ্লান্টের পরে পুনরায় জীবনে ফিরে আসে। কিছু সাধারণ উদ্বেগ এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে:
- শারীরিক
- ভাল মানসিক অবস্থা
- মানসিক স্বাস্থ্য
- সম্পর্ক
- কাজ, অধ্যয়ন এবং সামাজিক কার্যকলাপ
আরো তথ্য
2010 সালে স্টিভের ম্যান্টেল সেল লিম্ফোমা ধরা পড়ে। স্টিভ একটি অটোলোগাস এবং একটি অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট উভয়েই বেঁচে গেছেন। এটি স্টিভের গল্প।
ডাঃ নাদা হামাদ, হেমাটোলজিস্ট এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন চিকিত্সক
সেন্ট ভিনসেন্ট হাসপাতাল, সিডনি
ডাঃ অমিত খোট, হেমাটোলজিস্ট এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন চিকিত্সক
পিটার ম্যাককালাম ক্যান্সার সেন্টার এবং রয়্যাল মেলবোর্ন হাসপাতাল
ডাঃ অমিত খোট, হেমাটোলজিস্ট এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন চিকিত্সক
পিটার ম্যাককালাম ক্যান্সার সেন্টার এবং রয়্যাল মেলবোর্ন হাসপাতাল
ডাঃ অমিত খোট, হেমাটোলজিস্ট এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন চিকিত্সক
পিটার ম্যাককালাম ক্যান্সার সেন্টার এবং রয়্যাল মেলবোর্ন হাসপাতাল
ডাঃ অমিত খোট, হেমাটোলজিস্ট এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন চিকিত্সক
পিটার ম্যাককালাম ক্যান্সার সেন্টার এবং রয়্যাল মেলবোর্ন হাসপাতাল
