A splenektomio ĉu operacio por forigi la lienon kaj iuj pacientoj kun limfomo eble bezonas splenektomion? Ni povas vivi sen lieno tamen, sen lieno, la korpo estas malpli kapabla batali infektojn. Sen lieno, necesas antaŭzorgoj por malpliigi la riskon akiri infektojn.
Kio estas la lieno?
La lieno estas pugnoforma, oblonga organo, kiu estas purpura, kaj ĝi pezas ĉirkaŭ 170 gramojn en sanaj individuoj. Ĝi situas malantaŭ la ripoj, sub la diafragmo, kaj super kaj malantaŭ la stomako sur la maldekstra flanko de la korpo.
La lieno ludas plurajn subtenajn rolojn en la korpo, kiuj inkluzivas:
- Ĝi funkcias kiel filtrilo por sango kiel parto de la imunsistemo
- Malnovaj ruĝaj globuloj estas reciklitaj en la lieno
- Faras antikorpojn
- Trombocitoj kaj blankaj globuloj estas stokitaj en la lieno
- Stoki kroman sangon kiam ĝi ne estas bezonata
- La lieno ankaŭ helpas batali iujn specojn de bakterioj, kiuj kaŭzas pulminflamon kaj meningiton
Simptomoj de pligrandigita lieno
Simptomoj ĝenerale aperas iom post iom kaj foje povas komenci esti neklaraj ĝis ili fariĝas pli severaj. Simptomoj inkluzivas:
- Doloro aŭ sento de pleneco en maldekstra flanko de via abdomeno
- Sentante sata baldaŭ post manĝado
- laciĝo
- Malboneco de spiro
- Oftaj infektoj
- Sangado aŭ kontuzado pli facile ol normale
- Anemio
- Jakobo
Limfomo kaj la lieno
Limfomo povas influi vian lienon en multaj manieroj kaj inkluzivas:
- Limfomaj ĉeloj povas kreski ene de la lieno, kiu igas ĝin ŝveliĝi aŭ pligrandiĝi. Foje pligrandigita lieno povus esti la sola signo, ke iu havas limfomon. Pligrandigita lieno ankaŭ estas nomita splenomegalio. Splenomegalio povas okazi en pluraj specoj de limfomo inkluzive de:
- Hodgkin-limfomo
- Kronika limfocita leŭkemio
- Difuza granda B-ĉela limfomo
- Limfoma mantela ĉelo
- Harplena ĉela leŭkemio
- Limfomo de marĝena zono
- Waldenstroms makroglobulinemio
- Limfomo siavice povas igi la lienon labori pli malfacile ol normale kaj la lieno povas kaŭzi aŭtoimune hemolitika anemio or imuna trombocitopenio. La lieno tiam devas labori forte por detrui la antikorp-tegitajn eritrocitojn aŭ trombocitojn. Se la limfomo estas en la osta medolo, la lieno povas provi helpi fari novajn sangajn ĉelojn. Kiam la lieno funkcias pli forte, ĝi povas ŝveliĝi.
- Kiam la lieno ŝveliĝas, pli da ruĝaj globuloj kaj trombocitoj ol kutime taŭgas en ĝi. Ĝi ankaŭ forigas ruĝajn globulojn kaj trombocitojn el la sangocirkulado pli rapide ol ĝi devus. Ĉi tio reduktas la nombron de ĉi tiuj ĉeloj en la sangocirkulado kaj povas kaŭzi anemion (malalta nombro de ruĝaj globuloj) aŭ trombocitopenion (malalta trombocito). Ĉi tiuj simptomoj plimalboniĝos se vi jam havas ilin.
Kio estas splenektomio?
Splenektomio estas kirurgia proceduro, kiu forigas la lienon. Forigi parton de la lieno nomiĝas parta splenektomio. Forigi la tutan lienon nomiĝas totala splenektomio.
La operacio povas esti farita aŭ kiel laparoskopa kirurgio (serurtrua kirurgio) aŭ malferma kirurgio. Ambaŭ operacioj estas faritaj sub ĝenerala anestezo.
Laparoskopia kirurgio
Laparoskopa kirurgio estas multe malpli enpenetra ol malferma kirurgio. La kirurgo faras 3 aŭ 4 incizojn en la abdomeno kaj la laparoskopo estas enigita en 1 el la incizoj. La aliaj incizoj estas uzataj por enmeti ilojn kaj forigi la lienon. Dum la operacio, la abdomeno estas pumpita plena de karbondioksida gaso por faciligi la operacion kaj la incizoj estas kudritaj post kirurgio. Pacientoj povas iri hejmen la saman tagon aŭ la tagon post kirurgio.
Malferma kirurgio
Tranĉo estas kutime farita sub la fundo de la torako maldekstre aŭ rekte laŭ la mezo de la abdomeno. La lieno tiam estas forigita, kaj la incizo estas suturita kaj kovrita per pansaĵo. Pacientoj kutime restos en la hospitalo dum kelkaj tagoj kaj havas la suturojn aŭ klipoj forigitaj kelkajn semajnojn poste.
Kiuj estas la kialoj, ke iuj homoj bezonas splenektomion?
Estas kelkaj kialoj, ke homoj eble bezonas havi splenektomion, kaj ĉi tiuj povas inkluzivi:
- Primaraj kanceroj de la lieno kaj kanceroj kiuj disvastiĝis al la lieno
- Limfomaj pacientoj kiuj bezonas la lienon por ekzameni kian tipon de limfomo ili havas
- Anemio aŭ trombocitopenio kie ne ekzistas respondo al terapio
- Idiopata trombocitopena purpuro (ITP)
- Viraj, bakteriaj aŭ parazitaj infektoj
- Traŭmato, kiel vundo pro aŭtoakcidento
- Lieno kun absceso
- Malsana ĉelmalsano
- Talasemio
Vivante sen lieno
La imuna sistemo ne funkcios tiel bone post splenektomio. Aliaj organoj kiel la hepato, osta medolo kaj limfganglioj transprenos iujn el la funkcioj de la lieno. Ĉiu sen lieno havas pli grandan riskon de infekto.
Iuj paŝoj por fari por redukti la ŝancon de infekto estas:
- Kontaktu la sanservon frue se estas signoj kaj simptomoj de infekto
- Se vi estas mordita aŭ skrapita de besto kontaktu la sanservon tuj
- Certigu, ke ĉiuj vakcinadoj estas ĝisdatigitaj antaŭ kirurgio. Gripaj vakcinoj estas necesaj ĉiujare kaj pneŭmokokaj vakcinoj ĉiujn 5 jarojn. Kromaj vakcinadoj povas esti necesaj se vojaĝas eksterlande.
- Prenu antibiotikojn post splenektomio kiel preskribite. Iuj pacientoj havos ilin dum 2 jaroj aŭ aliaj povas havi ilin dum la tuta vivo
- Prenu kroman zorgon kiam vojaĝas eksterlande. Kunportu krizajn antibiotikojn dum vojaĝado. Evitu vojaĝi al landoj kiuj estas inklinaj al malario.
- Portu gantojn kaj ŝuojn dum ĝardenado kaj laboro ekstere por malhelpi vundon
- Certigu, ke la kuracisto kaj dentisto scias, ĉu vi ne havas lienon
- Portu medicinan atentan braceleton
