Ta'minot terapiyasi ko'pincha lenfomaning uzoqroq remissiyada bo'lishini ta'minlash uchun bir nechta lenfoma subtiplari bilan qo'llaniladi.
Xizmat terapiyasi nima?
Ta'minot terapiyasi limfomani dastlabki davolash remissiyaga qo'ygandan keyin (limfoma kamaygan yoki davolanishga javob bergan) davom etayotgan davolanishni anglatadi. Maqsad remissiyani iloji boricha uzoqroq qilishdir. Xizmatda ishlatiladigan eng keng tarqalgan terapiya turi antikor (masalan, Rituximab yoki Obinutuzumab) bilan.
Kimyoterapiya ba'zan bolalar va yoshlar uchun parvarishlash terapiyasi sifatida ishlatiladi limfoblastik limfoma. Ular odatda limfoma rivojlanishi yoki takrorlanmasligi uchun dastlabki davolanishdan keyingi dastlabki 6 oy ichida boshlanadi.
Xizmat terapiyasi qancha davom etadi?
Lenfoma turiga va ishlatiladigan dorilarga qarab, parvarishlash terapiyasi haftalar, oylar va hatto yillar davom etishi mumkin. Agar induksion davolashdan keyin limfoma nazorat ostida bo'lsa, barcha bemorlarga parvarishlash terapiyasini o'tkazish tavsiya etilmaydi. Limfomaning ayrim kichik turlarida foyda borligi aniqlangan.
Rituximab monoklonal antikor bo'lib, ko'pincha Hodgkin bo'lmagan lenfoma (NHL) ning turli shakllari bo'lgan bemorlarda parvarishlash terapiyasi sifatida tavsiya etiladi. Ushbu bemorlar odatda rituksimabni induksion terapiyaning bir qismi sifatida, ko'pincha kimyoterapiya (kimyoimmunoterapiya deb ataladi) bilan birgalikda olishadi.
Agar limfoma dastlabki davolanishga javob bersa, rituksimabni "saqlovchi terapiya" sifatida davom ettirish tavsiya etilishi mumkin. Ta'minot bosqichida rituksimab har 2-3 oyda bir marta qo'llaniladi. Rituximab hozirda maksimal 2 yil muddatga beriladi, ammo klinik tadkikotlar uzoqroq davom etadigan parvarishlash davolashdan foyda bor-yo'qligini tekshirmoqda. Ta'minot terapiyasi uchun rituksimabni vena ichiga (tomir ichiga yuborish orqali) yoki teri ostiga (teri ostiga yuborish orqali) yuborish mumkin.
Shu bilan bir qatorda, Obinutuzumab (Gazyva) boshqa monoklonal antikor bo'lib, u kimyoterapiyadan keyin follikulyar limfoma bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilish uchun ham qo'llaniladi. Obinutuzumab har 2 oyda 2 yil davomida qo'llaniladi.
Kim parvarishlash terapiyasini oladi?
Rituximab asosan follikulyar limfoma kabi indolent NHL subtiplarida qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda limfomalarning boshqa kichik turlarida parvarishlash terapiyasi ko'rib chiqilmoqda. Limfoblastik limfomasi bo'lgan bolalar va yoshlarga limfomaning qaytalanishini oldini olish uchun kimyoterapiya bilan parvarishlash davolash mumkin. Bu kimyoterapiyaning kamroq intensiv kursi.
Xizmat terapiyasining afzalliklari qanday?
Rituximab yoki Obinutuzumab bilan parvarishlash terapiyasi follikulyar yoki mantiya hujayrali limfomasi bo'lgan bemorlarda remissiya davomiyligini oshirishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bemorlar remissiyada bo'lgan paytda rituksimab bilan davolanishni davom ettirish yoki "saqlash" orqali relapslarni kechiktirish yoki hatto oldini olish mumkin. Maqsad, dastlabki davolanishga javob bergan bemorlarning qaytalanishining oldini olish va natijada umumiy omon qolishni yaxshilashdir. Avstraliyada bu faqat follikulyar limfomada rituksimab uchun davlat tomonidan moliyalashtiriladi (PBS).
Ta'minot terapiyasining xavflari
Garchi parvarishlash uchun ishlatiladigan dorilar kombinatsiyalangan kimyoterapiyaga qaraganda kamroq yon ta'sirga ega bo'lsa-da, bemorlar hali ham ushbu muolajalardan salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shifokor dastlabki davolanishni belgilashdan oldin barcha klinik holatlarni va bemorga boshqa davolanishga nisbatan parvarishlash terapiyasidan foyda ko'rishi yoki "ko'rish va kutish" ni ko'rib chiqadi.
Ko'pgina bemorlarda rituksimabni qo'llash paytida juda ko'p noqulay ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, parvarishlash terapiyasini olish har doim ham hamma uchun mos emas. Rituximabga texnik xizmat ko'rsatishning mumkin bo'lgan yon ta'siridan ba'zilari:
- Allergik reaktsiya
- Qon hujayralariga ta'sirini kamaytiradi
- Bosh og'rig'i yoki grippga o'xshash alomatlar
- Charchash yoki charchash
- Toshma kabi teridagi o'zgarishlar
Tekshiruv terapiyasi sifatida tekshirilayotgan muolajalar
Lenfoma uchun parvarishlash terapiyasida foydalanish uchun butun dunyo bo'ylab ko'plab yangi individual va kombinatsiyalangan davolash usullari sinovdan o'tkazilmoqda. Ushbu dorilarning ba'zilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Ilmiy tadqiqotlar doimiy ravishda rivojlanib bormoqda. Davolash usullari o'zgarishi mumkin, chunki yangi davolash usullari kashf etilgan va davolash usullari yaxshilangan.
Qo'shimcha ma'lumot
Olayotgan parvarish terapiyasi haqida qoʻshimcha maʼlumotga quyidagi havolalar orqali kirishingiz mumkin:
