Graft versus host kasalligi (GvHD) - bu kasallikdan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan yon ta'sir allogenik transplantatsiya.
Graft versus host kasalligi (GvHD) nima?
Graft versus host kasalligi (GvHD) allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasining keng tarqalgan asoratlari. Bu yangi immunitet tizimining T-hujayralari qabul qiluvchining hujayralarini begona deb tanib, ularga hujum qilganda sodir bo'ladi. Bu "payvand" va "mezbon" o'rtasida urushga sabab bo'ladi.
U greft versus xost deb ataladi, chunki "greft" donor qilingan immunitet tizimi, "xost" esa donor qilingan hujayralarni qabul qiluvchi bemordir.
GvHD - bu faqat yuzaga kelishi mumkin bo'lgan murakkablik allogenik transplantlar. Allogenik transplantatsiya bemorga qabul qilish uchun berilgan ildiz hujayralarini o'z ichiga oladi.
Agar odam o'z ildiz hujayralarini oladigan transplantatsiya qilingan bo'lsa, bu deyiladi autologik transplantatsiya. GvHD o'z hujayralarining qayta infuzionini olgan odamlarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asorat emas.
Shifokor bemorlarni GvHD uchun muntazam ravishda tekshiruvdan keyin keyingi parvarishlashning bir qismi sifatida baholaydi allogenik transplantlar. Surunkali GvHD bilan ta'sirlangan tananing har bir qismi uchun 0 (ta'sir yo'q) va 3 (qattiq ta'sir) o'rtasidagi ball beriladi. Baho simptomlarning kundalik hayotga ta'siriga asoslanadi va bu shifokorlarga bemor uchun eng yaxshi davolanishni tanlashga yordam beradi.
Graft versus host kasalligi (GvHD) turlari
GvHD "o'tkir" yoki "surunkali" deb tasniflanadi, bemor uni qachon boshdan kechirganiga va GvHD belgilari va alomatlariga qarab.
O'tkir greft versus host kasalligi
- Transplantatsiyadan keyingi birinchi 100 kun ichida boshlanadi
- Allogenik transplantatsiya qilingan bemorlarning 50% dan ortig'i buni boshdan kechiradi
- Ko'pincha transplantatsiyadan 2-3 hafta o'tgach sodir bo'ladi. Bu 2-3 haftalik belgi yangi ildiz hujayralari immunitet tizimining funktsiyasini o'z zimmasiga olishni va yangi qon hujayralarini yaratishni boshlaydi.
- O'tkir GvHD 100 kundan tashqarida paydo bo'lishi mumkin, bu odatda transplantatsiyadan oldin kamaytirilgan konditsioner rejimiga ega bo'lgan bemorlarda sodir bo'ladi.
- O'tkir GvHDda, greft o'z xostini rad etadi, mezbon greftni rad etadi. Bu tamoyil o'tkir va surunkali GvHD da bir xil bo'lsa-da, o'tkir GvHD xususiyatlari surunkalinikidan farq qiladi.
O'tkir GvHD ning og'irligi I bosqichdan (juda engil) IV bosqichga (og'ir) darajalanadi, bu baholash tizimi shifokorlarga davolanishni tanlashda yordam beradi. O'tkir GvHD ning eng keng tarqalgan joylari:
Oshqozon-ichak trakti: suvli yoki qonli bo'lishi mumkin bo'lgan diareyani keltirib chiqaradi. Ko'ngil aynishi va qusish bilan birga oshqozon og'rig'i, vazn yo'qotish va ishtahaning pasayishi.
Teri: natijada og'riqli va qichiydigan toshma paydo bo'ladi. Ko'pincha qo'llar, oyoqlar, quloqlar va ko'krakdan boshlanadi, lekin butun tanaga tarqalishi mumkin.
Jigar: sariqlikni keltirib chiqaradi, ya'ni "bilirubin" (jigarning normal faoliyatida ishtirok etadigan modda) to'planib, ko'z oqini sarg'aytiradi va terini sarg'ayadi.
Davolovchi guruh keyingi parvarishlashning bir qismi sifatida bemorni GvHD uchun muntazam ravishda baholashi kerak.
Surunkali greft versus host kasalligi
- Surunkali GvHD transplantatsiya qilinganidan keyin 100 kundan ko'proq vaqt o'tgach sodir bo'ladi.
- Transplantatsiyadan keyingi har qanday nuqtada paydo bo'lishi mumkin bo'lsa-da, u ko'pincha birinchi yil ichida kuzatiladi.
- O'tkir GvHD bilan kasallangan bemorlarda surunkali GvHD rivojlanish xavfi yuqori.
- O'tkir GvHD bilan kasallangan bemorlarning taxminan 50% surunkali GvHD ni boshdan kechiradi.
- Bu ildiz hujayra transplantatsiyasidan keyingi har kimga ta'sir qilishi mumkin.
Surunkali GvHD ko'pincha ta'sir qiladi:
- Og'iz: quruq va og'riqli og'izni keltirib chiqaradi
- Teri: terida toshmalar, terining qichishi va qichishi, terining qattiqlashishi va rangi va ohangining o'zgarishi.
- Oshqozon-ichak traktidan: ovqat hazm qilish buzilishi, diareya, ko'ngil aynishi, qusish va sababsiz vazn yo'qotish
- Jigar: ko'pincha virusli gepatitga o'xshash alomatlar bilan namoyon bo'ladi
Surunkali GvHD ko'zlar, bo'g'imlar, o'pka va jinsiy a'zolar kabi boshqa sohalarga ham ta'sir qilishi mumkin.
Graft versus host kasalligi (GvHD) belgilari va belgilari
- Toshma, shu jumladan terining yonishi va qizarishi. Bu toshma ko'pincha qo'l kaftlarida va oyoq tagida paydo bo'ladi. Magistral va boshqa ekstremitalarni qamrab olishi mumkin.
- Ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin bo'shlig'ida kramplar va ishtahaning yo'qolishi oshqozon-ichak traktining GvHD ga olib kelishi mumkin.
- Teri va ko'zlarning sarg'ayishi (bu sariqlik deb ataladi) jigarning GvHD belgisi bo'lishi mumkin. Jigar disfunktsiyasini ba'zi qon testlarida ham ko'rish mumkin.
- Og'iz:
- Og'izni quriting
- Og'iz bo'shlig'ining sezgirligini oshirish (issiq, sovuq, gazlangan, achchiq ovqatlar va boshqalar).
- Ovqatlanish qiyin
- Gum kasalligi va tishlarning parchalanishi
- Teri:
- Rash
- Quruq, qattiq, qichiydigan teri
- Harakat cheklanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan terining qalinlashishi va siqilishi
- Terining rangi o'zgardi
- Haroratning o'zgarishiga toqat qilmaslik, shikastlangan ter bezlari tufayli
- Tirnoq:
- Tirnoq tuzilishidagi o'zgarishlar
- Qattiq, mo'rt tirnoqlar
- Tirnoqlarning yo'qolishi
- Oshqozon-ichak trakti:
- Ishtaha yo'qolishi
- Tushunarsiz kilogramm halok
- Kusti
- Diareya
- Qorin bo'shlig'ini kesish
- O'pka:
- Nafas qisqaligi
- O'tib ketmaydigan yo'tal
- Haydovchilik
- Jigar:
- Qorindagi shish
- Teri/ko'zlarning sariq rangi (sariqlik)
- Jigar faoliyatining buzilishi
- Mushaklar va bo'g'inlar:
- Mushaklar kuchsizligi va kramplar
- Qo'shimchalarning qattiqligi, qattiqligi va cho'zilishi qiyinligi
- Jinsiy organlar:
- Ayol:
- Vaginada quruqlik, qichishish va og'riq
- Vaginal yaralar va chandiqlar
- Vagina qisqarishi
- Qiyin/og'riqli jinsiy aloqa
- Erkak:
- Uretraning torayishi va chandiqlari
- Skrotum va jinsiy olatni qichishi va chandiqlari
- Jinsiy olatni tirnash xususiyati
- Ayol:
Graft versus host kasalligini davolash (GvHD)
- Immunosupressiyani kuchaytirish
- Prednisolon va Deksametazon kabi kortikosteroidlarni qo'llash
- Ba'zi past darajadagi teri GvHD uchun topikal steroid krem ishlatilishi mumkin
Kortikosteroidlarga javob bermaydigan GvHD ni davolash uchun:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mikofenolat mofetil
- Sirolimus
- Takrolimus va Siklosporin
- Monoklonal antikorlar
- Antitimotsit globulin (ATG)
