Diagnostik testlar patologik laboratoriyada mutaxassis shifokorlar va olimlar tomonidan amalga oshiriladi. To'qimalar namunalari qon testlari va to'qimalar biopsiyalarini o'z ichiga olishi mumkin. Ba'zida to'qimalar namunalarini ushbu testlarni o'tkazish uchun kattaroq shifoxonadagi ixtisoslashgan laboratoriyaga yuborish kerak bo'lishi mumkin.
Ushbu testlardan ba'zilarining natijalarini kutish, ba'zida davolanishni kechiktirishning boshlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Shifokorlar bemor uchun eng yaxshi davolash qarorlarini qabul qilish uchun zarur bo'lgan barcha ma'lumotlarga ega bo'lishlari juda muhimdir.
Nima uchun diagnostik testlar o'tkaziladi?
Lenfoma tashxisini tasdiqlash uchun bir qator testlar o'tkaziladi. Kasallikni aniqlash uchun qon, limfa tugunlari va suyak iligi namunalaridan olingan ushbu testlarni sharhlash uchun ushbu sohada maxsus tayyorgarlikdan o'tgan mutaxassis shifokorlar mavjud.
Olimlar limfoma haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lganligi sababli, shifokorlarni tashxis haqida xabardor qilish uchun yangi va sezgir testlar yaratilmoqda. Bemor uchun to'g'ri davolanishni tanlashdan oldin limfoma turi va xatti-harakatlarini tushunish uchun ushbu testlarni o'tkazish muhimroq bo'lib bormoqda.
Patologiya laboratoriyasida to'qima namunalari saraton hujayralarini tasniflash uchun bir qator sinovlardan o'tadi. Ular, shuningdek, mikroskop ostida qarab, ularning shakli, o'lchamlari va limfa tugunlari va suyak iligi namunalarida qanday guruhlanganligini ko'rishadi. Lenfoma qanday harakat qilishini ko'rsatish uchun qo'shimcha ma'lumot olish uchun ular immunofenotiplash, sitogenetik tahlil va/yoki molekulyar tadqiqotlar kabi qo'shimcha testlarni o'tkazadilar.
Immunofenotiplash nima?
Immunofenotiplash har xil turdagi hujayralarni farqlash uchun ishlatiladigan jarayondir. Masalan, oddiy limfotsitlar va limfoma hujayralari o'rtasidagi farq. Buni kichik aniqlovchi moddalarni aniqlash orqali amalga oshiradi "markerlar" or "antigenlar" hujayralarda ifodalangan.
Immunofenotiplash turlari haqida ma'lumot beradi antijenler ustida yoki ichida topilgan oq qon hujayralari (WBCs). Ushbu test limfomaning muayyan turlarini tashxislash va aniqlashga yordam beradi. Ba'zi hollarda, ma'lumot lenfoma qanchalik tajovuzkor ekanligini yoki davolanishga qanchalik sezgir bo'lishini taxmin qilishi mumkin. Davolanish qanchalik samarali bo'lganini ko'rish va qoldiq yoki takroriy kasallikni izlash uchun test o'tkazilishi mumkin.
Immunofenotiplash ikki usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Bular deb nomlangan testni o'z ichiga oladi immunohistokimyo (IHC) yoki oqim sitometriyasi.
Immunohistokimyo (IHC)
Immunofenotiplash ikki usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Immunohistokimyo (IHC), bu erda dog'lar slaydda joylashgan hujayralarga qo'llaniladi. Keyin ular mikroskop ostida ko'rib chiqiladi. Dog'lar hujayralardagi antijenlarni yoki markerlarni aniqlaydi.
Oqim sitometriyasi
Boshqa usul oqim sitometriyasi. Ushbu testda namuna qayta ishlanadi va floresan markerlar bilan belgilangan antikorlar qo'shiladi. Bular antikorlar maxsus biriktiring antijenler ular mavjud bo'lganda. Namuna a deb nomlangan asbob orqali oqadi oqim sitometriyasi Bu erda alohida hujayralar tahlil qilinadi.
Oqim sitometriyasi qon namunasidagi hujayralar soni va foizini hamda hujayra yuzasida biomarkerlarning kattaligi, shakli va mavjudligi kabi hujayra xususiyatlarini o'lchaydi. Oqim sitometriyasi davolashdan keyin kasallikning qoldiq darajasini ham aniqlashi mumkin. Bu shifokorga kasallikning qaytalanishini aniqlashga va kerak bo'lganda davolanishni qayta boshlashga yordam beradi.
Immunohistokimyo (IHC)
- Biopsiya namunasining yupqa bo'laklari (yoki suyuqlikning yupqa qatlamlari) har xil turdagi limfoma yoki leykemiya hujayralarida va normal limfotsitlarda topilgan turli markerlarni taniydigan antikorlar to'plami bilan ishlov beriladi.
- Patolog antikor markerga yopishganda sodir bo'ladigan ko'rinadigan rang o'zgarishini izlash uchun mikroskop ostida slaydlarni tekshiradi.
- Patolog turli xil antikorlarning har biri bilan rang bilan ta'kidlangan hujayralar sonini (marker uchun ijobiy ekanligini anglatadi) aniqlaydi va hisoblaydi.
Oqim sitometriyasi
- Biopsiya namunasidan olingan hujayralar suyuq eritma ichiga joylashtiriladi va turli xil limfoma hujayralarida topilgan turli antijenlarni taniydigan antikorlar to'plami bilan davolanadi.
- Hujayra-antikor aralashmasi oqim sitometri deb ataladigan asbobga AOK qilinadi. Ushbu mashina hujayralar ularga biriktirilgan turli antikorlardan chiqaradigan turli xil ranglarni sezish uchun lazer nurlaridan foydalanadi. Ushbu ma'lumot kompyuter tomonidan o'lchanadi va tahlil qilinadi va patolog tomonidan izohlanadi.
Sitogenetik tahlil nima?
Xromosomalar DNKning uzun iplarini o'z ichiga olgan genlarni o'z ichiga oladi. Sog'lom inson hujayralarida 23 juft xromosoma mavjud. Xromosomalar "qo'llar" deb ataladigan ikkita mintaqaga bo'linadi, ular p (qisqa qo'l) va q (uzun qo'l) deb ataladi. Ba'zi limfomalar va saratonning boshqa turlari juda ko'p yoki juda oz xromosomalarga ega yoki g'ayritabiiy tuzilishga ega xromosomalarga ega. Ko'pincha xromosomalar singan va qayta biriktirilgan (translokatsiyalar), shuning uchun xromosoma qismlari noto'g'ri bog'langan bo'lib, o'simta o'sishi signallarining faollashishiga olib keladi.
In sitogenetik tahlil, saraton hujayralaridan xromosomalar juda oz yoki juda ko'p xromosomalar mavjudligini tekshirish uchun mikroskop ostida tekshiriladi. Sitogenetik test natijalarini olish uchun odatda ikki-uch hafta davom etadi, chunki tahlil qilish uchun etarli genetik materialni olish uchun laboratoriyada etarli miqdordagi saraton hujayralari o'stirilishi kerak.
Natijalari sitogenetik tahlil farqlashga ham yordam berishi mumkin turli xil turlari of Xodgkin bo'lmagan limfoma yoki davolanish to'g'risida qaror qabul qilishda yordam beradi.
Xromosoma anomaliyalarining qanday turlari mavjud?
Ba'zi limfoma turlarida topilgan xromosoma anomaliyalarining bir turi deyiladi translokatsiya, bu xromosomaning bir qismi odatdagi joydan uzilib, boshqa xromosomaga biriktirilganda sodir bo'ladi.
Xromosoma anomaliyalarining yana bir turi a deyiladi o'chirish, bu xromosomaning bir qismi yo'qolganda sodir bo'ladi. Bu, masalan, 17-xromosomaning qisqa qo'lida deletsiya mavjudligini ko'rsatib, del (17p) sifatida yozilgan.
Nega bemorga qo'shimcha genetik testlar kerak bo'lishi mumkin?
Shifokorlar sitogenetik testlar natijalarini tasdiqlash yoki limfoma hujayralarining genetik ma'lumotlariga zarar etkazish turlari haqida batafsilroq ma'lumot olish uchun qo'shimcha genetik testlarni buyurishi mumkin.
Qo'shimcha genetik testlarning turlari
Floresan in situ gibridizatsiyasi (FISH)
- FISH translokatsiyalar va boshqa katta anormalliklarning mavjudligini ko'rsatish uchun xromosomalarning ma'lum qismlariga maxsus biriktirish uchun floresan kimyoviy moddalardan foydalanadi.
- FISH tadqiqotchilarga shaxsning hujayralaridagi genetik materialni, shu jumladan, ma'lum genlar yoki genlarning qismlarini ko'rish va xaritalash usulini taqdim etadi. Bu turli xil xromosoma anomaliyalari va boshqa genetik mutatsiyalarni tushunish uchun ishlatilishi mumkin.
- FISH qon, limfa tugunlari yoki suyak iligi namunalarida o'tkazilishi mumkin va test natijalari odatda bir necha kun ichida (sitogenetik testdan tezroq) mavjud bo'ladi.
Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR)
- PCR - bu mikroskop ostida ko'rilmaydigan o'ziga xos genlarni (ya'ni, DNK) o'lchash uchun ishlatiladigan test.
- PCR testlari juda oz miqdordagi hujayralarda o'tkazilishi mumkin va bu natijalarni olish uchun odatda bir hafta davom etadi.
DNK ketma-ketligi
- O'simta o'sishidagi ba'zi anomaliyalar ma'lum bir gen yoki genlar to'plamining ketma-ketligidagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi
- Ushbu topilmalar o'simta turini aniqlashga yordam beradi, prognozni aniqlaydi yoki davolanishni tanlashga ta'sir qiladi.
- Bir vaqtning o'zida individual gen ketma-ket bo'lishi mumkin yoki ma'lum kritik genlar paneli ketma-ket bo'lishi mumkin.
Bemor o'z natijalarini qanday oladi?
Bu faqat ma'lum laboratoriyalarda o'tkaziladigan yuqori ixtisoslashtirilgan testlar. Gematolog natijalarni oladi va ularni boshqa barcha test natijalari bilan izohlaydi. Bu testlarning qaytishi biroz vaqt olishi mumkin va ba'zi testlar bir necha kun, boshqalari esa haftalar olishi mumkin.
Bemorga to'g'ri davolanishni ta'minlash uchun davolanishni boshlashdan oldin ushbu ma'lumotlarning bir qismini olish muhimdir. Bemorlar uchun diagnostik testlarni sharhlash shifokor va bemor o'rtasida amalga oshirilishi kerakligini bilish muhimdir.
Hisobot nimani anglatadi?
Ba'zi bemorlar yozma hisobotlarini ko'rib chiqishni yaxshi ko'radilar; buni amalga oshirayotganda, bemor o'z shifokori bilan topilmalarni diqqat bilan ko'rib chiqishi muhimdir. Buning sababi shundaki, ko'pincha shifokor aniq tashxis qo'yish uchun turli testlarning ko'plab natijalarini sharhlaydi.
Bu Hodgkin bo'lmagan limfomalarning har xil turlari uchun ba'zi CD markerlariga misol bo'lib, shifokorlar lenfoma tashxisini ko'rish uchun quyidagi jadvalga qarang:
Eslatma: Xodgkin lenfoma tashxisi uchun foydali markerlardan biri CD30 hisoblanadi
