Markaziy venoz kirish moslamalari (CVAD) vena ichiga yuboriladigan kateterlar bo'lib, ular haftalar, oylar yoki ba'zi hollarda yillar davomida qolishi mumkin. Turli xil CVAD turlari mavjud va bu sahifada siz men taklif qilishingiz mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan ba'zilari muhokama qilinadi. Ular sizning davolanishingizni to'g'ridan-to'g'ri qon oqimiga (vena ichiga) yuborish uchun ishlatiladi va kanülga ega bo'lishga muqobildir.
CVADlar turli yo'llar bilan kiritiladi, ammo kateterning uchi doimo yuragingizning tepasida joylashgan katta tomirda joylashgan.
Quyida CVAD so'rashingiz yoki taklif qilishingiz mumkin bo'lgan ba'zi sabablar keltirilgan.
- Siz 3 oydan ortiq davolanasiz
- Siz qisqa vaqt ichida ko'p miqdorda dori yoki suyuqlik olishingiz kerak
- Sizda kichik tomirlarga zarar etkazishi mumkin bo'lgan dori-darmonlar mavjud
- Sizda aferez protsedurasi (masalan, ildiz hujayralarini yig'ish)
- Sizda kanulyatsiya qilish qiyin bo'lgan tomirlar mavjud
- Siz ignalardan qattiq qo'rqasiz.
Markaziy venoz kirish qurilmalarining turlari
- Periferik kiritilgan markaziy kateter (PICC)
- Tunnelsiz kateter (CVC)
- Tunnelli markaziy venoz kateter (Hikman)
- Implantatsiya qilingan port (Port-A-Cath)
yuqoridagi: Periferik kiritilgan markaziy kateter (PICC)
Periferik kiritilgan markaziy kateter (PICC)
PICC chizig'i yumshoq, kichik, uzun, ichi bo'sh naycha (kateter) bo'lib, u qo'lning yuqori qismidagi katta venaga tirsagining egilishidan bir oz yuqorida joylashgan. U qo'lingiz ichidagi vena orqali muloyimlik bilan yuqoriga suriladi va uning oxiri yuragingiz tepasida joylashgan kattaroq tomirda to'xtaydi.
PICC liniyasini radiologiya bo'limiga, operatsiya xonasiga, kasalxonada yotganingizda yoki protsedura xonasiga qo'yish (qo'yish) mumkin. PICC ni qo'yishdan oldin sizga lokal behushlik beriladi, shuning uchun sizda og'riq bo'lmasligi kerak. PICC liniyalari shifoxonangizdagi siyosatga qarab shifokoringiz, maxsus o'qitilgan hamshira yoki radiolog tomonidan kiritilishi mumkin.
Siz PICC liniyalarini so'rashingiz mumkin yoki agar siz bir haftadan ko'proq davom etishi kutilayotgan, ammo 6 oydan kam davom etadigan davolanishni o'tkazayotgan bo'lsangiz, u sizga taklif qilinishi mumkin. Agar davolanishingiz olti oydan ortiq davom etishi kutilsa, boshqa CVAD taklif qilinishi mumkin.
PICC bilan suzish yoki PICCni suv ostiga qo'yish mumkin emas. Bundan tashqari, dush qabul qilganingizda uni yopiq holda saqlashingiz kerak bo'ladi. Sizning hamshirangiz sizga uyda PICC bilan qanday boshqarish haqida ko'proq ma'lumot bera oladi.
boshqaruv
- Siz kamida haftasiga bir marta PICC tuzatuviga ega bo'lishingiz va to'siqlarni o'zgartirishingiz kerak bo'ladi. Bu odatda kunduzgi bo'limda yoki kasalxonada bo'lgan bo'limda amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda, hamshira sizning mahalliy pratisyentangizda kiyinish va qo'ltiqni almashtirishni amalga oshirishi mumkin - garchi bu muntazam ravishda taklif etilmaydi va hamma hamshiralar ham PICClarni boshqarish bo'yicha o'qitilmagan.
- Agar sizda hech qanday dori yoki boshqa suyuqlik bo'lmagan bo'lsa, PICC haftasiga kamida bir marta yuvilishi kerak.
- Agar sizga endi PICC kerak bo'lmasa, uni kunduzgi parvarish bo'limi yoki bo'limda o'qitilgan hamshira olib tashlashi mumkin.
To'liq implantatsiya qilinadigan venoz kirish qurilmasi (TIVAD)
To'liq implantatsiya qilinadigan venoz kirish moslamasi (ilgari port-a-kat deb ataladi) teri osti (yog'li) cho'ntagiga teri ostiga o'rnatilgan qurilma. TIVADda teringiz ostida seziladigan rezervuar mavjud. Keyin kateter sizning katta venalaringizdan biriga kiritiladi. Dori-darmonlarni tomir ichiga yuborish kerak bo'lganda qo'llaniladi - tomirlar yoki qon oqimiga.
TIVAD qachon yaxshi variant hisoblanadi?
Agar siz uch oydan ortiq davolanishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz yoki sog'liqni saqlash guruhi tomiringizga kanül qo'yishda muammoga duch kelsa, TIVAD - bu yaxshi fikr. Dori-darmon yoki qon testini o'tkazish kerak bo'lganda, sizning hamshirangiz ignani teringizdan va rezervuarga qo'yadi. Igna bo'lganida, buning ustiga kichkina kiyinish bo'ladi. Dori ichkaridan o'tib bo'lgach, ular ignani chiqarib olishadi. Igna 7 kungacha qolishi mumkin.
TIVADda igna bo'lsa, shunday deyiladi kirgan. TIVADda igna bo'lmaganda hisoblanadi o'chirilgan. TIVAD-ga kirish imkoni bo'lmaganda ham odatdagidek suzishingiz va dush olishingiz mumkin, lekin unga kirish vaqtida suzishingiz mumkin emas. Bundan tashqari, kirish vaqtida uni dushda yopiq holda saqlashingiz kerak bo'ladi.
TIVAD jarroh yoki interventsion rentgenolog tomonidan behushlik yoki engil sedasyon ostida kiritiladi.
Odatda davolanish uchun 7-10 kun kerak bo'ladi. Agar portni zudlik bilan ishlatish kerak bo'lsa, jarroh unga kirishi va igna qo'yilganda uni qoldirishi mumkin. Aks holda u bir hafta davomida kirish uchun juda shishgan bo'lishi mumkin.
Port-a-cath (TIVAD) bilan bemor tajribasi
Venujaning kasalxonada bo'lganida TIVAD (port-a-cath) bilan tajribasi haqida gapirganini tinglang.
TIVAD boshqaruvi
- TIVADga kirish zarur bo'lganda, u "tutqich" igna deb ataladigan igna bilan amalga oshiriladi.
- Tutqich ignasi o'zgarishi kerak bo'lgunga qadar bir hafta turishi mumkin
- Davolanish tsiklingiz tugagach va tutqich ignasi olib tashlangandan so'ng (TIVADga kirish imkoni yo'q)
- Portning eng yaxshi tomoni shundaki, ular ko'p yillar davomida qolishi mumkin va tutqich ignasi olib tashlanganidan keyin portda hech narsa osilib qolmaydi va teringiz uni infektsiyadan himoya qiladi.
- Port olib tashlanganda, bu jarrohlik muolajasi (kunlik protsedura).
Tunnelsiz markaziy venoz kateter (CVC)
Tunnelsiz markaziy venoz kateterlar (CVC) qisqa muddatli kateterlar bo'lib, ular endi kerak bo'lmaganda darhol olib tashlanishi kerak.
Tunnel bo'lmagan CVC'larni subklavianga yoki bo'yinbog'ingizdagi bo'yin tomirlariga yoki son venangizning son tomirlariga kiritish mumkin, ammo femoral vena bolalar uchun ko'proq qo'llaniladi. CVC qaysi venaga kiritilishidan qat'i nazar, oxirgi uchi yuqori yoki pastki kava venada - yuragingizning tepasida joylashgan katta venada joylashgan.
CVC tikuv yoki teriga biriktirilgan maxsus qisqich bilan ushlab turiladi. Quyidagi rasmda choklar bilan ushlab turilgan uchta lümenli tunnelsiz CVC ko'rsatilgan.
boshqaruv
- Chiziqlardagi kiyimlar va qalpoqlarni kamida haftasiga bir marta o'zgartirish kerak
- Chiziqning har bir lümeni haftada bir marta yuvilishi kerak
- Ulardan boshqa foydalanish bo'lmaganda ularni tortib olish orqali osongina olib tashlash mumkin
Tunnelli manjetli markazlashtirilgan markaziy kateter (tc-CICC)
Agar siz uzoq vaqt davomida tomir ichiga dori-darmonlarni qabul qilmoqchi bo'lsangiz, sizga tunnelli manjetli - markazlashtirilgan markaziy kateter (tc-CICC) kerak bo'lishi mumkin.
Tc-CICC - bu ko'krak devorining o'ng tomoniga o'rnatilgan markaziy kateter. Bu yumshoq, kichik, uzun, ichi bo'sh kateter bo'lib, u ko'krak qafasidagi tomirga o'rnatiladi va yuragingizdan biroz yuqoriroqda kattaroq tomir bilan tugaydi.
Tc-CICC turlari
Avstraliyada ishlatiladigan tc-CICC ning asosiy turlari HICKMAN va Broviacs hisoblanadi. Ular bitta (1), ikki (2) yoki uch (3) lümenli kateter bo'lishi mumkin. Yuqoridagi rasmda ikki lümenli HICKMAN qanday ko'rinishi ko'rsatilgan.
tc-CICC birinchi marta qo'yilganda, siz uni joyida ushlab turadigan bir nechta tikuv va tepada kiyinish bo'ladi. Teringiz ostida joylashgan kateterda kichkina manjet bor va sizning teringiz bu manjetning tepasida o'sib, teringiz ostida kichik tunnel hosil qiladi. Tunnel to'g'ri rivojlangandan so'ng, siz hali ham yuqoridan kiyinishga muhtoj bo'lishingiz mumkin yoki bo'lmasligi mumkin.
Tc-CICC jarroh yoki interventsion rentgenolog tomonidan behushlik yoki engil sedasyon ostida kiritiladi. Odatda davolanish uchun 7-10 kun kerak bo'ladi.
boshqaruv
- Bu siz davolanayotgan shifoxonadagi siyosatga bog'liq bo'ladi.
- Ular odatda haftada bir marta yuvilishi kerak.
- Chiziq oxiridagi qopqoqlar odatda haftada kamida bir marta o'zgartirilishi kerak
- Sizga tc-CICC kerak bo'lmasa, u o'chiriladi. Sizning shifokoringiz yoki hamshirangiz uni olib tashlashning eng yaxshi usulini aniqlash uchun sizni va chiziqni olib tashlashdan oldin baholaydi. Uni kunduzgi parvarish bo'limida, radiologiya bo'limida yoki operatsiya xonasida olib tashlash mumkin.
Doktoringizga qachon murojaat qilish kerak
Agar sizda bo'lsa, shifokor yoki hamshira bilan bog'laning:
- 38 daraja yoki undan yuqori harorat
- Nafas qisqaligi
- Ko'krak og'rig'i yoki tez yurak urishi
- CVAD dan yoki uning atrofidan qizarish, og'riq, shish, qon ketish yoki suyuqlik oqishi
- Qo'l, bo'yin yoki ko'krak mintaqasida qizarish, og'riq yoki shishish
- PICC liniyasi yoki CVC liniyasida shikastlanish yoki tanaffus yoki bo'linish
- Davolanish paytida yoki istalgan vaqtda CVAD atrofida yonish hissi yoki shishish.
