Η θεραπεία συντήρησης χρησιμοποιείται συχνά με αρκετούς υποτύπους λεμφώματος με στόχο να διατηρηθεί το λέμφωμα σε ύφεση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα
Τι είναι η θεραπεία συντήρησης;
Η θεραπεία συντήρησης αναφέρεται στη συνεχιζόμενη θεραπεία αφού η αρχική θεραπεία έχει θέσει το λέμφωμα σε ύφεση (το λέμφωμα έχει μειωθεί ή έχει ανταποκριθεί στη θεραπεία). Στόχος είναι η ύφεση να διαρκέσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο πιο κοινός τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται στη συντήρηση είναι με ένα αντίσωμα (όπως Rituximab ή Obinutuzumab).
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές ως θεραπεία συντήρησης για παιδιά και νέους με λεμφοβλαστικό λέμφωμα. Συνήθως ξεκινούν μέσα στους πρώτους 6 μήνες μετά την αρχική θεραπεία για να μην προχωρήσει ή υποτροπιάσει το λέμφωμα.
Πόσο καιρό θα διαρκέσει η θεραπεία συντήρησης;
Ανάλογα με τον τύπο του λεμφώματος και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, η θεραπεία συντήρησης μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια. Δεν συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να κάνουν θεραπεία συντήρησης εάν το λέμφωμα τους είναι υπό έλεγχο μετά την επαγωγική θεραπεία. Έχει βρεθεί ότι έχει οφέλη σε ορισμένους υποτύπους λεμφώματος.
Το rituximab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που συνιστάται συχνά ως θεραπεία συντήρησης σε ασθενείς με πολλές διαφορετικές μορφές λεμφώματος non-Hodgkin (NHL). Αυτοί οι ασθενείς έλαβαν συνήθως rituximab ως μέρος της θεραπείας εισαγωγής τους, πιο συχνά σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία (που ονομάζεται χημειοανοσοθεραπεία).
Εάν το λέμφωμα ανταποκριθεί στην αρχική θεραπεία, το rituximab μπορεί να συνιστάται να συνεχιστεί ως «θεραπεία συντήρησης». Το rituximab στη φάση συντήρησης χορηγείται μία φορά κάθε 2-3 μήνες. Επί του παρόντος, το Rituximab χορηγείται για μέγιστη περίοδο 2 ετών, αν και οι κλινικές δοκιμές ελέγχουν εάν υπάρχει κάποιο όφελος από τη συνέχιση της θεραπείας συντήρησης για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Για θεραπεία συντήρησης, το rituximab μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια (με ένεση σε φλέβα) ή υποδόρια (με ένεση κάτω από το δέρμα).
Εναλλακτικά, το Obinutuzumab (Gazyva) είναι ένα άλλο μονοκλωνικό αντίσωμα που χρησιμοποιείται επίσης για συντήρηση σε ασθενείς με ωοθυλακικό λέμφωμα μετά τη χημειοθεραπεία. Το Obinutuzumab χορηγείται κάθε 2 μήνες για 2 χρόνια.
Ποιος λαμβάνει θεραπεία συντήρησης;
Η ριτουξιμάμπη συντήρησης έχει χρησιμοποιηθεί κυρίως στους υποτύπους νωθρών NHL όπως το ωοθυλακικό λέμφωμα. Η θεραπεία συντήρησης εξετάζεται επί του παρόντος σε άλλους υποτύπους λεμφωμάτων. Στα παιδιά και στους νέους με λεμφοβλαστικό λέμφωμα μπορεί να χορηγηθεί θεραπεία συντήρησης με χημειοθεραπεία για να αποφευχθεί η υποτροπή του λεμφώματος τους. Αυτή είναι μια λιγότερο εντατική πορεία χημειοθεραπείας.
Ποια είναι τα οφέλη της θεραπείας συντήρησης;
Η λήψη θεραπείας συντήρησης με rituximab ή Obinutuzumab μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια της ύφεσης σε ασθενείς με λέμφωμα θυλακιοειδών ή κυττάρων του μανδύα. Η έρευνα έχει δείξει ότι οι υποτροπές μπορούν να καθυστερήσουν ή ακόμη και να προληφθούν, με τη συνέχιση ή τη «διατήρηση» της θεραπείας με rituximab ενώ οι ασθενείς βρίσκονται σε ύφεση. Ο στόχος είναι να αποτραπεί η υποτροπή των ασθενών που ανταποκρίθηκαν στην αρχική θεραπεία, ενώ τελικά θα βελτιωθεί η συνολική επιβίωση. Στην Αυστραλία, αυτό χρηματοδοτείται μόνο από το δημόσιο (PBS) για το rituximab στο θυλακιώδες λέμφωμα.
Οι κίνδυνοι της θεραπείας συντήρησης
Αν και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπείες συντήρησης έχουν γενικά λιγότερες παρενέργειες από τη συνδυαστική χημειοθεραπεία, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες από αυτές τις θεραπείες. Ο γιατρός θα εξετάσει όλες τις κλινικές περιστάσεις πριν καθορίσει την αρχική θεραπεία και εάν ο ασθενής θα ωφεληθεί από τη θεραπεία συντήρησης έναντι μιας άλλης θεραπείας ή «παρακολουθήστε και περιμένετε».
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν πολλές ενοχλητικές παρενέργειες κατά τη χρήση του rituximab. Ωστόσο, δεν είναι πάντα κατάλληλο για όλους να λαμβάνουν θεραπεία συντήρησης. Μερικές από τις πιθανές παρενέργειες του Rituximab συντήρησης είναι:
- Αλλεργική αντίδραση
- Μείωση των επιδράσεων στα κύτταρα του αίματος
- Πονοκέφαλοι ή συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
- Κόπωση ή κόπωση
- Αλλαγές στο δέρμα όπως εξάνθημα
Θεραπείες υπό διερεύνηση ως θεραπεία συντήρησης
Πολλές νέες ατομικές και συνδυαστικές θεραπείες δοκιμάζονται σε όλο τον κόσμο για τη χρήση τους στη θεραπεία συντήρησης για το λέμφωμα. Μερικά από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Βορτεζομίμπη (Velcade)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Λεναλιδομίδη (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Η επιστημονική έρευνα εξελίσσεται συνεχώς. Οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να αλλάξουν καθώς ανακαλύπτονται νέες θεραπείες και βελτιώνονται οι θεραπευτικές επιλογές.
Περαιτέρω πληροφορίες
Μπορείτε να αποκτήσετε πρόσβαση σε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία συντήρησης που λαμβάνετε ακολουθώντας τους παρακάτω συνδέσμους:
