A σπληνεκτομή είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση της σπλήνας και ορισμένοι ασθενείς με λέμφωμα μπορεί να χρειαστούν σπληνεκτομή; Μπορούμε να ζήσουμε χωρίς σπλήνα, ωστόσο, χωρίς σπλήνα, το σώμα είναι λιγότερο ικανό να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Χωρίς σπλήνα, απαιτούνται προφυλάξεις για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.
Τι είναι η σπλήνα;
Ο σπλήνας είναι ένα όργανο σε σχήμα γροθιάς, επίμηκες που είναι μωβ και ζυγίζει περίπου 170 γραμμάρια σε υγιή άτομα. Βρίσκεται πίσω από τα πλευρά, κάτω από το διάφραγμα και πάνω και πίσω από το στομάχι στην αριστερή πλευρά του σώματος.
Ο σπλήνας παίζει πολλαπλούς υποστηρικτικούς ρόλους στο σώμα που περιλαμβάνουν:
- Λειτουργεί ως φίλτρο για το αίμα ως μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος
- Τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια ανακυκλώνονται στον σπλήνα
- Παράγει αντισώματα
- Τα αιμοπετάλια και τα λευκά αιμοσφαίρια αποθηκεύονται στον σπλήνα
- Αποθήκευση επιπλέον αίματος όταν δεν χρειάζεται
- Ο σπλήνας βοηθά επίσης στην καταπολέμηση ορισμένων ειδών βακτηρίων που προκαλούν πνευμονία και μηνιγγίτιδα
Συμπτώματα διευρυμένης σπλήνας
Τα συμπτώματα γενικά εμφανίζονται σταδιακά και μερικές φορές μπορεί να αρχίσουν να είναι ασαφή μέχρι να γίνουν πιο σοβαρά. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος ή αίσθηση πληρότητας στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς σας
- Αίσθημα κορεσμού αμέσως μετά το φαγητό
- Κούραση
- Δύσπνοια
- Συχνές λοιμώξεις
- Αιμορραγία ή μώλωπες πιο εύκολα από το κανονικό
- Αναιμία
- Ικτερός
Λέμφωμα και σπλήνα
Το λέμφωμα μπορεί να επηρεάσει τη σπλήνα σας με πολλούς τρόπους και περιλαμβάνει:
- Τα κύτταρα του λεμφώματος μπορούν να συσσωρευτούν στο εσωτερικό του σπλήνα που τον κάνει να διογκώνεται ή να μεγεθύνεται. Μερικές φορές μια μεγέθυνση σπλήνας μπορεί να είναι το μόνο σημάδι ότι κάποιος έχει λέμφωμα. Μια διευρυμένη σπλήνα ονομάζεται επίσης σπληνομεγαλία. Η σπληνομεγαλία μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορους τύπους λεμφώματος, όπως:
- Λέμφωμα Hodgkin
- Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
- Διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων
- Λέμφωμα των κυττάρων του μανδύα
- Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων
- Λέμφωμα περιθωριακής ζώνης σπλήνας
- Μακροσφαιριναιμία Waldenstroms
- Το λέμφωμα με τη σειρά του μπορεί να κάνει τον σπλήνα να λειτουργήσει πιο σκληρά από το κανονικό και ο σπλήνας μπορεί να προκαλέσει αυτοάνοσο αιμολυτική αναιμία or ανοσοθρομβοπενία. Στη συνέχεια, ο σπλήνας πρέπει να εργαστεί σκληρά για να καταστρέψει τα επικαλυμμένα με αντίσωμα ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια. Εάν το λέμφωμα βρίσκεται στο μυελό των οστών, ο σπλήνας μπορεί να προσπαθήσει να βοηθήσει στη δημιουργία νέων αιμοσφαιρίων. Όταν ο σπλήνας δουλεύει πιο σκληρά, μπορεί να διογκωθεί.
- Όταν ο σπλήνας είναι πρησμένος, περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια από το συνηθισμένο χωράνε μέσα του. Αφαιρεί επίσης τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια από την κυκλοφορία του αίματος πιο γρήγορα από όσο θα έπρεπε. Αυτό μειώνει τον αριθμό αυτών των κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να προκαλέσει αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων). Αυτά τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν εάν τα έχετε ήδη.
Τι είναι η σπληνεκτομή;
Η σπληνεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τον σπλήνα. Η αφαίρεση μέρους του σπλήνα ονομάζεται μερική σπληνεκτομή. Η αφαίρεση ολόκληρου του σπλήνα ονομάζεται ολική σπληνεκτομή.
Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε ως λαπαροσκοπική χειρουργική (χειρουργική κλειδαρότρυπα) είτε ως ανοιχτή χειρουργική. Και οι δύο επεμβάσεις γίνονται υπό γενική αναισθησία.
Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση
Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι πολύ λιγότερο επεμβατική από την ανοιχτή χειρουργική. Ο χειρουργός κάνει 3 ή 4 τομές στην κοιλιά και το λαπαροσκόπιο εισάγεται σε 1 από τις τομές. Οι άλλες τομές χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή εργαλείων και για την αφαίρεση της σπλήνας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κοιλιά αντλείται γεμάτη αέριο διοξειδίου του άνθρακα για να διευκολυνθεί η επέμβαση και οι τομές ράβονται μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς μπορούν να πάνε στο σπίτι την ίδια μέρα ή την επόμενη μέρα της επέμβασης.
Ανοιχτό χειρουργείο
Ένα κόψιμο συνήθως γίνεται κάτω από το κάτω μέρος του θώρακα στα αριστερά ή ευθεία κάτω από τη μέση της κοιλιάς. Στη συνέχεια αφαιρείται ο σπλήνας και η τομή συρράπτεται και καλύπτεται με επίδεσμο. Οι ασθενείς συνήθως θα παραμείνουν στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες και θα αφαιρέσουν τα ράμματα ή τα κλιπ μερικές εβδομάδες αργότερα.
Ποιοι είναι οι λόγοι που κάποιοι χρειάζονται σπληνεκτομή;
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να κάνουν σπληνεκτομή και αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πρωτοπαθείς καρκίνοι του σπλήνα και καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί στον σπλήνα
- Ασθενείς με λέμφωμα που χρειάζονται τη σπλήνα για να εξετάσουν ποιον τύπο λεμφώματος έχουν
- Αναιμία ή θρομβοπενία όπου δεν υπάρχει ανταπόκριση στη θεραπεία
- Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα (ITP)
- Ιογενείς, βακτηριακές ή παρασιτικές λοιμώξεις
- Τραύμα, όπως τραυματισμός λόγω τροχαίου ατυχήματος
- Σπλήνας με απόστημα
- Ασθένεια των βλαστικών κυττάρων
- Θαλασσαιμία
Ζώντας χωρίς σπλήνα
Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν θα λειτουργήσει το ίδιο καλά μετά από σπληνεκτομή. Άλλα όργανα όπως το ήπαρ, ο μυελός των οστών και οι λεμφαδένες θα αναλάβουν ορισμένες από τις λειτουργίες του σπλήνα. Οποιοσδήποτε χωρίς σπλήνα έχει μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης.
Μερικά βήματα που πρέπει να ληφθούν για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης είναι:
- Επικοινωνήστε έγκαιρα με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα μόλυνσης
- Εάν σας δαγκώσει ή σας γρατσουνίσει ένα ζώο, επικοινωνήστε αμέσως με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης
- Βεβαιωθείτε ότι όλοι οι εμβολιασμοί είναι ενημερωμένοι πριν από την επέμβαση. Χρειάζονται εμβόλια κατά της γρίπης κάθε χρόνο και εμβόλια για τον πνευμονιόκοκκο κάθε 5 χρόνια. Μπορεί να χρειαστούν επιπλέον εμβολιασμοί εάν ταξιδεύετε στο εξωτερικό.
- Λάβετε αντιβιοτικά μετά τη σπληνεκτομή όπως σας έχει συνταγογραφηθεί. Μερικοί ασθενείς θα τα έχουν για 2 χρόνια ή άλλοι μπορεί να τα έχουν για μια ζωή
- Προσέξτε ιδιαίτερα όταν ταξιδεύετε στο εξωτερικό. Φέρτε αντιβιοτικά έκτακτης ανάγκης όταν ταξιδεύετε. Αποφύγετε τα ταξίδια σε χώρες που είναι επιρρεπείς στην ελονοσία.
- Φοράτε γάντια και παπούτσια όταν κάνετε κηπουρική και εργάζεστε έξω για να αποφύγετε τραυματισμούς
- Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός και ο οδοντίατρος γνωρίζουν εάν δεν έχετε σπλήνα
- Φορέστε ένα ιατρικό βραχιόλι
