Η θεραπεία για το λέμφωμα είναι συχνά μια απόφαση που σώζει ζωές. Ωστόσο, σας θέτει επίσης σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε δεύτερο καρκίνο αργότερα στη ζωή σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας δεύτερος καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί περισσότερο από 10 χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας του λεμφώματος. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί νωρίτερα.
Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορούν όλα να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός δεύτερου καρκίνου που διαφέρει από το αρχικό σας λέμφωμα. Άλλες θεραπείες μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.
Δεν θα πάθουν δεύτερο καρκίνο όλοι όσοι έχουν κάνει θεραπεία, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον κίνδυνο, ώστε να μπορείτε να διαχειριστείτε την υγεία σας και να λάβετε ιατρική συμβουλή έγκαιρα. Το να κάνετε τακτικές εξετάσεις με τον γενικό ιατρό (GP), τον αιματολόγο, τον ογκολόγο ή τον ογκολόγο με ακτινοβολία είναι ένα σημαντικό μέρος για να διασφαλίσετε ότι τυχόν δεύτεροι καρκίνοι θα εντοπίζονται έγκαιρα και θα αντιμετωπίζονται όταν χρειάζεται.
Αυτή η σελίδα θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να αναζητήσετε, τις εξετάσεις που πρέπει να κάνετε και πότε να επισκεφτείτε έναν γιατρό σχετικά με νέα συμπτώματα.
Τι είναι ένας δεύτερος καρκίνος
Ένας δεύτερος καρκίνος είναι η ανάπτυξη ενός νέου καρκίνου που δεν σχετίζεται με την αρχική σας διάγνωση λεμφώματος ή ΧΛΛ. είναι όχι υποτροπή ή μεταμόρφωση του λεμφώματος/ΧΛΛ σας.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το υποτροπιάζον ή μετασχηματισμένο λέμφωμα, κάντε κλικ στους παρακάτω συνδέσμους.
Γιατί συμβαίνουν δεύτεροι καρκίνοι;
Ορισμένες θεραπείες λειτουργούν αλλάζοντας τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού σας συστήματος, ενώ άλλες προκαλούν άμεση βλάβη στο DNA των κυττάρων σας. Αυτό είναι σημαντικό γιατί βοηθά στην καταστροφή των κυττάρων του λεμφώματος. Ωστόσο, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο δεύτερου καρκίνου, καθώς το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να αποδυναμωθεί ή η βλάβη του DNA μπορεί τελικά να οδηγήσει σε περισσότερα αδίστακτα (κατεστραμμένα) κύτταρα που διαφεύγουν από το ανοσοποιητικό σας σύστημα και πολλαπλασιάζονται μέχρι να γίνουν καρκίνοι.
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν παθαίνουν δεύτερο καρκίνο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον κίνδυνο σας, ώστε να μπορείτε να κάνετε τακτικό έλεγχο και να λάβετε ιατρική συμβουλή έγκαιρα.
Πώς αναπτύσσονται κανονικά τα κύτταρα;
Φυσιολογικά τα κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται με πολύ αυστηρά ελεγχόμενο και οργανωμένο τρόπο. Είναι προγραμματισμένοι να αναπτύσσονται και να συμπεριφέρονται με συγκεκριμένο τρόπο και να πολλαπλασιάζονται ή να πεθαίνουν σε συγκεκριμένες στιγμές.
Τα κύτταρα από μόνα τους είναι μικροσκοπικά – που σημαίνει ότι είναι τόσο μικρά που δεν μπορούμε να τα δούμε. Αλλά, όταν ενώνονται όλα μαζί, αποτελούν κάθε μέρος του σώματός μας, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των νυχιών, των οστών, των μαλλιών, των λεμφαδένων, του αίματος και των οργάνων του σώματος.
Υπάρχουν πολλοί έλεγχοι και ισορροπίες που συμβαίνουν για να βεβαιωθείτε ότι τα κύτταρα αναπτύσσονται με τον σωστό τρόπο. Αυτά περιλαμβάνουν «σημεία ελέγχου ανοσίας». Τα σημεία ελέγχου του ανοσοποιητικού είναι σημεία κατά τη διάρκεια της κυτταρικής ανάπτυξης όπου το ανοσοποιητικό μας σύστημα «ελέγχει» ότι το κύτταρο είναι ένα φυσιολογικό, υγιές κύτταρο.
Εάν το κύτταρο ελεγχθεί και διαπιστωθεί ότι είναι υγιές, συνεχίζει να αναπτύσσεται. Εάν νοσήσει, ή καταστραφεί με κάποιο τρόπο, είτε επισκευάζεται είτε καταστρέφεται (πεθαίνει) και απομακρύνεται από το σώμα μας μέσω του λεμφικού μας συστήματος.
- Όταν τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται, καλείται κυτταρική διαίρεση.
- Όταν τα κύτταρα πεθαίνουν καλείται απόπτωση.
Αυτή η διαδικασία κυτταρικής διαίρεσης και απόπτωσης ρυθμίζεται από τα γονίδια στο DNA μας και συμβαίνει στο σώμα μας όλη την ώρα. Κατασκευάζουμε τρισεκατομμύρια κύτταρα κάθε μέρα για να αντικαταστήσουμε τα παλιά που έχουν ολοκληρώσει τη δουλειά τους ή έχουν υποστεί ζημιά.
Γονίδια και DNA
Μέσα σε κάθε κύτταρο (εκτός από τα ερυθρά αιμοσφαίρια) υπάρχει ένας πυρήνας με 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων.
Τα χρωμοσώματα αποτελούνται από το DNA μας και το DNA μας αποτελείται από πολλά διαφορετικά γονίδια που παρέχουν τη «συνταγή» για το πώς τα κύτταρά μας πρέπει να μεγαλώνουν, να πολλαπλασιάζονται, να λειτουργούν και τελικά να πεθαίνουν.
Ο καρκίνος εμφανίζεται όταν συμβαίνουν βλάβες ή λάθη στα γονίδιά μας. Ορισμένες θεραπείες για το λέμφωμα μπορεί να προκαλέσουν κάποια μόνιμη βλάβη στα γονίδια.
Μάθετε περισσότερα για το τι συμβαίνει όταν τα γονίδιά μας και το DNA μας καταστραφούν στο παρακάτω βίντεο. Μην ανησυχείτε πολύ για όλα τα ονόματα των πρωτεϊνών και των διεργασιών, τα ονόματα δεν είναι τόσο σημαντικά όσο αυτό που κάνουν.
Τι είναι ο καρκίνος;
Ο καρκίνος είναι γονίδιοασθένεια τικ. Συμβαίνει όταν συμβαίνουν ζημιές ή λάθη στο δικό μας γονίδιοs, με αποτέλεσμα την ανώμαλη, ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων.
Ο καρκίνος συμβαίνει όταν η ανεξέλεγκτη και μη φυσιολογική ανάπτυξη των κυττάρων συνεχίζεται και σχηματίζει όγκο ή αύξηση καρκινικών κυττάρων στο αίμα ή στο λεμφικό σας σύστημα.
Αυτές οι αλλαγές στο DNA μας μερικές φορές ονομάζονται γενετικές μεταλλάξεις ή γενετικές παραλλαγές.
Οι δευτερογενείς καρκίνοι συμβαίνουν λόγω της θεραπείας της βλάβης για τον πρώτο σας καρκίνο - λέμφωμα ή ΧΛΛ που προκαλεί στο DNA, τα γονίδια ή το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
Τι τύπος δευτερογενούς καρκίνου μπορεί να εμφανιστεί;
Η λήψη θεραπείας για το λέμφωμα μπορεί να σας βάλει σε ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο οποιουδήποτε τύπου καρκίνου. Ωστόσο, ο κίνδυνος ορισμένων δεύτερων καρκίνων μπορεί να είναι υψηλότερος ανάλογα με τον τύπο θεραπείας που έχετε και τη θέση του λεμφώματος που αντιμετωπίζεται.
Η θεραπεία με χημειοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για ένα δευτερόλεπτο καρκίνο του αίματος όπως μυέλωμα ή λευχαιμία ή, εάν είχατε λέμφωμα Hodgkin, μπορεί να αναπτύξετε έναν υποτύπο λεμφώματος μη Hodgkin. Η θεραπεία με Τ-κύτταρα αυτοκινήτου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης λεμφώματος Τ-κυττάρων, λευχαιμίας ή καρκίνου του δέρματος, αν και ο κίνδυνος πιστεύεται ότι είναι μικρός.
Ο κίνδυνος ενός δεύτερου καρκίνου μετά την ακτινοθεραπεία σχετίζεται με την περιοχή του σώματός σας όπου στόχευε η ακτινοθεραπεία.
Κάντε κλικ στις παρακάτω επικεφαλίδες για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον κίνδυνο των πιο κοινών τύπων δεύτερου καρκίνου.
Οι καρκίνοι του δέρματος μπορεί να είναι:
- Καρκινώματα βασικών κυττάρων
- Καρκίνωμα σκουαμιού
- Μελανώματα
- Καρκινώματα κυττάρων Merkel.
Ο καρκίνος του μαστού είναι πιο συχνός στις γυναίκες παρά στους άνδρες, αλλά οι άνδρες μπορούν να εμφανίσουν καρκίνο του μαστού. Εάν είχατε ακτινοβολία στο στήθος σας, μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε καρκίνο του μαστού αργότερα στη ζωή σας.
Θα πρέπει να αρχίσετε να κάνετε ετήσιους ελέγχους όπως μαστογραφία και υπερηχογράφημα από την ηλικία των 30 ετών ή 8 χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας για λέμφωμα/ΧΛΛ – όποιο συμβεί πρώτο.
Ο κίνδυνος να αναπτύξετε καρκίνο του μαστού ως μακροπρόθεσμη επίδραση της θεραπείας του λεμφώματος σας είναι υψηλότερος εάν είχατε ακτινοβολία στο στήθος σας όταν ήσασταν κάτω των 30 ετών.
Ζητήστε από τον γιατρό σας (τοπικό γιατρό) να σας δείξει πώς να ελέγξετε τους μαστούς σας για εξογκώματα. Ελέγχετε για σβώλους κάθε μήνα και αναφέρετε τυχόν αλλαγές στον γιατρό σας.
Μπορεί να αναπτύξετε ένα δεύτερο και άσχετο λέμφωμα. Αυτό είναι διαφορετικό από υποτροπή ή μετασχηματισμένο λέμφωμα.
Για παράδειγμα, εάν είχατε προηγουμένως λάβει θεραπεία για το λέμφωμα Hodgkin, μπορεί να αναπτύξετε ένα δεύτερο λέμφωμα που είναι υποτύπος του λεμφώματος μη Hodgkin (NHL). Εάν είχατε NHL στο παρελθόν, μπορεί να αναπτύξετε διαφορετικό τύπο NHL ή λεμφώματος Hodgkin.
Μερικοί άνθρωποι έχουν αναπτύξει λέμφωμα Τ-κυττάρων μετά από θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR για λέμφωμα Β-κυττάρων.
Πατήστε εδώ από περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα του λεμφώματος και πότε πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας.
Ανάλογα με τον τύπο θεραπείας που κάνατε, μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε λευχαιμία τύπου που ονομάζεται Οξεία Μυελογενής Λευχαιμία (AML). Τα συμπτώματα της ΟΜΛ περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία ή μώλωπες πιο εύκολα από το συνηθισμένο ή μωβ ή κοκκινωπό κηλιδωτό εξάνθημα.
- Κόπωση και γενική αδυναμία
- Απώλεια βάρους με ή χωρίς απώλεια όρεξης
- Πληγές που δεν επουλώνονται όπως αναμενόταν
- Πυρετός και / ή ρίγη
- Λοιμώξεις που επανέρχονται συνεχώς ή δεν υποχωρούν
- Δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια ή πόνος στο στήθος
- Αλλαγές στις αιματολογικές σας εξετάσεις.
Ρωτήστε το γιατρό σας εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΟΜΛ και ποια παρακολούθηση μπορεί να χρειαστείτε.
Μπορεί να διατρέχετε ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε καρκίνο του πνεύμονα αργότερα στη ζωή σας, εάν είχατε ακτινοβολία στο στήθος σας. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται εάν καπνίζετε, ωστόσο ακόμη και οι μη καπνιστές μπορεί να τον κολλήσουν.
Οι νεότερες τεχνικές στη θεραπεία με ακτινοβολία την καθιστούν ασφαλέστερη και μειώνουν τον κίνδυνο, αλλά θα πρέπει να αναφέρετε τυχόν αναπνευστικά συμπτώματα στον γιατρό σας εάν διαρκέσουν περισσότερο από δύο εβδομάδες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα δύσπνοιας χωρίς λόγο
- Νιώθετε κούραση ή κόπωση νωρίτερα από το αναμενόμενο όταν ασκείστε
- Πόνος στο στήθος
- Δυσφορία όταν αναπνέετε
- Βήχας με ή χωρίς φλέγματα
- Βήχας με αίμα.
Μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε καρκίνο του θυρεοειδούς εάν είχατε ακτινοβολία στο λαιμό ή το λαιμό σας.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:
- Πονόλαιμος ή πόνος στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας που μπορεί να φτάσει μέχρι τα αυτιά σας
- Ένα εξόγκωμα στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας
- Πρήξιμο στο λαιμό σας
- Δυσκολία στην κατάποση ή την αναπνοή
- Αλλαγές στη φωνή σας
- Βήχας που δεν υποχωρεί.
Επισκεφτείτε τον τοπικό σας γιατρό (GP) εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα είναι σοβαρό ή εάν διαρκέσει περισσότερο από 2 εβδομάδες.
Η ακτινοβολία στην κοιλιά ή τα έντερά σας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του εντέρου αργότερα στη ζωή σας. Αναφέρετε όλες τις αλλαγές στον γιατρό σας για έλεγχο. Οι αλλαγές που μπορεί να λάβετε περιλαμβάνουν:
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- Φούσκωμα ή πόνος στην κοιλιά και την κοιλιά σας
- Αίμα όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα – αυτό μπορεί να μοιάζει με έντονο κόκκινο αίμα ή με σκούρο κολλώδες μαύρο πώμα
- Δυσκολία στο φαγητό λόγω του αισθήματος κορεσμού
- Ναυτία και έμετος
- Απώλεια βάρους χωρίς προσπάθεια.
Μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη εάν είχατε ακτινοβολία στην κοιλιά ή την περιοχή της πυέλου σας ή είχατε άλλους τύπους αντικαρκινικών φαρμάκων όπως χημειοθεραπεία, στοχευμένες ή ανοσοθεραπείες.
Να κάνετε τακτικούς ελέγχους του προστάτη με τον γιατρό σας και να αναφέρετε τυχόν αλλαγές όπως:
- δυσκολία στη ροή των ούρων (βραχίονα) ή ανάγκη να φύγουν περισσότερο από το συνηθισμένο
- αλλαγές στο να έχετε στύση ή αίμα στο σπέρμα σας
- πόνο, φούσκωμα ή δυσφορία στην κοιλιά σας.
Από ποιους δεύτερους καρκίνους μπορεί να κινδυνεύετε και ποιες εξετάσεις και εξετάσεις παρακολούθησης πρέπει να κάνετε. Ο γιατρός σας θα μπορεί να σας βοηθήσει στην οργάνωση αυτών των εξετάσεων.
Αξίζει τον κίνδυνο να κάνω θεραπεία;
Αυτή είναι μια πολύ προσωπική απόφαση. Ο κίνδυνος εμφάνισης δεύτερου καρκίνου, αν και υψηλότερος από εκείνους που δεν έχουν κάνει θεραπεία για το λέμφωμα, εξακολουθεί να είναι χαμηλός.
Κάνοντας θεραπεία τώρα, μπορείτε να επιτύχετε ύφεση ή ακόμα και να θεραπεύσετε το τρέχον λέμφωμα σας. Αυτό μπορεί ενδεχομένως να σας δώσει πολλά ακόμη χρόνια καλής ποιότητας ζωής.
Το να γνωρίζετε ότι υπάρχει κίνδυνος δεύτερου καρκίνου μπορεί να προκαλέσει άγχος, αλλά σημαίνει επίσης ότι γνωρίζετε ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε και πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Σημαίνει επίσης ότι θα σας παρακολουθούν στενά και θα σας κάνουν σαρώσεις ή εξετάσεις για να εντοπίσετε έγκαιρα τυχόν δεύτερο καρκίνο. Αυτό ελπίζουμε ότι θα σας δώσει τις καλύτερες πιθανότητες να αντιμετωπιστεί με επιτυχία.
Ωστόσο, μόνο εσείς μπορείτε να αποφασίσετε ποιους κινδύνους είστε διατεθειμένοι να πάρετε για την υγεία σας. Κάντε ερωτήσεις στον αιματολόγο σας σχετικά με τους κινδύνους από τη μη λήψη της θεραπείας που συνιστά. Ρωτήστε τους για τους κινδύνους ενός δεύτερου καρκίνου και ποιες εξετάσεις παρακολούθησης πρέπει να κάνετε.
Στη συνέχεια, μιλήστε με τα αγαπημένα σας πρόσωπα ή έναν ψυχολόγο, εάν χρειάζεται. Λάβετε την απόφασή σας με βάση τις πληροφορίες που σας έχουν δοθεί και τι είναι σωστό για εσάς. Εάν πιστεύετε ότι δεν έχετε αρκετές πληροφορίες, μπορείτε επίσης να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη για τη θεραπεία σας. Ο αιματολόγος ή ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κανονίσετε μια δεύτερη γνώμη.
Ποιες εξετάσεις παρακολούθησης πρέπει να κάνω;
Δεν υπάρχει συγκεκριμένο πρωτόκολλο για τη διεξαγωγή δοκιμών παρακολούθησης για δεύτερους καρκίνους μετά τη θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτό που χρειάζεστε θα εξαρτηθεί από τον τύπο του λεμφώματος που είχατε, τις θεραπείες που κάνατε και τις περιοχές του σώματός σας που επηρεάστηκαν.
Μιλήστε με τον αιματολόγο ή τον ογκολόγο σας σχετικά με τους τύπους των εξετάσεων παρακολούθησης που πρέπει να κάνετε. Ωστόσο, παρακάτω είναι ένας οδηγός για το τι πρέπει να λάβετε υπόψη.
- Τακτικές εξετάσεις αίματος όπως συνιστάται από τον ογκολόγο ή τον αιματολόγο σας.
- Μηνιαίοι έλεγχοι αυτομαστών (αναφέρετε αλλαγές στον ιατρό σας το συντομότερο δυνατό) και μαστογραφία ή/και υπερηχογράφημα όπως συνιστάται από τον γιατρό σας.
- Ετήσια μαστογραφία και υπερηχογράφημα από την ηλικία των 30 ετών ή 8 ετών μετά την ακτινοβολία στο στήθος σας, εάν η θεραπεία ήταν πριν από την ηλικία των 30 ετών.
- Τεστ Παπανικολάου σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
- Ετήσιοι δερματικοί έλεγχοι – πιο συχνά εάν συνιστάται από το γιατρό σας.
- Έλεγχος εντέρου κάθε δεύτερο χρόνο από την ηλικία των 50 ετών και νωρίτερα, εάν σας συστήσει ο γιατρός σας.
- Έλεγχοι προστάτη ετησίως από την ηλικία των 50 ετών και νωρίτερα, εάν συνιστάται από τον γιατρό σας.
- Εμβολιασμοί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Χαρακτηριστικά
- Οι θεραπείες λεμφώματος μπορεί να είναι σωτήριες, αλλά όλοι οι τύποι θεραπείας σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσετε δεύτερο καρκίνο αργότερα στη ζωή σας.
- Οι δεύτεροι καρκίνοι δεν είναι υποτροπή ή μεταμόρφωση του αρχικού σας λεμφώματος. Είναι ένας διαφορετικός τύπος καρκίνου που δεν σχετίζεται με το λέμφωμα σας.
- Η θεραπεία με ακτινοθεραπεία μπορεί να σας βάλει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για δεύτερο καρκίνο στην περιοχή όπου κατευθύνθηκε η ακτινοβολία.
- Η χημειοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός δεύτερου καρκίνου του αίματος ή άλλων τύπων συμπαγών όγκων.
- Οι καρκίνοι του δέρματος είναι ο πιο συχνός δεύτερος καρκίνος. Οι ετήσιοι έλεγχοι δέρματος είναι σημαντικοί.
- Και οι άνδρες και οι γυναίκες μπορούν να εμφανίσουν καρκίνο του μαστού, αν και είναι πιο συχνός στις γυναίκες. Εάν είχατε ακτινοβολία στο στήθος σας, ξεκινήστε να κάνετε μηνιαίες αυτοελέγχους και αναφέρετε όλες τις αλλαγές στον γιατρό σας.
- Μείνετε ενημερωμένοι με όλες τις προτεινόμενες εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου, σαρώσεις και εμβολιασμούς.
- Ρωτήστε τον αιματολόγο, τον ογκολόγο ή τον ογκολόγο με ακτινοβολία σχετικά με τους κινδύνους που αντιμετωπίζετε για δεύτερους καρκίνους και κάντε μαζί τους ένα σχέδιο παρακολούθησης.
- Εάν δεν έχετε ήδη γιατρό που εμπιστεύεστε, αναζητήστε έναν και ενημερώστε τον για τις θεραπείες σας και τους συνεχείς κινδύνους σας. Ζητήστε τους να επικοινωνήσουν με τον αιματολόγο, τον ογκολόγο ή τον ογκολόγο ακτινοβολίας σας για καθοδήγηση σχετικά με τη συνεχή φροντίδα παρακολούθησης.
