Εάν έχετε αργά αναπτυσσόμενο (άτονο) λέμφωμα ή ΧΛΛ, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία. Αντίθετα, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει μια προσέγγιση ρολογιού και αναμονής.
Ωστόσο, ο όρος παρακολούθηση και αναμονή μπορεί να είναι λίγο παραπλανητικός. Είναι πιο ακριβές να πείτε «ενεργητική παρακολούθηση», επειδή ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί ενεργά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Θα επισκέπτεστε το γιατρό τακτικά και θα κάνετε εξετάσεις αίματος και άλλες σαρώσεις για να βεβαιωθείτε ότι παραμένετε υγιείς και ότι η ασθένειά σας δεν επιδεινώνεται.
Εάν η ασθένειά σας επιδεινωθεί, μπορείτε να ξεκινήσετε θεραπεία.
Κατανόηση παρακολούθησης και αναμονής (ενεργή παρακολούθηση)
Η παρακολούθηση και η αναμονή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς εάν δεν έχετε πολλά συμπτώματα ή παράγοντες κινδύνου που χρειάζονται επείγουσα θεραπεία.
Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε ότι έχετε έναν τύπο καρκίνου, αλλά δεν κάνετε τίποτα για να απαλλαγείτε από αυτόν. Μερικοί ασθενείς τηλεφωνούν ακόμη και αυτή τη φορά «Προσέξτε και ανησυχήστε», γιατί μπορεί να είναι άβολο να μην κάνετε τίποτα για να το καταπολεμήσετε. Ωστόσο, η παρακολούθηση και η αναμονή είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να ξεκινήσετε. Σημαίνει ότι το λέμφωμα αναπτύσσεται πολύ αργά για να σας προκαλέσει οποιαδήποτε βλάβη, και το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα παλεύει και κάνει καλή δουλειά κρατώντας το λέμφωμα σας υπό έλεγχο. Έτσι, στην πραγματικότητα, ήδη κάνετε πολλά για να καταπολεμήσετε τον καρκίνο και κάνετε πολύ καλή δουλειά σε αυτόν. Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα το κρατά υπό έλεγχο, δεν θα χρειαστείτε επιπλέον βοήθεια σε αυτό το σημείο.
Επιπλέον φάρμακο που μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε αρκετά άρρωστος ή να προκαλέσει μακροχρόνιες παρενέργειες, δεν θα βοηθήσει σε αυτό το σημείο. Η έρευνα δείχνει ότι δεν υπάρχει κανένα όφελος από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, εάν έχετε αργά αναπτυσσόμενο λέμφωμα ή ΧΛΛ και δεν έχετε ενοχλητικά συμπτώματα. Αυτός ο τύπος καρκίνου δεν θα ανταποκριθεί καλά στις τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές. Η υγεία σας δεν θα βελτιωθεί και δεν θα ζήσετε περισσότερο ξεκινώντας τη θεραπεία νωρίτερα. Εάν το λέμφωμα ή η ΧΛΛ σας αρχίσει να αναπτύσσεται περισσότερο ή αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα από την ασθένειά σας, μπορεί στη συνέχεια να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Mοποιοσδήποτε ασθενής μπορεί να χρειαστεί να έχει ενεργή θεραπεία όπως χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία κάποια στιγμή όμως. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς με άτονα λεμφώματα δεν χρειάζονται ποτέ θεραπεία. Αφού υποβληθείτε σε θεραπεία, μπορείτε και πάλι να συνεχίσετε να παρακολουθείτε και να περιμένετε.
Καθηγήτρια Judith Trotman, Αιματολόγος, Concord Hospital, Sydney
Γιατί χρησιμοποιείται το ρολόι και η αναμονή;
Στις περισσότερες περιπτώσεις το νωθρό (αργή αναπτυσσόμενο) λέμφωμα δεν είναι ιάσιμο. Αυτό σημαίνει ότι θα ζήσετε με την ασθένειά σας για το υπόλοιπο της ζωής σας. Αλλά πολλοί άνθρωποι ζουν μια μακρά και υγιή ζωή ακόμη και με ένα νωπό λέμφωμα ή ΧΛΛ.
Μπορεί να έχετε στιγμές που είστε σε επιφυλακή και περιμένετε για λίγο, μετά κάποια θεραπεία και μετά επιστρέψετε για να παρακολουθήσετε και να περιμένετε. Μπορεί να είναι λίγο rollercoaster. Αλλά, εάν καταλαβαίνετε ότι η παρακολούθηση και η αναμονή μερικές φορές είναι εξίσου καλή ή ότι το γεγονός είναι καλύτερο από την ενεργό θεραπεία με φάρμακα σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ευκολότερο να το αντιμετωπίσετε. Μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς που ξεκινούν «προσέξτε και περιμένετε», ζουν εξίσου όσο και οι άνθρωποι που ξεκίνησαν τη θεραπεία νωρίτερα.
Το όφελος της αναμονής για τη θεραπεία του λεμφώματος ή της ΧΛΛ είναι ότι δεν θα έχετε ανεπιθύμητες παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λεμφώματος. Σημαίνει επίσης ότι θα έχετε περισσότερες επιλογές, εάν χρειαστεί να έχετε ενεργή θεραπεία στο μέλλον.
Ποιος μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία με την προσέγγιση «προσέξτε και περιμένετε»;
Η παρακολούθηση και η αναμονή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για ασθενείς με νωθρά λεμφώματα όπως:
- Θυλακιώδες λέμφωμα (FL)
- Λεμφώματα οριακής ζώνης (MZL)
- Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ) ή μικρό λεμφοκυτταρικό λέμφωμα (SLL)
- Μακροσφαιριναιμία Waldenstroms (WM)
- Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων (CTCL)
- Οζώδες λεμφοκύτταρο λέμφωμα Hodgkin (NLPHL)
Ωστόσο, η παρακολούθηση και η αναμονή είναι κατάλληλη μόνο εάν δεν έχετε ενοχλητικά συμπτώματα. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να σας προσφέρει ενεργή θεραπεία εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Συμπτώματα Β – που περιλαμβάνουν νυχτερινές εφιδρώσεις, επίμονους πυρετούς και ακούσια απώλεια βάρους
- Προβλήματα με τις μετρήσεις αίματος
- Βλάβη οργάνων ή μυελού των οστών λόγω του λεμφώματος
Τι περιλαμβάνει η παρακολούθηση και η αναμονή;
Θα παρακολουθείστε ενεργά ενώ είστε σε εγρήγορση και περιμένετε. Πιθανότατα θα επισκέπτεστε το γιατρό σας κάθε 3-6 μήνες, αλλά ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει εάν χρειάζεται να είναι περισσότερο ή λιγότερο από αυτό. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει οποιαδήποτε από τις παρακάτω εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι είστε ακόμα καλά και ότι η ασθένειά σας δεν επιδεινώνεται.
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια εξέταση αίματος για να ελέγξετε τη γενική σας υγεία
- Μια φυσική εξέταση για να ελέγξετε εάν έχετε διογκωμένους λεμφαδένες ή σημάδια εξέλιξης
- Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό
- Θα ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση, τη θερμοκρασία και τον καρδιακό σας ρυθμό (αυτά ονομάζονται συχνά ζωτικά σημεία)
- Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει εάν είχατε συμπτώματα Β
- Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να κάνετε αξονική τομογραφία ή PET. Αυτές οι σαρώσεις δείχνουν τι συμβαίνει μέσα στο σώμα σας
Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες μεταξύ των ραντεβού σας, επικοινωνήστε με την θεραπευτική ομάδα σας στο νοσοκομείο ή την κλινική για να τις συζητήσετε. Μην περιμένετε μέχρι το επόμενο ραντεβού, καθώς ορισμένες ανησυχίες μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν έγκαιρα.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η παρακολούθηση μιας αναμονής είναι ένας τυπικός τρόπος διαχείρισης του νωθρού λεμφώματος και της ΧΛΛ. Εάν βρίσκετε ενοχλητική την προσέγγιση «παρακολουθήστε και περιμένετε», μιλήστε σχετικά με την ιατρική ομάδα σας.
