Αλλαγές στους πνεύμονές σας, μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία για λέμφωμα. Οι αλλαγές στους πνεύμονές σας που προκύπτουν ως παρενέργεια της θεραπείας ονομάζονται πνευμονικές τοξικότητες. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τη φυσική σας κατάσταση και την αναπνευστική σας ικανότητα. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι έχετε δύσπνοια πιο εύκολα από ό,τι πριν από τη θεραπεία ή ότι η φυσική σας κατάσταση δεν είναι όπως παλιά.
Αυτή η ιστοσελίδα θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με το ποιες αλλαγές μπορούν να συμβούν, γιατί συμβαίνουν και πώς μπορούν να διαχειρίζονται.
Τι κάνουν οι πνεύμονές μας;
Οι πνεύμονές μας είναι όργανα που μας βοηθούν να αναπνέουμε. Διαστέλλονται καθώς εισπνέουμε και συστέλλονται καθώς εκπνέουμε. Είναι στους πνεύμονές μας που η αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια μας συλλαμβάνει οξυγόνο για να μεταφέρει στο υπόλοιπο σώμα μας και όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια ρίχνουν άχρηστα προϊόντα όπως το διοξείδιο του άνθρακα για να αναπνεύσουμε.
Έχουμε δύο πνεύμονες, έναν στη δεξιά πλευρά και έναν στην αριστερή πλευρά του στήθους μας. Επειδή η καρδιά μας βρίσκεται επίσης στην αριστερή πλευρά του στήθους μας, ο αριστερός πνεύμονας είναι λίγο μικρότερος από αυτόν στα δεξιά. Ο δεξιός μας πνεύμονας έχει 3 τμήματα (που ονομάζονται λοβοί) και ο αριστερός πνεύμονας έχει μόνο 2 λοβούς.
Άλλες λειτουργίες των πνευμόνων μας
Η ροή του αέρα από τους πνεύμονές μας χρειάζεται για να μιλάμε και να ρυθμίζουμε τη φωνή μας.
Οι πνεύμονές μας παίζουν σημαντικό ρόλο στην προστασία μας από μικρόβια που δημιουργούν λοιμώξεις και ασθένειες. Τα λεμφοκύτταρα Β στους πνεύμονές μας παράγουν ένα αντίσωμα που ονομάζεται Ανοσοσφαιρίνη Α, που βοηθά στην καταπολέμηση των λοιμώξεων του αναπνευστικού.
Οι πνεύμονές μας παράγουν επίσης έναν τύπο βλεννογόνου που παγιδεύει και σκοτώνει τα μικρόβια για να αποτρέψει την πρόκληση μόλυνσης.
Αφαιρώντας το διοξείδιο του άνθρακα όταν εκπνέουμε, οι πνεύμονές μας βοηθούν στο να σταματήσει το σώμα μας να γίνει πολύ όξινο. Βραχυπρόθεσμα, εάν το σώμα μας γίνει πολύ όξινο, μπορούμε να έχουμε:
- γρήγορος καρδιακός παλμός
- κόπωση και αδυναμία
- ζάλη
- σύγχυση
- ναυτία και έμετος ή απώλεια όρεξης.
Ωστόσο, εάν το σώμα μας παραμείνει πολύ όξινο μακροπρόθεσμα, μπορεί να κινδυνεύουμε περισσότερο από ορισμένες καταστάσεις και ασθένειες, όπως:
- φθορά των δοντιών
- Καρκίνος
- καρδιακές παθήσεις
- αλλεργίες
- βλάβη στο λαιμό ή στο στομάχι μας
- παχυσαρκίας
- προβλήματα με το νευρικό μας σύστημα, την καρδιά ή τους μυς.
Τι προκαλεί αλλαγές στους πνεύμονες;
Ορισμένα λεμφώματα και θεραπείες για το λέμφωμα μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στους πνεύμονές σας.
Λέμφωμα
Το πρωτοπαθές μεσοθωρακικό λέμφωμα ξεκινά στη μέση του θώρακα (μεσοθωράκιο) και μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονές σας. Πολλά άτομα με λέμφωμα Hodgkin μπορεί επίσης να το εμφανίσουν στο μεσοθωράκιό τους. Και άλλοι μπορεί να έχουν λέμφωμα που εξαπλώνεται στο στήθος ή ασκεί πίεση στους πνεύμονές σας. Μερικά λεμφώματα μπορεί να ξεκινήσουν ακόμη και στους πνεύμονές σας.
Αυτά τα λεμφώματα μπορεί να επηρεάσουν όλα τους πνεύμονές σας εάν είναι αρκετά μεγάλοι ώστε να τους ασκούν πίεση και να τους εμποδίζουν να διαστέλλονται πλήρως όταν εισπνέετε ή να συστέλλονται όταν εκπνέετε. Εάν το λέμφωμα σας βρίσκεται στους πνεύμονές σας, μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας τους.
Θεραπείες που μπορεί να προκαλέσουν πνευμονική τοξικότητα
Αν και η χημειοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική στην καταπολέμηση πολλών λεμφωμάτων, ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να εμφανίσουν πνευμονική τοξικότητα.
Βλεομυκίνη
Η βλεομυκίνη είναι μια χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin και μπορεί σπανίως προκαλούν αλλαγές στους πνεύμονες. Ωστόσο, ο κίνδυνος πνευμονικής τοξικότητας που σχετίζεται με τη βλεομυκίνη αυξάνεται εάν:
- Άνω των 40 ετών
- καπνός
- έχουν άλλες πνευμονικές παθήσεις
- έχετε προβλήματα με τα νεφρά σας.
Υψηλή δόση οξυγόνου χρησιμοποιείται συχνά σε νοσοκομεία ή κατά τη διάρκεια καταδύσεων. Εάν απαιτείται οξυγόνο στο νοσοκομείο, μπορεί να σας προσφερθεί ιατρικός αέρας αντί για υψηλή δόση οξυγόνου. Βεβαιωθείτε ότι να ενημερώνετε πάντα τους γιατρούς και τις νοσοκόμες σας ότι είχατε πάρει μπλεομυκίνη, ακόμα κι αν την είχατε πριν από χρόνια. Πιθανότατα θα αναφέρουν το οξυγόνο ως αλλεργία για να βεβαιωθούν ότι δεν σας δίνεται οξυγόνο σε υψηλή δόση.
Είναι καλή ιδέα να έχετε μαζί σας μια κάρτα ή να έχετε έναν καρπό ή βραχιόλι για να ενημερώσετε τους ανθρώπους ότι δεν μπορείτε να έχετε υψηλή δόση οξυγόνου σε περίπτωση που βρεθείτε ποτέ σε κατάσταση που δεν μπορείτε να το επικοινωνήσετε μόνοι σας.
Η βλεομυκίνη χρησιμοποιείται συνήθως στα πρωτόκολλα χημειοθεραπείας ABVD και eBEACOPP.
Άλλες χημειοθεραπείες
Άλλες χημειοθεραπείες που μπορεί να προκαλέσουν πνευμονική τοξικότητα παρατίθενται παρακάτω. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν θεραπείες δεν θα αναπτύξουν πνευμονική τοξικότητα.
- μεθοτρεξάτη
- γεμσιταβίνη
- βουσουλφάνη
- καρμουστίνη
- μελφαλάνη
- κυκλοφωσφαμίδιο
- χλωραμβουκίλη
- κυταραβίνη
- χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα όπως σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη.
Σε αντίθεση με τη μπλεομυκίνη, εάν η πνευμονική σας τοξικότητα προκαλείται από διαφορετικό τύπο χημειοθεραπείας, θα εξακολουθείτε να μπορείτε να χρησιμοποιείτε υψηλή δόση οξυγόνου εάν χρειάζεται χωρίς πρόσθετο κίνδυνο.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πνευμονικής τοξικότητας εάν η ακτινοβολία είναι στο στήθος, στο μεσοθωράκιο ή στους πνεύμονές σας. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν είχατε επίσης ή κάνετε χημειοθεραπεία επίσης.
Ορισμένες ανοσοθεραπείες μπορεί επίσης να προκαλέσουν πνευμονική τοξικότητα. Αυτά περιλαμβάνουν μονοκλωνικά αντισώματα που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία του λεμφώματος, όπως το rituximab, το obinutuzumab και το brentuximab vedotin.
Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου όπως το pembrolizumab και το nivolumab μπορούν να προκαλέσουν μια ανοσολογική αντίδραση στους πνεύμονές σας που έχει ως αποτέλεσμα το ανοσοποιητικό σας σύστημα να μην αναγνωρίζει τα κύτταρα στους πνεύμονές σας ως τέχνη σας. Αντίθετα, το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να δει αυτά τα κύτταρα ως μικρόβιο και μπορεί να τα επιτεθεί. Αυτού του είδους οι αντιδράσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται διαφορετικά από τις πνευμονικές τοξικότητες που προκαλούνται από άλλες θεραπείες και συνήθως περιλαμβάνουν στεροειδή για να σταματήσουν την ανοσολογική αντίδραση.
Συμπτώματα αλλαγών στους πνεύμονες
Πρέπει να αναφέρετε όλα τα νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα στον γιατρό ή τη νοσοκόμα σας, ώστε να μπορούν να σας αξιολογήσουν. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να μην χρειάζεστε καμία θεραπεία, αλλά εάν το κάνετε, η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να γίνει πολύ σοβαρή γρήγορα. Πολλές τοξικότητες στους πνεύμονες μπορεί να είναι προσωρινές και δεν χρειάζονται ή χρειάζονται μόνο βραχυπρόθεσμη θεραπεία. Σπάνια, οι πνευμονικές τοξικότητες έχουν μόνιμα αποτελέσματα που θα γίνουν μόνιμη κατάσταση υγείας.
Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσετε με πνευμονικές τοξικότητες περιλαμβάνουν:
- δυσκολία αναπνοής
- δύσπνοια χωρίς λόγο
- συριγμός ή θορυβώδης αναπνοή
- αλλαγές στη φωνή σας ή δυσκολία στην ομιλία
- ζάλη ή σύγχυση
- μυρμήγκιασμα κάτω από το δέρμα σας
- βήχα
- πόνος στο στήθος
- ένα μπλε χρώμα γύρω από τα χείλη, τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών σας
- επιδείνωση οποιωνδήποτε υφιστάμενων πνευμονικών παθήσεων όπως το άσθμα ή η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
Πότε θα δείτε το γιατρό σας
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας για επανεξέταση εάν εμφανίσετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα. Εάν επισκέπτεστε τον γενικό σας γιατρό (τοπικό γιατρό) ή άλλο γιατρό εκτός από τον αιματολόγο του ογκολόγο σας, ενημερώστε τους τι:
- συμπτώματα που παρουσιάζετε, πότε ξεκίνησαν και αν έχουν επιδεινωθεί,
- ποια θεραπεία λαμβάνετε και πότε την κάνατε τελευταία φορά.
Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών εάν έχετε θερμοκρασία 38 βαθμών ή περισσότερο, εάν έχετε πόνο στο στήθος, εάν έχετε πολύ δύσπνοια ή εάν αισθανθείτε πολύ αδιαθεσία.
Πώς διαγιγνώσκονται οι αλλαγές στους πνεύμονες;
Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ακούσει τους πνεύμονές σας. Στη συνέχεια θα φαίνονται άλλα πράγματα όπως το πότε κάνατε για τελευταία φορά θεραπεία και ποια θεραπεία κάνατε, πρόσφατες εξετάσεις αίματος και άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε. Μόλις έχουν την πλήρη εικόνα, θα καθορίσουν ποιες επιπλέον εξετάσεις μπορεί να χρειαστείτε. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ακτινογραφια θωρακος
- CT ή MRI του θώρακα σας
- δοκιμή πτυέλων
- δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας
- βρογχοσκόπηση
- εξετάσεις αίματος.
Θεραπεία για αλλαγές στους πνεύμονες
Η θεραπεία για την πνευμονική τοξικότητα και άλλες αλλαγές στους πνεύμονες θα εξαρτηθεί από τον τύπο θεραπείας που κάνατε, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και τον τύπο των αλλαγών στους πνεύμονες που έχουν συμβεί.
Πνευμονική τοξικότητα από θεραπείες
Όταν συμβαίνουν αλλαγές στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα πνευμονικής τοξικότητας που προκαλείται από τις θεραπείες σας, μπορεί να σας προσφερθούν:
- Φάρμακα όπως στεροειδή, αντιισταμινικά, βεντολίνη ή σουλβουταμόλη. Μπορεί να ζητηθεί να έχετε το φάρμακο ως δισκίο, ενδοφλέβια (μέσα στη φλέβα σας), ως διόγκωση ή νεφελοποιητή (για εισπνοή).
- Αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά ή αντιικά φάρμακα εάν έχετε ή κινδυνεύετε να πάθετε πνευμονική λοίμωξη.
- Φυσικοθεραπεία και ασκήσεις στήθους
- Επιπλέον χρόνος πριν από τις επόμενες θεραπείες.
Αλλαγές στους πνεύμονες από λέμφωμα
Οι αλλαγές στους πνεύμονες που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα λεμφώματος στο στήθος ή στους πνεύμονές σας θα αντιμετωπιστούν διαφορετικά από την πνευμονική τοξικότητα. Όταν το λέμφωμα είναι η αιτία των αλλαγών στους πνεύμονές σας, η θεραπεία θα είναι να συρρικνωθεί το λέμφωμα για να αποτραπεί η πίεση στους πνεύμονές σας ή στους πνεύμονές σας. Αυτό σημαίνει ότι θα χρειαστείτε θεραπεία όπως χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ή τη συρρίκνωση του λεμφώματος.
Καθώς το λέμφωμα μικραίνει ή αφαιρείται, οι πνεύμονές σας θα πρέπει να αρχίσουν να λειτουργούν ξανά σωστά, βελτιώνοντας τα συμπτώματά σας.
Ζώντας με αλλαγές στους πνεύμονες
Όταν οι αλλαγές στους πνεύμονες γίνονται μόνιμες μπορεί να επηρεάσουν πολλούς τομείς της ζωής σας. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να ανακάμψετε και να μάθετε ποια είναι η νέα σας ικανότητα και πώς να ζείτε εντός των ορίων σας. Μπορεί να έχετε νέα φάρμακα που πρέπει να πάρετε ή επιπλέον ραντεβού στο νοσοκομείο.
Πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας με αλλαγές στους πνεύμονες περιλαμβάνουν:
- Λάβετε ένα σχέδιο ψυχικής υγείας από τον γιατρό σας για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τον φόβο, το άγχος ή το πρόσθετο άγχος που έχετε λόγω αυτών των αλλαγών.
- Λάβετε ένα σχέδιο διαχείρισης GP με τον τοπικό σας γιατρό. Αυτά τα σχέδια μπορούν να σας προσφέρουν 5 συναφείς συναντήσεις υγείας χωρίς ή με πολύ μικρό κόστος για εσάς. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διαιτολόγο, φυσιολόγο άσκησης, φυσιοθεραπευτή, εργοθεραπευτή και άλλα.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος για το ύψος σας. Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει σε αυτό εάν είστε κάτω ή υπέρβαροι ή θέλετε να μάθετε περισσότερα για την υγιεινή διατροφή.
- Ασκηθείτε τακτικά – ένας φυσιολόγος άσκησης μπορεί να σας βοηθήσει να επεξεργαστείτε μια ρουτίνα άσκησης που σας αρέσει και μπορείτε να διαχειριστείτε.
- Επισκεφθείτε έναν φυσικοθεραπευτή για ασκήσεις ενδυνάμωσης των πνευμόνων.
- Ζητήστε από έναν εργοθεραπευτή να ελέγξει το σπίτι και τις δραστηριότητές σας για να δείτε πώς μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τις καθημερινές σας δραστηριότητες με λιγότερη πίεση στους πνεύμονές σας.
Χαρακτηριστικά
- Οι αλλαγές στους πνεύμονες μπορεί να συμβούν ως σύμπτωμα του λεμφώματος σας ή ως παρενέργεια της θεραπείας.
- Οι αλλαγές στους πνεύμονες που προκαλούνται από τις θεραπείες σας ονομάζονται πνευμονική τοξικότητα.
- Οι πνευμονικές τοξικότητες είναι σπάνιες και μπορεί να είναι προσωρινές ή μόνιμες.
- Αναφέρετε όλα τα νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα στον γιατρό σας. Ενημερώστε τους τι θεραπεία είχατε, πότε την είχατε τελευταία φορά και ΠΑΝΤΑ ενημερώστε τους γιατρούς και τις νοσοκόμες σας εάν έχετε ΠΑΝΤΑ είχε μπλεομυκίνη ή έναν αναστολέα του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου όπως το pembrolizumab ή το nivolumab.
- Καλέστε ένα ασθενοφόρο εάν έχετε θερμοκρασία 38° ή περισσότερο, έχετε πόνο στο στήθος, έχετε πολύ δύσπνοια ή είστε πολύ αδιαθεσία.
- Μπορεί να χρειαστεί να δείτε έναν άλλο γιατρό που ονομάζεται αναπνευστικός για να διαχειριστεί τις αλλαγές στους πνεύμονές σας.
- Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο των αλλαγών που έχετε, τα συμπτώματά σας και τη θεραπεία που είχατε.
- Ζητήστε από τον γιατρό σας να κάνει ένα σχέδιο ψυχικής υγείας και ένα σχέδιο διαχείρισης GP εάν έχετε μακροπρόθεσμες αλλαγές στους πνεύμονες ή θέλετε επιπλέον βοήθεια, ακόμη κι αν οι αλλαγές στους πνεύμονές σας είναι προσωρινές.
- Καλέστε τις νοσοκόμες μας για τη φροντίδα του λεμφώματος εάν θέλετε να μιλήσετε για τα συμπτώματά σας ή θέλετε περισσότερες πληροφορίες. Κάντε κλικ στο κουμπί επικοινωνία μαζί μας στο κάτω μέρος της οθόνης για λεπτομέρειες επικοινωνίας.
