Η AVN είναι μια προοδευτική κατάσταση που σημαίνει ότι χωρίς θεραπεία, θα χειροτερεύει συνεχώς.
Η αγγειακή νέκρωση (AVN) είναι μια ιατρική κατάσταση που συμβαίνει όταν υπάρχει πολύ μικρή ή καθόλου παροχή αίματος στο οστό σας. Ως αποτέλεσμα, μέρη του οστικού σας ιστού μπορεί να αλλοιωθούν, να αποκολληθούν και να πεθάνουν. Η AVN μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε οστό στο σώμα σας, αλλά είναι πιο συχνή στα οστά κοντά στις αρθρώσεις σας και η άρθρωση του ισχίου είναι η πιο κοινή άρθρωση που προσβάλλεται.
Παιδιά και ενήλικες μπορεί να επηρεαστούν από ααγγειακή νέκρωση.
Τι προκαλεί το AVN;
Η αιτία της AVN είναι η έλλειψη αίματος που φτάνει στα οστά σας. Ως αποτέλεσμα, τα οστά σας δεν λαμβάνουν τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για να παραμείνουν υγιή ή να επισκευαστούν μόνα τους, έτσι σιγά σιγά αλλοιώνονται και πεθαίνουν.
Τι αυξάνει τον κίνδυνο AVN μου;
Υπάρχουν διάφορα πράγματα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης AVN. Μερικά μπορεί να σχετίζονται με το λέμφωμά σας και μερικά μπορεί να είναι εντελώς άσχετα με το λέμφωμά σας. Δείτε την παρακάτω λίστα για τις αιτίες της AVN που σχετίζονται με το λέμφωμα και που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο.
Δυνητικά αίτια AVN που σχετίζονται με το λέμφωμα
- Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών υψηλής δόσης
- Ακτινοθεραπεία
- Χημειοθεραπεία
- Ορισμένες ιατρικές θεραπείες όπως βιοψία μυελού των οστών ή μεταμόσχευση οστών.
Άλλες πιθανές αιτίες της AVN
- Τραύμα ή τραυματισμό στο προσβεβλημένο οστό
- Πίνοντας πολύ αλκοόλ
- Διαταραχές πήξης αίματος
- Υψηλή χοληστερόλη
- Μεταμόσχευση οργάνων
- Νόσος αποσυμπίεσης (κοινώς γνωστή ως "καμψές")
- Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις όπως ο λύκος, η δρεπανοκυτταρική αναιμία και το HIV/AIDS
Συμπτώματα AVN
Τα συμπτώματα της AVN μπορεί να κυμαίνονται από μη εμφανή συμπτώματα έως σοβαρό εξουθενωτικό πόνο και απώλεια κίνησης στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο δύσκολο να παρατηρηθούν επειδή εμφανίζονται αργά και σταδιακά χειροτερεύουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ενώ για μερικούς εσάς, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πολύ γρήγορα.
Εάν είχατε ποτέ οποιονδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου και παρατηρήστε:
Πόνος που νιώθετε σαν να προέρχεται από τα οστά ή τις αρθρώσεις σας, ειδικά εάν είναι ξαφνικά έντονος πόνος ή εάν επιδεινώνεται συνεχώς.
Δυσκαμψία ή δυσκολία στην κίνηση των αρθρώσεων σας (η περιοχή όπου συναντώνται 2 οστά) που μπορεί να περιλαμβάνει τους γοφούς, τους ώμους, τα γόνατα, τον αγκώνα, τις αρθρώσεις σας ή άλλες περιοχές.
Αδυναμία στους μύες ή τις αρθρώσεις σας που μπορεί να κάνει πιο δύσκολο ή αδύνατο να περπατήσετε, να συγκρατήσετε το βάρος σας ή να μαζέψετε πράγματα και να τα κρατήσετε.
Αλλαγές στο σχήμα των αρθρώσεων σας.
Πώς γίνεται η διάγνωση του AVN;
Μπορεί να διαγνωστείτε με AVN αφού πάτε στο γιατρό για πόνο ή δυσκαμψία στις αρθρώσεις σας ή αφού κάνετε σάρωση για κάποιο άλλο λόγο. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε AVN ή άλλη πάθηση που επηρεάζει τις αρθρώσεις σας, θα:
- Ρωτήστε σας για το ιατρικό σας ιστορικό για να δείτε εάν έχετε κάποιους παράγοντες κινδύνου για AVN.
- Κάντε μια φυσική εξέταση των επώδυνων ή δύσκαμπτων αρθρώσεων σας για να ελέγξετε πόσο καλά κινούνται και εάν οποιαδήποτε κίνηση ή άγγιγμα τις κάνει πιο επώδυνες.
- Παραγγείλετε απεικονιστικές εξετάσεις όπως ακτινογραφία, σάρωση οστών, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
- Μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις αίματος.
Πώς αντιμετωπίζεται η AVN;
Η θεραπεία σας για την AVN θα εξαρτηθεί από το πόσο σοβαρή είναι η βλάβη στα οστά και τις αρθρώσεις σας, τα συμπτώματά σας και τις προσωπικές σας προτιμήσεις.
Πρώιμο στάδιο AVN
Εάν η AVN είναι τα αρχικά της στάδια με περιορισμένη μόνο βλάβη στα οστά σας, μπορεί να λάβετε θεραπεία με:
- Φυσικοθεραπεία για τη βελτίωση της κίνησής σας και την ενίσχυση των γύρω μυών και των αρθρώσεων σας.
- Φάρμακο για να απαλύνει κάθε πόνο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν Panadol osteo ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη (Nurofen) ή μελοξικάμη.
- Ξεκουραστείτε για να περιορίσετε το βάρος στην πάσχουσα άρθρωση. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες για να μπορείτε να περπατάτε, αλλά να κρατάτε το βάρος από την πληγείσα πλευρά.
- Κρύες ή ζεστές συσκευασίες για άνεση και ανακούφιση από τον πόνο.
- Φάρμακο για τον καθαρισμό τυχόν θρόμβων αίματος που επηρεάζουν τη ροή του αίματος στα οστά σας.
- Η ηλεκτρική διέγερση που μπορεί να γίνει από έναν φυσιοθεραπευτή μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ροής του αίματος στα οστά σας.
- Φάρμακο και δίαιτα για να μειώσετε τη χοληστερόλη σας, εάν η υψηλή χοληστερόλη πιστεύεται ότι προκαλεί ή επιδεινώνει το AVN σας.
Προχωρημένο στάδιο AVN
Εάν η AVN σας είναι πιο προχωρημένη ή οι παραπάνω θεραπείες δεν λειτουργούν για να βελτιώσουν τα συμπτώματά σας, μπορεί να χρειαστείτε ισχυρότερο παυσίπονο και χειρουργική επέμβαση. Πιθανότατα θα παραπεμφθείτε σε έναν ορθοπεδικό χειρουργό, ο οποίος είναι γιατρός που ειδικεύεται στην εκτέλεση επεμβάσεων που αφορούν τα οστά. Μπορεί επίσης να παραπεμφθείτε σε έναν αγγειοχειρουργό ο οποίος είναι γιατρός που ειδικεύεται στην εκτέλεση επεμβάσεων που αφορούν τα αιμοφόρα αγγεία.
Είδη χειρουργικής επέμβασης
Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που θα κάνετε θα εξαρτηθεί από τις ατομικές σας περιστάσεις, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης ή οστικό μόσχευμα, όπου το οστό σας αφαιρείται και αντικαθίσταται με οστό δότη ή τεχνητό οστό. Ο χειρουργός σας θα είναι σε θέση να σας εξηγήσει τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης για εσάς.
Εάν υπάρχει απόφραξη στα αιμοφόρα αγγεία σας που εμποδίζει το αίμα να φτάσει στα οστά σας, μπορεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να καθαρίσετε την απόφραξη.
Ανακούφιση από τον πόνο
Ενόψει της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χρειαστεί να πάρετε ισχυρά παυσίπονα που θα σας βοηθήσουν να αντεπεξέλθετε όσο περιμένετε για χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν οπιοειδή φάρμακα όπως η οξυκωδόνη ή η ταπενταδόλη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να χρειαστούν για μικρό χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.
Συνεχής φυσιοθεραπεία
Ενόψει της επέμβασης και μετά την επέμβαση θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν φυσιοθεραπευτή. Θα μπορούν να σας βοηθήσουν με την κίνησή σας πριν και μετά την επέμβαση.
Τι άλλη υποστήριξη είναι διαθέσιμη;
Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον υποστήριξη εάν το AVN σας δυσκολεύει τη διαχείριση στο σπίτι ή την εργασία σας.
Εργοθεραπευτής
Ζητήστε από τον τοπικό σας γιατρό (GP) να κάνει μαζί σας ένα σχέδιο διαχείρισης GP για να εξετάσει ποιες μπορεί να είναι οι ανάγκες σας και να σας συνδέσει με διάφορες υπηρεσίες που είναι διαθέσιμες στην περιοχή σας. Ένας εργοθεραπευτής μπορεί να επισκεφτεί το σπίτι ή/και την εργασία σας για να δει ποιες αλλαγές μπορεί να σας διευκολύνουν να κάνετε τα πράγματα που χρειάζεστε, προστατεύοντας παράλληλα τις αρθρώσεις σας που επηρεάζονται από την AVN και αποτρέποντας ή περιορίζοντας τον πόνο με αυτές τις δραστηριότητες. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να αποκτήσετε ειδικό εξοπλισμό που θα σας βοηθήσει να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητοι.
Ειδικοί για τον πόνο
Οι ειδικοί στον πόνο είναι γιατροί, νοσηλευτές και άλλοι επαγγελματίες υγείας που φροντίζουν ασθενείς με πολύπλοκο και δύσκολο να αντιμετωπιστεί πόνος. Μπορεί να σας φανούν χρήσιμα, εάν ο πόνος σας δεν βελτιώνεται. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε μια υπηρεσία πόνου.
κοινοτικές οργανώσεις
Οι κοινοτικοί οργανισμοί μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσουν στη διαχείριση των οικιακών εργασιών, της κηπουρικής, των αγορών και άλλων δραστηριοτήτων με τις οποίες δυσκολεύεστε ως αποτέλεσμα του AVN σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε αυτές τις υπηρεσίες ως μέρος του σχεδίου διαχείρισης του GP.
Χαρακτηριστικά
- Η αγγειακή νέκρωση (AVN) είναι μια σπάνια επιπλοκή που μπορεί να συμβεί μετά τη θεραπεία για λέμφωμα ή εάν έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου.
- Η AVN μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό πόνο και απώλεια κίνησης στα οστά και τις αρθρώσεις που επηρεάζονται.
- Η φυσιοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε ή να διατηρήσετε την κίνηση στις πληγείσες περιοχές, ενώ η εργοθεραπεία μπορεί να εξετάσει πώς να διευκολύνει το σπίτι ή το εργασιακό σας περιβάλλον για να εργαστείτε ή να ζήσετε.
- Εάν έχετε έντονο πόνο ή αναπηρία από το AVN, μπορεί να χρειαστεί να παραπεμφθείτε σε ειδικό πόνο ή χειρουργό για περαιτέρω διαχείριση και θεραπεία.
- Ζητήστε από τον γιατρό σας να κάνει ένα σχέδιο διαχείρισης GP για να σας βοηθήσει να συντονίσετε όλη τη φροντίδα που μπορεί να χρειαστείτε με τη διαχείριση ή τη θεραπεία του AVN.
