Γονιμότητα είναι η ικανότητά σας να κάνετε ένα μωρό, δηλαδή να μείνετε έγκυος ή να μείνετε έγκυος κάποια άλλη. Ορισμένες θεραπείες για το λέμφωμα μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου και θεραπεία με ακτινοβολία εάν είναι στην κοιλιά ή τα γεννητικά σας όργανα.
Αλλαγές γονιμότητας μπορεί να συμβούν όταν κάνετε θεραπεία για το λέμφωμα ως παιδί ή ως ενήλικας. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να προσπαθήσετε να προστατέψετε τη γονιμότητά σας. Είναι σημαντικό αυτά να γίνονται ΠΡΙΝ ΞΕΚΙΝΗΣΕΤΕ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.
Θα επηρεάσει η θεραπεία μου τη γονιμότητά μου; Και, τι μπορεί να γίνει για την προστασία του;
Ορισμοί
Αναγνωρίζουμε ότι ορισμένοι άνθρωποι δεν ταυτίζονται ως άνδρες ή γυναίκες ή δεν ταυτίζονται με φύλο διαφορετικό από το βιολογικό τους φύλο. Για τους σκοπούς της συζήτησης για τη γονιμότητα σε αυτήν τη σελίδα, όταν αναφέρουμε τους άνδρες, αναφερόμαστε σε άτομα που γεννιούνται με ανδρικά γεννητικά όργανα, όπως πέος και όρχεις. Όταν αναφερόμαστε σε γυναίκες, αναφερόμαστε σε όσους γεννήθηκαν με γυναικεία σεξουαλικά όργανα, όπως κόλπο, ωοθήκες και μήτρα (μήτρα).
Μπορώ να μείνω (ή να μείνω κάποια άλλη) έγκυος κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απάντηση είναι όχι. Δεν πρέπει να μείνετε έγκυος ή να μείνετε έγκυος κάποια άλλη κατά τη διάρκεια της θεραπείας για λέμφωμα. Πολλές θεραπείες για το λέμφωμα μπορεί να επηρεάσουν το σπέρμα και τα ωάρια (ωάρια). Αυτό θέτει το μωρό σε μεγαλύτερο κίνδυνο παραμορφώσεων (δεν αναπτύσσεται σωστά). Μπορεί επίσης να προκαλέσει καθυστερήσεις στη θεραπεία σας.
Άλλες θεραπείες μπορεί να βλάψουν ένα αγέννητο μωρό. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το μωρό βρίσκεται στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν αναπτύσσονται όλα τα κύτταρα που αποτελούν το μωρό.
Μιλήστε με το γιατρό σας για το πότε θα είναι η καλύτερη στιγμή για να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να περιμένετε έως και 2 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας πριν μείνετε έγκυος.
Εάν συμβεί μια απροσδόκητη εγκυμοσύνη ενώ λαμβάνετε θεραπεία, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.
Τι γίνεται αν είμαι ήδη έγκυος όταν διαγνωστεί με λέμφωμα;
Το να διαγνωστείτε με λέμφωμα ενώ είστε ήδη έγκυος είναι πρόκληση. Και δεν είναι δίκαιο! Αλλά, δυστυχώς, συμβαίνει.
Μπορώ να κρατήσω το μωρό μου;
Συχνά η απάντηση είναι ΝΑΙ! Μπορεί να υπάρξουν ορισμένες περιπτώσεις που ο γιατρός σας θα προτείνει ιατρική διακοπή (αποβολή). Όμως, σε πολλές περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να συνεχιστεί και να οδηγήσει σε ένα υγιές μωρό. Η απόφαση είναι δική σου. Βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε πριν πάρετε μια απόφαση.
Μπορώ ακόμα να κάνω θεραπεία για το λέμφωμα;
Ναί. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει αρκετά πράγματα πριν κάνει ένα σχέδιο θεραπείας.
Ο γιατρός σας θα εξετάσει:
- Είτε η εγκυμοσύνη σας είναι στο 1ο τρίμηνο (εβδομάδες 0-12), στο 2ο τρίμηνο (εβδομάδες 13-28), είτε στο 3ο τρίμηνο (εβδομάδες 29 έως τη γέννηση).
- Ο υποτύπος λεμφώματος που έχετε.
- Το στάδιο και ο βαθμός του λεμφώματος σας.
- Οποιαδήποτε συμπτώματα έχετε και πώς το σώμα σας αντιμετωπίζει το λέμφωμα και την εγκυμοσύνη.
- Πόσο επείγον είναι να κάνετε θεραπεία και τι θεραπεία θα χρειαστείτε.
- Οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες ή θεραπείες που μπορεί να έχετε.
Γιατί η θεραπεία επηρεάζει τη γονιμότητά μου;
Διαφορετικές θεραπείες μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας με διαφορετικούς τρόπους.
Λέμφωμα στους όρχεις
Το λέμφωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε όρχεις βιολογικών αρσενικών. Ορισμένες θεραπείες που στοχεύουν στην καταστροφή του λεμφώματος μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας των όρχεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του λεμφώματος και του περιβάλλοντα ιστού των όρχεων.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία επιτίθεται στα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, οπότε καθώς παράγεται το σπέρμα ή τα ωάρια ωριμάζουν στις ωοθήκες μπορούν να επηρεαστούν από τη χημειοθεραπεία.
Επίδραση στις ωοθήκες
Η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας των ωοθηκών σας και να τις εμποδίσει να ωριμάσουν και να απελευθερώσουν υγιή ωάρια. Μπορεί επίσης να βλάψει τα αυγά που ωριμάζουν. Η επίδραση στις ωοθήκες σας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία σας, εάν έχετε φτάσει στην εφηβεία ή είστε κοντά στην ηλικία της εμμηνόπαυσης και τον τύπο της χημειοθεραπείας που κάνετε.
Επίδραση στους όρχεις
Η επίδραση της χημειοθεραπείας στους όρχεις σας μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει το σπέρμα σας, αλλά μπορεί επίσης να βλάψει τα κύτταρα στους όρχεις σας που είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία των όρχεων και την παραγωγή σπέρματος.
Εάν τα κύτταρα στους όρχεις σας είναι κατεστραμμένα, η επίδραση που έχει η χημειοθεραπεία στη γονιμότητά σας μπορεί να είναι μόνιμη.
Μονοκλωνικά αντισώματα
Ορισμένα μονοκλωνικά αντισώματα, ειδικά οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου, όπως το pembrolizumab ή το nivolumab, μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να παράγετε ορμόνες. Οι ορμόνες απαιτούνται για να πει στο σώμα σας να παράγει σπέρμα ή ώριμα ωάρια.
Όταν επηρεάζονται τα επίπεδα των ορμονών σας, επηρεάζεται και η γονιμότητά σας. Αυτό μπορεί να είναι μια μόνιμη αλλαγή, αλλά δεν συμβαίνει σε όλους. Δεν υπάρχει τρόπος να πούμε εάν οι ορμόνες σας θα επηρεαστούν μόνιμα από αυτά τα φάρμακα.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοβολία στην κοιλιά ή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων μπορεί να προκαλέσει ουλώδη ιστό και να επηρεάσει τις ωοθήκες ή τους όρχεις σας από την παραγωγή ορμονών που απαιτούνται για τη γονιμότητα.
Εμμηνόπαυση έναντι ωοθηκικής ανεπάρκειας
Οι θεραπείες μπορεί να οδηγήσουν σε εμμηνόπαυση ή ανεπάρκεια των ωοθηκών σε βιολογικά θηλυκά. Η εμμηνόπαυση είναι μια μόνιμη κατάσταση που θα σταματήσει την περίοδο και θα σας αποτρέψει από το να μείνετε έγκυος.
Η ωοθηκική ανεπάρκεια είναι διαφορετική, αν και θα εξακολουθεί να έχει παρόμοια συμπτώματα με την εμμηνόπαυση.
- απώλεια περιόδου για 4-6 μήνες σε ανεπάρκεια ωοθηκών και 12 μήνες για εμμηνόπαυση.
- μειωμένα επίπεδα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH).
- αδυναμία να μείνει έγκυος
- εξάψεις
- αλλαγές στη διάθεσή σας και στον ύπνο σας
- χαμηλή λίμπιντο (χαμηλή επιθυμία για σεξ)
- κολπική ξηρότητα.
Ρωτήστε το γιατρό σας πώς η θεραπεία σας θα επηρεάσει τη γονιμότητά σας και εάν η αλλαγή θα είναι μόνιμη ή προσωρινή.
Τι μπορώ να κάνω για να προστατεύσω τη γονιμότητά μου;
Υπάρχουν διάφορες επιλογές που μπορεί να είναι διαθέσιμες σε εσάς ή στο παιδί σας να κάνει θεραπεία που μπορεί να βοηθήσει στην προστασία της γονιμότητας.
Η σωστή επιλογή για την περίπτωσή σας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες όπως:
- πόσο χρονών είσαι
- εάν έχετε φτάσει ή έχετε περάσει την εφηβεία
- το φύλο σας
- τον επείγοντα χαρακτήρα της θεραπείας σας
- ικανότητα να λαμβάνετε ραντεβού γονιμότητας πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Κατάψυξη ωαρίων, σπέρματος, εμβρύου ή άλλου ιστού ωοθηκών και όρχεων
Το ίδρυμα της Sony έχει ένα πρόγραμμα που ονομάζεται Μπορείτε να Γονιμότητα. Αυτή η υπηρεσία είναι δωρεάν για άτομα ηλικίας 13-30 ετών να αποθηκεύουν ωάρια, σπέρμα, έμβρυα (γονιμοποιημένα ωάρια) ή άλλο ιστό ωοθηκών ή όρχεων για να βοηθήσουν στην εγκυμοσύνη αργότερα στη ζωή τους. Τα στοιχεία επικοινωνίας τους βρίσκονται στο κάτω μέρος αυτής της σελίδας κάτω Άλλοι πόροι.
Τα ωάρια και το σπέρμα μπορούν να αποθηκευτούν εάν έχετε ήδη φτάσει στην εφηβεία ή είστε ενήλικες. Ένα έμβρυο μπορεί να αποθηκευτεί εάν έχετε έναν σύντροφο με τον οποίο θα θέλατε να κάνετε παιδιά αργότερα.
Άλλος ιστός των ωοθηκών ή των όρχεων συνήθως αποθηκεύεται για μικρότερα παιδιά που δεν έχουν ακόμη φθάσει στην εφηβεία ή εάν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν μπορέσουν να συλλεχθούν και να αποθηκευτούν τα ωάρια του σπέρματός σας.
Μπορεί να αφαιρέσετε και να καταψύξετε ένα κομμάτι της ωοθήκης σας (βιολογικά θηλυκά) ή του όρχι σας (βιολογικά αρσενικά) για να βοηθήσετε στην εγκυμοσύνη μετά από θεραπείες. Η διαδικασία μπορεί να γίνει ως χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας. Όταν λέμε «Άλλος ιστός ωοθηκών ή όρχεων» αναφερόμαστε σε αυτό το κομμάτι ωοθήκης ή όρχι.
Άλλες επιλογές αποθήκευσης ή διατήρησης ωαρίων/σπερματοζωαρίων, εμβρύων και άλλων ιστών
Εάν δεν πληροίτε τα κριτήρια για το πρόγραμμα Sony Foundations, μπορείτε ακόμα να αποθηκεύσετε τα ωάρια, το σπέρμα, τα έμβρυα ή άλλο ιστό ωοθηκών ή όρχεων. Συνήθως υπάρχει μια ετήσια χρέωση η οποία θα διαφέρει ανάλογα με το πού αποθηκεύεται. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές και το κόστος που συνεπάγεται η αποθήκευση των ωαρίων, του σπέρματος ή άλλου ιστού.
Φάρμακο για την προστασία της γονιμότητάς σας
Μπορεί να μπορείτε να λαμβάνετε φάρμακα που βοηθούν στην προστασία των ωοθηκών ή των όρχεων σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό το φάρμακο είναι μια ορμόνη που κλείνει προσωρινά τις ωοθήκες ή τους όρχεις σας, επομένως η θεραπεία έχει μικρότερη επίδραση σε αυτές. Μετά το τέλος της θεραπείας, θα σταματήσετε τις ορμονικές θεραπείες και οι όρχεις ή οι ωοθήκες σας θα αρχίσουν να λειτουργούν ξανά μετά από μερικούς μήνες.
Οι ορμονικές θεραπείες για τη διατήρηση της γονιμότητας δεν είναι αποτελεσματικές για τα μικρά παιδιά.
Ρωτήστε το γιατρό σας για τις επιλογές που έχετε για να προστατεύσετε τη γονιμότητά σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Μπορώ να μείνω έγκυος μετά τη θεραπεία εάν δεν έχω κάνει διατήρηση της γονιμότητας;
Οι περισσότερες θεραπείες λεμφώματος μπορεί να κάνουν πιο δύσκολη την εγκυμοσύνη αργότερα στη ζωή. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη μπορεί μερικές φορές να συμβεί φυσικά σε μερικούς ανθρώπους. Αυτό μπορεί να συμβεί είτε είχατε διατηρήσει τη γονιμότητα είτε όχι.
Εάν δεν θέλετε να μείνετε έγκυος, θα πρέπει να λαμβάνετε προφυλάξεις για να αποτρέψετε την εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία.
Υπάρχουν εξετάσεις για τον έλεγχο της γονιμότητάς μου;
Για να ελέγξετε εάν μπορείτε να μείνετε έγκυος φυσικά, μιλήστε με τον γενικό ιατρό σας (GP ή τοπικό γιατρό). Μπορούν να κανονίσουν εξετάσεις για να ελέγξουν τα επίπεδα ορμονών, τις ωοθήκες ή τους όρχεις και την ποιότητα των ωαρίων ή του σπέρματός σας. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.
Για μερικούς ανθρώπους, η γονιμότητα βελτιώνεται αμέσως μετά τη θεραπεία και για άλλους μπορεί να βελτιωθεί χρόνια μετά τη θεραπεία. Αλλά για μερικούς, η εγκυμοσύνη θα είναι δυνατή μόνο μέσω άλλων μέσων, όπως η χρήση του αποθηκευμένου σπέρματος, των ωαρίων ή των εμβρύων σας ή άλλου ιστού των όρχεων ή των ωοθηκών.
Τι θα συμβεί αν ακόμα δεν μπορώ να μείνω έγκυος (ή να μείνω κάποια άλλη);
Όλο και περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν να έχουν μια ζωή χωρίς παιδιά. Αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή για εσάς.
Ωστόσο, εάν η ζωή χωρίς παιδιά δεν είναι για εσάς, υπάρχουν άλλες επιλογές για να κάνετε οικογένεια ακόμα κι αν εσείς ή ο σύντροφός σας δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος. Οι οικογένειες αλλάζουν και πολλές οικογένειες έχουν μοναδικές συνθήκες. Ορισμένες επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υιοθεσία
- Υποστηριζόμενη φροντίδα
- Χρήση ωαρίων ή σπέρματος δότη
- Παρένθετη μητρότητα (οι νόμοι γύρω από την παρένθετη μητρότητα είναι διαφορετικοί σε διαφορετικές πολιτείες και περιοχές)
- Πρόγραμμα Big Brothers, Big Sisters
- Δουλέψτε εθελοντικά με παιδιά.
Συναισθηματική και ψυχολογική υποστήριξη
Το λέμφωμα και η θεραπεία μπορεί να είναι μια πολύ αγχωτική περίοδος. Αλλά όταν η θεραπεία που θα σας σώσει τη ζωή, σας εμποδίζει να ζήσετε τη ζωή που σχεδιάζατε, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αντεπεξέλθετε συναισθηματικά και ψυχολογικά.
Είναι φυσιολογικό να παλεύετε με τα συναισθήματα κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, μπορεί επίσης να μην νιώσετε τις επιπτώσεις του συναισθηματικού και ψυχολογικού στρες παρά μόνο μετά από χρόνια ή όταν είστε έτοιμοι να δημιουργήσετε οικογένεια.
Μιλήστε με τον τοπικό γιατρό σας (GP) για το πώς αισθάνεστε και τον αντίκτυπο που έχουν οι αλλαγές στη γονιμότητά σας για εσάς ή τον σύντροφό σας. Μπορούν να οργανώσουν ένα *σχέδιο ψυχικής υγείας που θα σας επιτρέψει να έχετε πρόσβαση σε έως και 10 συνεδρίες με ψυχολόγο κάθε χρόνο. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε να μιλήσετε με έναν σύμβουλο ή ψυχολόγο στο πλησιέστερο κέντρο οικογενειακού προγραμματισμού.
*Θα χρειαστείτε μια κάρτα Medicare για να αποκτήσετε πρόσβαση στο Σχέδιο Ψυχικής Υγείας.
Άλλοι πόροι
Sony Foundation – Πρόγραμμα You Can Fertility
Συμβούλιο Καρκίνου - Φυλλάδιο Γονιμότητα και Καρκίνος
Χαρακτηριστικά
- Πολλές θεραπείες λεμφώματος μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας αργότερα στη ζωή.
- Μην μείνετε έγκυος ή μην αφήσετε κάποια άλλη έγκυο ενώ κάνετε θεραπεία για το λέμφωμα. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν εσείς (ή ο σύντροφός σας) μείνετε έγκυος ενώ κάνετε θεραπεία.
- Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για την προστασία της γονιμότητάς σας.
- Η διατήρηση της γονιμότητας πρέπει να γίνεται πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
- Μπορεί να χρειαστεί να περιμένετε έως και 2 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για να μείνετε έγκυος.
- Μπορεί να μείνετε έγκυος φυσικά μετά τη θεραπεία του λεμφώματος. Εάν δεν θέλετε εγκυμοσύνη, χρησιμοποιήστε προφυλάξεις για να αποτρέψετε την εγκυμοσύνη.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην μπορείτε να μείνετε έγκυος. Υπάρχουν και άλλες διαθέσιμες επιλογές.
- Καλέστε το Lymphoma Care Nurses για περισσότερες πληροφορίες. Κάντε κλικ στο κουμπί επικοινωνία μαζί μας στο κάτω μέρος της οθόνης για λεπτομέρειες επικοινωνίας.
