Οι συσκευές κεντρικής φλεβικής πρόσβασης (CVAD) είναι ενδοφλέβιοι καθετήρες που μπορούν να παραμείνουν στη θέση τους για εβδομάδες, μήνες ή σε ορισμένες περιπτώσεις χρόνια. Υπάρχουν διάφοροι τύποι CVAD και αυτή η σελίδα θα συζητήσει μερικά από τα πιο συνηθισμένα που θα μπορούσατε να προσφέρω. Χρησιμοποιούνται για την παροχή της θεραπείας σας κατευθείαν στην κυκλοφορία του αίματός σας (ενδοφλεβίως) και είναι μια εναλλακτική λύση αντί της λήψης σωληνίσκου.
Τα CVAD εισάγονται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά το άκρο του καθετήρα βρίσκεται πάντα σε μια μεγάλη φλέβα ακριβώς πάνω από την καρδιά σας.
Οι παρακάτω είναι μερικοί από τους λόγους που μπορείτε να ζητήσετε ή να σας προσφερθεί CVAD.
- Κάνετε θεραπεία για περισσότερο από 3 μήνες
- Πρέπει να λάβετε πολλά φάρμακα ή υγρά σε σύντομο χρονικό διάστημα
- Λαμβάνετε φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη σε μικρότερες φλέβες
- Κάνετε μια διαδικασία αφαίρεσης (όπως η συλλογή βλαστοκυττάρων)
- Έχετε δύσκολες φλέβες για σωληνώσεις
- Φοβάστε πολύ τις βελόνες.
Τύποι συσκευών κεντρικής φλεβικής πρόσβασης
- Περιφερικά εισαγόμενος κεντρικός καθετήρας (PICC)
- Καθετήρας χωρίς σήραγγα (CVC)
- Κεντρικός φλεβικός καθετήρας με σήραγγες (Hickman)
- Εμφυτευμένη θύρα (Port-A-Cath)
Πάνω από: Περιφερικά εισαγόμενος κεντρικός καθετήρας (PICC)
Περιφερικά εισαγόμενος κεντρικός καθετήρας (PICC)
Η γραμμή PICC είναι ένας μαλακός, μικρός, μακρύς, κοίλος σωλήνας (καθετήρας) που τοποθετείται σε μια μεγάλη φλέβα στον άνω βραχίονα ακριβώς πάνω από την κάμψη του αγκώνα. Σπρώχνεται απαλά προς τα πάνω μέσω της φλέβας μέσα στο χέρι σας και το άκρο του σταματά σε μια μεγαλύτερη φλέβα ακριβώς πάνω από την καρδιά σας.
Μια γραμμή PICC μπορεί να τοποθετηθεί (εισαχθεί), στο ακτινολογικό τμήμα, στο χειρουργείο, στο κρεβάτι σας ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο ή σε μια αίθουσα επεμβάσεων. Πιθανότατα θα σας χορηγηθεί τοπική αναισθησία προτού εισαγάγουν το PICC για να μουδιάσει την περιοχή, επομένως δεν θα πρέπει να πονάτε. Οι γραμμές PICC μπορούν να εισαχθούν από τον γιατρό σας, την ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα ή έναν ακτινολόγο, ανάλογα με τις πολιτικές στο νοσοκομείο σας.
Μπορείτε να ζητήσετε γραμμές PICC ή μπορεί να σας προσφερθεί εάν κάνετε θεραπεία που αναμένεται να διαρκέσει περισσότερο από μία εβδομάδα, αλλά λιγότερο από 6 μήνες. Εάν η θεραπεία σας αναμένεται να διαρκέσει περισσότερο από έξι μήνες, μπορεί να προσφερθεί διαφορετικό CVAD.
Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε με ένα PICC ή να βάλετε το PICC υποβρύχια. Θα πρέπει επίσης να το κρατάτε καλυμμένο όταν κάνετε ντους. Η νοσοκόμα σας θα μπορεί να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης με το PICC στο σπίτι.
Κοινωνικών Δικτύων
- Θα χρειαστεί να αλλάζετε τις επανορθώσεις PICC και τα bung τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Αυτό γίνεται συνήθως στην ημερήσια μονάδα ή στον θάλαμο, εάν είστε στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νοσοκόμα μπορεί να είναι σε θέση να κάνει την αλλαγή του ντυσίματος και των πτερυγίων στον τοπικό σας γιατρό - αν και αυτό δεν προσφέρεται τακτικά και δεν έχουν εκπαιδευτεί όλοι οι νοσηλευτές στη διαχείριση PICC.
- Το PICC σας θα πρέπει να ξεπλένεται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα εάν δεν έχετε πάρει φάρμακο ή άλλα υγρά μέσω αυτού.
- Εάν δεν χρειάζεστε πλέον το PICC, μπορεί να αφαιρεθεί από εκπαιδευμένη νοσοκόμα στη μονάδα ημερήσιας φροντίδας ή στην πτέρυγα.
Πλήρως εμφυτεύσιμη συσκευή φλεβικής πρόσβασης (TIVAD)
Μια πλήρως εμφυτεύσιμη συσκευή φλεβικής πρόσβασης (προηγουμένως ονομαζόταν port-a-cath) είναι μια συσκευή που εισάγεται κάτω από το δέρμα σας σε μια υποδόρια (λιπώδη) τσέπη. Το TIVAD διαθέτει μια δεξαμενή που γίνεται αισθητή κάτω από το δέρμα σας. Στη συνέχεια, ο καθετήρας εισάγεται σε μία από τις μεγάλες φλέβες σας. Χρησιμοποιείται όταν χρειάζεστε φάρμακα ενδοφλεβίως – στις φλέβες ή στην κυκλοφορία του αίματος σας.
Πότε ένα TIVAD είναι καλή επιλογή;
Το TIVAD είναι μια καλή ιδέα εάν πρόκειται να κάνετε θεραπεία για περισσότερο από τρεις μήνες ή εάν η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης έχει πρόβλημα να βάλει κάνουλα στη φλέβα σας. Όταν χρειάζεται να κάνετε φάρμακα ή μια εξέταση αίματος, η νοσοκόμα σας θα βάλει μια βελόνα μέσα από το δέρμα σας και στη δεξαμενή. Θα έχετε ένα μικρό επίδεσμο πάνω από αυτό, ενώ έχει μέσα τη βελόνα. Μόλις τελειώσει το φάρμακο, θα βγάλουν τη βελόνα. Η βελόνα μπορεί να παραμείνει για έως και 7 ημέρες.
Όταν έχετε μια βελόνα στο TIVAD λέγεται ότι είναι πρόσβαση. Όταν δεν υπάρχει βελόνα στο TIVAD είναι είναι νεκρός. Μπορείτε ακόμα να κολυμπήσετε και να κάνετε ντους κανονικά όταν το TIVAD σας δεν έχει πρόσβαση, αλλά δεν μπορείτε να κολυμπήσετε ενώ έχετε πρόσβαση σε αυτό. Θα χρειαστεί επίσης να το κρατάτε καλυμμένο στο ντους ενώ έχετε πρόσβαση.
Το TIVAD εισάγεται από χειρουργό ή επεμβατικό ακτινολόγο υπό αναισθησία ή ελαφριά καταστολή.
Συνήθως χρειάζονται περίπου 7-10 ημέρες για να επουλωθούν. Εάν η θύρα πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως, ο χειρουργός μπορεί να έχει πρόσβαση σε αυτήν και να αφήσει τη βελόνα μέσα όταν την τοποθετήσετε. Διαφορετικά, μπορεί να είναι πολύ πρησμένη για πρόσβαση για περίπου μία εβδομάδα.
Εμπειρία ασθενούς με port-a-cath (TIVAD)
Ακούστε τη Venuja να μιλά για την εμπειρία της με ένα TIVAD (port-a-cath) ενώ ήταν στο νοσοκομείο.
Διαχείριση ενός TIVAD
- Όταν χρειάζεται πρόσβαση στο TIVAD, αυτό γίνεται με μια βελόνα που ονομάζεται βελόνα «gripper»
- Μια βελόνα αρπάγης μπορεί να παραμείνει μέσα για μία εβδομάδα πριν χρειαστεί αλλαγή
- Μόλις ολοκληρωθεί ο κύκλος θεραπείας σας και αφαιρεθεί η βελόνα λαβής (το TIVAD έχει διακοπεί)
- Το καλύτερο πράγμα για μια θύρα είναι ότι μπορούν να παραμείνουν για πολλά χρόνια και μόλις αφαιρεθεί η βελόνα λαβής, δεν κρέμεται τίποτα από τη θύρα και το δέρμα σας το προστατεύει από μόλυνση
- Όταν αφαιρείται μια θύρα, αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση (διαδικασία ημέρας).
Κεντρικός φλεβικός καθετήρας χωρίς σήραγγα (CVC)
Οι μη σήραγγοι κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες (CVC) είναι καθετήρες βραχείας διάρκειας και θα πρέπει να αφαιρούνται μόλις δεν χρειάζονται πλέον.
Τα CVC χωρίς σήραγγα μπορούν να εισαχθούν στην υποκλείδια ή στις σφαγιτιδικές φλέβες στο λαιμό σας ή στις μηριαίες φλέβες στη βουβωνική χώρα σας – αν και η μηριαία φλέβα χρησιμοποιείται πιο συχνά για παιδιά. Ανεξάρτητα από το σε ποια φλέβα τοποθετείται το CVC, το άκρο του άκρου είναι τοποθετημένο στην άνω ή στην κάτω κοίλη φλέβα – μια μεγάλη φλέβα ακριβώς πάνω από την καρδιά σας.
Το CVC συγκρατείται στη θέση του είτε με ράμματα είτε με ειδικό σφιγκτήρα που είναι προσαρτημένο στο δέρμα σας. Η παρακάτω εικόνα δείχνει ένα CVC χωρίς σήραγγα με τρεις αυλούς, που συγκρατείται στη θέση του με βελονιές.
Κοινωνικών Δικτύων
- Τα ντύσιμο και τα καπάκια στις γραμμές πρέπει να αλλάζονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα
- Κάθε αυλός της γραμμής πρέπει να ξεπλένεται μία φορά την εβδομάδα
- Μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν αν τραβήξουν έξω όταν δεν υπάρχει περαιτέρω χρήση για αυτά
Κεντρικός καθετήρας με σήραγγα με μανσέτες (tc-CICC)
Μπορεί να χρειαστείτε έναν κεντρικό καθετήρα με σήραγγα με χειροπέδες - κεντρικά τοποθετημένος κεντρικός καθετήρας (tc-CICC) εάν πρόκειται να χορηγήσετε ενδοφλέβια φάρμακα μακροπρόθεσμα.
Ένας tc-CICC είναι ένας καθετήρας κεντρικής γραμμής που τοποθετείται στη δεξιά πλευρά του θωρακικού τοιχώματος σας. Είναι ένας μαλακός, μικρός, μακρύς, κοίλος καθετήρας που τοποθετείται σε μια φλέβα στο στήθος σας και καταλήγει σε μια μεγαλύτερη φλέβα ακριβώς πάνω από την καρδιά σας.
Τύποι tc-CICC
Οι κύριοι τύποι tc-CICC που χρησιμοποιούνται στα Αυστραλιανά είναι τα HICKMAN και τα Broviac. Μπορούν να είναι μονός (1), διπλός (2) ή τριπλός (3) καθετήρας αυλού. Η παραπάνω εικόνα δείχνει πώς μοιάζει το HICKMAN με διπλό αυλό.
Όταν τοποθετήσετε το tc-CICC για πρώτη φορά, θα έχετε μερικές βελονιές που το συγκρατούν στη θέση του και έναν επίδεσμο από πάνω. Υπάρχει μια μικρή περιχειρίδα στον καθετήρα που κάθεται κάτω από το δέρμα σας και το δέρμα σας μεγαλώνει πάνω από την κορυφή αυτής της περιχειρίδας κάνοντας ένα μικρό τούνελ κάτω από το δέρμα σας. Μόλις η σήραγγα αναπτυχθεί σωστά, μπορεί να χρειαστεί ή να μην χρειαστείτε ένα επίδεσμο στην κορυφή.
Το tc-CICC εισάγεται από χειρουργό ή επεμβατικό ακτινολόγο υπό αναισθησία ή ελαφριά καταστολή. Συνήθως θα χρειαστούν 7-10 ημέρες για να επουλωθούν.
Κοινωνικών Δικτύων
- Αυτό θα εξαρτηθεί από την πολιτική στο νοσοκομείο στο οποίο νοσηλεύεστε.
- Συνήθως πρέπει να ξεπλένονται μία φορά την εβδομάδα.
- Τα καπάκια στο τέλος της γραμμής γενικά πρέπει να αλλάζονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα
- Όταν δεν χρειάζεστε πλέον το tc-CICC, θα αφαιρεθεί. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα αξιολογήσει εσάς και τη γραμμή πριν αφαιρεθεί για να καθορίσει τον καλύτερο τρόπο αφαίρεσής της. Μπορεί να αφαιρεθεί στη μονάδα ημερήσιας φροντίδας, στο ακτινολογικό τμήμα ή σε ένα χειρουργείο.
Πότε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας
Επικοινωνήστε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας εάν έχετε:
- Θερμοκρασία 38 βαθμών ή υψηλότερη
- Δύσπνοια
- Πόνος στο στήθος ή γρήγορος καρδιακός παλμός
- Ερυθρότητα, πόνος, οίδημα, αιμορραγία ή διαρροή υγρού από ή γύρω από το CVAD σας
- Ερυθρότητα, πόνος ή πρήξιμο στο χέρι, το λαιμό ή την περιοχή του θώρακα
- Ζημιά ή σπάσιμο ή διάσπαση στη γραμμή PICC ή στη γραμμή CVC
- Μια αίσθηση καψίματος ή οίδημα γύρω από το CVAD σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας ή οποιαδήποτε στιγμή.
