Կենտրոնական երակային հասանելիության սարքերը (CVAD) ներերակային կաթետեր են, որոնք կարող են տեղում մնալ շաբաթներ, ամիսներ կամ որոշ դեպքերում տարիներ: Կան CVAD-ների տարբեր տեսակներ, և այս էջում կքննարկվեն ամենատարածվածներից մի քանիսը, որոնք դուք կարող եք առաջարկել: Դրանք օգտագործվում են ձեր բուժումը ուղիղ արյան մեջ (ներերակային) փոխանցելու համար և այլընտրանք են կանուլա ունենալուն:
CVAD-ները տեղադրվում են տարբեր ձևերով, բայց կատետերի ծայրը միշտ գտնվում է մեծ երակում՝ հենց ձեր սրտի վերևում:
Ստորև բերված են որոշ պատճառներ, որոնց համար կարող եք խնդրել, կամ կարող է ձեզ առաջարկվել CVAD:
- Դուք բուժում եք ստանում ավելի քան 3 ամիս
- Ձեզ անհրաժեշտ է կարճ ժամանակում շատ դեղամիջոցներ կամ հեղուկներ տալ
- Դուք դեղեր եք ընդունում, որոնք կարող են վնասել փոքր երակներին
- Դուք աֆերեզի պրոցեդուրա եք անում (օրինակ՝ ցողունային բջիջների հավաքում)
- Դժվար երակներ ունեք, որ կարող եք կապել
- Դուք խիստ վախենում եք ասեղներից։
Կենտրոնական երակային մուտքի սարքերի տեսակները
- Ծայրամասային կերպով տեղադրված կենտրոնական կաթետեր (PICC)
- Ոչ թունելային կաթետեր (CVC)
- Թունելի կենտրոնական երակային կաթետեր (Hickman)
- Իմպլանտացված նավահանգիստ (Port-A-Cath)
Վերը: Ծայրամասային տեղադրված կենտրոնական կաթետեր (PICC)
Ծայրամասային տեղադրված կենտրոնական կաթետեր (PICC)
PICC գիծը փափուկ, փոքր, երկար, խոռոչ խողովակ է (կատետեր), որը տեղադրված է ձեր վերին թևի մեծ երակի մեջ՝ արմունկի թեքումից անմիջապես վեր: Այն նրբորեն վեր է մղվում ձեր թևի երակի միջով, և դրա վերջը կանգ է առնում ավելի մեծ երակում՝ հենց ձեր սրտի վերևում:
PICC գիծը կարող է տեղադրվել (տեղադրվել), ռադիոլոգիայի բաժանմունքում, վիրահատարանում, հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակ ձեր մահճակալի մոտ կամ պրոցեդուրաների սենյակում: Հավանաբար ձեզ կտրվի տեղային անզգայացում, նախքան PICC-ը ներդնեն՝ տարածքը թմրելու համար, այնպես որ դուք չպետք է ցավ ունենաք: PICC գծերը կարող են տեղադրվել ձեր բժշկի, հատուկ պատրաստված բուժքույրի կամ ռադիոլոգի կողմից՝ կախված ձեր հիվանդանոցի քաղաքականությունից:
Դուք կարող եք խնդրել PICC գծեր, կամ այն կարող է առաջարկվել ձեզ, եթե բուժում եք ստանում, որը ակնկալվում է, որ կտևի ավելի քան մեկ շաբաթ, բայց 6 ամսից պակաս: Եթե ակնկալվում է, որ ձեր բուժումը կտևի ավելի քան վեց ամիս, կարող է առաջարկվել այլ CVAD:
Դուք չեք կարող լողալ PICC-ով կամ դնել PICC-ը ջրի տակ: Դուք նաև պետք է այն ծածկված պահեք ցնցուղ ընդունելու ժամանակ: Ձեր բուժքույրը կկարողանա ձեզ ավելի շատ տեղեկություններ տալ, թե ինչպես վարվել PICC-ի հետ տանը:
կառավարում
- Ձեզ անհրաժեշտ կլինի PICC-ի շտկումները և այտուցները փոխել առնվազն շաբաթը մեկ անգամ: Սա սովորաբար արվում է ցերեկային բաժանմունքում կամ բաժանմունքում, եթե դուք հիվանդանոցում եք: Որոշ դեպքերում, բուժքույրը կարող է կատարել վիրակապը և եղունգների փոփոխությունը ձեր տեղական GP-ում, թեև դա սովորաբար չի առաջարկվում, և ոչ բոլոր բուժքույրերն են վերապատրաստված PICC-ների կառավարման համար:
- Ձեր PICC-ը պետք է լվացվի առնվազն շաբաթը մեկ անգամ, եթե դրա միջոցով որևէ դեղամիջոց կամ այլ հեղուկ չեք ստացել:
- Եթե դուք այլևս կարիք չունեք PICC-ի, այն կարող է հեռացնել ցերեկային խնամքի բաժանմունքում կամ բաժանմունքում վերապատրաստված բուժքրոջ կողմից:
Ամբողջովին իմպլանտացվող երակային մուտքի սարք (TIVAD)
Ամբողջովին իմպլանտացվող երակային մուտքի սարքը (նախկինում կոչվում էր port-a-cath) սարք է, որը տեղադրվում է ձեր մաշկի տակ՝ ենթամաշկային (ճարպային) գրպանում: TIVAD-ն ունի ջրամբար, որը կարելի է զգալ ձեր մաշկի տակ: Այնուհետև կաթետերը տեղադրվում է ձեր մեծ երակներից մեկի մեջ: Այն օգտագործվում է, երբ ձեզ անհրաժեշտ են դեղամիջոցներ ներերակային՝ ձեր երակների կամ արյան հոսքի մեջ:
Ե՞րբ է TIVAD-ը լավ տարբերակ:
TIVAD-ը լավ գաղափար է, եթե դուք պատրաստվում եք բուժում ստանալ ավելի քան երեք ամիս, կամ եթե ձեր առողջապահական թիմը դժվարանում է ձեր երակի մեջ կաննուլա դնել: Երբ ձեզ անհրաժեշտ է դեղորայք կամ արյան անալիզ հանձնել, ձեր բուժքույրը ասեղ կանցկացնի ձեր մաշկի միջով և ջրամբարի մեջ: Դուք կունենաք մի փոքրիկ վիրակապ, քանի դեռ այն ունի ասեղը: Ասեղը կարող է մնալ մինչև 7 օր:
Երբ դուք ասեղ ունեք TIVAD-ում, ասվում է, որ դա այդպես է մուտք. Երբ TIVAD-ում ասեղ չկա, կա մահացած. Դուք դեռ կարող եք սովորական լողալ և ցնցուղ ընդունել, երբ ձեր TIVAD-ը հասանելի չէ, բայց դուք չեք կարող լողալ, քանի դեռ այն հասանելի է: Դուք նաև պետք է այն ծածկեք ցնցուղի տակ, մինչ այն հասանելի է:
TIVAD-ը տեղադրվում է վիրաբույժի կամ ինտերվենցիոն ռադիոլոգի կողմից անզգայացման կամ թեթև sedation-ի տակ:
Այն սովորաբար տեւում է մոտ 7-10 օր ապաքինման համար: Եթե նավահանգիստը անհապաղ օգտագործման կարիք ունի, վիրաբույժը կարող է մուտք գործել այն և թողնել ասեղը, երբ այն դրվի: Հակառակ դեպքում այն կարող է չափազանց ուռած լինել մոտ մեկ շաբաթ:
Հիվանդի փորձը պորտ-ա-կաթի հետ (TIVAD)
Լսեք Վենուջային, թե ինչպես է խոսում իր փորձառության մասին TIVAD-ի (port-a-cath) հետ հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակ:
TIVAD-ի կառավարում
- Երբ TIVAD-ին անհրաժեշտ է մուտք գործել, դա արվում է ասեղով, որը կոչվում է «գրիպեր» ասեղ:
- Բռնող ասեղը կարող է մնալ մեկ շաբաթ, մինչև դրանք փոխվեն
- Երբ ձեր բուժման ցիկլը ավարտվի, և բռնիչի ասեղը հեռացվի (ձեր TIVAD-ը հասանելի չէ)
- Պորտի ամենալավ բանն այն է, որ դրանք կարող են մնալ երկար տարիներ, և երբ բռնիչի ասեղը հանվում է, նավահանգստից ոչինչ կախված չէ, և ձեր մաշկը պաշտպանում է այն վարակից:
- Երբ նավահանգիստը հեռացվում է, սա վիրաբուժական միջամտություն է (օրվա ընթացակարգ):
Ոչ թունելային կենտրոնական երակային կաթետեր (CVC)
Չթունելի կենտրոնական երակային կաթետերը (CVC) կարճաժամկետ կաթետեր են և պետք է հեռացվեն, հենց որ դրանք այլևս չպահանջվեն:
Չթունելի CVC-ները կարող են տեղադրվել ենթակլավիական կամ պարանոցային երակների մեջ կամ ձեր աճուկի ազդրային երակների մեջ, թեև ազդրային երակն ավելի հաճախ օգտագործվում է երեխաների համար: Անկախ նրանից, թե որ երակի մեջ է դրված CVC-ն, ծայրի ծայրը տեղադրված է վերին կամ ստորին խոռոչ երակում՝ մեծ երակ հենց ձեր սրտի վերևում:
CVC-ն ամրացվում է կա՛մ կարերով, կա՛մ հատուկ սեղմակով, որն ամրացված է ձեր մաշկին: Ստորև բերված նկարը ցույց է տալիս երեք լույսով չթունելի CVC՝ ամրացված կարերով:
կառավարում
- Գծերի վրա վիրակապերը և գլխարկները պետք է փոխվեն առնվազն շաբաթը մեկ անգամ
- Գծի յուրաքանչյուր լույսը պետք է լվացվի շաբաթը մեկ անգամ
- Նրանք հեշտությամբ կարող են հեռացվել՝ դուրս քաշվելով, երբ դրանք այլևս օգուտ չունենան
Թունելի ճարմանդով-կենտրոնական տեղադրված կենտրոնական կաթետեր (tc-CICC)
Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել թունելի ճարմանդներով կենտրոնացված կենտրոնական կաթետեր (tc-CICC), եթե պատրաստվում եք երկարաժամկետ ներերակային դեղամիջոցներ ընդունել:
Tc-CICC-ը կենտրոնական գծային կաթետեր է, որը տեղադրված է ձեր կրծքավանդակի պատի աջ կողմում: Այն փափուկ, փոքր, երկար, խոռոչ կաթետեր է, որը տեղադրվում է ձեր կրծքավանդակի երակի մեջ և ավարտվում է ավելի մեծ երակով՝ հենց ձեր սրտի վերևում:
Tc-CICC-ի տեսակները
Ավստրալերենում օգտագործվող tc-CICC-ի հիմնական տեսակներն են HICKMAN-ը և Broviac-ը: Դրանք կարող են լինել մեկ (1), կրկնակի (2) կամ եռակի (3) լուսային կաթետեր: Վերևի նկարը ցույց է տալիս, թե ինչ տեսք ունի HICKMAN կրկնակի լույսը:
Երբ tc-CICC-ն առաջին անգամ տեղադրվի, դուք կունենաք կարեր, որոնք ամրացնում են այն, իսկ վերևից՝ վիրակապ: Կատետրի վրա մի փոքրիկ բռունցք կա, որը նստած է ձեր մաշկի տակ, և ձեր մաշկը աճում է այս բռունցքի վերևի մասում՝ մի փոքր թունել ստեղծելով ձեր մաշկի տակ: Երբ թունելը ճիշտ ձևավորվի, դուք կարող եք կամ դեռևս կարիք չունենալ վերևի վրա հագնվելու համար:
Tc-CICC-ը տեղադրվում է վիրաբույժի կամ ինտերվենցիոն ռադիոլոգի կողմից անզգայացման կամ թեթև sedation-ի տակ: Սովորաբար այն կպահանջի 7-10 օր ապաքինման համար:
կառավարում
- Սա կախված կլինի այն հիվանդանոցում, որտեղ դուք բուժվում եք:
- Նրանք սովորաբար պետք է լվացվեն շաբաթական մեկ անգամ:
- Գծի վերջի գլխարկները սովորաբար պետք է փոխել շաբաթական առնվազն մեկ անգամ
- Երբ այլևս կարիք չունենաք ձեր tc-CICC-ին, այն կհեռացվի: Ձեր բժիշկը կամ բուժքույրը կգնահատի ձեզ և գիծը՝ նախքան այն հեռացնելը՝ որոշելու այն հեռացնելու լավագույն միջոցը: Այն կարող է հեռացվել ցերեկային խնամքի բաժանմունքում, ռադիոլոգիայի բաժանմունքում կամ վիրահատարանում:
Երբ դիմել ձեր բժշկին
Կապվեք ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը, եթե ունեք.
- 38 աստիճան կամ ավելի բարձր ջերմաստիճան
- Շնչառության շեղումը
- Կրծքավանդակի ցավ կամ արագ սրտի բաբախյուն
- Կարմրություն, ցավ, այտուց, արյունահոսություն կամ հեղուկի արտահոսք ձեր CVAD-ից կամ շուրջը
- Ձեր ձեռքի, պարանոցի կամ կրծքավանդակի շրջանում կարմրություն, ցավ կամ այտուցվածություն
- PICC գծի կամ CVC գծի վնաս կամ կոտրվածք կամ պառակտում
- Այրվող սենսացիա կամ այտուց ձեր CVAD-ի շուրջ ձեր բուժման ընթացքում կամ ցանկացած ժամանակ:
