An ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում ինտենսիվ բուժում է, որտեղ հիվանդը հետ է ստանում սեփական ցողունային բջիջները: Սա տարբերվում է նրանից, երբ դուք ստանում եք ուրիշի (դոնորի) ցողունային բջիջներ, որոնք կոչվում են ան ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստում.
Ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ակնարկ
Ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը կարելի է բնութագրել որպես ա փրկել բուժում. Ավտոլոգային ցողունային բջիջները օգտագործվում են որպես իմունային համակարգի փրկություն: «Ավտոլոգ» -ը մի բանի պաշտոնական անունն է, որը գալիս է եսից, ի տարբերություն այն բանի, որը գալիս է մեկ ուրիշից: Ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ժամանակ փոխպատվաստված բջիջները հիվանդի սեփական բջիջներն են, որոնք նորից ներարկվում են դրանց մեջ:
Պատճառն այն է, որ փրկարար տերմինը կարող է օգտագործվել ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը նկարագրելու համար, այն է, որ երբ լիմֆոման չի արձագանքում բուժմանը, կամ բուժումից հետո անընդհատ վերադառնում է, ավելի ուժեղ միջոցներ են անհրաժեշտ՝ փորձել և ընդմիշտ վերացնել լիմֆոման: Սա սովորաբար ներառում է շատ բարձր չափաբաժիններ chemotherapy.
Այս շատ բարձր չափաբաժինները կսպանեն իմունային համակարգը (ներառյալ լիմֆոման): Այնուամենայնիվ, նման ծանր բուժման հետևանքները նշանակում են, որ իմունային համակարգը չի կարողանա ինքնուրույն վերականգնվել, ավտոլոգ ցողունային բջիջները փրկում են վնասված իմունային համակարգին և օգնում նրան վերականգնել և գործել:
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստման նպատակը
Կան մի շարք պատճառներ, թե ինչու լիմֆոմայով հիվանդները կարող են ցողունային բջիջների փոխպատվաստման կարիք ունենալ, այդ թվում՝
- Լիմֆոմայով հիվանդներին բուժելու համար, ովքեր ռեմիսիայի մեջ են, բայց նրանք ունեն իրենց լիմֆոմայի վերադարձի «բարձր ռիսկը»
- Լիմֆոման վերադարձել է նախնական ստանդարտ առաջին գծի բուժումից հետո, ուստի օգտագործվում է ավելի ինտենսիվ (ավելի ուժեղ) քիմիաթերապիա՝ դրանք վերադարձի ռեմիսիայի մեջ (առանց հայտնաբերելի հիվանդության)
- Լիմֆոման հրակայուն է (ամբողջովին չի արձագանքել) ստանդարտ առաջին գծի բուժմանը՝ ռեմիսիայի հասնելու նպատակով
Ավտոլոգ (սեփական բջիջներ) ցողունային բջիջների փոխպատվաստում
Եթե ավտոլոգային ցողունային բջիջները չներարկվեին, իմունային համակարգը չափազանց թույլ կլիներ ցանկացած վարակի դեմ պայքարելու համար: Նշանակում է, որ պարզ վարակները, որոնք ուժեղ իմունային համակարգը հազիվ է նկատում, կարող են հանգեցնել կյանքին սպառնացող վարակների և, ի վերջո, մահվան:
Ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման գործընթացը
Դոկտոր Ամիտ Խոտ, արյունաբան և ոսկրածուծի փոխպատվաստման բժիշկ
Peter MacCallum քաղցկեղի կենտրոն և թագավորական Մելբուրնի հիվանդանոց
- Նախապատրաստություն: սա ներառում է լիմֆոման նվազեցնելու որոշ բուժում (սա կարող է ներառել քիմիաթերապիայի մինչև 2 չափաբաժին): Այլ բուժում է արվում՝ խթանելու ոսկրածուծը հավաքման համար բավարար ցողունային բջիջներ արտադրելու համար:
- Ցողունային բջիջների հավաքածու. սա ցողունային բջիջների հավաքման գործընթացն է, որը սովորաբար կատարվում է աֆերեզի մեքենայի միջոցով, որն օգնում է ցողունային բջիջները զտել շրջանառվող արյունից: Ցողունային բջիջները սառեցնում են և պահում մինչև վերաներարկման օրը։
- Կոնդիցիոնալ բուժում. սա քիմիաթերապիան է, որն իրականացվում է շատ բարձր չափաբաժիններով՝ ամբողջ լիմֆոման վերացնելու համար
- Ցողունային բջիջների վերաներարկում. բարձր չափաբաժիններով բուժումը կիրառելուց հետո հիվանդի սեփական ցողունային բջիջները, որոնք նախկինում հավաքվել էին, նորից ներարկվում են արյան մեջ:
- Փոխպատվաստում: Սա այն գործընթացն է, որով վերաներմուծված բջիջները տեղավորվում են մարմնում և ուժեղացնում իմունային համակարգը՝ փրկելով այն երկարատև նեյտրոպենիայից:
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը բուժման ինտենսիվ ձև է, և Ավստրալիայում կան միայն ընտրված հիվանդանոցներ, որոնք կարող են ապահովել այս բուժումը: Հետևաբար, որոշ դեպքերում դա կարող է նշանակել տեղափոխում ավելի մեծ քաղաքներ, որտեղ գտնվում է փոխպատվաստման հիվանդանոցը:
Այն կարող է տևել շատ ամիսներ և երբեմն նույնիսկ տարիներ, որպեսզի իմունային համակարգը լիովին վերականգնվի ավտոլոգային փոխպատվաստումից հետո: Ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ենթարկվող մարդկանց մեծ մասը հիվանդանոցում կլինի միջինը 3-6 շաբաթ: Նրանք սովորաբար հիվանդանոց են ընդունվում փոխպատվաստման օրվանից մի քանի օր առաջ (բջիջների վերաներարկման օրը) և մնում են հիվանդանոցում, մինչև նրանց իմունային համակարգը վերականգնվի անվտանգ մակարդակի:
Պատրաստում
Մինչև ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը, անհրաժեշտ են նախապատրաստական աշխատանքներ: Յուրաքանչյուր փոխպատվաստում տարբեր է, ձեր փոխպատվաստման թիմը պետք է ամեն ինչ կազմակերպի ձեզ համար: Որոշ պատրաստուկներ կարող են ներառել.
Կենտրոնական գծի տեղադրում
Եթե հիվանդն արդեն չունի կենտրոնական գիծ, ապա այն կտեղադրվի փոխպատվաստումից առաջ: Կենտրոնական գիծը կարող է լինել կամ PICC (ծայրամասում տեղադրված կենտրոնական կաթետեր) կամ այն կարող է լինել CVL (կենտրոնական երակային գիծ): Բժիշկը կորոշի, թե որ կենտրոնական գիծն է լավագույնը հիվանդի համար:
Կենտրոնական գիծը հնարավորություն է տալիս հիվանդներին միաժամանակ բազմաթիվ տարբեր դեղամիջոցներ ստանալ: Հիվանդներին սովորաբար անհրաժեշտ են բազմաթիվ տարբեր դեղամիջոցներ և արյան թեստեր փոխպատվաստման ժամանակ, և կենտրոնական գիծը օգնում է բուժքույրերին կառավարել հիվանդի խնամքը:
chemotherapy
Բարձր չափաբաժիններով քիմիաթերապիան միշտ իրականացվում է որպես փոխպատվաստման գործընթացի մաս: Բարձր չափաբաժիններով քիմիաթերապիան կոչվում է պայմանական թերապիա. Բարձր չափաբաժիններով քիմիաթերապիայից դուրս որոշ հիվանդներ կարիք ունեն փրկարար քիմիաթերապիայի: Փրկարար թերապիան այն է, երբ լիմֆոման ագրեսիվ է և պետք է կրճատվի, մինչև փոխպատվաստման մնացած գործընթացն առաջանա: Անունը գողանալ գալիս է մարմինը լիմֆոմայից փրկելու փորձից:
Բուժման նպատակով տեղափոխում
Ավստրալիայի միայն որոշ հիվանդանոցներ կարող են ցողունային բջիջների փոխպատվաստում իրականացնել: Այդ պատճառով հիվանդները կարող են կարիք ունենալ իրենց տնից տեղափոխվել հիվանդանոցին ավելի մոտ գտնվող տարածք: Որոշ փոխպատվաստման հիվանդանոցներ ունեն հիվանդների տեղավորում, որտեղ հիվանդը և խնամակալը կարող են ապրել: Եթե բուժման կենտրոնում սոցիալական աշխատող ունեք, խոսեք նրանց հետ՝ ավելին իմանալու տեղավորման տարբերակների մասին:
Պտղաբերության պահպանում
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը կարող է ազդել երեխաներ ունենալու ունակության վրա: Կարևոր է, որ հիվանդները քննարկեն պտղաբերությունը պահպանելու առկա տարբերակները: Եթե դուք դեռ երեխաներ չեք ունեցել կամ ցանկանում եք շարունակել ձեր ընտանիքը, ավելի լավ է, նախքան բուժումը սկսելը, խոսեք բժշկական թիմի հետ պտղաբերության մասին:
2010 թվականին Սթիվի մոտ ախտորոշվել է թաղանթի բջիջների լիմֆոմա: Սթիվը վերապրել է ինչպես ավտոլոգ, այնպես էլ ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստում: Սա Սթիվի պատմությունն է։
Գործնական խորհուրդներ փոխպատվաստման պատրաստվելու համար
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը սովորաբար ներառում է երկարատև հիվանդանոցում մնալը: Կարող է օգտակար լինել փաթեթավորել այս բաներից մի քանիսը.
- Մի քանի զույգ փափուկ, հարմարավետ հագուստ կամ գիշերազգեստ և շատ ներքնազգեստ
- Ատամի խոզանակ (փափուկ), ատամի մածուկ, օճառ, մեղմ խոնավեցնող միջոց, նուրբ դեզոդորանտ
- Սեփական բարձ (տաք լվացեք բարձի երեսը և ցանկացած անձնական վերմակ/նետեք գորգերը հիվանդանոց ընդունվելուց առաջ – տաք լվացեք դրանք՝ մանրէները նվազեցնելու համար, քանի որ ձեր իմունային համակարգը շատ խոցելի կլինի):
- Հողաթափեր կամ հարմարավետ կոշիկներ և շատ զույգ գուլպաներ
- Անձնական իրեր՝ հիվանդասենյակը լուսավորելու համար (ձեր սիրելիների լուսանկարը)
- Ժամանցային իրեր, ինչպիսիք են գրքերը, ամսագրերը, խաչբառերը, iPad/նոութբուքը/պլանշետը: Հիվանդանոցը կարող է շատ ձանձրալի լինել, եթե անելիք չունես:
- Օրացույց՝ ամսաթվին հետևելու համար, երկարատև հիվանդանոցային ընդունելությունները կարող են բոլոր օրերը միասին մշուշոտել:
Ցողունային բջիջների հավաքածու
Ծայրամասային արյան ցողունային բջիջների հավաքում
Ծայրամասային ցողունային բջիջների հավաքումը ծայրամասային արյան հոսքից բջիջների հավաքածու է:
Մինչև ծայրամասային ցողունային բջիջների հավաքագրումը, հիվանդների մեծ մասը ստանում է աճի գործոնի ներարկում: Աճի գործոնները խթանում են ցողունային բջիջների արտադրությունը: Սա օգնում է ցողունային բջիջներին ոսկրածուծից շարժվել դեպի արյան հոսք՝ պատրաստ հավաքման:
Ցողունային բջիջները հավաքվում են աֆերեզ անունով հայտնի գործընթացի միջոցով: Աֆերեզի մեքենան օգտագործվում է արյունից մնացած ցողունային բջիջները հավաքելու և բաժանելու համար:
Նախքան ցողունային բջիջների հավաքագրումը, դուք կստանաք քիմիաթերապիա՝ լիմֆոման նվազեցնելու կամ վերացնելու համար մինչև հավաքումը:
Հավաքված ցողունային բջիջները սառեցվում և պահվում են այնքան ժամանակ, մինչև պատրաստ չլինեք դրանք նորից ներարկվել կամ փոխպատվաստվել: . Այս ցողունային բջիջները կհալվեն անմիջապես նորից ինֆուզիոնից առաջ, հիմնականում՝ մահճակալի մոտ:
Ինչպես է աշխատում աֆերեզը
Աֆերեզի մեքենան առանձնացնում է արյան տարբեր բաղադրիչները: Դա անում է փոխպատվաստման համար անհրաժեշտ բավականաչափ ցողունային բջիջները բաժանելով: Աֆերեզը ներառում է թևի մեծ երակի կամ անոթի (հատուկ կենտրոնական գիծ) մեջ կանուլայի (ասեղ/կատետեր) տեղադրում: The cannula կամ vascath-ը օգնում է արյունը դուրս գալ մարմնից և մտնել աֆերեզի մեքենա:
Ապա մեքենան բաժանում է ցողունային բջիջները հավաքման պարկի մեջ: Երբ արյունը անցնում է բջիջների հավաքման փուլով: Այն վերադառնում է դեպի մարմին: Այս գործընթացը տևում է մի քանի ժամ (մոտ 2-4 ժամ): Աֆերեզի հավաքումը կրկնվում է մի քանի օրվա ընթացքում, մինչև հավաքագրվի հավաքման ծավալը կամ բավականաչափ ցողունային բջիջները:
Ծայրամասային ցողունային բջիջների հավաքումը շարունակական ցավ չի առաջացնում: Երակի մեջ մտցված ասեղից (կանուլա կամ անոթ) որոշակի անհանգստություն կա: Աճի գործոնի ներարկումների պատճառով կարող է լինել նաև մեղմ «ոսկրային ցավ»: Այս ցավը, ընդհանուր առմամբ, լավ կառավարվում է բանավոր պարացետամոլով: Աֆերեզը ցողունային բջիջների հավաքման ամենատարածված միջոցն է այսօր:
Կոնդիցիոնալ թերապիա
Կոնդիցիոնալ թերապիան բարձր չափաբաժիններով քիմիաթերապիա է, որն իրականացվում է փոխպատվաստմանը նախորդող օրերին: Կոնդիցիոնալ թերապիան քիմիաթերապիան է, իսկ երբեմն ճառագայթային թերապիան իրականացվում է համակցված: Կոնդիցիոնալ թերապիայի երկու նպատակներն են.
- Որքան հնարավոր է շատ լիմֆոմա սպանելու համար
- Նվազեցնել ցողունային բջիջների պոպուլյացիան
Կան քիմիոթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի շատ տարբեր համակցություններ, որոնք կարող են օգտագործվել կոնդիցիոներների ռեժիմներում: Բուժող թիմը կորոշի, թե օդորակման որ ռեժիմն է լավագույնը հիվանդի համար: Սա կախված կլինի լիմֆոմայի ենթատիպից, բուժման պատմությունից և այլ անհատական գործոններից, ինչպիսիք են տարիքը, ընդհանուր առողջությունը և ֆիթնեսը:
Համատեղելի հիվանդություններով և բարդությունների ավելի բարձր ռիսկի ենթարկված հիվանդները սովորաբար կունենան նվազ ինտենսիվ թերապիա: Սա կոչվում է «նվազեցված ինտենսիվության պայմանավորման ռեժիմ»: Կոնդիցիոնալ թերապիան կարող է լինել բարձր ինտենսիվության կամ նվազեցված ինտենսիվության: Երկու ռեժիմներում էլ բուժումը ագրեսիվ է։ Արդյունքում, լիմֆոմայի հետ մեկտեղ շատ առողջ բջիջներ են մահանում։
Հիվանդանոց ընդունվելը հաճախ սկսվում է կոնդիցիոներական թերապիայի սկզբից: Որոշ կոնդիցիոներներ կարող են իրականացվել ամբուլատոր-պոլիկլինիկաներում, սակայն հիվանդանոց ընդունելը տեղի կունենա փոխպատվաստումից 1-2 օր առաջ: Հիվանդները կարող են հիվանդանոց ընդունվել 3-6 շաբաթվա ընթացքում: Սա ուղեցույց է, քանի որ յուրաքանչյուր փոխպատվաստում տարբեր է, և որոշ հիվանդներ ավելի շատ բժշկական օգնության կարիք կունենան ավելի քան 6 շաբաթ:
Լիմֆոմաների դեպքում, պայմանականության ամենատարածված ռեժիմներից մեկը քիմիաթերապիայի արձանագրությունն է, որը կոչվում է BEAM:
- B – BCNU® կամ BCNU կամ կարմուստին
- E - Էտոպոսիդ
- A – Ara-C կամ ցիտարաբին
- M - Մելֆալան
BEAM-ն իրականացվում է հիվանդանոցում 6 օր առաջ, մինչև հիվանդի սեփական ցողունային բջիջները վերադարձվեն: Դեղերը տրվում են կենտրոնական գծով։
Ձեր ցողունային բջիջները վերադարձնելու հետհաշվարկը սկսվում է այն օրվանից, երբ կսկսվի կոնդիցիոներական թերապիան: Զրոյական օրը միշտ բջիջների ստացման օրն է: Օրինակ, եթե դուք ստանում էիք BEAM արձանագրությունը, որը գործում է 6 օր, ապա այս արձանագրության առաջին օրը կոչվում է օր –6 (մինուս 6): Այն ամեն օր հետ է հաշվում երկրորդ օրվա հետ, որը հայտնի է որպես օր -5 և այլն, մինչև հասնեք 0-րդ օրվան, երբ հիվանդի բջիջները հետ են վերադարձվում:
Այն բանից հետո, երբ հիվանդը ստանում է իր ցողունային բջիջները, օրերը հաշվում են դեպի վեր: Բջիջների ստացման հաջորդ օրը կոչվում է +1 օր (գումարած մեկ), երկրորդ օրը՝ +2 օր և այլն։
Ցողունային բջիջների վերաներարկում
Ինտենսիվ քիմիաթերապիայի ավարտից հետո ցողունային բջիջները նորից ներարկվում են։ Այս ցողունային բջիջները կամաց-կամաց սկսում են արտադրել նոր, առողջ արյան բջիջներ: Ի վերջո, նրանք կարտադրեն բավականաչափ առողջ բջիջներ, որպեսզի վերաբնակեցնեն ամբողջ ոսկրածուծը՝ համալրելով բոլոր արյունը և իմունային բջիջները:
Ցողունային բջիջների վերաներարկումը պարզ ընթացակարգ է: Այն նման է արյան փոխներարկմանը, և բջիջները գծով տրվում են կենտրոնական գիծ: Ցողունային բջիջների վերաներարկման օրը «Զրո օր» է:
Ցանկացած բժշկական պրոցեդուրայով ցողունային բջիջների ներթափանցման նկատմամբ ռեակցիա ունենալու վտանգ կա: Շատ հիվանդների համար ռեակցիա չկա, բայց մյուսները կարող են զգալ.
- Հիվանդության զգացում կամ հիվանդ լինելը
- Բերանի մեջ տհաճ համ կամ այրման զգացում
- Բարձր արյան ճնշում
- Ալերգիկ ռեակցիա
- Վարակում
Ավտոլոգային (ինքնակառավարման) փոխպատվաստման ժամանակ ցողունային բջիջները սառեցվում և պահվում են վերաինֆուզիոնից առաջ: Սառեցման այս գործընթացը ներառում է բջիջները կոնսերվանտի մեջ խառնելը: Որոշ հիվանդներ կարող են արձագանքել այս կոնսերվանտին, այլ ոչ թե ցողունային բջիջներին: Այս կոնսերվանտի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունը շնչառության փոփոխություններն են, ինչը հանգեցնում է շնչառության քաղցր հոտի:
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստում
Փոխպատվաստումն այն է, երբ նոր ցողունային բջիջները սկսում են աստիճանաբար ստանձնել որպես առաջնային ցողունային բջիջներ: Սա սովորաբար տեղի է ունենում ցողունային բջիջների ներարկումից 2-3 շաբաթ անց:
Մինչ նոր ցողունային բջիջները փոխպատվաստվում են, հիվանդը վարակվելու շատ մեծ վտանգի տակ է: Սովորաբար հիվանդները պետք է հիվանդանոցում մնան այս ժամանակահատվածում, քանի որ նրանք կարող են հիվանդանալ և անհապաղ բուժում ստանալ:
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստման բարդությունները
Կոնդիցիոներների քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները
Հիվանդները, ամենայն հավանականությամբ, կզգան կողմնակի բարդություններ բարձր չափաբաժիններով քիմիաթերապիայի բուժումից: Առանձին բաժին կա ամենատարածվածների մասին լիմֆոմայի բուժման կողմնակի ազդեցությունները, ներառյալ գործնական խորհուրդներ այն մասին, թե ինչպես հաղթահարել որոշ տարածվածները.
- Բերանի լորձաթաղանթ (բերանի ցավ)
- Անեմիա (կարմիր բջիջների ցածր քանակ)
- Թրոմբոցիտոպենիա (թրոմբոցիտների ցածր քանակ)
- Ներխուժում եւ փսխում
- Մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրներ (լուծ կամ փորկապություն)
Վարակման վտանգ
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո քիմիաթերապիայի բարձր չափաբաժինները կվերացնեն շատ սպիտակ արյան բջիջներ, ներառյալ նեյտրոֆիլներ կոչվող սպիտակ արյան բջիջները, որոնք առաջացնում են նեյտրոֆենիա: Երկարատև նեյտրոպենիան հիվանդներին դնում է վարակի զարգացման շատ բարձր ռիսկի տակ: Վարակները կարող են բուժվել, սակայն եթե դրանք վաղ չբռնվեն և անմիջապես չբուժվեն, դրանք կարող են վտանգավոր լինել կյանքի համար:
Հոսպիտալում գտնվելու ժամանակ անհապաղ տեղադրել ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը, բուժող թիմը նախազգուշական միջոցներ կձեռնարկի վարակների զարգացումը կանխելու համար, ինչպես նաև ուշադիր հետևելու է վարակի նշաններին: Չնայած բազմաթիվ նախազգուշական միջոցներ են ձեռնարկվում վարակվելու վտանգը նվազեցնելու համար, հիվանդների մեծ մասը, ովքեր ունեն ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում, վարակվելու են:
Փոխպատվաստումից հետո առաջին մի քանի օրն այն է, երբ հիվանդները գտնվում են բակտերիալ վարակի զարգացման ամենաբարձր ռիսկի տակ, ինչպիսիք են արյան հոսքի վարակները, թոքաբորբը, մարսողական համակարգի վարակները կամ մաշկի վարակները:
Առաջիկա մի քանի ամիսների ընթացքում հիվանդները գտնվում են վիրուսային վարակների զարգացման առավել վտանգի տակ: Սրանք կարող են լինել վիրուսներ, որոնք մարմնում քնած էին մինչև փոխպատվաստումը և կարող են բռնկվել, երբ իմունային համակարգը ցածր է: Դրանք միշտ չէ, որ ախտանշաններ են առաջացնում, սակայն փոխպատվաստումից հետո արյան կանոնավոր թեստերը պետք է բացահայտեն ցիտոմեգալովիրուս (CMV) վիրուսային վարակի բռնկումը: Եթե արյան անալիզները ցույց են տալիս, որ CMV-ն առկա է, նույնիսկ առանց ախտանիշների, հիվանդը բուժվելու է հակավիրուսային դեղամիջոցներով:
Արյան թիվը սկսում է աճել 2-4 շաբաթ անց ցողունային բջիջների ավտոմատ փոխպատվաստումից հետո: Այնուամենայնիվ, իմունային համակարգի լիարժեք վերականգնման համար կարող են տևել շատ ամիսներ, երբեմն նույնիսկ տարիներ:
Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տալ, երբ նրանք գնում են տուն, ինֆեկցիայի որ նշաններին պետք է ուշադրություն դարձնել և ում հետ կապվել, եթե առկա է վարակի հնարավոր վտանգ կամ որևէ այլ բան, որը անհանգստացնում է հիվանդին:
Ուշ էֆեկտներ
Ուշ ազդեցությունները առողջական խնդիրներ են, որոնք կարող են զարգանալ ամիսներ կամ տարիներ անց լիմֆոմայի բուժման ավարտից հետո: Փոխպատվաստման կենտրոններից շատերն ունեն ուշ ազդեցությունների ծառայություններ, որոնք առաջարկում են սկրինինգային ծրագրեր՝ հնարավորինս շուտ հայտնաբերելու ուշ ազդեցությունները: Սա հիվանդին տալիս է հաջող բուժվելու լավագույն հնարավորությունը, եթե ուշացած հետևանքներ զարգանան:
Փոխպատվաստման թիմը խորհուրդ կտա, թե ինչ ուշ է ազդում հիվանդների զարգացման վտանգի տակ և ինչ անել՝ նվազեցնելու դրանց զարգացման ռիսկը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես 'Ուշ էֆեկտներ'
Հիվանդները նույնպես կարող են հայտնվել զարգացման վտանգի տակ փոխպատվաստումից հետո լիմֆոպրոլիֆերատիվ խանգարում (PTLD) - լիմֆոմաներ, որոնք կարող են զարգանալ այն հիվանդների մոտ, ովքեր փոխպատվաստումից հետո իմունային ճնշող դեղեր են ընդունում: Այնուամենայնիվ, PTLD հազվադեպ է, և հիվանդների մեծամասնությունը, ովքեր փոխպատվաստել են, չեն զարգացնում PTLD: Փոխպատվաստման թիմը կքննարկի ցանկացած անհատական ռիսկ և ցանկացած նշան կամ ախտանիշ, որը պետք է ուշադրություն դարձնել:
Հետագա խնամք
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո հիվանդները կանոնավոր հանդիպումներ կունենան իրենց բժշկի հետ: Այս նշանակումները կնվազեն, քանի որ ժամանակն անցնում է, և վերականգնումը տեղի է ունենում: Բուժումից հետո հսկողությունը կշարունակվի ամիսներ և տարիներ շարունակ, բայց ժամանակի ընթացքում ավելի ու ավելի հազվադեպ: Ի վերջո, փոխպատվաստման բժիշկները կկարողանան հետագա խնամքը փոխանցել ձեր GP-ին:
Փոխպատվաստումից մոտավորապես 3 ամիս հետո կարող է նշանակվել PET սկանավորում, համակարգչային տոմոգրաֆիա և/կամ ոսկրածուծի ասպիրատ (BMA)՝ գնահատելու, թե ինչպես է վերականգնումը ընթանում:
Սովորաբար փոխպատվաստմանը հաջորդող շաբաթների և ամիսների ընթացքում ստիպված են լինում նորից հիվանդանոց գնալ բուժման համար, սակայն ժամանակի ընթացքում լուրջ բարդությունների վտանգը նվազում է:
Փոխպատվաստված հիվանդները նույնպես, ամենայն հավանականությամբ, կունենան կողմնակի բարդություններ բարձր չափաբաժիններով բուժման արդյունքում: Հիվանդները երբեմն կարող են վատ զգալ և շատ հոգնած լինել: Կարևոր է ժամանակ հատկացնել ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո վերականգնելու համար:
Բժշկական թիմը պետք է խորհուրդներ տա այլ գործոնների մասին, որոնք պետք է հաշվի առնել վերականգնման փուլում:
Ինչ է տեղի ունենում ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո
Ավարտական բուժում կարող է դժվար ժամանակ լինել շատ մարդկանց համար, քանի որ փոխպատվաստումից հետո նրանք վերադառնում են կյանք: Որոշ մարդիկ կարող են չսկսել զգալ այս մարտահրավերներից մի քանիսը քաղցկեղի բուժման ավարտից հետո շաբաթներ կամ ամիսներ անց, քանի որ նրանք սկսում են մտածել իրենց փորձի մասին կամ չեն զգում, որ ապաքինումն ավարտված է, քանի որ սկսում են մտածել իրենց փորձի մասին կամ անում են: չզգալ, որ նրանք վերականգնվում են այնքան արագ, որքան պետք է: Ընդհանուր մտահոգություններից մի քանիսը կարող են կապված լինել.
- Ֆիզիկական
- Հոգեկան բարեկեցություն
- Զգացմունքային առողջություն
- Հարաբերություններ
- Աշխատանք, ուսումնասիրություն և սոցիալական գործունեություն
Առողջություն եւ բարեկեցություն
Հնարավոր է, որ դուք արդեն առողջ ապրելակերպ ունեք, կամ գուցե ցանկանաք որոշակի դրական փոփոխություններ կատարել կենսակերպում բուժումից հետո: Փոքր փոփոխություններ կատարելը, ինչպիսիք են ուտելը և ձեր մարզավիճակը բարձրացնելը, կարող են բարելավել ձեր առողջությունն ու ինքնազգացողությունը և օգնել ձեր մարմնին վերականգնվել: Կան բազմաթիվ ինքնասպասարկման ռազմավարություններ որը կարող է օգնել ձեզ վերականգնել բուժումից հետո:
