Պահպանողական թերապիան հաճախ օգտագործվում է լիմֆոմայի մի քանի ենթատիպերի դեպքում՝ նպատակ ունենալով պահպանել լիմֆոման ավելի երկար ռեմիսիայի մեջ:
Ի՞նչ է պահպանման թերապիան:
Պահպանողական թերապիան վերաբերում է շարունակական բուժմանն այն բանից հետո, երբ նախնական բուժումը լիմֆոման ռեմիսիայի մեջ է դրել (լիմֆոման նվազել է կամ արձագանքել է բուժմանը): Նպատակն այն է, որ ռեմիսիան հնարավորինս երկար տևի։ Պահպանման համար օգտագործվող թերապիայի ամենատարածված տեսակը հակամարմիններն են (օրինակ՝ Ռիտուկսիմաբը կամ Օբինուտուզումաբը):
Քիմիաթերապիան երբեմն օգտագործվում է որպես պահպանման թերապիա երեխաների և երիտասարդների համար լիմֆոբլաստային լիմֆոմա. Դրանք սովորաբար սկսվում են նախնական բուժումից հետո առաջին 6 ամիսների ընթացքում, որպեսզի լիմֆոման զարգանա կամ չկրկնվի:
Որքա՞ն կտևի պահպանման թերապիան:
Կախված լիմֆոմայի տեսակից և օգտագործվող դեղամիջոցներից, պահպանման թերապիան կարող է տևել շաբաթներ, ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ: Ոչ բոլոր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կատարել պահպանման թերապիա, եթե ինդուկցիոն բուժումից հետո նրանց լիմֆոման վերահսկվում է: Պարզվել է, որ այն ունի օգուտներ լիմֆոմայի որոշ ենթատեսակների դեպքում:
Ռիտուկսիմաբը մոնոկլոնալ հակամարմին է, որը հաճախ առաջարկվում է որպես պահպանման թերապիա ոչ-Հոջկինի լիմֆոմայի (NHL) տարբեր ձևերով հիվանդների մոտ: Այս հիվանդները սովորաբար ստացել են ռիտուկսիմաբ՝ որպես իրենց ինդուկցիոն թերապիայի մաս, առավել հաճախ՝ քիմիաթերապիայի հետ համատեղ (կոչվում է քիմիաիմունոթերապիա):
Եթե լիմֆոման արձագանքում է նախնական բուժմանը, ապա rituximab-ը կարող է առաջարկվել շարունակել որպես «պահպանման թերապիա»: Պահպանման փուլում գտնվող ռիտուկսիմաբը կիրառվում է 2-3 ամիսը մեկ անգամ: Ռիտուկսիմաբը ներկայումս տրվում է առավելագույնը 2 տարի ժամկետով, թեև կլինիկական փորձարկումները ստուգում են, թե արդյոք կա որևէ օգուտ պահպանման բուժման ավելի երկար շարունակելու համար: Պահպանման թերապիայի համար rituximab-ը կարող է տրվել ներերակային (երակային ներարկումով) կամ ենթամաշկային (մաշկի տակ ներարկմամբ):
Որպես այլընտրանք, Obinutuzumab (Gazyva) ևս մեկ մոնոկլոնալ հակամարմին է, որը նույնպես օգտագործվում է քիմիաթերապիայից հետո ֆոլիկուլյար լիմֆոմա ունեցող հիվանդների պահպանման համար: Օբինուտուզումաբը կիրառվում է 2 ամիսը մեկ՝ 2 տարի:
Ո՞վ է ստանում պահպանման թերապիա:
Պահպանման ռիտուկսիմաբը հիմնականում օգտագործվել է անգործունակ NHL ենթատիպերի դեպքում, ինչպիսին է ֆոլիկուլյար լիմֆոման: Պահպանողական թերապիան ներկայումս ուսումնասիրվում է լիմֆոմաների այլ ենթատեսակների դեպքում: Լիմֆոբլաստիկ լիմֆոմայով երեխաներին և երիտասարդներին կարող է տրվել քիմիաթերապիայի պահպանման բուժում՝ նրանց լիմֆոմայի ռեցիդիվը կանխելու համար: Սա քիմիաթերապիայի ավելի քիչ ինտենսիվ կուրս է։
Որո՞նք են պահպանման թերապիայի առավելությունները:
Ռիտուկսիմաբով կամ Օբինուտուզումաբով սպասարկող թերապիան կարող է մեծացնել ռեմիսիայի տևողությունը ֆոլիկուլյար կամ թիկնոց բջջային լիմֆոմայով հիվանդների մոտ: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ռեցիդիվները կարող են հետաձգվել կամ նույնիսկ կանխարգելվել՝ շարունակելով կամ «պահպանելով» բուժումը rituximab-ով, մինչ հիվանդները գտնվում են ռեմիսիայի մեջ: Նպատակն է կանխել այն հիվանդների, ովքեր արձագանքել են սկզբնական բուժմանը, ռեցիդիվից, մինչդեռ, ի վերջո, բարելավելով ընդհանուր գոյատևումը: Ավստրալիայում սա միայն հանրային ֆինանսավորմամբ (PBS) է ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի ռիտուկսիմաբի համար:
Պահպանման թերապիայի ռիսկերը
Թեև պահպանման բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցները սովորաբար ունենում են ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, քան համակցված քիմիաթերապիան, հիվանդները դեռ կարող են զգալ անբարենպաստ իրադարձություններ այս բուժումներից: Բժիշկը կքննարկի բոլոր կլինիկական հանգամանքները՝ նախքան նախնական բուժումը որոշելը, և արդյոք հիվանդը կշահի պահպանման թերապիան այլ բուժման կամ «դիտեք և սպասեք»:
Շատ հիվանդներ չեն ունենում բազմաթիվ անհանգստացնող կողմնակի ազդեցություններ, երբ նրանք օգտագործում են ռիտուկսիմաբը: Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ բոլորի համար հարմար է սպասարկման թերապիա ստանալը: Rituximab-ի պահպանման որոշ հնարավոր կողմնակի ազդեցություններն են.
- Ալերգիկ ռեակցիա
- Արյան բջիջների վրա ազդեցության նվազեցում
- Գլխացավեր կամ գրիպի նման ախտանիշներ
- Հոգնածություն կամ հոգնածություն
- Մաշկի փոփոխություններ, ինչպիսիք են ցանը
Հետազոտվող բուժումները որպես պահպանման թերապիա
Բազմաթիվ նոր անհատական և համակցված թերապիաներ են փորձարկվում ամբողջ աշխարհում՝ լիմֆոմայի պահպանման թերապիայում դրանց օգտագործման համար: Այս դեղերից մի քանիսը ներառում են.
- Բորտեզոմիբ (Velcade)
- Բրենտուկսիմաբ վեդոտին (Adcetris)
- Լենալիդոմիդ (Ռևլիմիդ)
- Վորինոստատ (Զոլինզա)
Գիտական հետազոտությունները շարունակաբար զարգանում են։ Բուժման տարբերակները կարող են փոխվել, քանի որ նոր բուժումներ են հայտնաբերվում և բուժման տարբերակները բարելավվում են:
Further Information
Դուք կարող եք մուտք գործել լրացուցիչ տեղեկություններ պահպանման թերապիայի մասին, որը դուք ստանում եք՝ հետևելով ստորև նշված հղումներին.
