점막염은 위장관(GI)의 궤양, 궤양 및 염증에 대한 의학 용어입니다. 우리의 위장관에는 입, 식도(입과 위 사이의 음식관), 위 및 장이 포함됩니다. 림프종에 대한 많은 치료법은 고통스러울 수 있는 점막염을 유발할 수 있고, 감염 및 출혈의 위험을 증가시키며, 말하고 먹거나 마시는 것을 어렵게 만듭니다.
이 페이지에서는 입과 목의 점막염에 대해 설명합니다. 설사나 변비를 유발할 수 있는 장에 영향을 미치는 점막염에 대한 자세한 내용은 여기를 클릭하십시오.
점막염이란?
정의
혈소판감소증은 혈소판 수치가 낮을 때를 가리키는 의학 용어입니다. 혈소판은 혈액 응고를 도와 출혈과 타박상을 예방합니다.
호중구감소증은 호중구가 낮은 경우를 가리키는 의학 용어입니다. 호중구는 백혈구의 일종이며 우리 몸에서 감염과 싸우는 첫 번째 세포입니다.
점막염의 원인
불행하게도 일부 림프종 치료법은 림프종 세포를 파괴할 뿐만 아니라 일부 좋은 세포도 공격할 수 있습니다. 입과 목의 점막염을 일으킬 수 있는 주요 치료법은 다음과 같습니다. 자세한 내용을 보려면 제목을 클릭하십시오.
화학 요법은 빠르게 성장하거나 증식하는 세포를 파괴함으로써 작용하는 전신 치료입니다. 전신성이란 혈류를 통해 이동하므로 신체의 모든 영역에 영향을 미칠 수 있음을 의미합니다. 이것은 많은 유형의 림프종 치료에 매우 효과적입니다. 그러나 많은 건강한 세포도 빠르게 성장하고 증식합니다. 우리 위장관의 세포는 빠르게 성장하는 세포 중 일부입니다.
화학요법은 암성 림프종 세포와 건강한 세포를 구별할 수 없습니다. 따라서 화학 요법은 위장관의 세포를 공격하여 점막염을 일으킬 수 있습니다.
점막염은 보통 치료 며칠 후 시작되어 치료가 끝난 후 2-3주 이내에 사라집니다. 면역 체계 저하(호중구 감소증)와 화학 요법으로 인한 혈소판 감소증도 점막염을 악화시켜 출혈과 감염의 위험이 있습니다.
방사선 요법은 화학 요법보다 표적이 더 많기 때문에 치료를 받는 신체의 작은 영역에만 영향을 미칩니다. 그러나 방사선 요법은 여전히 암성 림프종 세포와 건강한 세포를 구별할 수 없습니다.
방사선 요법이 머리와 목의 림프절과 같이 입이나 목 근처의 림프종을 대상으로 할 때 점막염에 걸릴 수 있습니다.
니볼루맙 또는 펨브롤리주맙과 같은 면역 체크포인트 억제제(ICI)는 단일 클론 항체의 한 유형입니다. 그들은 림프종에 대한 다른 치료법과 약간 다르게 작용합니다.
우리의 모든 정상 세포에는 면역 체크포인트가 있습니다. 이들 중 일부는 PD-L1 또는 PD-L2라고 합니다. 이 체크포인트는 면역 체계가 우리 자신의 세포를 인식하는 데 도움이 됩니다. 체크포인트가 있는 세포는 우리의 면역 체계에 의해 홀로 남겨지지만 체크포인트가 없는 셀은 위험한 것으로 식별됩니다., 그래서 우리의 면역 체계는 체크포인트가 없는 세포를 파괴합니다.
그러나 일부 림프종을 포함한 일부 암은 이러한 면역 체크포인트가 성장하도록 적응합니다. 이러한 면역 체크포인트를 가짐으로써 림프종은 면역 체계에서 숨길 수 있습니다.
면역 관문 억제제는 림프종 세포의 PD-L1 또는 PD-L2 관문에 부착하여 작동하며, 이렇게 함으로써 면역 관문 억제제는 면역 체계에서 면역 관문을 숨깁니다. 면역 체계는 더 이상 체크포인트를 볼 수 없기 때문에 림프종 세포를 위험한 것으로 인식하여 파괴할 수 있습니다.
이러한 체크포인트는 건강한 세포에도 있기 때문에 때때로 면역 체크포인트 억제제로 치료하면 면역 체계가 좋은 세포도 공격할 수 있습니다. 면역 체계가 위장관의 세포를 정상으로 인식하지 못하면 면역 체계가 자신의 건강한 세포와 싸워 점막염을 일으키는 자가 면역 공격을 일으킬 수 있습니다. 이것은 일반적으로 일시적이며 치료가 중단되면 개선됩니다. 드문 경우지만 면역 체크포인트 억제제가 장기적인 자가 면역 상태를 유발할 수 있습니다.
점막염 예방
대부분의 경우와 마찬가지로 예방이 치료보다 낫습니다. 불행히도, 일부 치료법이 작용하는 방식으로 인해 점막염을 항상 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 그러나 심해지는 것을 예방하고 출혈과 감염의 위험을 관리하는 방법이 있습니다.
치과 의사
치료를 시작하기 전에 치아에 대한 우려가 있는 경우 치과 의사를 만나는 것이 좋습니다. 이것은 림프종의 하위 유형과 등급에 따라 항상 가능한 것은 아니지만 혈액 전문의나 종양 전문의에게 문의할 가치가 있습니다.
치아나 잇몸에 문제가 있으면 치료 중 악화될 수 있고 감염 위험이 높아져 점막염을 더 고통스럽고 치료하기 어렵게 만듭니다. 감염은 치료를 연기해야 함을 의미할 수도 있습니다.
일부 치과 의사는 암 환자 치료를 전문으로 합니다. 혈액 전문의나 종양 전문의에게 추천이나 소개를 요청하십시오.
입 관리
많은 병원에서 귀하가 사용할 특정 유형의 구강 관리 솔루션을 추천할 것입니다. 경우에 따라 중탄산염 소다가 포함된 염수일 수 있습니다.
의치가 있으면 입을 헹구기 전에 빼십시오.
의치를 다시 입에 넣기 전에 세척하십시오.
나만의 구강청결제 만들기
원하는 경우 구강 세척제를 직접 만들 수 있습니다.
약간의 물을 끓인 다음 식히십시오.
성분
- 식힌 끓인 물 한 컵(250ml)
- 소금 1/4티스푼(tsp)
- 중탄산 소다 1/4티스푼(tsp).
측정 숟가락을 사용하여 소금과 중탄산염의 양을 측정하십시오. 너무 강하게 하면 입을 따갑게 하고 점막염을 악화시킬 수 있습니다.
방법
- 식힌 물에 소금과 중탄산소다를 넣고 저어주세요.
- 한 입 드십시오 – 삼키지 마십시오.
- 입 주위를 물로 헹구고 30초 이상 가글하세요.
- 물을 뱉어내십시오.
- 3~4회 반복합니다.
매 식사 후와 취침 전에 하루에 최소 4회 실시하십시오.
알코올로 구강 세척을 피하십시오
알코올이 함유된 구강청결제를 사용하지 마십시오. 많은 구강 세척제에 알코올이 포함되어 있으므로 성분 목록을 확인하십시오. 이러한 구강 세척제는 치료 중 입에 너무 독하고 점막염을 악화시켜 통증을 유발할 수 있습니다.
립밤 사용
칫솔질
부드러운 칫솔을 사용하세요. 양치질에 중간 또는 딱딱한 칫솔을 사용하지 마십시오. 입이 매우 아프고 벌리기 어려운 경우 머리가 작은 어린이용 브러시를 사용하는 것이 더 쉬울 수 있습니다. 적어도 하루에 두 번 양치질을 하십시오 - 아침에 한 번, 저녁에 식후에 한 번.
혀를 깨끗이. 대부분의 칫솔 뒷면에는 쌓인 박테리아와 혀의 흰색 코팅을 제거하는 데 도움이 되는 작은 융기 부분이 있습니다. 부드러운 칫솔모를 사용하거나 대부분의 약국에서 혀 스크레이퍼를 구입할 수도 있습니다. 혀를 닦을 때는 부드럽게 하고 뒤에서 시작하여 앞으로 가십시오.
호주 치과 협회에서는 이를 닦은 후에는 물로 입을 헹구지 말 것을 권장합니다. 이렇게 하면 불소 페이스트가 치아에 더 오래 남아서 더 잘 보호할 수 있습니다.
이미 일상 생활의 일부인 경우에만 치실을 사용하십시오.
치료를 시작하기 전에 정기적으로 치실을 사용했다면 계속 치실을 사용할 수 있습니다.
이전에 치실을 사용한 적이 없거나 정기적으로 치실을 사용하지 않은 경우, 아니오 치료 중에 시작하지 마십시오. 이전에 치실을 사용하지 않은 경우 잇몸에 염증이 생길 가능성이 더 높습니다.
잇몸에 염증이 있을 때 치실을 사용하면 피가 날 수 있고 감염 위험이 증가할 수 있는 베인 상처가 생길 수 있습니다.
치실 사용 시 출혈이 있으면 즉시 치실 사용을 중단하십시오.
권장한 구강청결제로 입을 헹구고 몇 분 후에도 출혈이 멈추지 않거나 감염 징후가 있으면 의사에게 연락하십시오.
점막염이 있을 때 먹고 피해야 할 음식
일부 음식은 점막염을 악화시키거나 점막염이 있을 때 먹기에 고통스러울 수 있습니다. 그러나 여전히 잘 먹는 것이 중요합니다. 몸은 회복을 돕기 위해 올바른 영양소를 섭취해야 합니다. 아래 표는 점막염이 있을 때 먹어야 할 음식과 먹지 말아야 할 음식을 나열한 것입니다.
점막염의 고통스러운 부위를 지나서 빨대를 놓을 수 있도록 빨대로 마시는 것이 더 쉽다는 것을 알 수도 있습니다. 음식과 음료는 차갑거나 따뜻해야 합니다. 뜨거운 음식과 음료를 피하십시오.
이것들을 먹어라: | 먹지 마세요: |
달걀 통조림 참치 또는 연어 천천히 익힌 고기 부드러운 국수 또는 파스타 흰 쌀밥 으깬 야채 – 감자, 완두콩 당근, 고구마 크림 시금치 또는 옥수수 구운 콩 두부 요거트, 코티지 치즈, 우유(만일 호중구감소증, 부드러운 치즈를 피하고 우유와 요거트를 저온 살균했는지 확인하십시오.) 부드러운 빵 팬케이크 바나나 수박 또는 기타 멜론 얼음 블록(포장의 날카로운 모서리를 피함), 젤리 또는 아이스크림 카페인이없는 차 단백질 쉐이크 또는 스무디. | 거친 고기 조각 옥수수 칩 또는 기타 바삭바삭한 칩 막대사탕, 비스킷, 딱딱한 빵, 크래커, 마른 시리얼 등 질기거나 바삭바삭하거나 질긴 음식 토마토 오렌지, 레몬, 라임, 만다린과 같은 감귤류 짠 음식 견과류 또는 씨앗 사과 또는 망고 뜨거운 음식 - 뜨거운 온도와 맵고 뜨거운 음식 커피나 에너지 드링크와 같은 카페인 맥주, 와인, 양주 및 술과 같은 알코올. |
구강 건조 관리
탈수, 림프종 치료 및 진통제와 같은 다른 약은 구강 건조를 유발할 수 있습니다. 입이 마르면 먹고 마시고 말하는 것이 어려워질 수 있습니다. 또한 혀에 박테리아의 흰색 코팅이 자라서 입안의 악취, 구취 및 난처함을 유발할 수 있습니다.
이러한 박테리아 축적은 또한 감염을 일으킬 수 있으며 이는 치료로 인해 면역 체계가 약화되는 동안 심각해질 수 있습니다.
장기간 입안이 건조하면 충치(치아 구멍)의 위험이 높아질 수 있습니다.
매일 최소 2-3리터의 수분을 섭취하십시오. 카페인과 알코올은 구강 건조를 악화시킬 수 있으므로 피하십시오. 위에서 설명한 대로 구강 세척제를 사용하면 구강 건조에도 도움이 됩니다.
이 구강 세척제로 충분하지 않으면 구입할 수 있습니다. 타액 대용품 지역 약국에서. 입안의 수분을 회복하고 보호하는 데 도움이 되는 솔루션입니다.
Xerostomia
구강 건조증의 의학 용어는 Xerostomia입니다.
점막염은 어떻게 생겼습니까?
- 빨갛고 하얗고 궤양이나 물집처럼 보이는 입안의 궤양
- 잇몸, 입 또는 목의 붓기
- 씹거나 삼킬 때 통증이나 불편함
- 입이나 혀에 있는 흰색 또는 노란색 패치
- 입안의 점액 증가 – 두꺼운 타액
- 가슴앓이 또는 소화불량.
치료
점막염을 항상 예방할 수는 없지만 치유되는 동안 더 편안하게 유지하는 데 도움이 되는 치료법이 있습니다.
감염 예방 또는 관리
의사는 입안의 아구창이나 구순 포진(헤르페스)과 같은 감염을 예방하는 데 도움이 되는 약을 처방할 수 있습니다.
- A바이러스 발라시클로비르와 같은 약은 단순 포진 바이러스로 인한 구순 포진의 발적을 예방하거나 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 항균 니스타틴과 같은 약은 점막염을 악화시킬 수 있는 구강 아구창을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
- 항생제 – 입술, 입 또는 식도에 부러진 부분이 있으면 점막염을 악화시킬 수 있는 박테리아 감염에 걸릴 수 있습니다. 감염과 싸우는 데 도움이 되는 항생제를 투여받을 수 있습니다.
통증 완화
- 케날로그 또는 본젤라 연고(일반의약품)
- Xylocaine 젤리(처방전만 가능).
다른 약
- 용해성 파나돌 – 파나돌을 물에 녹여 입 주위를 가글하고 삼키기 전에 가글하십시오. 식료품 점이나 약국에서 카운터를 통해 구입할 수 있습니다.
- Endone – 이것은 처방 전용 태블릿입니다. 위의 옵션이 효과가 없으면 의사에게 처방을 요청하십시오.
비위관
매우 심각한 점막염의 경우 의사는 비위관(NGT)을 통해 영양을 공급하도록 권장할 수 있습니다. NGT는 콧구멍 중 하나에 삽입되어 식도를 따라 위로 삽입되는 부드럽고 유연한 튜브입니다. 영양분이 풍부한 액체 음식과 물을 튜브에 담을 수 있습니다. 이를 통해 점막염이 치유되는 동안 필요한 영양분과 체액을 얻을 수 있습니다.
요약
- 점막염은 림프종 치료의 일반적인 부작용입니다.
- 예방이 치료보다 낫지만 항상 가능한 것은 아닙니다.
- 필요한 경우 치료를 시작하기 전에 치과 의사를 만나십시오. 혈액 전문의나 종양 전문의에게 진료를 받아야 하는지, 누구를 추천할 것인지 문의하십시오.
- 아침저녁 식사 후에는 부드러운 칫솔을 사용하여 이를 닦고 무알코올 구강청결제로 하루 4회 이상 헹구어 주십시오. 혀를 깨끗이 닦는 것을 잊지 마십시오.
- 감염을 예방하거나 치료하기 위해 약이 필요할 수 있습니다.
- 점막염을 악화시키거나 더 고통스럽게 만드는 음식은 피하되 여전히 잘 먹고 마셔야 합니다.
- 일반의약품 연고가 도움이 될 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 의사에게 처방을 요청하십시오.
- 연고가 충분하지 않은 경우 용해성 파나돌 또는 엔돈 정제도 도움이 될 수 있습니다.
- 위의 요령으로 점막염이 호전되지 않으면 약사 또는 의사에게 자세한 조언을 구하십시오.
- 자세한 정보나 조언을 원하시면 림프종 치료 간호사에게 전화하십시오. 연락처 정보는 화면 하단의 문의하기 버튼을 클릭하십시오.
