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림프종에 대하여

호중구 감소증 – 감염 위험

우리의 혈액은 혈장, 적혈구, 백혈구 및 혈소판이라는 액체로 구성되어 있습니다. 우리의 백혈구는 면역 체계의 일부이며 감염 및 질병과 싸웁니다. 

우리는 각각 다른 유형의 감염과 싸우는 역할을 하는 다양한 유형의 백혈구를 가지고 있습니다. 호중구는 우리가 가장 많이 가지고 있는 백혈구입니다. 그들은 감염을 인식하고 싸우는 최초의 사람들입니다. 

많은 원반 모양의 적혈구 사이에 4개의 둥근 백혈구가 있는 이미지.
이 페이지에서 :

호중구에 대해 알아야 할 사항

뼈의 골수에 있는 적혈구와 백혈구를 보여주는 이미지.

 

호중구는 백혈구의 대부분을 구성합니다. 우리 백혈구의 절반 이상이 호중구입니다.

호중구는 골수, 즉 뼈의 해면질 중간 부분에서 만들어집니다. 그들은 혈류로 방출되기 전에 골수에서 약 14일을 보냅니다.

그들은 우리 몸의 다른 부분에서 감염과 싸워야 하는 경우 우리 혈류 밖으로 이동할 수 있습니다.

호중구는 세균, 감염 및 질병을 인식하고 싸우는 최초의 세포입니다. 

세균, 감염 및 질병은 병원체. 병원체는 우리를 병들게 할 가능성이 있는 우리의 일부가 아닌 모든 것입니다. 병원체는 암이 된 세포와 같이 우리에게 해로운 방식으로 발달한 우리 자신의 세포 중 하나일 수도 있습니다.

혈중 호중구 수치는 새로운 호중구가 생성되고 다른 호중구는 사멸함에 따라 하루 종일 변동(변화)할 수 있습니다.

우리 몸은 매일 약 100억 개의 호중구를 만듭니다! (초당 약 1만입니다). 그러나 각 개체는 일단 우리 혈류에 들어가면 8-10시간 동안만 삽니다. 일부는 최대 하루 동안 살 수 있습니다.

특정 병원균과 싸우는 다른 백혈구와 달리 호중구는 비특이적입니다. 이것은 그들이 어떤 병원체와도 싸울 수 있음을 의미합니다. 그러나 그 자체로는 항상 병원균을 제거할 수 없습니다.

호중구 생산 사이토카인이라는 화학물질 그들이 병원체와 싸울 때. 이 사이토카인은 다른 백혈구에 메시지를 보내 제거해야 할 병원체가 있음을 알립니다. 특정 병원균과 싸우도록 설계된 보다 구체적인 백혈구가 작동하여 이를 제거합니다.

우리 몸은 항상 병원균과 접촉합니다! 우리의 호중구는 우리가 항상 아프지 않는 이유입니다

우리 호중구 우리의 면역 체계를 활성화 병원균을 제거하기 위해 종종 우리를 병들게 할 기회를 갖기도 전에 말입니다.

이 페이지는 호중구 감소증 – 낮은 호중구 수치에 초점을 맞추고 있습니다. 그러나 때때로 질문이 있을 수 있는 호중구 수치가 높을 수 있습니다. 높은 호중구는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다. 

  • 스테로이드(예: 덱사메타손 또는 프레드니솔론)
  • 성장 인자 약(예: GCSF, 필그라스팀, 페그필그라스팀)
  • 감염
  • 염증
  • 백혈병과 같은 질병.
호중구 수치가 걱정된다면 의사에게 문의하십시오.

정상적인 호중구 수치는 몇 가지 요인에 따라 달라집니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 귀하의 연령(아기, 어린이, 청소년, 성인 및 노인은 "정상" 수준이 다릅니다).
  • 귀하가 받고 있는 치료 – 일부 약은 수치를 높이고 다른 약은 수치를 낮출 수 있습니다.
  • 감염 또는 염증과 싸우고 있는지 여부.
  • 병리학 및 보고 방법에 사용되는 장비.

 

Y귀하는 혈액 결과의 인쇄본을 요청할 권리가 있습니다. 대부분의 경우 보고서에는 호중구 수치가 표시되고 괄호(….) 안에 정상 범위가 표시됩니다. 이렇게 하면 결과가 정상인지 아닌지 확인하는 데 도움이 됩니다. 그러나 보고하는 병리학자는 귀하의 개별 상황을 알지 못하기 때문에 의사가 이에 대해 설명해야 합니다. 귀하의 개인 상황에 대해 수치가 정상인지 의사가 알려줄 수 있습니다.

결과가 정상 범위 내에 나타나지 않는 것을 알 수 있습니다. 이것은 불안과 걱정을 유발할 수 있으며 의사가 걱정하지 않는 것처럼 보일 때 혼란스러울 수 있습니다. 귀하의 혈액 검사는 귀하라는 훨씬 더 큰 퍼즐의 작은 조각일 뿐임을 기억하는 것이 중요합니다.. 의사는 혈액 검사가 걱정할 만한 것인지 여부를 결정하기 전에 귀하에 대해 가지고 있는 다른 모든 정보와 함께 귀하의 혈액 검사를 검토할 것입니다.

호중구 감소증에 대해 알아야 할 사항

호중구 감소증은 림프종 치료의 매우 흔한 부작용입니다. 많은 치료법은 빠르게 성장하는 세포를 공격하여 작동합니다. 위에서 우리 몸이 매일 100억 개의 호중구를 만든다고 말한 것을 기억하십니까? 이는 림프종과 싸우는 치료법의 표적이 될 수도 있음을 의미합니다. 

호중구 감소증은 호중구 수치가 너무 낮은 경우입니다. 호중구 감소증이 있는 경우 호중구감소증. 호중구 감소증에 걸리면 감염 위험이 높아집니다. 

호중구 감소증 자체는 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 호중구 감소 상태에서 감염되면 이러한 감염은 매우 빠르게 생명을 위협할 수 있습니다. 즉시 의료 지원을 받아야 합니다. 이에 대한 자세한 내용은 열성 호중구감소증 페이지 아래에 있습니다.

화학 요법을 받은 후 7-14일 후에 호중구 감소증이 될 가능성이 가장 높습니다. 그러나 호중구 감소증은 림프종 치료 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 호중구가 너무 낮으면 안전한 수준이 될 때까지 다음 치료를 연기해야 ​​할 수도 있습니다. 림프종 치료를 받을 때, 치료를 위한 안전한 수준은 여전히 ​​정상 수준보다 낮은 수준일 수 있습니다..

호중구 감소증은 또한 리툭시맙 및 오비누투주맙과 같은 일부 단클론 항체의 후기 부작용일 수 있습니다. 후기 부작용은 치료를 마친 후 몇 달 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.

귀하의 치료가 귀하를 호중구 감소증으로 만들 가능성이 있는 경우, 귀하의 혈액 전문의 또는 종양 전문의가 예방 약을 시작할 수 있습니다. 예방 수단 예방. 이들은 감염되지 않은 경우에도 나중에 병에 걸리는 것을 막기 위해 제공됩니다.

시작할 수 있는 약의 일부 유형은 다음과 같습니다.

  • 플루코나졸 또는 포사코나졸과 같은 항진균제. 이들은 입이나 생식기에 들어갈 수 있는 아구창과 같은 곰팡이 감염을 예방하거나 치료합니다.
  • 발라시클로비르와 같은 항바이러스제. 입에 구순 포진을 일으키거나 생식기에 염증을 일으키는 단순 포진 바이러스(HSV)와 같은 바이러스 감염을 예방하거나 치료합니다.
  • 트리메토프림과 같은 항균제. 이들은 세균성 폐렴과 같은 특정 세균 감염을 예방합니다.
  • GCSF, 페그필그라스팀 또는 필그라스팀과 같은 백혈구를 증가시키는 성장 인자는 화학 요법 후 백혈구가 더 빨리 회복되도록 돕습니다.

많은 경우 호중구 감소증은 치료 중에 예방할 수 없습니다. 그러나 그것이 당신에게 미치는 영향을 줄이기 위해 당신이 할 수 있는 일이 있습니다.

  • 의사가 지시한 대로 예방약을 복용하십시오.
  • 사회적 거리. 공공 장소에 있을 때 다른 사람과 1~1.5미터 거리를 유지하십시오. 사회적 거리두기가 어려우면 마스크를 착용하세요.
  • 가방이나 차에 손 소독제를 보관하거나 비누와 물로 손을 씻으십시오. 식사 전후, 쇼핑 카트, 전등 스위치, 문 손잡이와 같이 더러운 물건이나 많은 사람이 사용하는 물건을 만진 후, 그리고 화장실에 가거나 기저귀를 갈은 후에는 손을 씻으십시오. 
  • 건조한 손과 피부에 좋은 보습제를 사용하여 몸에 세균이 침투할 수 있는 갈라짐을 방지하십시오.
  • 쇼핑을 가려면 주변에 사람이 적은 조용한 시간에 가십시오.
  • 많은 아동기 백신 및 대상포진 백신과 같은 생백신을 최근에 접종한 사람을 피하십시오.
  • 친구와 가족에게 콧물, 기침, 열, 발진과 같은 질병의 증상이 있거나 일반적으로 몸이 좋지 않고 피로한 경우 방문하지 말라고 말하십시오. 방문자가 도착하면 손을 씻도록 요청하십시오.
  • 동물 배설물 트레이나 쓰레기를 버리지 마십시오. 동물을 만진 후에는 손을 씻거나 소독하십시오.
  • 세균을 제거하기 위해 상처를 흐르는 물에 30-60초간 담가 두십시오. 일단 깨끗하고 건조되면 소독제를 사용하고 상처가 나을 때까지 반창고나 기타 살균 드레싱을 상처 위에 놓으십시오.
  • 중심선이 있는 경우 PICC, Implanted port 또는 HICKMANS와 같이 모든 드레싱이 깨끗하고 건조하게 유지되고 피부에서 떨어지지 않도록 합니다. 통증이나 분비물이 있으면 간호사에게 즉시 보고하십시오. 중심선 위의 드레싱이 더러워지거나 피부에 달라붙지 않으면 즉시 간호사에게 보고하십시오.
  • 단백질이 풍부한 건강한 식단을 섭취하십시오. 당신의 몸은 치료에 의해 손상되거나 파괴된 호중구를 포함한 건강한 세포를 대체하기 위해 추가 에너지가 필요합니다. 이 세포를 만들기 위해서는 단백질이 필요합니다.
  • 먹거나 요리하기 전에 과일과 채소를 씻으십시오. 신선하게 조리된 음식이나 요리 직후에 냉동된 음식만 드십시오. 음식이 끝까지 뜨거울 수 있도록 재가열하십시오. 뷔페와 식당에서 먹을 수있는 모든 것을 피하십시오.
  • 감염 가능성이 낮은 음식을 섭취하십시오 – 아래 표를 참조하십시오.

호중구 감소 다이어트

먹어라

기피

저온 살균 우유

저온 살균 요구르트

단단한 치즈

딱딱한 아이스크림

젤리

신선한 빵(곰팡이가 없는 빵)

곡식의

전체 곡물

익힌 파스타

계란 – 조리

고기 – 잘 익도록 익힌 것

통조림 고기

인스턴트 또는 브루잉 커피 및 차

갓 씻은 과일과 채소.

살균하지 않은 우유와 요거트

부드러운 치즈 및 곰팡이가 있는 치즈(예: 브리 치즈, 페타 치즈, 코티지 치즈, 블루 치즈, 카망베르 치즈)

소프트 아이스크림

콧물

날달걀을 곁들인 에그 노그 또는 스무디

덜 익힌 고기 – 피 또는 날 부분이 있는 고기

냉육

훈제 고기

초밥

생선

조개

말린 과일

뷔페와 샐러드 바

신선하지 않은 샐러드

나머지

애플 사이다

프로바이오틱스와 살아있는 문화.

 

식품 취급

  • 식사 전에는 항상 손을 깨끗이 씻으십시오.
  • 음식을 준비하기 전과 후에는 항상 손을 씻으십시오.
  • 항상 육류, 가금류 및 생선용 도마를 따로 사용하십시오.
  • 날고기, 해산물, 계란을 바로 먹을 수 있는 음식에서 멀리 두십시오. 날것과 덜 익힌 고기 또는 가금류를 피하십시오. 날달걀이 들어간 음식은 먹지 마세요. 훈제 고기나 생선을 먹지 마십시오.
  • 스폰지를 버리고 행주를 정기적으로 씻으십시오.
  • 적절한 온도에서 음식을 완전히 익히십시오.
  • 남은 음식은 랩으로 싸서 냉장 보관하거나 준비 후 XNUMX시간 이내에 냉동하여 박테리아의 성장을 제한하십시오.
  • 꿀과 유제품을 저온 살균했는지 확인하십시오. 곰팡이 숙성 치즈, 블루 치즈 및 부드러운 치즈를 피하십시오.
  • 유통기한이 지난 음식은 드시지 마세요.
  • 찌그러지거나 손상된 캔에 든 식품을 사거나 사용하지 마십시오.
  • 델리 카운터에서 음식을 피하십시오.

감염 및 호중구 감소증

호중구 감소증이 있을 때 감염은 신체의 어느 곳에서나 시작할 수 있습니다. 당신이 얻을 수 있는 가장 일반적인 감염은 당신의 감염을 포함합니다:

  • 인플루엔자(독감), 감기, 폐렴 및 COVID와 같은 기도
  • 소화 시스템 – 식중독 또는 설사나 구토를 유발할 수 있는 기타 벌레
  • 방광 또는 요로 감염
  • 중심선 또는 기타 상처. 

감염의 정상적인 징후

감염에 대한 정상적인 면역 반응은 우리의 면역 세포와 파괴된 병원체에서 사이토카인 및 기타 화학 물질을 방출합니다. 이 과정과 파괴된 세포의 제거는 많은 증상을 유발합니다. 이 프로세스의 정상적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 발적과 부기.
  • 고름 – 노랗거나 흰색의 걸쭉한 분비물.
  • 고통.
  • 발열(고열) – 정상 체온은 36도에서 37.2도입니다. 일부 변동은 정상입니다. 하지만 당신의 온도가 38도 이상이면 의사나 간호사에게 즉시 알립니다.
  • 35.5도 이하의 저열 또한 감염을 나타낼 수 있습니다.
  • 악취.
이러한 증상이 나타나면 의사나 간호사에게 즉시 알리십시오. 호중구 감소증에 걸리면 몸이 감염과 제대로 싸울 수 없으므로 의료 지원이 필요합니다.

열성 호중구 감소증

감염과 관련된 열성 호중구감소증은 의학적 긴급 상황. 열성 호중구감소증은 호중구감소증을 의미하며 체온이 38도 이상입니다. 그러나 체온이 35.5도 미만이면 감염을 나타낼 수 있으며 생명을 위협할 수 있습니다. 

체온이 38도 이상이거나 36도 미만이면 간호사나 의사에게 알리십시오. 

그러나 열성 호중구감소증의 모든 경우가 감염으로 인한 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 감염이 없더라도 38도 이상의 열이 날 수 있습니다. 호중구 감소증이 있는 동안 이런 일이 발생하면 감염이 배제될 때까지 감염이 있는 것처럼 취급됩니다. 화학 요법 시타라빈과 같은 일부 약물은 감염 없이도 체온을 상승시킬 수 있습니다. 

응급실에 가야 할 때

위에서 언급했듯이 열성 호중구 감소증은 의학적 응급 상황입니다. 림프종 치료를 받았고 다음 증상 중 하나가 있는 경우 주저하지 말고 구급차를 부르거나 가장 가까운 병원의 응급실로 데려다 줄 사람을 구하십시오.

  • 의 열 38도 이상 – 마지막으로 확인한 이후 다운된 경우에도
  • 당신의 온도는 36도 미만
  • 너의 온도가 변했어 1도 이상 예를 들어 체온이 보통 36.2도인데 지금은 37.3도입니다. 또는 평소 37.1도인데 지금은 35.9도라면
  • rigors – (흔들림) 또는 오한
  • 어지러움 또는 시력 변화 – 이는 감염의 징후일 수 있는 혈압이 떨어지고 있음을 나타낼 수 있습니다.
  • 심장 박동의 변화 또는 심장이 평소보다 더 많이 뛰는 느낌
  • 설사, 메스꺼움 또는 구토
  • 기침, 숨가쁨 또는 쌕쌕거림
  • 위에 나열된 감염 징후
  • 당신은 일반적으로 매우 기분이 좋지 않습니다
  • 뭔가 잘못되었다는 느낌이 듭니다.
호중구 감소증이 있고 감염이 있는 경우 병원에 입원할 가능성이 높습니다. 세면도구, 파자마, 전화기, 충전기 등 원하는 모든 것을 가방에 담아 응급실이나 구급차에 실어 가십시오.

병원에 갈 때 예상할 수 있는 것

구급차를 부르거나 응급실에 도착하면 다음 사항을 알리십시오.

  • 림프종(및 하위 유형)이 있는 경우
  • 어떤 치료를 받았고 언제 받았습니까?
  • 당신은 호중구 감소증일 수 있습니다
  • 열이 난다
  • 다른 증상이 있습니다.

호중구 수치를 확인하기 위해 혈액 검사를 받고 패혈증 검사를 받게 될 것입니다. 

정화조 선별 검사는 감염 여부를 확인하기 위한 검사 그룹에 사용되는 용어입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈액 검사는 "혈액 배양"이라고 합니다. 중앙선의 모든 내강에서 채취할 수도 있고 바늘로 팔에서 직접 채취할 수도 있습니다. 
  • 흉부 엑스레이.
  • 소변 샘플.
  • 설사가 있는 경우 대변(똥) 샘플.
  • 몸이나 입안의 염증 부위를 면봉으로 닦으십시오.
  • 감염된 것처럼 보이면 중심선 주위에서 면봉으로 닦으십시오.
  • COVID, 감기, 독감 또는 폐렴 증상이 있는 경우 호흡기 면봉.
심장 박동에 변화가 있는 경우 심장을 확인하기 위해 심전도(ECG)를 받을 수도 있습니다.

감염이 의심되면 결과가 나오기도 전에 항생제를 시작하게 됩니다. 다양한 유형의 감염을 치료하는 데 효과적인 광범위 항생제를 시작하게 됩니다. 한 가지 이상의 항생제가 있을 수 있습니다.

병원에 입원하여 항생제를 정맥 주사(캐뉼라 또는 중심선을 통해 혈류로)하여 더 빨리 효과를 볼 수 있습니다.

면봉, 혈액 검사 및 기타 샘플의 결과가 나오면 의사가 항생제를 변경할 수 있습니다. 일단 어떤 세균이 당신을 아프게 하는지 알게 되면, 그들은 특정 세균과 싸우는 데 더 효과적인 다른 항생제를 선택할 수 있기 때문입니다. 그러나 이러한 결과가 나오기까지 며칠이 걸릴 수 있으므로 이 기간 동안 광범위 항생제를 계속 사용하게 됩니다.

감염이 조기에 발견되면 병원의 종양/혈액 병동에서 치료를 받을 수 있습니다. 그러나 감염이 너무 진행되었거나 치료에 반응하지 않는 경우에는 중환자실(ICU)로 이송될 수 있습니다.
이것은 드문 일이 아니며 하루나 이틀 동안만 있을 수도 있고 몇 주가 걸릴 수도 있습니다. ICU의 직원 대 환자 비율은 더 높습니다. 즉, 간호사는 환자가 1~2명뿐이므로 4~8명의 환자가 있는 병동의 간호사보다 환자를 더 잘 돌볼 수 있습니다. 몸이 매우 좋지 않거나 다양한 치료를 받는 경우 이 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 심장을 지원하는 일부 약물(필요한 경우)은 ICU에서만 투여할 수 있습니다.

요약

  • 호중구 감소증은 림프종 치료의 매우 흔한 부작용입니다.
  • 화학 요법 후 7-14일 후에 호중구 감소증이 나타날 가능성이 더 높지만 호중구 감소증은 치료 후 몇 달에서 몇 년 후에 일부 치료의 후기 부작용이 될 수도 있습니다.
  • 호중구 감소증이 있을 때 감염될 가능성이 더 높습니다.
  • 지시받은 대로 모든 예방약을 복용하고 감염을 피하기 위해 예방 조치를 취하십시오.
  • 호중구 감소증이 있는 경우 세균을 옮길 가능성이 더 높은 음식을 피하십시오.
  • 호중구 감소증에 걸린 동안 감염되면 빠르게 생명을 위협할 수 있습니다.
  • 림프종 치료를 받았거나 호중구 감소증임을 알고 있는 경우 감염 징후가 있으면 즉시 의료 도움을 받으십시오. 구급차를 부르거나 가까운 응급실로 가십시오.
  • 호중구 감소증이 있는 동안 정상적인 감염 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
  • 열성 호중구감소증이 있는 경우 병원에 입원하여 정맥 항생제를 투여받게 됩니다.
  • 확실하지 않거나 질문이 있는 경우 주저하지 말고 Lymphoma Care Nurses(월요일~금요일 동부 표준시)에 문의하십시오.

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