폐의 변화는 림프종 치료 중이나 치료 후에 발생할 수 있습니다. 치료의 부작용으로 인해 발생하는 폐의 변화를 소위 폐 독성. 이러한 변화는 체력과 호흡 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 치료 전보다 숨이 더 쉽게 차거나 체력이 예전과 같지 않다는 것을 알게 될 수도 있습니다.
이 웹페이지에서는 어떤 변경이 발생할 수 있는지, 왜 발생하는지, 어떻게 관리할 수 있는지에 대한 정보를 제공합니다.
우리의 폐는 어떤 일을 하나요?
우리의 폐는 호흡을 돕는 기관입니다. 숨을 들이쉴 때 팽창하고, 숨을 내쉴 때 수축합니다. 적혈구의 헤모글로빈이 산소를 흡수하여 신체의 나머지 부분에 전달하고, 적혈구가 숨을 쉴 수 있도록 이산화탄소와 같은 노폐물을 배출하는 곳은 폐입니다.
우리에게는 두 개의 폐가 있는데, 하나는 가슴 오른쪽에, 다른 하나는 왼쪽 가슴에 있습니다. 우리의 심장도 가슴의 왼쪽에 있기 때문에 왼쪽 폐는 오른쪽 폐보다 약간 작습니다. 오른쪽 폐에는 3개의 부분(엽이라고 함)이 있고 왼쪽 폐에는 2개의 엽만 있습니다.
폐의 다른 기능
우리가 말하고 목소리를 조절하려면 폐에서 나오는 공기의 흐름이 필요합니다.
우리의 폐는 감염과 질병을 일으키는 세균으로부터 우리를 보호하는 데 중요한 역할을 합니다. 우리 폐의 B세포 림프구는 다음과 같은 항체를 생성합니다. 면역글로불린A, 이는 호흡기 감염과 싸우는 데 도움이 됩니다.
우리의 폐는 또한 세균이 감염을 일으키는 것을 방지하기 위해 세균을 가두어 죽이는 일종의 점액을 생성합니다.
숨을 내쉴 때 이산화탄소를 제거함으로써 폐는 우리 몸이 너무 산성화되는 것을 막는 데 도움이 됩니다. 단기적으로 우리 몸이 너무 산성화되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 빠른 심장 박동
- 피로와 약점
- 현기증
- 혼동
- 메스꺼움과 구토 또는 식욕 부진.
그러나 우리 몸이 장기간 너무 산성인 상태로 유지되면 다음과 같은 특정 상태와 질병에 걸릴 위험이 더 커질 수 있습니다.
- 충치
- 암
- 심장병
- 알레르기
- 목이나 위의 손상
- 비만
- 신경계, 심장 또는 근육에 문제가 있습니다.
폐 변화의 원인은 무엇입니까?
일부 림프종과 림프종 치료는 폐에 변화를 일으킬 수 있습니다.
림프종
원발성 종격동 림프종은 가슴 중앙(종격동)에서 시작되며 폐에 영향을 미칠 수 있습니다. 호지킨 림프종이 있는 많은 사람들의 경우 종격동에서도 발병이 시작될 수 있습니다. 그리고 다른 사람들은 가슴으로 퍼지거나 폐에 압력을 가하는 림프종이 있을 수도 있습니다. 일부 림프종은 폐에서도 시작될 수 있습니다.
이러한 림프종은 폐에 압력을 가할 만큼 크면 모두 폐에 영향을 미칠 수 있으며, 숨을 들이쉴 때 완전히 팽창하거나 숨을 내쉴 때 수축하는 것을 막을 수 있습니다. 림프종이 폐에 있는 경우 폐의 작동 방식에 영향을 미칠 수 있습니다.
폐독성을 유발할 수 있는 치료법
화학요법은 많은 림프종 퇴치에 매우 효과적이지만 일부 화학요법 약물은 폐 독성을 유발할 수 있습니다.
블레오 마이신
블레오마이신은 호지킨 림프종을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 화학요법이며, 드물게 폐 변화를 일으킵니다. 그러나 다음과 같은 경우 블레오마이신과 관련된 폐독성 위험이 증가합니다.
- 40 세 이상
- 연기
- 다른 폐 질환이 있음
- 신장에 문제가 있습니다.
고용량 산소는 병원이나 스쿠버 다이빙 중에 자주 사용됩니다. 병원에서 산소가 필요한 경우 고용량 산소 대신 의료용 공기를 제공받을 수 있습니다. 당신을 확인하십시오 수년 전에 블레오마이신을 앓았더라도 항상 의사와 간호사에게 블레오마이신을 앓은 적이 있다는 사실을 알리십시오. 그들은 고용량 산소가 공급되지 않도록 하기 위해 산소를 알레르기로 나열할 가능성이 높습니다.
자신이 직접 의사소통을 할 수 없는 상황에 처할 경우를 대비해 고용량 산소를 투여할 수 없다는 사실을 사람들에게 알리기 위해 카드를 휴대하거나 손목 밴드 또는 팔찌를 착용하는 것이 좋습니다.
블레오마이신은 화학 요법 프로토콜 ABVD 및 eBEACOPP에서 일반적으로 사용됩니다.
기타 화학요법
폐독성을 유발할 수 있는 기타 화학요법은 아래에 나열되어 있습니다. 그러나 이러한 부작용은 드물며 치료를 받는 대부분의 사람들은 폐독성이 발생하지 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
- 메토트렉세이트
- 젬시 타빈
- 부 술판
- 카무 스틴
- 멜 팔란
- 사이클로 포스 파 미드
- 클로 람 부실
- 시타 라빈
- 시스플라틴이나 카보플라틴과 같은 백금 기반 화학 요법.
블레오마이신과 달리, 폐 독성이 다른 유형의 화학 요법으로 인해 발생하는 경우 추가 위험 없이 필요에 따라 고용량 산소를 사용할 수 있습니다.
방사선 요법은 방사선이 흉부, 종격동 또는 폐에 닿는 경우 폐독성 위험을 증가시킬 수 있습니다. 화학 요법을 받았거나 받고 있는 경우 위험이 더 높습니다.
일부 면역요법은 폐독성을 유발할 수도 있습니다. 여기에는 리툭시맙, 오비누투주맙, 브렌툭시맙 베도틴 등 림프종 치료에 일반적으로 사용되는 단일클론 항체가 포함됩니다.
Pembrolizumab 및 nivolumab과 같은 면역 관문 억제제는 폐 내에서 면역 반응을 일으켜 면역 체계가 폐 세포를 자신의 예술로 인식하지 못하게 할 수 있습니다. 따라서 대신에 면역 체계는 이러한 세포를 세균으로 간주하여 공격할 수 있습니다. 이러한 종류의 반응은 다른 치료로 인한 폐 독성과 다르게 치료해야 하며 일반적으로 면역 반응을 중지하기 위한 스테로이드가 포함됩니다.
폐 변화의 증상
새로운 증상이나 악화되는 증상을 모두 담당 의사나 간호사에게 보고하여 그들이 귀하를 평가할 수 있도록 해야 합니다. 많은 경우에는 치료가 필요하지 않을 수도 있지만, 치료가 필요하다면 치료를 미루는 것은 금세 매우 심각해질 수 있습니다. 많은 폐 독성은 일시적일 수 있으며 치료가 필요하지 않거나 단기 치료만 필요합니다. 드물게, 폐 독성은 영구적인 건강 상태가 될 지속적인 영향을 미칩니다.
폐독성으로 인해 경험할 수 있는 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡 곤란
- 이유 없이 숨이 가빠짐
- 천명음 또는 시끄러운 호흡
- 목소리가 바뀌거나 말하는 데 어려움이 있음
- 현기증 또는 혼란
- 피부 밑에서 따끔 거림
- 기침
- 가슴 통증
- 입술, 손가락 또는 발가락 주위에 푸르스름한 색
- 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 기존 폐 질환의 악화.
의사를 만나야 할 때
위의 증상 중 하나라도 나타나면 의사에게 문의하여 검토를 받으십시오. 담당 GP(지역 의사)나 혈액종양 전문의 이외의 의사에게 진료를 받는 경우 다음 사항을 알려주십시오.
- 당신이 겪고 있는 증상, 언제 시작되었는지, 그리고 증상이 악화되었는지,
- 현재 어떤 치료를 받고 있는지, 마지막으로 언제 받았는지.
체온이 38도 이상이거나, 가슴 통증이 있거나, 호흡이 매우 가빠지거나, 몸 상태가 매우 나빠지면 구급차를 부르거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.
폐 변화는 어떻게 진단됩니까?
의사는 신체 검사를 실시하고 폐 상태를 들어볼 것입니다. 그런 다음 마지막으로 치료를 받은 시기와 어떤 치료를 받았는지, 최근 혈액 검사 및 복용 중인 기타 약과 같은 다른 정보도 확인할 수 있습니다. 전체 그림이 완성되면 어떤 추가 테스트가 필요할지 결정할 것입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이
- 흉부의 CT 또는 MRI
- 가래검사
- 폐 기능 검사
- 기관 지경 검사
- 혈액 검사.
폐 변화 치료
폐 독성 및 기타 폐 변화에 대한 치료는 귀하가 받은 치료 유형, 증상의 심각도 및 발생한 폐 변화 유형에 따라 달라집니다.
치료로 인한 폐독성
치료로 인한 폐 독성으로 인해 폐 변화가 발생하는 경우 다음이 제공될 수 있습니다.
- 스테로이드, 항히스타민제, 벤톨린, 설부타몰 등의 약물. 약은 정제, 정맥 내(정맥 내), 호흡기 또는 분무기(들이마시도록)로 복용하도록 지시될 수 있습니다.
- 폐 감염이 있거나 감염될 위험이 있는 경우 항생제, 항진균제 또는 항바이러스제를 투여합니다.
- 흉부 물리치료 및 운동
- 다음 치료 전 추가 시간.
림프종으로 인한 폐 변화
흉부 또는 폐의 림프종으로 인해 발생하는 폐 변화는 폐 독성과 다르게 관리됩니다. 림프종이 폐 변화의 원인인 경우, 치료는 림프종을 축소하여 폐에 가해지는 압력을 방지하는 것입니다. 이는 림프종을 제거하거나 축소하기 위해 화학 요법, 방사선 또는 수술과 같은 치료가 필요하다는 것을 의미합니다.
림프종이 작아지거나 제거되면 폐가 다시 제대로 기능하기 시작하여 증상이 호전됩니다.
폐 변화와 함께 생활하기
폐 변화가 영구적이게 되면 삶의 여러 영역에 영향을 미칠 수 있습니다. 새로운 능력이 무엇인지, 한계 내에서 생활하는 방법을 회복하고 배우는 데는 시간이 걸릴 수 있습니다. 새로운 약을 복용해야 하거나 병원에 추가 약속이 있을 수 있습니다.
폐 변화로 삶의 질을 향상시키기 위해 할 수 있는 일은 다음과 같습니다.
- 이러한 변화로 인해 발생하는 두려움, 불안 또는 추가된 스트레스에 대처하는 데 도움이 되도록 GP로부터 정신 건강 계획을 받으십시오.
- 지역 GP와 함께 GP 관리 계획을 세우십시오. 이 플랜은 귀하에게 무료 또는 아주 적은 비용으로 5가지 관련 건강 진료 예약을 제공할 수 있습니다. 여기에는 영양사, 운동 생리학자, 물리치료사, 작업 치료사 등이 포함될 수 있습니다.
- 키에 맞는 건강한 체중을 유지하세요. 귀하가 저체중이거나 과체중이거나 건강한 식습관에 대해 더 자세히 알고 싶다면 영양사가 도움을 줄 수 있습니다.
- 규칙적으로 운동하십시오. 운동 생리학자는 귀하가 즐기고 관리할 수 있는 운동 루틴을 수립하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 폐 강화 운동에 대해서는 물리치료사를 만나보세요.
- 작업 치료사에게 귀하의 집과 활동을 검토하여 폐에 대한 스트레스를 줄이면서 일상 생활 활동을 관리하는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지 알아보십시오.
요약
- 폐 변화는 림프종의 증상이나 치료의 부작용으로 발생할 수 있습니다.
- 치료로 인한 폐 변화를 폐독성이라고 합니다.
- 폐 독성은 드물며 일시적이거나 영구적일 수 있습니다.
- 새로운 증상이나 악화되는 증상을 모두 의사에게 보고하십시오. 어떤 치료를 받았는지, 언제 마지막으로 받았는지 알려주십시오. 항상 있다면 담당 의사와 간호사에게 알리십시오. EVER 블레오마이신이나 펨브롤리주맙 또는 니볼루맙과 같은 면역 체크포인트 억제제를 복용한 경우.
- 체온이 38° 이상이거나, 가슴 통증이 있거나, 호흡이 매우 가빠지거나 몸 상태가 매우 좋지 않은 경우 구급차를 부르십시오.
- 폐 변화를 관리하려면 호흡기 전문의라는 다른 의사를 만나야 할 수도 있습니다.
- 치료는 귀하의 변화 유형, 증상 및 귀하가 받은 치료에 따라 달라집니다.
- 폐에 장기적인 변화가 있거나 폐 변화가 일시적이더라도 추가 도움이 필요한 경우 GP에게 정신 건강 계획 및 GP 관리 계획을 세우도록 하십시오.
- 귀하의 증상에 대해 이야기하고 싶거나 더 많은 정보를 원하시면 림프종 관리 간호사에게 전화하십시오. 자세한 연락처는 화면 하단의 문의하기 버튼을 클릭하세요.
