Bei mehreren Lymphom-Subtypen wird häufig eine Erhaltungstherapie mit dem Ziel eingesetzt, das Lymphom länger in Remission zu halten
Was ist eine Erhaltungstherapie?
Die Erhaltungstherapie bezieht sich auf die fortlaufende Behandlung, nachdem die anfängliche Behandlung das Lymphom in Remission gebracht hat (das Lymphom ist zurückgegangen oder hat auf die Behandlung angesprochen). Ziel ist es, die Remission so lange wie möglich anzuhalten. Die häufigste Art der Erhaltungstherapie ist die mit einem Antikörper (wie Rituximab oder Obinutuzumab).
Die Chemotherapie wird manchmal als Erhaltungstherapie bei Kindern und Jugendlichen eingesetzt Lymphoblastisches Lymphom. Sie werden in der Regel innerhalb der ersten 6 Monate nach der Erstbehandlung begonnen, um ein Fortschreiten oder Wiederauftreten des Lymphoms zu verhindern.
Wie lange dauert die Erhaltungstherapie?
Abhängig von der Art des Lymphoms und den verwendeten Medikamenten kann die Erhaltungstherapie Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern. Nicht allen Patienten wird eine Erhaltungstherapie empfohlen, wenn ihr Lymphom nach der Induktionsbehandlung unter Kontrolle ist. Es wurde festgestellt, dass es bei bestimmten Subtypen von Lymphomen Vorteile hat.
Rituximab ist ein monoklonaler Antikörper, der oft als Erhaltungstherapie bei Patienten mit vielen verschiedenen Formen des Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL) empfohlen wird. Diese Patienten haben in der Regel Rituximab als Teil ihrer Induktionstherapie erhalten, am häufigsten in Kombination mit einer Chemotherapie (sogenannte Chemoimmuntherapie).
Wenn das Lymphom auf die Erstbehandlung anspricht, kann Rituximab zur Fortsetzung als „Erhaltungstherapie“ empfohlen werden. Das Rituximab in der Erhaltungsphase wird einmal alle 2–3 Monate verabreicht. Rituximab wird derzeit für einen Zeitraum von maximal 2 Jahren verabreicht, obwohl in klinischen Studien geprüft wird, ob eine länger andauernde Erhaltungstherapie Vorteile bringt. Zur Erhaltungstherapie kann Rituximab intravenös (durch Injektion in eine Vene) oder subkutan (durch Injektion unter die Haut) verabreicht werden.
Alternativ ist Obinutuzumab (Gazyva) ein weiterer monoklonaler Antikörper, der auch zur Erhaltung von Patienten mit follikulärem Lymphom nach einer Chemotherapie verwendet wird. Obinutuzumab wird alle 2 Monate für 2 Jahre verabreicht.
Wer erhält eine Erhaltungstherapie?
Die Erhaltungstherapie mit Rituximab wurde hauptsächlich bei indolenten NHL-Subtypen wie dem follikulären Lymphom eingesetzt. Die Erhaltungstherapie wird derzeit bei anderen Subtypen von Lymphomen geprüft. Kinder und Jugendliche mit lymphoblastischem Lymphom können eine Erhaltungstherapie mit Chemotherapie erhalten, um einen Rückfall ihres Lymphoms zu verhindern. Dies ist eine weniger intensive Chemotherapie.
Was sind die Vorteile der Erhaltungstherapie?
Eine Erhaltungstherapie mit Rituximab oder Obinutuzumab kann die Dauer der Remission bei Patienten mit follikulärem oder Mantelzell-Lymphom verlängern. Die Forschung hat gezeigt, dass Schübe verzögert oder sogar verhindert werden können, indem die Behandlung mit Rituximab fortgesetzt oder „aufrechterhalten“ wird, während sich die Patienten in Remission befinden. Ziel ist es, einen Rückfall der Patienten, die auf die Erstbehandlung angesprochen haben, zu verhindern und gleichzeitig das Gesamtüberleben zu verbessern. In Australien wird dies nur für Rituximab bei follikulärem Lymphom öffentlich finanziert (PBS).
Die Risiken der Erhaltungstherapie
Obwohl die Medikamente, die für Erhaltungstherapien verwendet werden, im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen haben als eine Kombinationschemotherapie, können bei Patienten dennoch Nebenwirkungen durch diese Behandlungen auftreten. Der Arzt wird alle klinischen Umstände berücksichtigen, bevor er die Erstbehandlung festlegt und ob der Patient von einer Erhaltungstherapie gegenüber einer anderen Behandlung oder „beobachten und abwarten“ profitieren würde.
Die meisten Patienten haben während der Behandlung mit Rituximab nicht viele störende Nebenwirkungen. Es ist jedoch nicht immer für jeden geeignet, eine Erhaltungstherapie zu erhalten. Einige der möglichen Nebenwirkungen der Erhaltungstherapie mit Rituximab sind:
- Allergische Reaktion
- Senkende Wirkung auf Blutzellen
- Kopfschmerzen oder grippeähnliche Symptome
- Müdigkeit oder Müdigkeit
- Hautveränderungen wie Hautausschlag
Behandlungen, die als Erhaltungstherapie untersucht werden
Viele neue Einzel- und Kombinationstherapien werden weltweit für ihren Einsatz in der Erhaltungstherapie bei Lymphomen erprobt. Einige dieser Medikamente umfassen:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab Vedotin (Adcetris)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Die wissenschaftliche Forschung entwickelt sich ständig weiter. Die Behandlungsoptionen können sich ändern, wenn neue Behandlungen entdeckt und die Behandlungsoptionen verbessert werden.
Weitere Informationen
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