A Splenektomie ist eine Operation zur Entfernung der Milz und einige Patienten mit Lymphom benötigen möglicherweise eine Splenektomie? Wir können ohne Milz leben, aber ohne Milz ist der Körper weniger in der Lage, Infektionen zu bekämpfen. Ohne Milz sind Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, um das Infektionsrisiko zu verringern.
Was ist die Milz?
Die Milz ist ein faustförmiges, längliches Organ, das violett ist und bei gesunden Menschen etwa 170 Gramm wiegt. Es befindet sich hinter den Rippen, unter dem Zwerchfell und über und hinter dem Bauch auf der linken Körperseite.
Die Milz spielt mehrere unterstützende Rollen im Körper, darunter:
- Es fungiert als Filter für das Blut als Teil des Immunsystems
- Alte rote Blutkörperchen werden in der Milz recycelt
- Macht Antikörper
- Blutplättchen und weiße Blutkörperchen werden in der Milz gespeichert
- Aufbewahrung von zusätzlichem Blut, wenn es nicht benötigt wird
- Die Milz hilft auch bei der Bekämpfung bestimmter Arten von Bakterien, die Lungenentzündung und Meningitis verursachen
Symptome einer vergrößerten Milz
Die Symptome treten im Allgemeinen allmählich auf und können manchmal zunächst vage sein, bis sie schwerwiegender werden. Zu den Symptomen gehören:
- Schmerzen oder Völlegefühl in der linken Seite Ihres Bauches
- Völlegefühl bald nach dem Essen
- Ermüden
- Kurzatmigkeit
- Häufige Infektionen
- Blutungen oder Blutergüsse leichter als normal
- Anämie
- Gelbsucht
Lymphom und Milz
Ein Lymphom kann Ihre Milz auf vielfältige Weise beeinflussen und umfasst:
- Lymphomzellen können sich in der Milz ansammeln, wodurch sie anschwillt oder sich vergrößert. Manchmal kann eine vergrößerte Milz das einzige Anzeichen dafür sein, dass jemand ein Lymphom hat. Eine vergrößerte Milz wird auch als Splenomegalie bezeichnet. Splenomegalie kann bei verschiedenen Arten von Lymphomen auftreten, darunter:
- Hodgkin-Lymphom
- Chronische lymphatische Leukämie
- Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom
- Mantelzelllymphom
- Haarzell-Leukämie
- Marginalzonen-Lymphom der Milz
- Waldenströms Makroglobulinämie
- Ein Lymphom wiederum kann dazu führen, dass die Milz härter arbeitet als normal, und die Milz kann eine Autoimmunerkrankung verursachen hämolytische Anämie or Immunthrombozytopenie. Die Milz muss dann hart arbeiten, um die mit Antikörpern beschichteten roten Blutkörperchen oder Blutplättchen zu zerstören. Wenn sich das Lymphom im Knochenmark befindet, kann die Milz versuchen, bei der Bildung neuer Blutkörperchen zu helfen. Wenn die Milz härter arbeitet, kann sie anschwellen.
- Wenn die Milz geschwollen ist, passen mehr rote Blutkörperchen und Blutplättchen als gewöhnlich hinein. Es entfernt auch rote Blutkörperchen und Blutplättchen schneller aus dem Blutkreislauf, als es sollte. Dies verringert die Anzahl dieser Zellen im Blutkreislauf und kann Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) oder Thrombozytopenie (niedrige Anzahl von Blutplättchen) verursachen. Diese Symptome werden sich verschlimmern, wenn Sie sie bereits haben.
Was ist eine Splenektomie?
Eine Splenektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Milz entfernt wird. Das Entfernen eines Teils der Milz wird als partielle Splenektomie bezeichnet. Die Entfernung der gesamten Milz wird als totale Splenektomie bezeichnet.
Die Operation kann sowohl laparoskopisch (Schlüssellochchirurgie) als auch offen durchgeführt werden. Beide Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt.
Laparoskopische Chirurgie
Die laparoskopische Chirurgie ist viel weniger invasiv als die offene Operation. Der Chirurg macht 3 oder 4 Einschnitte im Abdomen und das Laparoskop wird in einen der Einschnitte eingeführt. Die anderen Einschnitte dienen zum Einführen von Werkzeugen und zum Entfernen der Milz. Während der Operation wird der Bauch mit Kohlendioxidgas gepumpt, um die Operation zu erleichtern, und die Schnitte werden nach der Operation genäht. Die Patienten können am selben Tag oder am Tag nach der Operation nach Hause gehen.
Offene Operation
Ein Schnitt wird normalerweise unterhalb des linken Brustkorbs oder direkt in der Mitte des Bauches durchgeführt. Anschließend wird die Milz entfernt, der Einschnitt vernäht und mit einem Verband abgedeckt. Die Patienten bleiben in der Regel einige Tage im Krankenhaus und die Nähte oder Clips werden einige Wochen später entfernt.
Was sind die Gründe, warum manche Menschen eine Splenektomie benötigen?
Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Menschen eine Splenektomie benötigen, und dazu können gehören:
- Primärer Milzkrebs und Krebs, der sich auf die Milz ausgebreitet hat
- Lymphompatienten, die die Milz benötigen, um zu untersuchen, welche Art von Lymphom sie haben
- Anämie oder Thrombozytopenie, wenn die Behandlung nicht anspricht
- Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP)
- Virale, bakterielle oder parasitäre Infektionen
- Trauma, wie z. B. Verletzung durch Autounfall
- Milz mit einem Abszess
- Sichelzellenanämie
- Thalassämie
Ohne Milz leben
Das Immunsystem funktioniert nach einer Splenektomie nicht mehr so gut. Andere Organe wie die Leber, das Knochenmark und die Lymphknoten übernehmen einige der Funktionen der Milz. Wer keine Milz hat, hat ein höheres Infektionsrisiko.
Einige Maßnahmen zur Verringerung des Infektionsrisikos sind:
- Wenden Sie sich frühzeitig an das medizinische Betreuungsteam, wenn Anzeichen und Symptome einer Infektion vorliegen
- Wenn Sie von einem Tier gebissen oder gekratzt werden, wenden Sie sich sofort an das Gesundheitsteam
- Stellen Sie vor der Operation sicher, dass alle Impfungen auf dem neuesten Stand sind. Grippeimpfstoffe werden jedes Jahr und Pneumokokkenimpfstoffe alle 5 Jahre benötigt. Bei Reisen ins Ausland können zusätzliche Impfungen erforderlich sein.
- Nehmen Sie Antibiotika nach der Splenektomie wie vorgeschrieben ein. Einige Patienten haben sie für 2 Jahre oder andere können sie ein Leben lang haben
- Seien Sie besonders vorsichtig, wenn Sie ins Ausland reisen. Nehmen Sie auf Reisen Notfall-Antibiotika mit. Vermeiden Sie Reisen in malariagefährdete Länder.
- Tragen Sie bei der Gartenarbeit und der Arbeit im Freien Handschuhe und Schuhe, um Verletzungen zu vermeiden
- Stellen Sie sicher, dass der Hausarzt und der Zahnarzt wissen, ob Sie keine Milz haben
- Tragen Sie ein medizinisches Alarmarmband
